起。好，各位同道，上午好，我是来自苏州大学附属第一医院消化科的钱丽娟医生。
今天呢，跟大家分享一下看懂胃镜报告单，远离胃部疾病风险。我们呢，来基于真实胃镜报告来深度解析与并做一定的健康指导。
那我们今天讲的内容主要分以下几部分，第一部分呢，我们要来认识胃镜，从原理到流程上来认识。第二部分呢，就是深度解析啊，手把手教你看报告。第三部分呢，要讲一下，结合真实的胃镜病例来进行这个案例的分析。第四部分呢，分享的是风险预警，也就是胃部疾病的信号以及危害。第五部分呢，我们要讲一下这个胃的，就是预防和养护指南。最后再做一个简单的总结，那首先我们来研究一下怎样来认识胃镜。
首先，我们了要了解什么是胃镜检查。胃镜检查的定义呢，是指通过口腔将带有摄像头的细长软管插入胃内，直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的检查方法。嗯，主要的作用呢，它是能够直观的清晰的观察粘膜病变。嗯，观察粘膜是否存在这个炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，并可在检查中取组织进行病理活检是诊断。部疾病的一个金标准。
嗯，胃镜检查的原理呢，它具有头端有一个高清的成像系统，嗯。在胃镜的头端，它装有这个高清的摄像头和光源，通过光纤将图像实时传输至外部的显示器。那可以医生通过这个显示器呢，清晰的观察消化道内的情况，嗯，及时发现病变和异常。那如果发现有异常，医生评估下来需要做活检的话，我们可这个胃镜呢，是配备一个活检通道的。嗯，通过这个通道，我们可以深入活检钳、止血夹等器械进行组织取样，或者内镜下的这个微创治疗。
那哪些人需要这个胃镜检查呢？首先有警示症状的，比如说有胃痛啊，胃胀反酸烧心等上腹不适症状的，还有就是有胃癌家族史的人群需要提高这个警惕，及时进行胃镜的定期检查。还有合并有幽门螺杆菌感染的也要定期进行胃镜检查。嗯，同时呢，嗯，健康人群比如说年龄筛查的话，就是年龄在40周岁以上。无论是否有胃那个消化道的症状，都建议进行定期的胃镜筛查。嗯，第五点就是这个长期吸烟饮酒饮食不规律的这个人群呢，他也是胃病的高风险人群，所以也要定期进行胃镜筛查。嗯，第六类呢，就是既往有萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变的病史的患者，也要进行癌前病变的一个定期筛查。
那接着呢，我们来了解一下胃镜检查的流程。嗯，首先胃镜检查前也有一些准备需要我们关注。嗯，第一个就是饮食的准备。那检查前一天晚上，我如果是比如说当天的那个就是第二天空腹早上来做检查的话，那我们检查前一天晚上8点以后呢，是建议患者禁食的。那检查当天早晨呢，是禁水的。药物方面呢，要告知就是在开立胃镜检查的时候，应该告知门诊医生目前合并有什么基础疾病，正在服用哪些药物，尤其是这些心脑血管的抗凝啊，抗血小板的药物，要医生会根据患者的个体情况来给予是否停药的一个医嘱。
那其他准备呢，就是在做之前呢，我们要取下假牙，放松心情。同时，胃镜检查还要检查前要签署知情同意书。
那在检查前准备都做好以后呢，检查过程中我们也有一些注意事项。比如说，检查的时候，我们的体位患者呢，是在检查床上取左侧卧位，配合护士指导含上这个口垫，以保护牙齿和内镜。然后在内镜插入与观察的过程中呢，医生会将胃镜从口电处插入口腔，依次经过咽喉、食管、胃、十二指肠进行细致的观察。那检查的过程中呢，为了更加清晰的观察粘膜面，所以我们医生检查的过程中会向胃腔内充气，使胃腔扩张来获得更清晰的视野。嗯，检查过程中如果发现可疑病变，医生会通过活检通道深入活检前取少量组织送检病理。
嗯，整个胃镜检查呢，可能10分钟左右左就做完了。那检查以后呢，也有一些注意事项。常规检查以后，我们是检查后一到两小时之内是禁食禁水的特殊病例，医生会有特殊的交代。那这个过程中，等待的过程中呢，是我们要等咽喉部麻木的这种感觉消失以后才可以逐步的开放饮食，可进行少量的饮水。
