慢性胃炎科普各位朋友，大家好，欢迎大家来到今天的健康科普小讲堂。我是江苏省人民医院消化科的龚瑶瑶医生。俗话说呢，胃口好，身体就好。胃是我们身体的能量加工厂。但在快节奏的现代生活中，胃病似乎成了很多人的标配。今天呢，我们就来一起学习一下慢性胃炎这个常见病。我们今天的主题呢，是守护您的胃健康科学防治指南。希望大家听完之后，能够学会如何善待我们的胃，远离胃病的困扰。
各位朋友，大家好，欢迎大家来到今天的健康科普小讲堂。我是江苏省人民医院消化科的龚瑶瑶医生。俗话说呢，胃口好，身体就好。胃是我们身体的能量加工厂。但在快节奏的现代生活中，胃病似乎成了很多人的标配。今天呢，我们就来一起学习一下慢性胃炎这个常见病。我们今天的主题呢，是守护您的胃健康科学防治指南。希望大家听完之后，能够学会如何善待我们的胃，远离胃病的困扰。
今天的讲座呢，主要分为六个部分。首先呢，我们来认识一下慢性胃炎，知道它到底是什么。第二的话呢，是看一看慢性胃炎有哪些常见的病因，来找出谁在背后来进行搞破坏。
那么，第三呢，看看是慢性胃炎的时候身体会发生哪些症状，发出哪些信号。第四呢，如果怀疑有慢性胃炎，我们要如何进行诊断。第五呢，是得了慢性胃炎。以后呢，应该如何进行科学的治疗与生活方式的改善。最后呢，我们再来看一看在日常生活中如何来进行慢性胃炎的预防。
首先我们来看一看什么是慢性胃炎。慢性胃炎简单的来说呢，就是由不同的病因引起的胃黏膜的慢性炎症，或者发生了胃黏膜的萎缩性的改变。它在各种胃病中的发病率都是排第一位的，是一种非常普遍的疾病。
这里呢，我们要记住慢性胃炎的三个核心要点，它的主要病因呢，是幽门螺杆菌的感染，它的典型症状呢，是上腹的隐痛，餐后饱胀。等消化不良的表现，第三是在病理分类上，它主要分为非萎缩性和萎缩性胃炎两大类。
这里特别提醒大家一句，慢性胃炎它的病程往往是很长的，而且症状也是很不典型的。如果呢，您持续的感觉胃部的不舒服，千万不要硬扛，应该及时的去医院进行检查。
具体来说呢，慢性胃炎是有多种疾病引起的，胃黏膜的这个慢性的炎症改变，它有一个发病的特点，就是患病率随着年龄的增长而增加，所以中老年朋友要格外的进行重视。当然呢，如果年轻人的生活习惯不好，同样呢，也会得这种疾病。
这里再次强调，幽门螺杆菌，也就是HP感染，是最常见的幽门螺杆菌的致病因素。所以呢，如果大家平时有这个消化不良、胃疼的这种情况，那么去医院呢，医生一般都会建议查一下有没有幽门螺杆菌的感染。当然了，如果查出阳性也不需要恐慌，因为规范的治疗完全可以根除幽门螺杆菌。
慢性胃炎主要分为两种类型，一个是慢性非萎缩性胃炎，还有一个就是慢性萎缩性胃炎。很多朋友去做胃镜报告上会写着慢性非萎缩性炎啊，也就是我们平时所说的浅表性胃炎，也就说明您的胃是比较好的。这种情况通常呢，是啊，它的预后是非常好的，不用紧张。
那还有一种类型呢，叫慢性萎缩性胃炎，这就意味着我们需要提高警惕了啊。慢性萎缩性胃炎意味着胃黏膜它原本的这种正常的腺体减少了啊，粘膜变薄了，甚至呢，可能会出现肠化生，也就是说，胃黏膜长出了像肠道一样的这个细胞。胃黏膜萎缩和肠化呢，也是属于。癌前病变的这个范畴，需要我们进行更积极的这个监测和干预。
