高血压患者反复头昏和神经性耳鸣，真的只要控制血压就够了吗？

高血压患者反复头昏和神经性耳鸣，真的只要控制血压就够了吗？

大家好，我是静安区社区卫生服务中心的张敏慧医生。头昏和耳鸣常被认为是血压高的表现，但不少患者血压控制良好仍反复出现这些症状。其实背后原因远比想象复杂。今天借一位阿姨的故事，聊聊高血压与头昏、神经性耳鸣的关系。

前几天，一位67岁的上海阿姨来复查。她血压120/82mmHg，近一个月偶尔头昏，无头痛、恶心呕吐，只觉得脑袋飘，有时耳里嗡嗡响。初次高血压确诊时，她以为只要按时服药、血压稳定，这些不适就会消失。详细询问后，排查了低血糖、心律失常、贫血、颈椎病、耳石症等，检查神志清楚，心率78次每分，心肺听诊正常。血常规和心电图也平稳。结合病史，初步判断为控制良好的高血压伴神经性耳鸣，头昏未发现严重器质性病因。调整生活方式，强调监测血压和规律用药，回访时阿姨耳鸣缓解，头昏未加重。

高血压患者常有头昏和耳鸣，但这两种症状原因很多。头昏除了高血压，还见于低血糖、颈椎病、体位性低血压等。耳鸣也可能是生理性，如夜间安静、情绪紧张、咖啡刺激等，通常短暂自愈。需要重视的是频繁发作、持续时间长（超过一周），伴视力模糊、不能站立或说话困难时应及时就医。高血压影响动脉弹性，年龄增长后脑供血调节能力变弱，血压波动或用药不规律时，大脑和内耳微血管循环受影响，容易出现神经性耳鸣和头昏。慢性高血压相关症状常与血管病变有关，反复头昏需排查小血管病变、心律失常等。每个人情况不同，最终需结合检查综合判断。

高血压患者合并头昏、神经性耳鸣，日常管理要细致：

1⃣ 按医嘱规律服药，每天同一时间测血压，目标控制在＜140/90mmHg[1]。
2⃣ 饮食减少钠盐，每天食盐建议<5克[2]，可用香料、柠檬代替盐提味。
3⃣ 推荐每周累计中等强度运动150分钟，如快步走、骑行、游泳[3]。
4⃣ 记录症状发生时机、持续时间、伴随不适，便于医生判断。
5⃣ 若出现持续性头痛、言语不清、走路不稳、耳鸣加重或听力下降，要尽快到耳鼻喉科、神经内科就诊，完善听力、心电图等检查，必要时转上级医院进一步明确。
守好血压关口，同时关注身体的小信号，是我们共同努力的目标。

像阿姨这样，只要及时发现和科学管理，大多数头昏、耳鸣都能缓解。遇到类似困扰不要焦虑，有疑问随时找专业医生，一起守护健康每一天。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2018 年修订版）.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）.

[3] 世界卫生组织. WHO 2020 全球身体活动与久坐行为指南.