很多人把胰腺癌早期不舒服当成胃痛，这期我们好好聊聊胰腺癌易误诊为胃痛的鉴别要点。

我是内蒙古医科大学附属人民医院肝胆胰腺外科吉九威。胃痛很常见，多数和胃炎、胃溃疡、饮食不规律有关，但有些“胃痛”其实可能来自胰腺，尤其是位置深、说不清、反复拖的上腹痛，需要多留个心眼。

胰腺癌和普通胃痛，临床上常有三处不同。记住这三点，不是让大家自己诊断胰腺癌，而是提醒什么时候该进一步检查。

第一，看疼痛位置。普通胃痛多在上腹正中，常和吃饭、反酸、烧心有关；胰腺癌相关疼痛有时也在上腹，但常说不清位置，像一块地方闷胀、隐痛，还可能往后背放散。

第二，看疼痛规律。胃炎、胃溃疡引起的胃痛，常和空腹、进食、辛辣刺激有关，用护胃治疗后可能缓解；胰腺癌相关疼痛有时夜里更明显，躺平不舒服，弯腰或蜷着会稍微轻一点。

第三，看伴随变化。如果“胃痛”同时出现不明原因体重下降、食欲明显变差、皮肤或眼睛发黄、大便颜色变浅、尿色加深，就不能只按胃病处理。这些表现不等于就是胰腺癌，也可能和胆道结石、肝胆疾病有关，但都需要检查清楚。

如果上腹痛持续两周以上，按胃痛处理效果不好，建议到消化科或肝胆胰腺外科就诊，重点说明疼痛位置、是否放射到背部、和吃饭有没有关系。

检查上，不要只满足于“吃点胃药看看”。医生可能会根据情况安排腹部超声、肝胆胰脾胰腺相关检查、增强CT或磁共振，以及必要的肿瘤标志物检查。胰腺位置比较深，就像藏在胃后面的器官，普通胃镜看不到胰腺本身，所以胃镜正常，并不代表胰腺一定没问题。实际判断还要结合影像和医生查体。

不建议反复自行买药，把长期上腹痛都当胃炎；也不建议看到肿瘤标志物轻度异常就自己吓自己，因为炎症、胆道问题也可能影响结果，关键是让医生综合判断。

有些人出现类似胃痛时，更应该把胰腺癌易误诊为胃痛这件事放在心上。比如中老年人、新近出现血糖异常的人、长期吸烟饮酒的人、反复胰腺炎病史的人，或者家族里有人患过胰腺癌的人。

这些情况并不说明一定会得胰腺癌，但如果同时出现持续上腹痛、背部牵扯痛、体重下降或黄疸，建议尽早做针对胰腺的检查。越早把胃痛和胰腺问题分清楚，后面的诊疗越有主动性。

最后记住一句话：反复“胃痛”不一定都是胃的问题，胰腺癌有时会披着胃痛的外衣出现。

疼痛往背部放散、夜间明显、伴随消瘦或黄疸时，别长期自己扛，也别只盯着胃药，找医生把胰腺癌和胃痛的鉴别做清楚。