慢性胃炎是怎么来的呢？那么，首先排在第一位的是幽门螺杆菌感染，第二是不良的饮食和生活习惯，第三是药物和化学因素的影响，第四是精神心理的因素，第五是其他疾病的因素啊，第六是年龄的因素。可以说，除了年龄和疾病我们不能够完全控制以外呢，前三项和第4项都是我们可以主动进行干预的。
这里呢，我们要单独把幽门螺杆菌拎出来讲。因为呢，它是太重要了，临床的研究显示呢，90%以上的慢性胃炎的患者都能够检测出幽门螺杆菌的感染，或者是既往有幽门螺杆菌的感染，也就是说呢，十个慢性胃炎的患者里面，至少有9个呢，是跟它有关的。
它具体是怎么搞破坏的呢？幽门螺杆菌进入人体后呢，它会像钉子户一样定制在胃黏膜的表面啊，并且呢，它可以产生各种的毒素和一些。蛋白酶啊，酶类物质，它可以直接引起胃黏膜的损伤。长期的幽门螺杆菌呢，如果不进行处理，可能会导致胃黏膜的萎缩。
溃疡胃癌的发生啊，所以如果说您查出来幽门螺杆菌阳性，不要觉得啊，那大部分人都是阳性的啊，杀也杀不死，或者说感染了也没有症状也无所谓。那么一定要在医生的指导下进行规范的根除治疗，因为这是从源头上，切断这个慢性胃炎的发生和发展的一个重要的一个途径。
除了幽门螺杆菌感染以外，还有几个啊，常见的引起慢性胃炎的帮凶。那么，首先，第一个就是十二指肠胃反流。我们知道这个胆汁呢，是肝肠肝脏分泌出来释放到胃下方的十二指肠的。那么，如果呢，这个胆汁呢，长期的从十二指肠反上来反到胃里，那么我们的胃粘膜就会长期的泡在胆汁里面。
胃粘膜的话呢，是比较害怕胆汁的，长期的胆。反流也会引起粘膜屏障的损伤，引起慢性萎缩性胃炎的发生。第二呢，是药物和毒物的影响啊。我们常见有一些患者呢，需要长期的服用一些非甾体的抗炎药，比如说阿司匹林、氯吡格雷或者止痛药，比如布洛芬等等，或是长期的大量的吸烟饮酒都可以直接的损伤啊，胃壁造成慢性胃炎的发生。
第三呢。是自身免疫系免疫系统啊，自身免疫系统的这个疾病呢，就好像是大水冲了龙王庙，那么自己他不认识自己的这个胃壁细胞了啊，身体还会产生一些抗体去攻击自己的这个胃壁的细胞，时间久了会发生自身免疫性的胃炎。第四呢，是年龄因素啊，老年人的胃黏膜呢，往往呢，可能会出现一些老化的这种改变啊，修复再生能力变差了就更。容易发生啊，慢性萎缩性胃炎。
我们再来看一下这个慢性胃炎发作的时候身体会发出哪些信号，那么主要有四大类常见的症状。第一大类是上腹部的疼痛，比如说上腹的隐痛胀痛等等，多数是没有规律的。那么少数人可能会在进食以后更加的加重。第二是腹胀不适，也就是感觉肚子里有气有饱胀感。第三是嗳气与反酸啊，也就是我们说的这个有气呢，从胃里面反上来，或者是。有酸水从胃里面反上来，导致胸骨后热乎乎的这种感觉。
那么第四呢，是食欲不振，不想吃东西，或者吃一点东西就饱了啊。那么久而久之呢，可能会引起消瘦。这里呢，我们要强调它的这个症状特点。那么，首先，慢性胃炎的症状是非常缺乏特异性的啊，也就是说啊，每个慢性胃炎的患者他的症状可能是不一样的啊，他的症状的轻重也是不一样的。而且症状的轻重程度与这个胃炎症的程度呢，本身是并不一致的。
