吞咽梗阻别不当回事，食管鳞癌也能通过规范治疗获得长期稳定 🩺
我是诸暨市人民医院放射科的黄敏光医生，日常工作中常碰到不少患者把吞咽不顺当成普通咽炎拖延很久，耽误了最佳干预时机。
之前接诊过一位60岁男士，平时务农，常年爱吃烫口饭菜，因连续2个月吞咽进行性加重就诊，从吃干饭卡顿发展到连半流质粥都咽不顺畅，起初自行服用润喉糖无效。我们先排查反流性食管炎、贲门失弛缓症等常见吞咽不适病因，安排无痛胃镜、胸部增强CT等检查，最终病理确诊为食管中下段中分化鳞状细胞癌，影像提示纵隔和贲门周围有多枚肿大淋巴结。和患方充分沟通后制定化疗联合免疫加根治性放疗方案，患者依从性良好，完成全程治疗后定期随访，目前病灶明显好转，病情持续稳定，近期将返院评估是否达到完全缓解。
食管鳞癌最典型的信号就是进行性吞咽梗阻感，但该症状极易和常见问题混淆：普通咽炎引发的咽部异物感多为空咽时明显，进食反而顺畅，几乎不会出现进行性进食卡顿；贲门失弛缓症引发的吞咽不顺多病程漫长、时好时坏，常伴随餐后食物反流表现，和2个月内快速加重的梗阻感差异显著。食管鳞癌的发生和长期吃烫食、饮酒、亚硝酸盐摄入过多密切相关，发病机制复杂，最终确诊必须结合内镜和病理结果。
日常预防食管鳞癌，要改掉吃65℃以上烫食的习惯，不吃久放腌菜、熏制食物，每周保证150分钟中等强度运动比如快走、打太极[1]，将BMI维持在18.5~23.9的正常区间[2]。如果连续2周出现吞咽不顺、进食卡顿，第一时间前往消化内科就诊，优先做胃镜明确食管内部情况，不要自行服用消炎药拖延。确诊后严格遵医嘱完成放化疗和后续免疫维持治疗，每3到6个月复查一次胸部CT和肿瘤相关指标，及时掌握病情动态。
早识别规范干预，食管鳞癌的病情完全可以得到很好的控制，不用过度恐慌。