大家好，今天借这个跟大家一起分享一下间断性上腹痛的全面的解析和应对。
对于反复的胃痛，我们是选择忍受还是正规的就诊检查和治疗？
那么从下面五个方面进行展开，第一个就是对于这个疾病的定位和它的一个准确的一个认识。第二个呢，对于这个疾病方面，我们进行病因方面的一个解析。病因方面的一个判断，那么第三个对疾病的这个程度程度进行一个识别和评估啊，对于疾病的一个预防和管理方面进行探讨。第五就是进行疾病的一个认知的一个总结。
首先认识和定位，那么上腹痛的一个具体的解剖位置，大概是位于胸骨下方和肚脐之间的这样一个体表区域，一般是位在胃、十二指肠啊、肝脏、胆囊、胰腺或者是脾脏等等上消化道器官的一个投影区。
有时候疼痛会向胸部或者是向后背部的一个放射啊，定位会有点相对模糊，但是也是具有一个重要的诊断的一个价值，那么烧心和恶心有一些上腹部的不适，可以伴有恶心或者是呕吐的感觉，或者是胸骨或一个或者是胸骨后的一个烧灼感啊，多半是与胃胃黏膜受到刺激有关，或者是与胃酸分泌异常。胃酸分泌过多，那么进食后一些症状可能够得到加重或者缓解。
在于这个胃溃疡的话，就是它的一个进食后可以得进食后是会加重的。那么12种就是空腹痛和夜间痛，进食后是可以得到缓解。这两个溃疡是有区别的，对于这个腹痛和这个饮食的关系方面，两者是相反的。
那么这个间断性的特征的解析就是发作期和缓解期呈现一个交替的出现，单次发作有时候大概在几分钟，有时候可以得到达到好几个小时，具有明显的时间的节律性。那么呈现一个反复发作，时轻时重，时有时无的一个特点，它和持续性的腹痛是截然不同的。
那么，它的一个症状识别要点就是通过记录疼痛发作的具体的时段啊，具体的缓解和诱因的一个因素，包括他疼痛发作的一个频率和体位和进食的一个关系来判断。
这个腹痛的一个病因学诊断，那么详细的病史为我们提供关键的一个判断的一个线索，来帮助我们判断病因。那么，反酸和嗳气的话，就是胃的气体上涌到咽喉部啊，包括胃内容反流到食管引起反酸的感觉。这些症状都通常提示有功能性的消化不良或者是胃食管的反流病，与我们的上腹痛也是息息相关的。
那么疼痛的位置和潜在疾病的一个关系，如果是右上腹部的疼痛，通常提示，如果说伴有持续性的胀痛或者是隐痛。尤其是胃于我们说这个肝脏的一个区域，包括右上腹的肌肋区等等，伴有乏力啊，或者是眼黄尿黄，或者是打岔食欲减退的表现，通常提示有肝脏疾病，尤其是病人啊，既往合并感染及病毒性肝炎等等这样的一个病史。
如果说是右上腹疼痛剧痛，伴有恶心呕吐，或者是有一部分病人会有发热黄疸的表现啊，疼痛持续一刻钟以上的时候，我们需要警惕是不是胆结石。那么，如果是空腹痛或者夜间痛，伴有后背部的放射痛啊，如果得到他进食或是可以得到缓解，这就考虑青壮年。那么考虑十二肠溃疡。
如果是阵发性的一个绞痛，进食油腻的食物时候诱发，而且它有右背肩背部的一个放射痛，那么通常提示有胆囊炎。如果是上腹正中的一个疼痛，那么腹胀痛比较明显，和我们的情绪失眠、压力有关。那么检查呢，也没有发现器质性的疾病，那么，通常是提示功能性的消化不良。
如果是出现平卧或者是弯腰，或者是进餐后的一个加重啊，伴有一个口苦或者是反酸烧心等等，胸骨后的一个灼热感啊，通常会提示有胃食管反流病，那么如果只是上腹部的一个不适感，早饱、恶心、纳差、消化不良，那么上腹部的一个隐痛就可能会提示慢性胃炎。通过胃镜检查可以判断。
那么如果说这个患者伴有反酸嗳气，或者是呈现个慢性周期性节律性的一个上腹痛，在餐后发生疼痛啊，那么就可能会提示有胃溃疡，也是通过胃镜检查来明确。