这是什么意思呢？那有的人他的在胃镜下看上去呢，慢性萎缩性胃炎很严重，但是他平时可能一点感觉都没有那。有的人呢，看上去胃还好只是浅表性胃炎，但是呢，却胃疼的厉害。那么所以呢，我们千万不能够用胃疼不疼来判断慢性胃炎严不严重。那么，如果我们出现了症状持续不缓解，就该去医院进行进一步的诊断和治疗。
我们来具体的看一看这几种表现，那么首先看一看这个中上腹的不适或者是疼痛啊，这种疼痛呢，往往是性质不一样的那有的人感觉到是隐痛，有的人感觉到是胀痛，也有人感觉是烧灼一样的疼痛。那么其次呢，是餐后饱胀，也就是很多人说的啊，我饭量变小了，吃一点呢，胃就感觉到顶住了，那这就是餐后饱胀的主要表现。
还有呢，就是食欲缺乏啊，也就是不想吃东西啊，吃饭或不吃饭都可以啊，还有反酸烧心，还有恶心干呕的这种症状。那么这些症状它最大的特点往往是反复发作，也就是不是持续性的。那么今天好一点，那明天可能吃一顿火锅就犯了。长此以往呢，不仅仅会影响生活质量，可能还会影响营养的摄入，甚至导致人的消瘦或者乏力，所以呢，出现症状不要觉得。忍忍就可以了啊，那反复发作本身呢，其实就是身体呢，在给我们发出报警信号。
那么，如果怀疑得了慢性胃炎去医院会做哪些检查呢？我们的这个检查手段主要有四板斧，第一呢，是胃镜检查，这是最直观最可靠的方法，也就是我们说的这个金标准。第二呢，是幽门螺杆菌的检测，常用的检测方法最主要的是碳十三或碳14的呼气实验，它是一种无创啊，并且准确率最高的一个方法啊。
第三呢，是病理的检查，也就是在做胃镜的时候。我们用一个非常小的一个活检钳去取下很小的一块这个胃黏膜的组织，然后送到病理科。病理科呢，再做成切片啊，在显微镜底下去看一看这个胃黏膜，它究竟有没有腺体的萎缩，还有肠化生。
那么，第四呢，是症状与病史的评估。那么到了这个医院呢，医生首先会去问你啊，你有哪些症状啊？是有腹胀啊，腹痛啊，还是反酸等等这些症状有持续有多久了啊？平时有没有用什么药，有没有什么既往的疾病等等。那么，通过这四种手段的这个结合，那么基本上就能够确诊到底有没有慢性胃炎啊，是哪一种慢性胃炎？
这里呢，我们首先来花一点时间来讲一下胃镜啊，因为很多人一听到胃镜这两个字就害怕了。我们来看一下左张的左边的这张示意图，其实胃镜它就是一根带有摄像头的一个非常软的软管，而且它是非常细的，它的直径只有9mm左右。从口腔进入，能够直接的伸到我们的胃里面去观察胃黏膜的每一寸的这个土地，它是诊断慢性胃炎的金标准，也是我们进行鉴别诊断。去诊断啊，它是萎缩性胃炎还是浅表性胃炎啊？
是胃有没有胃糜烂，有没有胃溃疡，有没有出血等等的这个主要的手段，更重要的是呢，它不仅仅能看，还能够进行取活检啊。在可疑的地地方或是怀疑萎缩的地方呢，去取几毫米的一小块组织送到病理科进行分析啊，就能够明确啊，这一块粘膜它是不是啊，良性的啊，它有没有萎缩？有没有肠化生？
那么，这里要对大家说一句心里话，这个就是早检查早发现早治疗啊，胃镜检查呢，是胃部健康的重要的防线。那么现在有了无痛胃镜，那么通常呢，我们可以在静脉麻醉后睡一觉就做完了，全程没有任何痛苦啊。如果说呢，您害怕做有痛胃镜的话呢，可以选择无痛胃镜。那么，为了健康呢，该检查呢，就需要进行检查，不要因为恐惧呢，就而延误了这个病情。
