49岁男士耳鸣的背后：脑动脉供血不足该怎么处理？
你有没有遇到过，突然耳朵里嗡嗡作响，安静时尤其明显？门诊里我常碰到类似求助，不少人怀疑是不是“脑供血不足”或担心是大问题。其实，耳鸣和脑动脉供血不足之间的关系，确实值得细细聊一聊。
最近，我接诊了一位49岁的男士，他因持续耳鸣来到社区卫生服务站，担心影响工作和生活。起初他认为是上火或睡眠不好，想用药缓解。详细询问病史后，我考虑除了脑动脉供血不足，还需排查耳部炎症、突发性听力损失和压力相关耳鸣。我们测量了血压、血糖，检查耳朵外观，排除急性耳部问题。结合年龄、症状及无其他系统不适，初步诊断为脑动脉供血不足伴耳鸣。治疗上采用改善脑循环药物，并议调整生活方式。目前他持续随访，症状有所缓解，但偶尔仍有耳鸣发作。
“脑动脉供血不足”并非独立疾病，通常指脑部血管因动脉硬化、血流减少等暂时供应不足。耳鸣是常见表现之一，但也可能源于耳部疾病、颈椎问题或精神压力。短暂耳鸣如熬夜、噪音或压力大时出现，通常会自行消失；若持续数天并伴头晕或听力下降，则需警惕病理性耳鸣并及时就诊。脑动脉供血不足常伴耳鸣、头晕、记忆力减退，要与高血压、颈椎病、耳石症等鉴别。患者基础疾病如高血压、糖尿病等会影响脑血管健康[1]。判断时需综合症状和生活习惯，建议做血压、血糖检测，必要时转耳鼻喉科做听力测试，或到医院做颅脑影像检查以明确原因。
针对脑动脉供血不足及耳鸣，建议：一是保持健康体重，BMI最好控制在24以下[1]。该患者BMI已超重，需适度减重。二是每周至少150分钟中等强度运动，如快步走、游泳、骑车[2]。三是饮食上每日盐摄入不超过5克[3]，多吃蔬菜水果，少吃加工食品。四是耳鸣持续超一周或伴听力下降、头晕、视物模糊时，需及时就诊。五是规律作息，减少熬夜和噪音暴露，有助缓解症状。用药需遵医嘱，不要自行调整剂量或停药。长期高血压、血糖异常者应定期复查并听取医生建议。
耳鸣和脑动脉供血不足多数情况下通过健康生活方式和按时随访可改善。如症状突然加重，需及时就医。健康管理需长期坚持，早关注早调节，症状有望转好。
参考文献
[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告 2023.
[2] World Health Organization. WHO Guidelines on physical activity and sedentary behaviour, 2020.
[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.