66岁大爷头晕恶心3天，输液银杏叶提取物后好转？关于后循环缺血的常见误区 - 好患教健康科普平台

我是社区全科医生王娜，平时坐诊常碰到中老年朋友反复头晕，总担心自己脑子出了大问题。

之前接诊一位66岁男患者，常年抽烟，BMI接近26属超重。他连续3天头晕耳鸣恶心，自己以为中暑，喝了几天藿香正气水没好转。我先排查耳石症、颈椎病、体位性低血压等常见头晕诱因，做完基础血压、心电图检查后，建议他去上级医院完善颅脑CT，后续他带回的报告提示腔隙性脑梗塞和缺血性脑白质改变，最终确诊后循环缺血，安排3天银杏叶提取物注射液静脉滴注，每日一次，目前他头晕症状已明显缓解，我们仍在定期随访。

很多人一听到后循环缺血就恐慌，觉得马上要得脑梗死，其实它是脑部后循环的慢性缺血状态，涉及小脑、脑干等区域血液供应下降。后循环缺血的头晕症状要做好鉴别：如果头晕伴随明显天旋地转感、体位变动后几秒就好转，大概率是耳石症；如果头晕伴随颈肩僵硬、转头后加重，可能是颈椎病；只有持续超过24小时的头晕，同时伴随走路不稳、视物重影，才要高度警惕后循环缺血的可能。大家别一头晕就随便输液活血，不对症反而可能带来额外风险。

日常做好几点就能有效防控：每日保证充足饮水量，不要等口渴再喝，避免血液过于黏稠；严格控制每日盐摄入小于5克[1]，饮食清淡，完全戒除烟酒；每周保持至少150分钟中等强度运动，比如快走、打太极[2]；把BMI维持在18.5-23.9的正常区间[3]；如果反复出现持续头晕耳鸣，优先到神经内科就诊，完善颅脑影像、前庭功能相关检查。

头晕耳鸣别硬扛也别乱用药，早识别早干预，后循环缺血这类中老年常见问题，大多都能平稳控制。