如果是左上腹部的疼痛，那么剧烈持续剧烈的伴有腰背部的放射或者是血淀粉的增高。C、G提示胰腺的渗出伴有呕吐发热，或者一部分的病人呈现一个这个持续性的疼痛，阵发性的加重等等，这样会往往提示有胰腺炎。一般有高脂饮食或者是胆结石诱发进食后胀动明显，伴有一个体重的一个下降，而且下降呈一个现一个进行性的改变。需要近期胃体部的一个肿瘤的改变。
如果是这个腹腹部的胀气比较明显，在排气或者是肛门排便以后得到缓解，也是与是有这个密切的关系的时候，我们需要考虑这项脾虚综合症外伤后的疼痛。发性的疼痛需要考虑是不是有脾破裂，那么通常会有左上腹的一个包包满感，或者是脾脏的其他的一些疾病。
鉴别的要点就是分析它的诱发的因素啊，有利饮食或者是饱餐，情绪应激会诱发功能性的胃肠病，而有利于是诱发肝胆以胰腺的一些疾病。嗯，如果是伴随有黄疸，通常都提示肝胆或者是壶腹部的一些肿瘤等等这些疾病，呕血和黑便也是提示有消消上消化道的一个出血疼痛的一个性质。都烧主管见于反流。有啊，持续需要警惕炎症。那么绞痛多见于胆胆结石，甚至有胆道蛔虫症，会出现一个钻进一样的疼痛，疼痛比较剧烈。
那么就医的时机一般是持续疼痛超过6小时，剧烈的一个疼痛，伴有呕吐或者出现黄疸的时候，我们就需要立即就医病因方面的一个解析。
那么常见的病因就消化性溃疡，它的一个胃溃疡疼痛特点就是餐后痛，进食或出现加进食或出现一个加重，恶心呕吐多见，一般是在进餐后的半小时到一小时之间，然后疼痛大约持续一到两小时。一般都是由这个胃内的食物刺激溃疡的这个这个裸露的创面，裸露的溃疡面的时候会出现这样的一个疼痛啊。
主要的病因还是跟我们说高感染这个幽门螺旋杆菌的高感染率有关，它会起到一个破坏胃黏膜屏障的一个功能，而它的好发部位一般是在胃窦的小弯和胃角部小弯侧的，黏膜的血供比较差，容易受到胃酸的一个侵蚀。
而它的诱发因素是有N三S类的药物应激因素，包括这个阿司匹林或是氯吡格雷。布洛芬等等抑制前列腺素合成的药物所诱发，而十二指肠溃疡一般都是空腹痛、夜间痛啊，进食后可以得到缓解。一般在夜间或者餐前3到四个小时的时候会容易出现啊，有的时候会夜间会痛醒。在凌晨一到两点，那么大概在90%.100%都是和幽门螺旋杆菌感染有关，和胃酸高分泌，所以十二指肠溃疡它的一个胃酸是非常高的，然后是需要我们进行积极的除菌的治疗。
那么吸烟和胃酸过多的患者先可以减少一些的液的分泌增加，我们十二指肠的一个酸负荷进行酸负荷加重产的，从而这个导致胃酸的过多。那么球部的前壁，因为它那个壁比较薄，叶壁比较菲薄，那么直接受到胃蛋白酶或者是胃酸的一个侵蚀。所以在十二掌球部的前壁是一个高发的一个区域。当然，有一部分病人在十二肠降部或者球梁交界，或者水平部等等，也是这种不典型的部位，会发生溃疡。
常见病因的第二个就是胆囊和胰腺的问题。胰腺，胰腺会是就突发剧烈的左上左中上腹部的疼痛，刀割样啊，剧烈，然后腰弯腰屈膝位可以得到缓解啊。如果是有一部分病人会向腰背部呈现一个束带状的一个分布，这跟他的一个神经走形有关系。
大多数的患者可能会在饮酒后或者是暴饮暴食，或者是高脂饮食会后会发作，那么，呕吐后他的疼痛也不缓解。这样的病人会建议立即进水，禁食。进水完善一些影像学检查，包括血尿淀粉酶的检测，包括进食抑酸抑酶抗感染进行的一个规范化的一个诊治。
