结肠癌术后伴慢性乙肝：38岁男性真实故事与健康要点 - 好患教健康科普平台

有时候，年轻患者查出肿瘤，大家总会感叹一句：这个年纪怎么就遇上了？我是树兰（杭州）医院肿瘤科的侯雪华。在门诊里，我确实碰到不少像这样年纪不大的患者，既要对抗肿瘤，也要兼顾复杂的慢性疾病。今天想跟大家聊聊一位让我印象深刻的病例。

几天前门诊复查时，遇到一位 38 岁男士，家住浙江开化，身体偏瘦，无过敏史。四年前，他因乏力就诊，查出结肠肝曲部粘液腺癌，手术时已侵犯胰头。起初他以为是肠胃炎，没想到是肿瘤。我们团队排查了腹部肿块的各种原因，安排肠镜、影像和血液检查。手术标本和基因检测最终诊断为 KRAS 突变型晚期结肠癌。两年来，他多次接受 FOLFOX 化疗，随时调整药物组合，同时查出慢性乙肝，需联合抗病毒治疗。定期随访期间，无再发热、腹痛或消化道症状，复查未见明显扩散。目前他服用抗病毒药物，保持稳定，已融入日常生活，持续复查。

这位患者的情况很有代表性。结肠癌发病与年龄、家族史、不良生活习惯相关，但年轻患者较少。结肠癌早期表现不典型，常见症状有腹泻、便血、消瘦、腹胀，也可能仅有疲劳或体重下降。这些症状同样见于功能性肠病、消化不良、贫血或慢性乙肝等。不能凭单一症状断定肿瘤，需要结合检查。比如便血要鉴别痔疮或肠炎，腹痛腹胀可见于消化系统炎症，持续消瘦也可能是甲亢或糖尿病。慢性乙肝患者多数无特殊感觉，但肝功能异常、转氨酶升高要重视，肿瘤患者更需关注肝脏健康。他的肝功能检查偶有波动，也需密切随访。提醒大家，持续腹痛、消瘦、便血或肝功能异常超过两周，应尽早就诊，完善肠镜、肝肾功能、肿瘤指标等检查。

遇到类似情况，建议：饮食坚持新鲜蔬菜水果，减少红肉、腌制品，每天食盐量控制在 5 克以下[1]。规律锻炼，每周中等强度运动至少 150 分钟，如快走、游泳、骑车[1]。监测体重，BMI 建议保持在 18.5-23.9 之间[1]。慢性乙肝患者要定期复查肝功能和乙肝病毒 DNA，每三到六个月复诊。结肠癌术后患者建议每半年做一次血常规、肝肾功能、肿瘤标志物和腹部影像学检查。如遇高热、腹部剧烈疼痛、短期内明显消瘦、黄疸或大便变血色等症状，应立刻就诊，完善结肠镜、肝脏彩超等检查。

肿瘤和慢病并存的患者，生活中会遇到不少难关，但科学随访、积极管理，大多数都能长期稳定生活。如果你或亲友有类似情况，不要焦虑，随时和医生沟通，我们会陪伴你一步步走下去。