我是诸暨市人民医院肿瘤科的王国栋医生，临床上很多食管癌患者对放化疗联合免疫治疗方案一知半解，今天就借着最近接诊的真实病例，给大家聊聊相关实用知识。

上个月接诊了一位66岁老先生，有舌恶性肿瘤病史，因确诊食管癌1个多月来院就诊。他此前出现进行性吞咽困难2个多月，起初误以为是普通咽炎自行服药，症状持续加重，连吃干饭都费劲才来就诊。接诊后我们先排查了单纯食管狭窄、反流性食管炎、食管息肉等易导致吞咽不畅的常见问题，完善胃镜、胸部增强CT等检查，结合病理活检确诊食管恶性肿瘤，评估身体状态后先安排术前化疗联合免疫治疗，目前患者恢复平稳，本次入院按计划开展放疗，后续将持续随访。

不少人误以为食管癌只能靠手术切除，对于部分局部进展期患者，放化疗联合免疫治疗可有效缩小肿瘤病灶，提升后续手术成功率。吞咽不适不一定就是食管癌，胃食管反流反复刺激引发的食管黏膜水肿、贲门失弛缓症也会出现进食卡喉的表现。偶尔吃饭太快噎到，数分钟内自行缓解属于正常生理现象，但如果连续2周以上吞咽不适持续加重，甚至从干饭卡喉发展到进食稀粥都受阻，就要高度警惕，需结合多项检查综合判断，不能单凭一个症状自行下结论。

给大家几个实用建议：出现持续吞咽不适，首诊可挂肿瘤科或消化内科，优先做胃镜明确食管黏膜情况。日常避免长期喝65℃以上烫饮、吃腌制食物，这类是食管癌明确高危诱因[1]。放化疗期间每周至少复查1次血常规，监测白细胞、淋巴细胞计数变化，避免出现重度骨髓抑制。身体耐受前提下，每周可完成150分钟左右中等强度活动，比如慢走、打太极[2]，不要长期卧床不动，也不要做剧烈体力劳动。

早发现早干预，食管恶性肿瘤的治疗效果会明显提升，大家身体出现不适要及时到正规医院就诊。