最近在门诊上碰到好几位主诉耳内持续异响的患者,不少人第一反应都是自己最近上火,靠喝凉茶硬扛,结果症状反而越来越重。
有位中年女士,因为整整一周耳内都有蝉鸣样响声,夜间安静时声响格外明显前来就诊。她一开始也以为是天热上火,连喝三天凉茶没见好转,睡眠反而受了影响。我接诊后先排查外耳道异物、中耳炎、血压异常等社区可初步筛查的常见耳鸣诱因,做完基础查体、血压和血常规检查后未发现明显急性异常,结合她夜间症状加重的表现,开具改善循环口服药物。该女士按医嘱用药后,上周复诊说蝉鸣声已明显减轻,睡眠也逐步恢复正常。
很多人遇到耳鸣第一反应都是小问题拖拖就好,耳鸣本身是十分常见的非特异性症状,大家要学会区分正常的生理性耳鸣和需要干预的病理性耳鸣:如果只是在特别安静的环境里偶尔出现几秒钟轻微声响,很快就能自行消失,这属于正常生理现象,完全不用过度紧张。但如果像这位女士一样,蝉鸣样耳鸣持续超过一周,夜间还会明显加重,就需要当心,这类持续耳鸣可能是内耳循环不佳引发,也有可能是近期焦虑熬夜、神经性耳鸣甚至外耳道耵聍栓塞导致,千万别上来就自行判定是上火乱喝寒凉茶饮,具体病因需结合临床进一步检查判断。
出现持续超过3天的耳鸣,首先要到耳鼻喉科首诊,完善纯音听阈等相关检查明确病因。日常防护上,尽量避开长时间戴大音量耳机、KTV这类强噪音环境;保证每天7到8小时的充足睡眠,尽量不超过23点入睡[1];每日盐摄入量控制在5克以内[2],别总吃口味过重的辛辣腌制食物。如果服药一周之后症状还在持续甚至出现听力下降,要及时到上级医院进一步就诊排查。
耳鸣本身大多不是特别凶险的问题,早识别早干预,多数情况都能得到很好的改善,完全没必要过度焦虑自己吓自己。