嗯，然后胃镜检查以后呢，也会有时候会有一些轻微的不适症状。最常见的就是可能会有这种咽喉不适，尤其是普通胃镜，做的过程中可能有恶心呕吐的症状，导致咽喉部有点擦伤，可能会引起咽喉疼痛不适。嗯，然后因为检查过程中不停就是充气比较多，使胃腔扩张起来。虽然检查结束以后，医生会尽量的多抽气。但是也会有。有视力，就是有部分腹胀不适的症状，那这些症状呢，其实不会持续太久，一般都是过一会儿就会自行缓解的。也不需要特殊的治疗，那对于怀疑有可疑病变的，嗯进行内镜活检的患者呢，活检以后可能会粘膜面有少量的出血。那通常呢，这种出血是会自行停止的。那如果出现呕血黑便的情况的话，要立即来就医。
嗯，胃镜检查以后呢，要避免一些高危操作。比如说，检查后24小时之内，就是这个这里提到的就是无痛胃镜检查以后，打了麻药之后呢，检查以后24小时之内，是要避免驾驶高空作业等需要高度集中注意力的一个活动。
那第二部分，我们来深度解析一下，就是看一下，这个胃镜报告我们应该怎么解读。首先，胃镜报告的抬头除了某某医院内镜中心以外，下面就是患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、检查号等身份的标识信息。然后，下再往下就是一个6张到八张图的一个胃镜下的这个拍摄到的食管、胃、十二指肠的一个高清的一个图像。然后，图像往下会写这个检查描述，检查描述会。嗯，全面的描述医生观察到的胃、十二指肠、食管的粘膜的情况，病变的位置。
然后，嗯，最后就是检查描述，往下呢，医生会给出一个检查意见，或者那个内镜的诊断。一般是考虑就是内镜诊断，初步诊断是什么？如果，有怀疑的，也会做出一些就是文字的描述。那如果说有可疑病变进行活检的话，那在内镜诊断的往下可能会有活检部位的标识，然后等到当然活检以后的报告在做完胃镜以后是没法及时拿到的，一般要3到五个工作日以后才会有病理结果。那病理结果更新以后，也有可能有时候会写在了这个内镜诊断的下方，有一个病理诊断栏目，里面写上病理的结果。
那，这个检查描述里面有一大段文字，那我们怎样来获取这些专业的信息呢？嗯，首先就是食管和贲门的描述的话，嗯，食管的话要重点关注粘膜状态是否光滑，有无充血糜烂溃疡或者静脉曲张。那贲门呢，要重点关注它的功能和形态，贲门是否开闭良好，粘膜是否光滑，以及这个EC线。的清晰度。
然后，结合报告我们来看一下。嗯，比如说，我们有常见的胃镜报告上可能会描述这个食管管腔通畅光滑，蠕动好，贲门开闭良好，粘膜光滑，EC线模糊。那这个解读意思呢，就是食管和贲门结构是基本正常的，没有明显的病变。EC线模糊呢，可能提示，贲门可能有点轻微的反流，需要结合患者的临床症状来综合判断。
嗯，那胃底和胃体的描述呢，我们胃底要重点关注粘膜状态是否光滑，有无充血糜烂、静脉曲张或者息肉。然后胃体呢，要关注粘膜是否光滑，有无充血糜烂、溃疡或者息肉。嗯，那这个报告里面呢，描述了胃底粘膜，轻度的充血水肿，粘液糊清亮胃体呢，见两个约0.5.0.8cm息肉圈套器切除，那这个的意思呢，就是胃底是有轻微的炎症的，那胃。也发现了两个小息肉，而且当场，进行了内镜下的微创切除。切下的组织呢，就是已经送了病理。
那胃角呢，我们要关注粘膜是否光滑，有无糜烂溃疡，有无充血斑。胃窦是观察粘膜的光滑度与充血情况，有无萎缩性的改变，有无隆起或者凹陷性的病灶。幽门呢，它要关注是它的幽门的开闭是否自如，粘膜是否光滑。然后幽门呢，也要关注一下是否存在胆汁反流的情况。
那报告里面描述了胃角呈弧形，光滑，粘膜充血，以红为主，可见充血斑。胃窦粘膜光滑，幽门呈圆形，开闭自如，未见胆汁反流。那这个的意思呢，就是胃角存在炎症的表现，表现为这个黏膜的充血。那胃窦和幽门的形态是正常的，没有胆汁反流，整体情况是比较好的。
