胃痛与胃炎科普

WEBVTT 00:01.271 --> 00:02.647 我的今天借这个机会， 00:02.647 --> 00:06.421 跟大家分享一下胃痛和胃炎科普的这样的一个讲题的科普。 00:06.972 --> 00:07.472 首先， 00:07.472 --> 00:09.972 我们从这些方面来认识一下胃炎， 00:09.972 --> 00:12.321 首先是认识胃痛和胃炎的一个区别。 00:12.472 --> 00:12.946 其次， 00:12.946 --> 00:15.272 胃炎的一个诊断的一些方法， 00:15.272 --> 00:18.447 包括胃镜的内窥镜检查或者一些影像学等等， 00:18.447 --> 00:20.172 或者一些血清胃泌素的一些水平， 00:20.322 --> 00:23.146 预防胃炎的一些生活饮食方式的调整。 00:23.146 --> 00:24.922 包括胃炎的一些常见的一个病因， 00:24.922 --> 00:26.021 治疗的一些方案， 00:26.021 --> 00:29.297 和他的一些最新的指南上提示的共识上， 00:29.297 --> 00:31.121 提示的一些治疗的一些进展情况。 00:31.520 --> 00:33.919 包括胃炎的一些典型和不典型非特性的一些症状， 00:33.970 --> 00:36.845 那么日常护理和生活饮食作息方式调整， 00:36.845 --> 00:37.970 最后进行总结。 00:38.069 --> 00:39.470 首先认识胃痛和胃炎。 00:39.470 --> 00:40.569 胃痛是一些症状， 00:40.569 --> 00:42.619 而胃炎是一类一大类疾病。 00:42.720 --> 00:44.869 那么需要了解他们之间的的。 00:45.784 --> 00:50.034 紧密的联系和它们之间的区别点是预防疾病的一个关键的第一步。 00:50.284 --> 00:51.084 胃痛和胃炎， 00:51.084 --> 00:52.884 它的症状和这个疾病的一个区别， 00:52.884 --> 00:54.384 胃炎它是胃黏膜的一个炎症， 00:54.384 --> 00:55.284 也是一种疾病。 00:55.584 --> 00:57.310 病因一般都是由药物刺激啊， 00:57.310 --> 00:58.185 胆汁反流啊， 00:58.235 --> 00:59.360 酒精啊， 00:59.360 --> 01:00.759 胃十二指肠运动的异常， 01:00.759 --> 01:03.534 包括HPD用螺旋杆菌的感染等等。 01:03.584 --> 01:03.985 那么， 01:03.985 --> 01:09.184 症状通常表现为恶心、呕吐、餐后饱胀、食欲不振、上腹部的疼痛等等。 01:09.184 --> 01:09.535 那么， 01:09.535 --> 01:11.360 胃痛是上腹部的疼痛或者是不适感， 01:11.360 --> 01:12.184 它是一个症状。 01:12.385 --> 01:14.010 疼痛的性质也是多样的， 01:14.010 --> 01:15.934 包括钝痛啊、胀痛、灼痛。 01:16.043 --> 01:19.018 隐痛有一些是绞痛等等， 01:19.018 --> 01:22.293 那么它的病因一般是由于胃溃疡、胃痉挛啊， 01:22.293 --> 01:23.668 饮食的一些不当的刺激， 01:23.668 --> 01:25.944 不仅饮食病史引起的胃肠炎， 01:25.994 --> 01:27.969 包括一些情绪的紧张， 01:27.969 --> 01:31.094 这个还有包括一些胃炎的一些疾病。 01:31.094 --> 01:33.393 那么它的定义就是上腹部的一个疼痛或者是不适的， 01:33.393 --> 01:34.344 而是一种症状。 01:34.344 --> 01:34.719 所以， 01:34.719 --> 01:36.469 症状和疾病之间是有一些区别， 01:36.469 --> 01:37.793 也是有紧密的联系， 01:37.944 --> 01:39.031 分为急性和慢， 01:39.031 --> 01:40.793 慢性根据病程的长短， 01:40.844 --> 01:42.806 那么急性胃炎一般起病比较急， 01:42.806 --> 01:43.893 病程也比较短。 01:44.652 --> 01:46.352 有的可能就是短则几个小时， 01:46.352 --> 01:49.002 甚至几天以内症状也会相对比较重。 