不少人六十岁后常感头晕、耳鸣，担心心脑血管出了问题。门诊中，反复眩晕、耳鸣的中老年患者并不少见。很多人以为这些小毛病无关紧要，实际上可能是慢性疾病的信号。今天借一位患者的经历，来聊聊相关问题。
前几天门诊来了一位 64 岁男士，血压常年偏高，胆固醇也不达标。五年前他查出冠心病和缺血性脑血管病，最初表现为间断头晕、耳鸣，休息不好或劳累后更明显。他以为只是年岁大了血压波动，没重视，因症状却逐渐加重来门诊复查血压 140/90 mmHg，胆固醇升高。结合既往病史和临床症状，基本排除耳源性疾病及药物反应，诊断为慢性脑供血不足相关眩晕、耳鸣，继续调脂、抗血小板及改善微循环药物治疗，每三个月复查，目前耳鸣症状明显减轻，睡眠质量也得到改善。
冠心病合并缺血性脑血管病在老年人中并不少见。心脑血管疾病多由动脉粥样硬化导致血管变窄或堵塞，心脏、脑部供血减少。常见症状有胸闷、心前区不适、间断性眩晕、耳鸣、记忆力减退等。但头晕、耳鸣也可能由内耳疾病（如美尼尔病）、高血压波动或颈椎退变引起。偶发短暂耳鸣多无需担心，但若持续耳鸣头晕伴恶心、步态不稳，或耳鸣影响听力，则需警惕慢性缺血、听神经病变。动脉粥样硬化进展导致的眩晕、耳鸣，核心机制是脑部小血管慢性供血不足，与偶发性耳鸣不同。症状轻重与基础病、血压、血脂等有关。明确病因需系统检查。
防控建议包括：一，血压控制目标低于140/90 mmHg最好控制在130/80mmHg以下，可在家定期测量。二，血脂达标，LDL-C胆固醇建议降至2.6 mmol/L以下。三，饮食限盐，每天不超过5克，少吃腌制品。四，体重用 BMI 管理，建议控制在24以内。五，每周累计中等强度运动如快走不少于150分钟。如眩晕突然加重、伴四肢无力、说话含糊，或持续耳鸣影响睡眠、听力，应及时就诊，完善动态血压、头颅影像、心电图等检查，及早排查心脑血管病变。
心脑血管疾病控制得好，大多数症状都能被干预和减轻。如果你或家人有类似困扰，重视这些信号，做到早预防、早干预，生活会更安心。