那么胆囊炎或胆结石一般都是由油腻的食物诱发。一般在进食高脂餐以后，大概在半小时到两小时内发作。疼痛的特点一般是右上腹疼痛，或者是向右肩背部啊，右部的腰背部的放射，一般持续啊，持续一个小时后到数个小时之间啊，一般会伴有发热，或者说是这个脸黄尿黄，皮肤巩膜的一个黄染啊，也警惕，如果是同时伴有这个伽马基体就是解这个谷氨酰基转肽酶或者是碱性磷酸酶胆红素的升高，那么我们需要警惕，是不是有这个下颌十三磷脂所导致的急性胆管炎的一个出现。
那么鉴别和处理的原则就是是外科还是内科，也就是我们说的外科急腹诊还是内科急肤诊，那么他就诊的科室是不一样。这个需要我们进行一个准确的一个分诊，那么首要的一个措施，有的就是有的是要严格禁食，就是有的比如说有有的就不需要这个近视，所以这方面的措施是根据疾病的不同而采取不同的这样的一个措施，那么确诊的检查就包括血尿淀粉酶啊，脂肪酶包括B超CT等等这样的一个影像学啊。看看病人吃呕吐后疼痛是不是能够缓解来判断是胰腺来源还是这个啊，不是普通的一个胃肠炎。
那么，非性非典型的一个这个心梗的信号危险症状，伴随有胸闷、胸痛、大汗淋漓、乏力等等这个症状。尤其是伴有这个心血管的高危因素，比如说高脂血症、颈动脉的斑块，包括家族有心脑血管疾病的罹患的患者的时候，而是需要警惕是不是高度怀疑心梗，那么容易被误诊的就是症状类似于胃肠道疾病，是容易被误诊为胃肠炎而延误他积极的一个救治。
那么，高危人群就是高血压、高血脂或者是患有糖尿病、动脉粥样硬化啊，长期熬夜，尤其是吸烟的人群当中，这部分的病人需要我们高度警惕，是不是这个心源性的胸心源性的腹痛，那么非典型症状就是包括间歇性的一个上腹痛。那可能是一个急性心肌梗死的一个信号，需要我们积极准确的捕捉。
那么对于它的一个识别和评估，必须利就介于的一些危险的信号，就是发热、黄皮肤广膜的黄染，有一个休克，出现一个高热，四肢的一个湿冷，血压的下降，皮肤广膜的一个黄染，尿色偏黄。提示急脓性化脓性胆管炎，或者是或者是中末期的肝衰竭，包括合并有感染性的一个休克，包括我们说四肢的一个势能，血压的一个下降啊，包括心率的一个减慢等等，它的一个血压测不出，这其实有感染性的休克。
那么如果说有溃疡或者食道胃的静脉曲张破裂，或者是肿瘤胆道等等这个出血，即使有消消化道这个出血表现为呕血，或者是柏油样的黑便或者血便，需有部分病人是需要启动紧急的内镜下的一个止血，通常提示有这个消化道的出血。要判断患者是不是有晕厥，晕厥这个意识丧失的情况来判断是不是有失血性的休克，通过监测血色素，必要时的时候进行输血治疗。
那么如果突发剧烈的持续性的腹痛，如急性重症的这个坏死性的胰腺炎或者是肠坏死。肠肠梗阻甚至肠坏死出现血晕的障碍，包括消化道的一个穿孔，疼痛剧烈而且持续不能够缓解，是需要急诊手术进行干预。
那么，重症一些一些信号，包括这个腹部的一个体征，格瑞特的针，或者是啊，这个嘎冷嘎冷功能针等等，这种腹部的一些体征，就是侧腹壁的这些啊，蓝色的这个瘀斑啊，或者是警惕着消化道穿孔的一个出现。
那如果突发的呼吸的窘迫、心衰或者梗阻症状，就是多状体手机性的肺栓塞。构唇的一个紫绀，或者是血氧保护的一个下降，患者没有办法进行平卧，需要立即进行一个氧疗，甚至高流量的吸氧进行抢救。判断患者的这个末梢的血压饱和度，或者是动脉血气分析里的氧分压等等，判断患者是不适合并人呼吸衰竭等等，警惕心功能衰竭或者是肺功能的一个衰竭。
那么这个不明的体重的下降，短期内体重下降莫名原因的超过10%，那可能会提示有严重的这个甲状腺功能亢进症，包括我们的说恶性的肿瘤，包括糖尿病的一个危象。所以我们在对于甲状腺肿瘤或者是血糖方面进行积极的一个监测，判断这个短期内体重这个消瘦的一个具体的一个病因，那么3.6月的体重下降大于10%，排除恶性肿瘤的可能。