01:49.002 --> 01:50.928 一般的诱因都是不洁的饮食病史， 01:50.928 --> 01:51.977 辛辣刺激性病史， 01:51.977 --> 01:53.027 包括暴饮暴食啊， 01:53.027 --> 01:54.553 或者是药物刺激啊， 01:54.553 --> 01:56.953 酒精刺激或者过冷过冰的过辣的等等。 01:56.953 --> 01:59.303 食物的刺激包括酒精的摄入等等。 01:59.453 --> 02:01.152 症状主要就是恶心呕吐， 02:01.152 --> 02:02.852 或者是有一些突发的上腹部的绞痛， 02:02.852 --> 02:04.627 需要跟外科急腹症相鉴别， 02:04.627 --> 02:06.652 比如说急性阑尾炎或者胆石症， 02:06.703 --> 02:09.527 或者是这个消化道溃疡的这样的一个穿孔等等。 02:09.527 --> 02:11.128 像跟这些肌肤症相鉴别， 02:11.128 --> 02:14.453 需要去严格的进行一个体格检查。 02:14.979 --> 02:15.729 那么严重的时候， 02:15.729 --> 02:17.554 甚至伴有一些呕血啊， 02:17.554 --> 02:20.429 黑或者是结血便或者是黑便等等这样的一些情况。 02:20.580 --> 02:21.005 那么， 02:21.005 --> 02:22.479 慢性胃炎它的病程相对比较长， 02:22.479 --> 02:23.630 也不太容易彻底的治愈， 02:23.630 --> 02:25.154 症状呈现一个时轻时重， 02:25.154 --> 02:26.529 反复发作的一个特点。 02:26.630 --> 02:27.029 那么， 02:27.029 --> 02:28.580 诱因主要就是一个吸烟饮酒， 02:28.580 --> 02:30.779 胆汁的反流是胃食二肠运动的异常， 02:30.779 --> 02:34.029 包括这个刺激饮食或者是不洁饮食的一个病史， 02:34.029 --> 02:36.255 饮食的不规律或者幽门螺旋杆菌感染等等。 02:36.255 --> 02:41.130 那么主要的症状是一个上腹的隐痛、嗳气、反酸、食欲不振和餐后部的一个饱胀感。 02:41.130 --> 02:44.880 关键的一个区别就是急性胃炎都是短期的外部的一个刺激。 02:45.093 --> 02:46.194 病程相对比较短， 02:46.194 --> 02:46.994 症状也比较重。 02:47.093 --> 02:51.119 慢性病一般是长期的生活饮食习惯和一些包括一些细菌的， 02:51.119 --> 02:52.643 或者是病毒的一些感染密切相关， 02:52.643 --> 02:54.444 需要进行长期的一个调理， 02:54.544 --> 02:57.544 和一个这个他的一个年龄等等这样的一些关系， 02:57.744 --> 02:58.843 关系比较密切。 02:59.194 --> 03:00.393 胃炎常见的病因， 03:00.393 --> 03:04.393 了解病因才能够从我们的病因上去预防和治疗胃炎， 03:04.393 --> 03:06.494 才能获得一个比较良好的一个治疗的效果。 03:07.350 --> 03:08.175 幽门螺旋杆菌， 03:08.175 --> 03:10.649 它的主要的传播途径通过口口粪口的传播， 03:10.800 --> 03:12.524 包括这个被污染的水杯啊， 03:12.524 --> 03:14.500 食用被污染的食物或者是餐具， 03:14.500 --> 03:17.899 或者一些洗漱用品等等这样一些途径来进行传播。 03:17.899 --> 03:18.149 那么， 03:18.149 --> 03:19.899 它的一个致病的一个机制和风险， 03:19.899 --> 03:22.500 主要就是通过破坏我们的胃黏膜的屏障， 03:22.500 --> 03:23.600 引发炎症的发生。 03:23.600 --> 03:26.024 长期的感染还会引发肠上面的化生， 03:26.024 --> 03:27.550 包括小肠型和大肠型， 03:27.600 --> 03:28.875 那么会导致萎缩， 03:28.875 --> 03:31.199 包括闭合性和开放性的萎缩等， 03:31.199 --> 03:33.399 甚至增加我们罹患胃癌的一个风险。 