过敏性哮喘总是反复喘不上气--从病因到规范治疗加防复发一次讲透 - 好患教健康科普平台

过敏性哮喘总是反复喘不上气--从病因到规范治疗加防复发一次讲透

有些朋友一到换季或室内打扫就容易咳喘，不少人以为是普通感冒，其实背后可能是过敏性哮喘。作为哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸与危重症科的陈宏医生，我常常遇到农忙季节发作哮喘的患者。今天就跟大家聊聊，49 岁的 zqh 女士是如何通过新型联合治疗方案让哮喘不再影响生活。

前阵子接诊了一位 49 岁女士，农作工作，平时身体状况良好。她最近偶尔出现喘息和气促，每月不到一次，起初以为是劳累或受冻导致，休息后缓解。详细询问发现无既往哮喘史和家族性过敏，但在尘螨多的环境中易发作，尤其打扫屋子时明显。诊室里我排除了心脏功能异常、慢性支气管炎等常见原因，借助肺功能检测和过敏原激发试验，最终确诊为过敏性哮喘，发作与尘螨等过敏原相关。我们采用阿斯美与奥马珠单抗联合用药，调节免疫反应，控制症状。近两个月她未再急诊，睡眠仅轻微受影响，工作基本正常，心态积极，生活质量评分很好。现规律随访，状态令人欣慰。

过敏性哮喘是呼吸道遇到特定过敏原，如尘螨或花粉，免疫系统反应过度导致气道收缩、痉挛和炎症，表现为喘息、气促、胸闷。与普通感冒不同，哮喘症状多在特定环境下出现，如打扫屋子、农田收获时。鉴别包括慢性支气管炎、心功能异常、呼吸道感染。普通感冒常伴发热、咽痛，哮喘则反复喘息，无持续发热。zqh 女士每月不到一次发作，属轻度哮喘。误把哮喘当劳累或过敏，常延误治疗。哮喘机制复杂，除气道过度反应，还涉及免疫系统紊乱，奥马珠单抗可阻断过敏原引发的气道炎症。不同患者诱因差异大，找到具体过敏原并通过激发试验确诊，是治疗关键。长期控制需规律随访和环境管理。

对过敏性哮喘朋友，建议这样管理：

• 明确诊断后，优先呼吸内科随访，建议做肺功能检测、过敏原激发试验，必要时胸部影像检查。
• 药物管理需高依从性，阿斯美与奥马珠单抗联合方案遵医嘱，通常可显著改善。
• 环境方面，减少接触尘螨等过敏原，家中每周清洁一次，被褥高温消毒，保持室内通风。
• 日常适度运动，每周快步走或骑行 ≥150 分钟，有助增强肺功能[1]。
• 如遇无法缓解的咳喘、胸闷、伴紫绀或意识障碍，需马上到医院急诊科就医。

每隔 3-6 个月复查肺功能和随访症状，及时调整方案。规律生活和积极心态有助改善哮喘。

哮喘并不可怕，找到病因、规范管理，很多患者都能像 zqh 女士一样获得良好生活质量。早识别、早干预，你也能轻松呼吸每一天。如有疑问或症状改变，及时复查，安心生活。

参考文献

[1] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.