嗯，十二指肠呢，重点关注粘膜状态是否光滑，有无充血糜烂或者溃疡等病变。嗯，十二指肠降部呢，我们要观察粘膜的完整性，环形皱壁的清晰度以及乳头状形态，乳头形态是否正常，有无异常的分泌物。嗯，原文报告里面提到了十二指肠球部及降部粘膜完整，降部环形皱壁清晰可见，粘膜光整，乳头形态光滑，乳头形态正常，未见异常分泌物。这说明十二指肠也是正常的，没有发现炎症或者溃疡或者其他的一些新生物。
嗯，那接下去呢，我们再解读一下这个患，就是医生做完内镜以后给出的这个检查意见以及病理诊断。医生呢，会根据胃镜下的肉眼观察做出初步诊断，例如胃多发息肉啊，慢性胃炎啊，慢性浅表性胃炎萎缩性胃炎等。这个内镜下的诊断，那病理呢，是取，就是对于活检的组织进行显微镜下的观察以后得出的最终诊断。对，诊断是，嗯，它呢，是对于就是这个。胃镜来说，它是一个诊断的精标准。比如说，内镜就是前面讲了，摘了两个息肉，那它有可能就描述胃体是一个胃底腺息肉。
那报告里面我们看啊，检查意见写的是胃多发息肉内镜下息肉切除术CSP，然后慢性胃炎病理是胃体胃底腺息肉。所以这个意思就是初步诊断与病理诊断是一致的，确认息肉是良性的胃底腺息肉，同时呢，存在慢性胃炎。
第三部分呢，我们来结合报告实例来进行那个胃镜报告的解读。那这个患者呢，嗯，就是除了隐去部分之外，我们知道就是，他是一个58岁男性，主要内镜发现是一个胃胃体的多发息肉已切除，然后一个慢性胃炎。那处理方式就是当时在检查的过程中，及就是及，实时给他采取了这个内镜下的息肉切除术，冷切切除的。并取病理检查了，那病理诊断呢，是一个胃底腺息肉，是一个良性病变。
那胃底腺息肉呢，是一种常见的良性息肉的类型。这一类息肉呢，它的癌变风险是极低的。切除以后，它的预后非常好。慢性胃炎呢，是，就是很多患者胃镜检查以后，报告上可能都有或轻或重的胃炎。那它它的注意事项呢，就是需要注意饮食和生活习惯的调整。
综合的一个治疗方案有可能会要求你服用一些药物。那我们后续的建议就是要遵医嘱用药治疗慢性胃炎，还有就是要定期复查胃镜。比如说建议一两年以后复查，还有就是改善饮食结构，避免辛辣油腻刺激性食物，戒烟限酒，还有保持良好的心态和规律的作息。
那至此呢，整个胃镜检查就结束了。那接下去，我们再来了解一下常见的胃部疾病的一个危险信号和它的危害。胃部疾病常见的信号有，上腹部的疼痛或者不适症状，还有反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、黑便或者呕血，还有短期内明显的体重下降。那这一类人群呢，都是适合做胃镜的。这个时候如果有出现这些症状的话，建议及时就医。
那慢性胃炎的话，就是很多胃部疾病有一定的危害。慢性胃炎长期不愈呢，可能导致胃黏膜的萎缩，肠化，增加胃癌的风险。胃溃疡呢，可能并发有这个胃消化道的出血穿孔，嗯，靠近幽门的溃疡有可能导致幽门梗阻等严重的并发症。胃息肉呢，虽然大多数是良性的，但是也有少数可能发生癌变。需要定期的内镜监测，那胃癌呢，它本来就是一个恶性疾病，那早期胃癌它其实是。没有明显的不适症状的晚期，如果说没有及时发现，等到发展到晚期胃癌的时候，它的预后是很差的。
最后呢，我们再讲一下这个预防养和养护指南。我们我我们觉得这个胃部疾病呢，其实主要还是靠养着的。嗯，最主要就是调整饮食，要规律饮食，然后呢，均衡营养，避免刺激，戒烟限酒。然后平时进食的时候要细嚼慢咽。
嗯，然后我们要保持好良好的心态，规律作息，适量的运动，注意饮食卫生。而且，嗯，定定期进行这个胃镜的筛查。
那最后呢，简单说一下，就是我们胃镜检查呢，是诊断胃部疾病的重要手段。看懂胃镜报告，有助于了解自身健康状况。那我们胃部疾病的话，是以预防为主，养成良好的饮食生活习惯的话，能够有效的预防胃部的疾病。那定期进行内镜的体检，可以早期发现一些不起眼的病变，早诊早治，预后就会非常好。
那我的分享就是这些，谢谢。嗯。结束录制在吗？