03:33.500 --> 03:37.750 所以我们现阶段这个抑制精制的原则也是基于幽门螺旋杆。 03:37.815 --> 03:39.365 和胃癌之间密切的相关性， 03:39.466 --> 03:42.966 才就是制定的这样的一个一个标准的， 03:42.966 --> 03:45.016 一个一个一个抗菌的这样的一个原则。 03:45.115 --> 03:48.891 那么病原体的定义就主要就是治导致胃炎的一个最主要的病因， 03:48.891 --> 03:51.716 它可以和和他细细加细菌的一个区别， 03:51.716 --> 03:54.315 就是可以在强大的胃酸的环境下得以生存。 03:54.315 --> 03:57.615 一般一般感染大概占到80%.90%的病例， 03:57.615 --> 04:02.065 也是我们消化科门诊一个很重要的一个就诊的一个原因， 04:02.615 --> 04:03.716 他的其他的一些病因， 04:03.716 --> 04:04.591 包括胆汁反流啊， 04:04.591 --> 04:05.891 长期的精神心理因素， 04:05.891 --> 04:06.391 包括焦虑， 04:06.391 --> 04:06.666 抑郁， 04:06.666 --> 04:07.766 失眠或者。 04:07.811 --> 04:10.537 有些心理的创伤应激性事件会影响我们的， 04:10.537 --> 04:13.261 通过胃脑肠轴来影响我们胃肠道的功能。 04:13.261 --> 04:16.837 自身免疫力因素包括自身免疫会错误的攻击胃黏膜细胞， 04:16.837 --> 04:17.636 导致内部的破损。 04:17.636 --> 04:21.087 比如说这个A型的胃炎会引起这个攻击， 04:21.087 --> 04:22.536 B细胞和内因子抗体一起， 04:22.536 --> 04:26.161 这个恶性或者是具有细胞性的一个贫血。 04:26.161 --> 04:26.511 那么， 04:26.511 --> 04:28.136 酒精和刺激的食物的摄入不足， 04:28.136 --> 04:29.937 过辣过疼、过冷， 04:29.937 --> 04:31.587 这个腌制或者是霉变， 04:31.587 --> 04:32.011 过冷， 04:32.011 --> 04:32.386 粗糙， 04:32.386 --> 04:34.187 长期大量的吸烟饮酒等等， 04:34.187 --> 04:36.911 这些都会损伤不同程度的损伤胃粘部的屏障， 04:36.962 --> 04:37.761 胆汁反的胆。 04:37.839 --> 04:40.339 这可以从十二指肠反流到胃破坏胃黏膜的屏障， 04:40.440 --> 04:42.140 长期应用这个恩三酯类的药物， 04:42.140 --> 04:43.415 比如说布洛芬、阿司匹林， 04:43.415 --> 04:44.864 还有一些抗生素啊， 04:44.864 --> 04:46.790 一些其他的一些化疗药等等， 04:46.790 --> 04:48.765 这些药物也会不同程度的刺激胃黏膜， 04:48.765 --> 04:49.989 破坏胃黏膜的一个屏障。 04:50.140 --> 04:51.589 胃炎的典型的一个症状， 04:52.040 --> 04:52.665 消化不良， 04:52.665 --> 04:53.640 包括一些早饱啊， 04:53.640 --> 04:54.940 或者就比如说是。 04:55.949 --> 04:58.523 就是这个正常的测量都会引起饱腹感， 04:58.523 --> 05:01.373 包括嗳气、反酸、恶心、呕吐、纳差、乏力， 05:01.373 --> 05:03.299 包括餐后的这种饱胀感。 05:03.299 --> 05:04.373 有的病人会是这种， 05:04.373 --> 05:05.799 包括这个嗳气增多， 05:05.799 --> 05:07.424 或者是肛门排气的增多等等。 05:07.424 --> 05:10.723 上腹部的疼痛也是就诊最多的一个主诉的症状， 05:10.723 --> 05:12.074 比如说是和近视相关， 05:12.074 --> 05:13.898 或者是和近视相关的一些。 05:14.520 --> 05:15.645 性质多样的一些疼痛， 05:15.645 --> 05:18.121 比如说钝痛、灼痛、绞痛、隐痛等等， 05:18.121 --> 05:22.420 也会常与跟我们的一些呼吸科或者心脏科的一些疾病相混淆。 