失眠障碍：72岁老太的睡眠之困与科学应对
很多人认为睡不着是“老年人正常现象”，但在慢病门诊，失眠远比想象复杂。家中老人晚上睡不着，失眠到底是不是病？今天分享兴化市人民医院慢病科一位失眠障碍患者的案例，看看科学管理失眠的方法。
门诊遇到一位72岁女患者，退休多年，生活规律。她和家人反映最近失眠严重，一周前开始入睡困难，每晚折腾到凌晨才睡，醒得早且多梦，白天头昏、记忆力减退，生活受到影响。家人起初认为是年龄问题，她本人则焦虑，担心脑子出问题。详细询问后，考虑除失眠症外，还需排查焦虑障碍、情绪低落、甲状腺问题等。做了血压和基础血生化检查，排除器质性原因和新冠后遗症，最终诊断为非器质性失眠障碍，制定短期药物加生活干预方案。目前她已服药几天，白天精神有所改善，计划一个月后复诊。
失眠障碍不仅仅是睡得少，还包括入睡困难、睡眠不稳定、早醒、多梦等，持续数天或数周影响日常功能。反复入睡难，除了失眠症，还可能与焦虑、抑郁或药物副作用有关。多梦早醒常与情绪波动或咖啡饮料摄入相关。白天头昏、记忆力差常见于睡眠剥夺，但若伴口渴、多尿、体重变化，还需排除糖尿病、甲状腺问题[1]。偶尔熬夜导致短暂失眠，调整作息即可恢复，不影响长期健康。长期失眠，尤其70岁以上老人影响生活，要警惕病理性失眠障碍，需医生系统评估。
改善失眠可参考这些细节：老人每晚睡眠不少于6小时，晚上避免浓茶、咖啡及含糖饮料，睡前降低环境噪音和光线。保持规律作息，每天固定时间上床，午睡不宜过长。运动方面，每周快步走或体操累计150分钟[2]。若持续入睡困难、睡眠结构破坏（如连续多日凌晨醒、白天昏沉），应尽早就诊，检查血压、血糖、甲状腺功能，排除器质性疾病。必要时医生会用短期药物辅助。失眠早干预，大多数能有效改善。
睡眠对健康至关重要，别把失眠当成“年纪大就该有”的事。每个人出现睡眠障碍的原因不同，只要早识别，科学干预，生活质量能明显提升。陪伴家人重视睡眠健康，是我们共同努力的目标。
参考文献
[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告 2023.
[2] 世界卫生组织. 世界卫生组织身体活动与久坐行为指南（2020）.