大家好，我是今天的主讲医生。我们来聊一聊糖尿病以及它可能带来的并发症。糖尿病，特别是2型糖尿病，是一种非常常见的慢性疾病，尤其在老年人群体中更为多见。今天我们有一位75岁的患者，他患有2型糖尿病并伴有多种并发症，接下来我会详细给大家讲解。 首先，这位患者由于长期患有糖尿病，出现了糖尿病性周围神经病。这是一种非常常见的并发症，如果你经常感觉四肢麻木、不适，甚至有双脚踩棉花的感觉，这可能就是糖尿病性周围神经病的表现。应进行相关检查，例如肌电图，以明确诊断。 另外，糖尿病患者血糖控制不佳也是一个常见问题。这位患者入科时空腹血糖达到了10.1 mmol/L，显然是超出了正常范围。血糖长期控制不佳不仅会对眼睛、肾脏等器官造成损害，甚至还会引起心脏病、中风等更严重的健康问题。 患者还伴有一些其他症状，比如四肢关节肿胀，特别是双手指间关节肿胀并伴有晨起发僵。这有可能是结缔组织病的一种表现，需要进一步检查以确诊。结缔组织病是一组复杂的自身免疫性疾病，常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。 这位患者还疑似高血压，虽然他否认有高血压病史，但入科时血压偏高，需要进一步监测和检查。如果发现有高血压，一定要及时治疗，因为糖尿病合并高血压会大大增加心血管疾病风险。 此外，患者还出现了全身水肿，尤其是四肢和面部水肿明显，目前原因尚不明确。水肿的原因很多，可能是肝脏、肾脏功能问题，也可能与心脏有关，甚至是某些药物副作用。所以，需要做一些相关检查，比如肝肾功能、自身免疫抗体检测和甲状腺功能等，以找到水肿的真正原因。 最后，值得一提的是，这位患者有甲状腺手术史，近一年出现了四肢关节发僵等不适，并伴有全身轻中度水肿。因此，不能排除甲状腺功能减退的可能，需要进一步检查甲状腺功能全套，以作进一步鉴别。 为了更好地管理和治疗糖尿病及其并发症，我们给这位患者制定了一套详细的诊疗计划。首先，要完善三大常规检查、肝肾功能、甲状腺功能试验、糖化血红蛋白、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、心电图和双下肢血管彩超等检查。这些检查可以帮助我们全面了解患者的身体状况，以便制定更好的治疗方案。 在药物治疗方面，我们给患者开了几种药物，主要包括盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊、瑞舒伐他汀钙片和甲钴胺片。这些药物帮助控制血糖、降低血脂、缓解神经痛等症状。特别是甲钴胺片，对于糖尿病性周围神经病的治疗效果是非常显著的。 希望今天的分享能帮助到大家，让你们更好地了解糖尿病及其并发症。如果你或者家人有类似症状，别忽视，一定要及时就医，早发现早治疗。感谢观看，我们下期见！