05:22.420 --> 05:23.996 比如说心源性的一些胸痛啊， 05:23.996 --> 05:29.121 或者是一些胆石症等等一些胆胰的疾病跟肝胆外科的一些疾病， 05:29.170 --> 05:30.621 这个需要我们鉴别， 05:31.520 --> 05:33.920 也是最常见的一个就诊的一个症状主诉。 05:34.071 --> 05:36.045 其他的一些症状就包括贫血啊， 05:36.045 --> 05:38.170 恶性贫血、巨幼细胞性的贫血、A型胃炎， 05:38.170 --> 05:39.196 那么还有一些消瘦啊， 05:39.196 --> 05:43.321 黑便、消化性溃疡、白出血、急性糜烂、出血性胃炎所导致的这个消化道的出血， 05:43.321 --> 05:44.770 这些都是需要紧急立即。 05:44.847 --> 05:48.097 就医是指必要时候需要进行正住院正规的一些治疗， 05:48.197 --> 05:50.048 他的一些诊断的一些方法。 05:51.179 --> 05:53.255 就胃镜的它整个的一个金标准， 05:53.255 --> 05:56.179 通过在白光胃镜或者说经常放大胃镜下， 05:56.230 --> 05:58.429 直观的观察胃粘膜的一些情况， 05:58.429 --> 05:59.329 判断它的炎症。 06:00.135 --> 06:01.434 溃疡或者是糜烂， 06:01.434 --> 06:02.234 并且， 06:02.234 --> 06:05.184 并且对他组织进行一些活活组织病理学的检测， 06:05.285 --> 06:10.010 来判断胃里面这个是否有中性粒细胞或者是一些淋巴细胞的一些浸润。 06:10.010 --> 06:14.684 那么判断活疾病炎症的一个活动性还是这个稳定期， 06:14.834 --> 06:17.609 并且对于这个胃黏膜的萎缩情况有一定的判断。 06:17.609 --> 06:19.809 其他的辅助检查就包括血液、血粪便， 06:19.809 --> 06:22.910 可以帮助判断是否存在贫血、消化道出血等等情况。 06:22.910 --> 06:25.559 那么碳十三碳十四尿素的呼吸型和快速尿素酶， 06:25.559 --> 06:28.035 也是可以帮助判断我们是否存在HB感染， 06:28.035 --> 06:30.434 包括这个血清学的HB的抗体。 06:30.519 --> 06:30.869 的检测， 06:30.869 --> 06:34.019 虽然它不太能够判断是不是有限制的HP感染， 06:34.269 --> 06:36.170 包括分别的抗原的检测等等。 06:37.220 --> 06:39.994 治疗的一些方案就是针对一个药物的治疗， 06:39.994 --> 06:43.119 主要是根除这个除菌之前， 06:43.119 --> 06:44.619 我们传统的疗法就是四类疗法， 06:44.619 --> 06:46.970 包括两种抗生素加一种B剂， 06:46.970 --> 06:48.670 加一种PPI加一个B剂， 06:48.670 --> 06:50.119 疗程一般都是14天。 06:50.220 --> 06:53.494 那么现阶段我们为了提高用药的依从性， 06:53.494 --> 06:54.920 降低药物的不良反应， 06:54.970 --> 06:57.195 然后我们现在阶段就是比较推崇使用， 06:57.195 --> 06:58.269 对于初治患者， 06:58.269 --> 07:00.369 其年年年轻人。 07:00.519 --> 07:04.970 青青霉素耐药的一个初治患者会推荐这个高剂量的二类疗法。 07:06.717 --> 07:10.316 抑酸药物一般在栀子方抑制剂或者是HR受体阻滞剂等等， 07:10.316 --> 07:11.342 用于抑制胃酸分泌， 07:11.342 --> 07:15.742 来缓解他的烧心反酸、胸胸骨或灼热烧灼感这样的一些症状。 07:15.742 --> 07:16.117 那么， 07:16.117 --> 07:18.266 初中的药包括普托哌利酮、莫沙必利的， 07:18.266 --> 07:22.967 用于改善他的爱惜恶心呕吐胃胀的这样的肛门排气增多等等。 07:22.967 --> 07:26.666 这样的这种餐后饱胀不适综合症这样的一些情况， 07:26.766 --> 07:29.867 那么胃黏膜保护剂包括内源性和外源性的一些黏膜保护剂， 07:29.867 --> 07:33.316 包括麦斯林、瑞巴派特硫糖铝硫酸酸镁咀嚼片等等， 07:33.467 --> 07:36.367 都可以通过在胃黏膜表面形成保护膜来促进。 