我是安徽中医药大学第一附属医院肝病科的胡大庆医生，门诊不少患者对慢性乙型肝炎存在认知误区，今天结合近期真实病例跟大家科普相关知识。
乏力别硬扛，慢性乙型肝炎不是“没感觉就没事”🤍
上个月门诊来了位35岁女士，有明确乙肝病史，平时工作忙常顾不上好好休息。她这次复诊是因为连续1个月浑身乏力，一开始以为只是加班劳累，想着歇两天就能好转，症状却始终没缓解。接诊后我先排查了普通疲劳、甲状腺功能异常、贫血等常见致乏力原因，安排她做乙肝五项定量和乙型肝炎病毒DNA定量检测，结果显示她乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性，体内乙肝病毒处于复制状态，最终确诊慢性乙型病毒性肝炎，我们为她制定了口服抗病毒药物的治疗方案，目前她仍在规范随访，乏力症状已明显缓解。
很多人不知道，慢性乙型肝炎早期乏力症状极不典型，很容易和普通劳累混淆：它带来的持续疲惫休息后很难完全缓解，和普通劳累后睡一觉就能明显改善的乏力完全不同。除此之外早期可能出现的食欲下降，也容易和普通消化不良、慢性胃炎混淆，调整饮食3天以上仍无好转就要多留心。不少乙肝携带者觉得自己没痛没痒就不用定期复查，其实病毒在体内悄悄复制，长期下来会慢慢损伤肝细胞，需结合每半年的检查结果动态判断，并非所有乙肝携带者都要立刻启动抗病毒治疗，要由肝病科医生评估后确定方案。
日常防护要记住几个可落地要点：不要熬夜，保证每天至少7小时睡眠，减少肝脏代谢负担；不要自行服用来路不明的保肝保健品，避免额外损伤肝细胞；已确诊的慢性乙型肝炎患者，每6个月要到肝病科复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏影像学检查[1]；饮食上严格完全戒酒，酒精会直接加剧肝细胞损伤；体重维持在BMI 18.5~23.9的正常区间就好[2]，不要盲目减重追求所谓轻体护肝。要是连续1周以上不明原因乏力、食欲明显下降，休息后完全没有改善，一定要第一时间就诊。
大家对慢性乙型肝炎不用过度恐慌，早识别早干预，多数情况可以长期稳定控制病情。