高血压患者睡不着：焦虑、抑郁、睡眠障碍的关爱与科学应对

高血压患者睡不着：焦虑、抑郁、睡眠障碍的关爱与科学应对

门诊里经常遇到高血压患者诉说：“医生，我夜里总睡不好，脑子里各种担心停不下来。”睡眠不好、心情低落和高血压常常相互影响。今天分享我在南京鼓楼医院心理科接诊的一位真实案例，看看我们如何科学应对这些问题。

这次接诊的是一位63岁的女士，属于中老年体重略偏高群体。她因左侧身体疼痛、胡思乱想持续6年来咨询，总担心血压控制不好。刚开始，她每天紧张、操心，不仅左侧身疼，还觉得右侧身体沉重，睡眠差——入睡困难、易醒，食欲下降，心情不好、发脾气、背痛，兴趣减少。初诊时，除了高血压引起的躯体不适，还需鉴别焦虑、抑郁状态及睡眠障碍。做了血压监测、肝肾功能、血常规、心电图等检查，排除器质性疾病。根据长期情绪低落、烦躁和睡眠障碍表现，最终诊断为高血压合并焦虑抑郁状态、睡眠障碍。后续规范使用抗抑郁药、助眠药治疗，定期随访。最近复查，情绪和睡眠改善，偶尔仍有些焦虑心慌，正在持续管理。

高血压和睡眠障碍、焦虑抑郁状态常常相伴，高血压不仅是血压升高，还与长期精神压力、情绪紧张有关。长期睡不着，如入睡困难、半夜醒来、睡眠浅，很多人以为只是压力大，其实慢性焦虑或抑郁也会导致失眠。躯体疼痛、心慌、食欲下降，除了高血压，还常见于焦虑症、抑郁症，甚至某些胃肠疾病、甲状腺功能异常。有些人身体某一侧反复疼痛，也可能是神经痛、骨关节问题，或心理因素导致的“躯体化”——情绪问题投射到身体。压力状态会影响神经和激素分泌，干扰睡眠和血压控制。偶尔因外界事件导致短暂失眠属于生理性失眠；但持续一周以上并伴心情低落或兴趣减退，要警惕焦虑或抑郁状态，需要专业干预。医生会结合症状持续时间、检查结果综合判断，不能只凭一种症状简单归纳。

应对高血压合并睡眠障碍和情绪问题，建议做到：规律作息，每天睡眠不少于7小时[1]，尽量23点前入睡；保持合适体重，BMI控制在24以下[2]，有助于高血压和睡眠；定期监测血压，每周至少测3次，每3个月复查肝肾功能、心电图等[1]；适当运动，每周累计150分钟以上散步、太极、游泳均可[2]。如持续一周以上夜间睡不着，伴情绪低落、兴趣减少，或身体某一侧反复不明原因疼痛，建议及时到心理科、心内科或神经内科咨询，并可做心电图、血压监测和必要血液检查协助诊断。若突发胸痛、持续心慌、疼痛明显加重，要立刻到医院急诊。

高血压患者睡眠不好、情绪低落并非小事，把身体和情绪交给专业团队管理，更容易恢复。早识别、持续随访，多数情况都能改善。如果有类似困扰，主动和医生沟通，让科学方法帮你守护健康。

参考文献

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.