07:36.552 --> 07:37.502 黏膜的一个修复， 07:37.601 --> 07:40.752 所以一般我们正常都是抑酸护胃和促动力药。 07:40.851 --> 07:45.951 必要时候需要加入一些解痉止痛、缓解胃肠道平滑肌痉挛的一些药物。 07:47.589 --> 07:51.140 我日常的一些护理包括规律的一个进餐， 07:51.140 --> 07:51.989 细嚼慢咽， 07:52.089 --> 07:52.915 细嚼慢咽， 07:52.915 --> 07:56.114 选择温和易消化的食物和避免过刺激性食物的一个摄入。 07:56.114 --> 07:58.589 减少我们一些三高饮食， 07:58.589 --> 08:00.964 高盐高油高糖的饮食的摄入， 08:00.964 --> 08:02.440 包括避免暴饮暴食， 08:02.440 --> 08:04.714 避免摄入辛辣刺激性过冷过热， 08:04.714 --> 08:06.065 戒烟限酒， 08:06.065 --> 08:09.089 禁忌饮咖啡浓茶或者是一些烈酒等等。 08:09.440 --> 08:11.540 规律就是定时定量的进餐， 08:11.540 --> 08:13.315 并且保证这个少吃多餐， 08:13.315 --> 08:15.040 避免暴饮暴食和过度的饥饿， 08:15.040 --> 08:17.890 维持我们正常胃部的一个这个正常。 08:17.955 --> 08:22.205 的一个节节律的一个一个一个一一个一个节律型的一个过程， 08:22.205 --> 08:24.855 那么细嚼慢咽就充分的咀嚼食物， 08:24.855 --> 08:27.455 来完成我们食物的一个机械性的消化的过程， 08:27.455 --> 08:29.705 来减轻我们胃的一个消化的负担， 08:29.705 --> 08:32.806 促进我们营养物质营养素的一个吸收。 08:32.806 --> 08:34.806 选择温和的一些易消化的食物， 08:34.806 --> 08:36.531 包括嫩菜叶蔬菜啊， 08:36.531 --> 08:40.630 或者是鱼肉白肉虾蒸虾蒸蛋， 08:40.630 --> 08:41.505 或者软面条， 08:41.505 --> 08:42.606 小米大米粥等等， 08:42.606 --> 08:43.656 保护我们的黏膜。 08:43.806 --> 08:45.431 所以对于一些消化性溃疡， 08:45.431 --> 08:46.406 或者是急性胰腺炎， 08:46.406 --> 08:47.856 或者是这个消化。 08:47.960 --> 08:49.585 到出血这样的一些患者， 08:49.585 --> 08:50.760 会疾病恢复的初期， 08:50.760 --> 08:53.309 我们都是让他们进食软烂的食物啊， 08:53.359 --> 08:54.184 就是流质， 08:54.184 --> 08:54.760 半流质。 08:55.557 --> 08:59.307 包括这个软烂的面条、馄饨、小米粥、大米粥， 08:59.307 --> 09:01.932 都要来通过食物来减轻胃的负担， 09:01.932 --> 09:04.557 来保护粘膜的一个起到这样的一个作用。 09:06.776 --> 09:09.101 预防这个胃炎的一些生活的一个方式， 09:09.101 --> 09:10.276 包括规律的一个， 09:10.377 --> 09:12.726 包括规律的一个饮食， 09:12.726 --> 09:13.489 戒烟限酒， 09:13.489 --> 09:14.502 保持良好的一个心态， 09:14.502 --> 09:15.502 定期的一个检测， 09:15.502 --> 09:16.476 饭前便后洗手， 09:16.476 --> 09:19.026 充分的一个进行一个分餐制， 09:19.026 --> 09:20.377 预防幽门螺旋杆菌。 09:20.476 --> 09:21.502 所以在现阶段， 09:21.502 --> 09:23.927 我们HB高感染率的这样的一个背景下， 09:23.927 --> 09:25.077 我们也是提倡， 09:25.077 --> 09:26.776 尤其是这个幽门螺旋杆菌， 09:26.776 --> 09:28.976 具有家庭聚集的这样的一个特征。 