如果说患者发生突发的神志不清，伴有肢体抽搐，嗜睡昏迷，可能会提示有合并有肝性脑病，或者严重的电解质紊乱，或者是这个脑出血。如果合并有糖尿病的病人，我们需要鉴定是不是糖尿病高渗性的昏迷，或者是糖尿病的酮症的酸中毒，通过测血糖，通过尿检酮体的个测定来判断意识障碍或者是昏迷的具体的病因，那么格拉斯哥评分是不是小于8分？然后判断神经代谢危象的一个是否存在。
那么，症状自查的一个流程图通过初步的确认、深入的观察和就医的决策方面来进行展开。首先，初步确认发记录他的发作频率和持续的一个时间，观察他的这个疼痛是不是伴随有放射痛。然后判断疼痛的心就是钝痛、刺痛、隐痛，还是烧灼感，还是这个脚绞痛。那么判断它的位置是上部下腹肌肋区，或者是这个这个这个中周腹部或者脐周等全腹部进行一个准确的定位。
那么，通过深入观察他的体重下降和食欲的一个变化，监测黑便呕血或者是黄疸，皮肤后面发热或者发热等等，判断是来胆胰来源还是胃肠道来源。那么通过诱因的排查，是不是有药物或者是孕激性的一个创伤的因素，或者是不是有这个高脂饮食辛辣饮食的一个摄入，或者是大量的一个酒精的摄入，那么饮食关联是不是餐前痛、夜间痛、空腹痛，还是餐后痛来判断这个这个疾病的一个具体的病因。
那么通过这个疼痛的一个一到十分的视觉模拟评分啊，持续加重或者是去意识改变等等，我判断是不是有穿孔的真相啊？板板状腹啊，这个腹部的一个巨暗板状腹啊，或者是这个膈下，通过这个影像学判断是不是膈下的有力的气体。通过判断这个肠道的一个梗阻的真相。是不是肛门停止排便排气？是不是合并有血晕的障碍？那么是否判断有呕血、黑便、便血或者是这个呕血等等这个出血的情况？那么再采取分级处置。是不是居家那这个密切的观察观望还观察，还是通过这个选择门诊或者是急诊途径来进行就诊。
管理管理和预防，那么日常的这个日常的这个饮食护理的一个原则就是规律的一个进餐。包括我们说避免过度的一个饥饿，防止胃酸生成过多，保持饮食的一个节律的一个稳定性，避免我们说错过这个规律的这个这个饮食的时间，避免过早或者是过晚。
那么控制我们单次的食量，保证6分七分饱，不要暴饮暴食，然后三餐的时间尽尽量的定时定量，维持基本稳定的一个进餐的一个时间。那么，饮品的控制避免空腹饮用咖啡或者是浓茶盐水引起这个腹部的不适，尤其是反流性食管炎的加重。那么避免空腹饮用浓茶来刺激胃或者是食管。那么减少咖啡的一个摄入量。那么包括每日设置在两百毫克以下的咖啡摄入，那么推荐我们用温水啊，避免过烫过冷等等这样的一个刺激，我们这个食管或者是胃引起痉挛或者是不适感啊，淡的蜂蜜水也是比较养胃的。
那么温度是以包啊，避免食食物的温度一般在40°左右是比较适合的，那么避免过冷，就是小于十度，那引发痉挛过烫一般大于65°。可能有些病病人吃这个火锅或者是麻辣烫等等这些食物以后，会引发急性的一个创伤性的食道炎，肠食道有大片的溃疡，损伤食道黏膜。那么温热温热温热的饮食也会有助于帮助我们保护胃肠道，尤其是胃黏膜。
那么，推荐小米粥、蒸南瓜、面条等等这种软烂的食物啊，避免一次性的大量的进食，适当的适当的分餐进食，选择这个易消化的食物来减轻我们胃肠道的一个负担。然后每次保证6分7分饱，不要过量过量过过过暴饮暴食。
