62岁大哥反复头晕十多年还合并双眼红痒？社区医生给的居家照护方案特别实用
我是长春街道水岸社区卫生服务站的全科医生陈宝珠，日常坐诊常遇到中老年朋友反复头晕、记忆力下降，不少人自行服清热降火药物应付，拖很久才就诊，很容易耽误干预时机。
之前接诊过一位62岁男性患者，有5年脑梗死病史，BMI为25.3属于超重。他就诊时称十余年来反复头晕、记性越来越差，此前曾提示慢性脑缺血，他误以为是年龄增长的正常退化。我先做基础查体，排查急性脑缺血发作、耳石症、结膜炎等常见可能，确认生命体征平稳，建议他到上级医院完善头颅影像学检查排查血管细节，最终确诊慢性脑缺血，采用改善脑循环口服制剂，目前患者在社区慢病随访名单中，状态稳定。
很多人一遇到头晕就直接判定是脑血管出问题，其实并非绝对，反复头晕也可能是耳石症、颈椎病、体位性低血压等常见问题导致，无需一上来就过度恐慌。慢性脑缺血引发的头晕，往往伴随逐步出现的记忆力下降、反应变慢，不会单次发作后就完全恢复正常。患者同时出现的双眼结膜充血，除结膜炎外，也可能是长时间看屏幕用眼过度。慢性脑缺血的核心是既往脑梗死后血管狭窄、脑组织长期供血供氧不足，需结合检查结果综合判断。
日常居家照护可参照以下要点执行：每日盐摄入控制在5克以内，避免加重血管负担[1]；每周保证150分钟中等强度的快走、骑车类运动，把BMI尽量控制在24以内[2][3]；脑循环改善类药物和滴眼液都要按说明书频次规律使用，不要自行加量或停药；若反复头晕加重、伴随说话不清、手脚乏力的情况，第一时间到神经内科就诊完善头颅影像检查；
中老年朋友的身体小信号千万别硬扛，早识别早干预，慢性脑缺血，多数情况都可以通过规范照护平稳管理，不用过度焦虑。