09:28.976 --> 09:34.976 我们是建议建议患者建议家庭成员之间进行分餐制， 09:34.976 --> 09:36.077 然后碗筷的消毒， 09:36.077 --> 09:36.827 固定碗筷。 09:37.078 --> 09:37.478 嗯， 09:37.828 --> 09:38.728 对于这个， 09:38.728 --> 09:40.677 如果已发现有HP的人群， 09:40.677 --> 09:43.427 建议积极的进行一个幽门螺旋杆菌正规的除菌， 09:43.427 --> 09:45.752 通过四联或者是二零疗法正规的除菌。 09:45.752 --> 09:46.278 除菌以后， 09:46.278 --> 09:48.502 进行一个正规的一个复查， 09:48.502 --> 09:52.028 判断我们用药的疗效和HP是否成功被根除。 09:52.228 --> 09:52.627 那么， 09:52.627 --> 09:55.228 规律的饮食包括定时定量和避免暴饮暴食， 09:55.228 --> 09:59.752 减少这个刺激性食物和这个油炸、高盐、高油等食物的摄入， 09:59.752 --> 10:01.278 来均衡它的一个营养素的吸收， 10:01.278 --> 10:04.278 包括摄入较多的新鲜蔬菜、水果等等， 10:04.278 --> 10:06.978 避免暴饮暴食诱发一些急性糜烂。 10:07.039 --> 10:07.890 出血性胃炎， 10:07.890 --> 10:11.140 或者是急性的一个贲门贲门性的出血， 10:11.140 --> 10:12.340 或者是一些急性胆胰， 10:12.340 --> 10:15.489 包括胰腺炎、急性胆石症等等这样的一些疾病的发生。 10:15.489 --> 10:16.039 那么， 10:16.090 --> 10:20.465 戒酒戒烟就是通过减少对于这些刺激性化学物质的摄入， 10:20.465 --> 10:21.840 来减少对于粘膜的刺激， 10:21.840 --> 10:23.090 来降低我们。 10:23.913 --> 10:25.888 对粘膜屏障的保护的一个功能， 10:25.888 --> 10:27.513 从而降低炎症的一个风险。 10:27.713 --> 10:28.112 那么， 10:28.112 --> 10:29.187 保护的良好的心态， 10:29.187 --> 10:29.987 学会调节。 10:29.987 --> 10:34.062 我因为脑肠轴一些不良的这个情绪， 10:34.062 --> 10:34.812 情绪状态， 10:34.812 --> 10:37.013 或者是这个焦虑抑郁等等， 10:37.013 --> 10:40.413 这样的一些可以通过脑肠中来诱发我们胃肠道疾病的一个发生。 10:40.413 --> 10:45.538 所以又就是宣教患者进行保持一个良好的这个心态， 10:45.538 --> 10:48.187 学会调整这样的一个不不健康的情绪， 10:48.187 --> 10:49.388 包括焦虑， 10:49.388 --> 10:50.237 过度的压力， 10:50.237 --> 10:51.088 过度的压力， 10:51.088 --> 10:51.713 压力大， 10:51.713 --> 10:53.138 然后这个失眠啊， 10:53.138 --> 10:54.213 或这个焦虑啊。 10:54.288 --> 10:54.687 等等， 10:54.788 --> 10:56.112 要减轻精神的压力。 10:56.112 --> 11:01.862 必要的时候可以是通过处方一些处方患者一些比较温和的， 11:01.862 --> 11:03.638 温温和的这种抗焦虑的药物， 11:03.638 --> 11:04.388 比如说戴立新， 11:04.437 --> 11:07.437 或者是这个疏肝解郁的疏肝绝胶囊， 11:07.437 --> 11:12.913 或者一些必必要时给予一定的这个抗抗失眠助眠的一些药物等等， 11:12.913 --> 11:16.187 都是可以帮助我们患者可以保持良好的一个心态， 11:16.338 --> 11:17.838 注意这个饮食的卫生， 11:17.838 --> 11:19.562 饭前便后进行洗手， 11:19.562 --> 11:20.888 清除细菌， 11:20.987 --> 11:22.713 就是避免H、B的感染。 11:22.713 --> 11:24.237 通通过缝口或者是口口。 