然后三十餐后30分钟的避免剧烈的活动，睡前3小时啊，避免进食，减少这个反流性食管炎的发生，保证充足的睡眠，愉悦的心情啊。建自行调整这个工作或者时间这方面的压力。包括严格的戒酒戒烟，避免饮食饮用。这避免使用这个啊，高脂油炸奶油或者是甜食巧克力辣椒啊，这个芥末花椒，这个生姜蒜葱等等这种刺激性的一个辛辣的一个食物的摄入。那么严格饮酒或者是浓茶，避免刺激这个胃黏膜等等，这些都是我们日常养护的一些日常养护的一些一些措施。
那么规律的作息，包括情绪、饮食、情志的一个调节，避免精神过度的紧张，包括调整我们的睡眠，通过冥想、深呼吸来缓解我们焦虑、紧张啊，过于这个惊恐的一个情绪，降低心理压力。对于尤其是这个肠易激综合征，或者是功能性消化不良等等这种功能性疾病的一个影响。那么坚持这个散步、慢跑等等这个适度的一个有氧的运动，来促进胃肠道的蠕动，缓解腹部的一个不适感。
那么利用一个用药和检查建议就是科学用药，包括规范的使用抑酸药、质子泵抑制剂或者是皮开的药，遵医嘱使用，有效的抑制胃酸分泌，胃黏膜修复，创造良好的一个环境。当然也是遵医嘱需要规定的疗程，避免过度使用。然后胃黏膜的保护剂使用铝碳酸镁来使得在溃疡表面形成保护层，来中和胆汁或者是胃酸，来促进黏膜的一个修复和愈合。
建议在40岁以上人群，有家族史的，或者是有一些高危因素的人群进行定期的内窥镜的检测。筛查实现早诊早治，那么幽门螺旋杆菌感染一旦发现时应吃禁止的原则，采取传统四联或者是现阶段的高剂量二联方案来进行规范的除菌，防止长期胃癌的一个发生，或者是萎缩性胃炎范围的一个扩大。
那么，通过胃黏膜胃甾体消炎药，对于这个黏膜损伤，我们需要重视，如果说必须要服用这种N三酯类药物，需要考虑到这种药物引起的胃黏膜的损伤，甚至导致出血、溃疡，那么必要的时候，我们需要选用这个血申请Co克斯度抑制剂来减少这方面的一个副作用的产生。
那么如果出现持续性的上腹痛或者黑便等等报警的一个信号体征，我们需要立即就医，不要这个自行随意的服用止痛药，以免延误遮盖病情，判影响我影响医生对于这个疾病的这个真实的一个判断和把握。
那么，职场人群的推荐就是定时的活动和压力的一个管理。那么建立个人健康的档案，包括定期检测血脂、血糖啊、血压，包括他的一个啊动脉的斑块，动脉粥样硬化的一些这个情况的一个监筛查，那么高压直肠人群也是血源性猝死的高危群体，是需要我们进行及时的干预和定期的体检筛查。
那么，避免长时间精神过度紧张，采取这个番茄工作法，在间歇和专注休息间找到一个平衡。避免久坐导致血液循环的一个不畅，那么随身携带胃药，但是需要谨慎的使用，遵医嘱使用，避免掩盖病情，延误我们的这个疾病的一个治疗和判断。外卖尽量选择清淡一些，软烂一些。避免高油油炸，高盐的摄入，减轻胃肠道的一个负担。
那么最后总结下来，就是对于功能性胃肠的病，消化性消化性的溃疡或者急性冠脉综合的就是SCS出现一个上腹痛，胸闷大汗啊，如果是有这个动脉粥样硬化的这样的一个危险因素，尤其是吸烟的人群，我们是需要警惕心源性的胸痛。心源性的腹痛。
那么，消化性的溃疡就是伴随着这个慢性周期性节律性的上腹痛，可能会发生有出血、幽门梗阻或者是癌变穿孔等等严重并发症。
那么，胆胰的疾病可能会表现为右小腹痛向腰背部的放射需要与胃肠道来源的腹痛相鉴别。功能性的疾病就是与精神饮食压力那么表现胃隐痛或者是胀痛，然后反复发作，时轻时重。
管理模式一般是建立规律的一个饮食，定期的一个随访，还有情绪的一个适当的一个管理，来作为一个维护终身健康的一个机制。那么，就医观念也是避免这个持续的一个忍耐，建议及时规范的检查和治疗。
好的，那我的这个今天的分享就到这里结束。