大家好！今天我们来聊一聊一个比较常见但又复杂的病例。我们遇到了一位来自四川省成都市的76岁男性患者，他的症状不仅让自己烦恼，也让家人非常担心。这位患者全身浮肿，四肢麻木，而且血糖控制得不好。那么，我们来具体看看他的情况。 这位患者平时精神状态不佳，身体表现出慢性病态，他自主体位，呼吸平稳。颜面部水肿，皮肤没有苍白，双肺呼吸音清晰，心率正常，各个听诊区也没有发现杂音。然而，他的双手指间关节稍微肿胀，手脚有明显的凹陷性水肿，四肢腱反射减弱，深浅感觉略有减退。这些都是我们需要重点关注的地方。 在进行一系列检查后，我们得到了一些重要的诊断依据。首先可以确定，这位患者患有2型糖尿病多年，目前伴有多个并发症，尤其是糖尿病性周围神经病。此外，血糖控制不佳使得病情更为复杂。另一个需要关注的是结缔组织病的可能性，患者四肢关节肿胀，伴有晨起发僵，也是结缔组织病的典型表现之一。另外，患者否认既往高血压史，但是入院血压偏高，因此也不能排除高血压的问题。 关于浮肿的原因，患者全身浮肿，尤以四肢和颜面部最为明显。但是眼下原因并不清楚，我们建议进一步进行肝肾功能、自身免疫抗体、BNP、甲状腺功能等检查，以便更详细地了解引起浮肿的具体原因。 为了更好地掌握病情，我们还建议进行多种辅助检查。比如肝肾功能、甲状腺功能、糖化血红蛋白、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、心电图、双下肢血管彩超等。这些检查有助于全面了解患者的身体状况，从而指导后续的治疗。 那么，这位患者的具体治疗又如何呢？我们给他安排了一系列药物治疗，包括氯化钾缓释片、地奥司明片、维生素D2注射液、盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊、瑞舒伐他汀钙片和甲钴胺片。这些药物针对不同的症状和并发症来进行治疗，以期达到更好的治疗效果。 大家可以看到，糖尿病及其并发症的管理是多么复杂。这也告诉我们，控制血糖的重要性。通过合理的饮食、适量的运动和必要的药物治疗，糖尿病并不可怕。作为医生，我希望大家能够重视自己的健康，定期检查，早发现早治疗。感谢大家的观看，我们下期再见！