11:24.283 --> 11:25.934 途径进行传播， 11:25.934 --> 11:27.984 定期的体检就是对于40岁以上的人群， 11:27.984 --> 11:29.184 有这个胃癌家族史， 11:29.184 --> 11:34.434 或者是曾经罹患过胃肠道这个腺瘤或者是息肉的这样的一些患者， 11:34.434 --> 11:36.859 伴随有这种家族史的人群。 11:36.859 --> 11:40.283 我们是建议患者进行定期的一个胃肠镜的一个随访检查。 11:40.383 --> 11:44.559 在白光胃镜下进行一个局部粘膜的一个精准的一个判断， 11:44.559 --> 11:47.333 判断患者是不是伴随有胃炎的， 11:47.333 --> 11:48.833 是否伴随患有胃炎， 11:48.833 --> 11:50.458 或者是一些粘膜的病变， 11:50.458 --> 11:52.258 比如说早期胃癌， 11:52.258 --> 11:54.234 早期的一些低级别小病的瘤变或者。 11:54.307 --> 11:55.307 高级别相的流变， 11:55.357 --> 11:56.057 急性糜烂， 11:56.057 --> 11:56.833 出血性的胃炎， 11:56.833 --> 11:58.482 或者是合并有HP感染， 11:58.482 --> 12:00.083 或者是否患有萎缩性胃炎， 12:00.083 --> 12:03.807 并且对于萎缩性胃炎它的一个萎缩的范围的判断。 12:04.497 --> 12:06.572 都有个比较好的参考的依据， 12:06.572 --> 12:09.697 所以定期的对于这个40岁以上的人群， 12:09.697 --> 12:10.846 有不良生活饮食习惯， 12:10.846 --> 12:13.921 有家族史的高危的这样的人群进行定期的检测， 12:13.921 --> 12:16.596 是十分至关重要的一个预防的手段。 12:16.796 --> 12:20.646 那么适当的运动就是维持适当的这个有氧的运动， 12:20.646 --> 12:21.646 促进胃肠的蠕动， 12:21.646 --> 12:23.471 来减少我们便秘， 12:23.471 --> 12:25.546 这个通过促进排便， 12:25.546 --> 12:26.846 改善我们的消化的功能， 12:26.846 --> 12:28.171 增强我们的体质， 12:28.171 --> 12:31.247 每周维持适当的时间的这个有氧运动。 12:31.880 --> 12:33.179 来促进促进我们胃肠， 12:33.179 --> 12:38.479 能够减轻这个餐后保障这个腹胀的这样的一个不适综合症的发生。 12:38.530 --> 12:41.130 通过对于预防胃炎而言， 12:41.179 --> 12:42.679 对于预防胃炎而言， 12:42.679 --> 12:45.705 它关键还是在于形成良好的这个饮食的一个习惯， 12:45.705 --> 12:48.080 保持健康的这个生活饮食方式， 12:48.080 --> 12:50.655 杜绝不健康的这些辛辣刺激性， 12:50.655 --> 12:52.130 包括烟酒的这样的一个摄入。 12:52.229 --> 12:53.929 那么通过管理好我们的情绪， 12:53.929 --> 12:55.679 管理好我们的个睡眠运动。 12:56.294 --> 12:57.645 这个定期的一个检测， 12:58.044 --> 13:00.744 从而降低我们罹患这个， 13:00.744 --> 13:03.044 尤其是消化道恶性疾病的这样的一个风险。 13:03.794 --> 13:04.218 那么， 13:04.218 --> 13:05.718 如果是对于内镜检测当中， 13:05.718 --> 13:09.119 我们发现了这个发现了这个早期的病变， 13:09.119 --> 13:11.044 比如说有粘膜的病变啊， 13:11.044 --> 13:13.143 胃粘膜的这个不典型的增生， 13:13.143 --> 13:15.744 异型增生或者是有异型的细胞等等这样的一些， 13:15.794 --> 13:17.968 我们是需要进行进一步的放大。 13:17.968 --> 13:19.044 超声内镜啊， 13:19.044 --> 13:21.669 放大经常胃镜或者是超声内镜的一个检查， 13:21.669 --> 13:25.093 判断病变的一个层次和它的一个浸润的范围， 13:25.343 --> 13:27.468 那么如果是对于这样的一方病人， 13:27.468 --> 13:30.119 我们是推荐进行进一步的一个内镜下的治疗， 13:30.119 --> 13:32.419 包括粘膜的切除术液吗？ 