我是济宁市第一人民医院儿保科的齐晓丽医生，门诊常遇到不少家长急匆匆带孩子来就诊，说自家孩子突然总做奇怪的小动作，说也说不听，越纠正反而症状越严重。很多家长第一反应是孩子故意调皮捣蛋，其实背后很可能是抽动障碍在作怪，千万别不当回事。

之前接诊过一位9岁小男孩，平素身体健康，无明确过敏史及其他既往病史。就诊原因是不自主抽动已4年多，近期总忍不住发出奇怪发声，入睡后症状完全消失，家长此前误以为孩子故意挤嗓子学坏样，多次批评反而让发作更频繁。我先排查慢性咽炎、咽喉部异物、局部癫痫发作等常见可能，安排血常规、肝功、25羟维生素D测定、抗链球菌溶血素、铜蓝蛋白测定、总IgE检测及常规脑电图，所有结果均无明显异常。结合他多年间断发作史、入睡后症状消失的典型表现，最终确诊为抽动障碍，采用外用透皮贴联合颗粒剂的方案干预，目前已预约1个月后返院复查。

很多家长第一次碰到孩子出现抽动障碍的表现都会慌神，其实抽动障碍是儿童保健门诊很常见的情况，核心是儿童期起病的神经发育相关异常，具体机制复杂，临床上需结合检查综合判断。它最典型的表现就是不自主的、反复出现的小动作或者发声，不过要提醒大家，孩子偶尔挤嗓子也可能是慢性咽炎引起的咽部异物感，频繁清嗓子还可能是近期感冒后留下的咽部不适，不一定全是抽动障碍。如果只是偶尔一天发作两三次，过后再也没出现，基本属于正常生理调节，不用过度紧张。但如果这种不自主的发声、小动作持续超过半年，间断发作一直没完全消退，就要及时到儿保科就诊排查。

针对确诊抽障碍的孩子，日常照料里几个可落地的细节要做好。平时严格控制孩子接触电子屏幕的总时长，每天尽量不超过1小时，别让孩子长时间盯着电子设备。孩子抽动症状发作时，别刻意停下来批评或者反复提醒，直接用转移注意力的方式把他的关注点引开就好。饮食上尽量少给孩子吃巧克力、膨化食品和碳酸饮料，这些食物里的添加剂可能诱发症状频繁发作。每周尽量安排孩子累计150分钟以上的集体体育活动，比如打篮球、集体跳绳都可以[1]，不要让孩子长期处于过度疲劳或者紧张的学习压力里。

抽动障碍本身不是什么可怕的疑难杂症，只要家长早识别、早规范干预，不盲目批评孩子，多数情况孩子都能慢慢回归正常的学习生活状态。