32岁就同时得脑梗死和面神经炎？警惕年轻人卒中的隐藏诱因⚠️
我是郑州大学第一附属医院神经内科的季燕医生，日常坐诊常碰到大家误以为脑梗死只有老年人才会得的误区，今天的病例很有警示意义。
上周门诊来了位32岁男士，此前已确诊糖尿病，这次是脑梗死恢复期常规复诊。他反复头晕3个多月，之前还出现过口角歪斜、右眼闭不上的情况，外院确诊急性脑梗治疗后好转，最近面部活动仍不顺畅，以为是脑梗没恢复利索。我先排查了耳石症、单纯周围性面瘫、前庭性偏头痛这些常见的头晕口角歪斜原因，完善神经专科查体，结合既往影像资料和病史，最终确诊他合并面神经炎、脑梗死个人史、动脉粥样硬化，目前处于脑梗死恢复期，予营养神经、改善循环药物门诊治疗，现在他规律服药两周，头晕已明显减轻，面部闭合情况也在逐步改善，后续会持续随访恢复进度。
很多人会把面神经炎的症状和脑梗死引发的中枢性面瘫搞混，两者有明确区别：面神经炎多由受凉、病毒感染引发，属于周围性面神经麻痹，一般不会伴随肢体无力、言语不清问题；脑梗死引发的面瘫属于中枢性损伤，往往合并其他神经功能缺损，具体需结合影像检查判断。反复头晕除了这两种疾病，也可能是耳石症、颈椎病、体位性低血压引发，别一晕就自行判定是脑梗，盲目吃药反而耽误正规治疗。这位患者才32岁就出现动脉粥样硬化和脑梗死，和他长期未规范管控的高血压、糖尿病密切相关，绝非只有老年人才会得这类血管病。
日常做好这几点，帮你降低ASCVD风险：第一，日常监测血压，把血压控制在130/80mmHg以下[1]，定期监测血糖，把糖化血红蛋白控制在7%以内[2]；第二，BMI尽量控制在24以下[3]，每日盐摄入不超过5克[4]，每周保持至少150分钟的中等强度运动，比如快走、慢跑[5]；第三，如果突然出现一侧肢体发麻、说话含糊、口角歪斜，第一时间到神经内科就诊，优先完善颅脑磁共振检查。
年轻也不是卒中的免死金牌，早识别早干预，多数神经损伤的恢复情况都能达到预期。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）.
[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.
[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.
[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.
[5] World Health Organization. WHO身体活动与久坐行为指南（2020）.