13:32.419 --> 13:33.693 或者是这个。 13:34.380 --> 13:35.755 面部的面部的切除术， 13:35.755 --> 13:36.729 或者是面膜剥离术， 13:36.729 --> 13:39.280 或者是面部的挖除术ESESD等等， 13:39.479 --> 13:42.880 来阻止病变进一步的往深处浸润， 13:42.880 --> 13:46.054 最后演变为这个晚期的一个恶性肿瘤， 13:46.054 --> 13:48.479 需要到外科干预的这样的一个后果。 13:48.679 --> 13:49.280 所以， 13:49.380 --> 13:52.179 这个定期从从这六个方面而言， 13:52.179 --> 13:58.229 我们最推荐的还是定定期的对于这个高危的人群进行一个胃， 13:58.280 --> 14:00.330 进行一个胃肠镜的一个检测， 14:00.330 --> 14:01.405 通过内窥镜下， 14:01.405 --> 14:04.130 对于一些怀疑的早期的一些病。 14:04.234 --> 14:05.734 进行一个病理的随访， 14:05.734 --> 14:06.583 病理的一个检查， 14:06.583 --> 14:08.283 甚至是多点的活检来。 14:09.453 --> 14:12.653 判断是否和判断是否合并有早期病变的一个发生， 14:12.653 --> 14:16.353 对于早期病变及时的进行一个内镜下的一个治疗， 14:16.353 --> 14:18.953 这这个这一项这个。 14:19.882 --> 14:20.231 这一项， 14:20.231 --> 14:23.831 这个任务也是我们这个获益最大的一个人群， 14:23.932 --> 14:28.182 因为拯救挽这个治疗一类早也就是挽救一个家庭， 14:28.331 --> 14:31.331 这个减轻家庭和个人的社会经济的负担， 14:31.331 --> 14:34.382 而且也是非常有有重大意义的。 14:34.632 --> 14:35.057 那么， 14:35.057 --> 14:36.606 对于这个肠道微生态疗法， 14:36.606 --> 14:38.731 调节肠道的这个菌群的平衡， 14:38.731 --> 14:40.581 比如说补充适当的益生菌， 14:40.731 --> 14:41.906 包括有益菌等等， 14:41.906 --> 14:43.507 可以帮助改善胃炎的一些症状， 14:43.507 --> 14:44.981 提高幽门螺旋杆菌的根除率， 14:44.981 --> 14:49.481 我们有一些研究提到是在这个根除幽门螺旋杆菌之前服用， 14:49.481 --> 14:50.132 可以提高。 14:50.267 --> 14:51.867 它的一个除菌成功率， 14:52.117 --> 14:52.442 嗯， 14:52.442 --> 14:57.267 补充这些益生菌里面可以可以帮助补充肠道的这些有益菌， 14:57.367 --> 14:58.942 可以改善胃炎的一些症状， 14:58.942 --> 15:02.817 包括在除菌过程当中可能会诱发一些腹泻等等， 15:03.067 --> 15:04.067 腹泻等等， 15:04.166 --> 15:05.367 腹泻等等这个。 15:06.177 --> 15:08.427 腹泻等等这样的一个不良的一个反应， 15:08.427 --> 15:10.476 可以提高他的用药的耐受性。 15:11.325 --> 15:14.075 没电用P开普的药起效更快， 15:14.474 --> 15:15.650 然后一效应更强， 15:15.650 --> 15:17.424 可以为胃炎的治疗提供新的选择。 15:17.424 --> 15:18.650 那么中西结合的疗， 15:18.650 --> 15:21.700 精准的疗法可以通过中医的一些整体的治疗相结合， 15:21.700 --> 15:24.275 来为胃炎的治疗提供更全面的一个方案。 15:25.570 --> 15:26.695 更全面的一个方案， 15:26.695 --> 15:27.020 好的， 15:27.020 --> 15:28.546 那我的讲解就到这里结束， 15:28.546 --> 15:29.270 谢谢大家。