那么再来看一看幽门螺杆菌是怎么检查的，它的检查的方法呢，也有侵入性的方法啊，也有非侵入性的方法。非侵入性方法的典型代表呢，就是碳十三。碳十四呼气实验这个检查是非常简单的，它不需要进行任何的这个操作啊，只需要对着袋子吹两口气。而且呢，这个检查是非常的快速的，大概半个小时就能出结果啊，它是一种无痛无创、准确性高的一个检查。
它的要求是什么？近四周内呢，没有使用抑制胃酸的药物以及抗生素，比如头孢、左氧啊、左氧氟沙星、阿莫西林等等啊。它是而且呢，就是说碳十三呼气实验呢，是没有辐射的孕妇也和儿童也可以进行检查啊，非常的适合进行筛查，有没有幽门螺杆菌啊，感染那么也有这个也有侵入性的方法。
那主要就是快速尿素酶实验和这个病理学的检查，也就是在做胃镜的时候，我们取一小块胃黏膜组织啊，放在这个胃的这个快速尿素酶的试剂里面，看它是否变色啊。这个准确性呢，也是比较高的啊，但是呢，确实不如这个碳十三是十四呼气实验准确。因为就算有幽门螺杆菌感染啊，它往往也是不是分布在每一块胃黏膜上，那么还取决于你取的这一块粘膜上有没有幽门螺杆菌。
那么病理检查呢，也是。取得一块胃黏膜组织以后呢，送到病理科，在显微镜底下看一看有没有幽门螺杆菌的感染。但它的优点是什么？他在做胃镜的时候就能够顺便的去检查有没有幽门螺杆菌的感染啊，不需要额外的开单子。那究竟选择哪种检测方法？那么医生会根据患者的这个情况来进行综合考虑啊。
第五部分呢，我们来看一看大家最关心的就是得了慢性胃炎该怎么治疗。那么可以说呢，它是一个啊，三驾马车并驾齐驱的一种治疗方式。那么，首先是药物治疗。药物治疗主要是根据病因来进行选择药物，比如说有幽门螺杆菌感染的要进行根除治疗啊，有反酸烧心的可以使用抑制胃酸的药物啊，有腹胀、消化不良的，可以使用这个促胃动力的药物。
那么，第二大第二架马车呢，就是饮食调理。也就是我们的规律饮食，避免一些辛辣油腻生冷的食物的摄入，戒烟戒酒等等啊，还有就是生活方式的调整，还有情绪和作息的调整。那么，我们俗话说呢，胃病呢，三分靠治，七分靠养。药物呢，只是帮助我们灭火。
那真正决定胃炎会不会复发的是你每天吃进去的东西和你的生活习惯。因此呢，一定要在医生的指导下进行各。体化的治疗，同时呢，长期坚持健康的生活习惯啊，并且呢，根据医嘱定期复查胃镜。
那么首先我们来看一下，对于幽门螺杆菌阳性的患者啊，根除幽门螺杆菌是治疗中最重要的这个方面。那么目前国际上公认的治疗方案呢，是四联疗法，也就是包括一种啊，抑制胃酸的药物，比如说质子蒙抑制剂或者是p cap药物啊，还有两种抗生素，这两种抗生素呢，是在几种几大类抗生素中呢，进行选择的啊。第四种呢，就是一种B剂啊。这四种药物联合使用。有协同作用，能够有效的提高根除率啊。
那这里特别要强调的是，标准疗程它的是4.10.14天。那很多患者吃了几天呢，就会觉得症状有好转了啊，或者说觉得有一些啊，这个药物的副作用就擅自停药了。那这一点呢，是绝对错误的。因为不吃完整个疗程，不认真吃药的话，三天打鱼两天晒网的吃，不仅可能杀不死细菌啊，反而可能会导致细菌产生耐药。后面再治就非常困难了。那具体的用药方案呢，必须由专业的医生呢，根据您的这个过敏史和既往的情况来进行制定。
