失眠、头晕总找不到原因？小心是躯体化障碍找上你🤍
我是扬州大学附属医院心血管内科的秦建华医生，出门诊常碰到不少患者，查遍科室都没找到头晕、失眠的明确病因，问题往往出在容易被忽略的情绪和神经调节层面。
前阵子门诊来了位36岁女士，平时工作压力大经常熬夜，没太把睡眠问题当回事。她这次就诊是因为大半年来反复头晕、整晚睡不着，一开始以为是颈椎问题，做过理疗也没见好转，症状反而越来越重。我接诊后先排查了耳石症、慢性脑缺血、甲状腺功能异常这些常见头晕诱因，安排了相关检验检查，还做了三个专科量表评估，最终确诊她是头晕合并躯体化障碍、睡眠障碍，制定了调节神经、辅助睡眠的药物方案，目前她已预约两周后回院复查。
很多人不知道，躯体化障碍带来的头晕和普通耳石症头晕不一样，它往往没有天旋地转的感觉，而是头部昏沉、像裹了一层东西的紧箍感，同时睡眠障碍也会进一步加重这种不适。偶尔一两天睡不好、头晕可能只是疲劳后的正常反应，但如果这种状态连续超过两周，休息后也没法缓解，就要警惕躯体化障碍的可能。临床上要先结合检查排除其他器质性问题，这种不适不是单纯靠补觉就能完全恢复的。
给大家几个可落地的实用小建议：第一日常尽量保证每日7到8小时的规律睡眠，尽量固定23点前入睡[1]；第二每周累计完成不少于150分钟的中等强度运动，比如快走、打八段锦都可以[2]；第三如果出现持续两周以上的不明原因头晕、睡眠变差，不要盲目自行吃安神药，首选到神经内科就诊，完善睡眠量表、甲状腺功能、头颅CT这些检查明确情况；第四按医嘱用药的患者一定要2周左右按时复诊，不要自行停药调整剂量。
这类睡眠相关的情绪躯体化问题，只要早识别早干预，绝大多数情况都可以逐步调整到平稳状态，大家不用过度焦虑。
参考文献
[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).
[2] 世界卫生组织. WHO身体活动与久坐行为指南(2020).