那么，除了根除幽门螺杆菌以外，跟针对这个慢性胃炎不同的症状，医生会选择不同的药物来进行精准的治疗。那么，如果说呢，是以这个胃灼热反酸、上腹疼痛为主的，往往会使用抑制胃酸的药物来减少胃酸的分泌啊。因为呢，就是说这个，我们的胃有炎症的时候，它泡在胃的盐酸里，很多的这个盐酸里面呢，也是很难修复的。减少胃酸的分泌呢，往往可以更好的帮助我们的胃黏膜。进行修复，
那么如果说有胃黏膜的糜烂溃疡出血，会加用胃黏膜保护剂来帮助我们的胃壁进行更快的这个修复。那么如果说是主要表现为上腹的饱胀啊，早饱的那说明存在胃动力的不足，可以加用促胃动力的药物帮助来来胃来恢复它正常的蠕动。那如果说存在一些其他的消化不良的症状啊，提示可能会存在有消化酶分泌的不足，此时呢，可以加用消化酶制剂来进行辅。辅助治疗，那这些药呢，都是用来缓解症状和辅助修复的。治本的话呢，还是需要靠根除病因和这个养胃。
我们平时经常说呢，预防大于治疗，那该如何预防萎缩性胃炎的发生呢？我们日常要做好这六点，就能够让慢性萎缩性胃炎远离你。那么，第一呢，是饮食规律，定时定量啊，细嚼慢咽，不吃一些冷的辛辣刺激的啊，还有很烫的这种食物。第二呢，是戒烟限酒，那这属于老生常谈，但是呢，烟酒确实对胃的伤害呢，是比较大的。
第三呢，是情绪的管理，保持心情的舒畅，别让焦虑的。压垮我们的胃，第四是规律作息，不熬夜，让胃黏膜有时间进行自我修复。第五呢，是谨谨慎用药啊，不要在这个擅自滥用阿司匹林等有刺激性的药物啊，需要用的时候需要在专科医生的指导下来进行啊。使用，那么第六呢，就是定期的检查。40岁以上的人群，或者是有胃病家族史的这个朋友，需要定期的进行胃镜的筛查。
那具体如何操作呢？首先，我们要避免幽门螺杆菌的感染。那我们知道，幽门螺杆菌是一种病从口入的一种细菌，也就是说这个菌是吃下去的。因此呢，我们吃饭呢，提倡进行分餐制，也就是使用公筷公勺，注意饮食卫生，这是最简单有效的切断传播途径的方法。
那么，其次呢，是要养成良好的饮食习惯，少吃辛辣过烫，腌制熏烤的这个食物，戒烟限酒啊。第四呢，是。要保持良好的心理状态，学会自己给自己减压。那么，第四呢，要再次强调要定期检查40岁以上的人群。建议呢，进行胃镜的筛查。早发现的问题呢，往往都是小问题，不要拖到严重了再进行治疗。
好了，今天呢，我们用了二十分钟的时间讲了这么多，最后呢，用一张图呢，帮大家总结一下，慢性胃炎是消化系统的一个高发病，常见病，我们要引起重视，但也没有必要恐慌。它的主要病因呢，是幽门螺杆菌感染啊，它的主要诊断手段呢，是胃镜呢，是一种精标准，它的确诊需要靠病理来进行确诊，治疗方法包括了根除幽门螺杆菌、对症治疗和这个养胃。
那么，预防的关键在于管住嘴，用好快，放宽心，查好劲。最后呢，送大家一句话，早发现，早诊断，早治疗，科学防治慢性胃炎，守护您的消化系统健康。感谢大家的耐心聆听，希望今天的讲座呢，能够对大家有所帮助，也祝愿每位朋友呢，都能够拥有一个健康的胃啊，吃香，身体倍棒，谢谢大家。