慢性胃炎的科普

WEBVTT 00:01.710 --> 00:06.710 今天跟大家介绍一下慢性病炎的一些科普知识啊。 00:06.809 --> 00:08.960 首先我们要认识一下。 00:09.510 --> 00:11.210 什么是慢性胃炎啊？ 00:17.364 --> 00:18.114 慢性胃炎， 00:18.415 --> 00:19.215 那么它。 00:20.167 --> 00:22.118 这个主要是由于一些。 00:23.627 --> 00:27.576 这个非损伤非急性的损伤性因素引起的， 00:27.826 --> 00:31.576 那么它主要长期受到各种致病因素的这个刺激的结果， 00:31.576 --> 00:32.977 病程是迁延反复的， 00:33.076 --> 00:36.777 它的流行病学主要是根据世界卫生组织的数据显示。 00:37.513 --> 00:39.063 在我们说的成年人中， 00:39.063 --> 00:41.438 他的慢性胃炎的患病率大概达到50%， 00:41.438 --> 00:42.563 说明可以看到， 00:42.664 --> 00:44.539 在慢性胃炎这一类患者中， 00:44.539 --> 00:45.763 有强大的患者， 00:45.763 --> 00:47.613 强众多的患者基数， 00:47.863 --> 00:50.363 那么这患者基数里面会带来对社会， 00:50.363 --> 00:53.063 对个人带来很大的经济上的负担。 00:53.263 --> 00:54.414 所以如何。 00:55.900 --> 00:59.250 这个对他进行及时的治疗和干预， 00:59.250 --> 01:00.049 那么就会。 01:00.782 --> 01:02.131 显得非常重要啊， 01:02.282 --> 01:05.632 那么它发病机制主要包含两三大方面啊， 01:05.632 --> 01:08.832 物理性的、化学性的和生物性的因素啊， 01:08.832 --> 01:10.482 主要是包含这方三个方面。 01:10.482 --> 01:12.732 另外还有一些自身免疫的因素啊。 01:12.882 --> 01:18.732 那么它导致了这个胃粘膜炎症的长期胃粘膜粘膜长期的受损， 01:18.732 --> 01:19.781 炎症细胞浸润， 01:20.082 --> 01:23.382 最后出现一些腺期的萎缩肠化啊， 01:23.382 --> 01:25.781 病程可以先维持数年。 01:26.082 --> 01:29.681 那么它的实际意义就是对于这一类患者来说啊， 01:29.681 --> 01:30.931 他有明显。 01:31.081 --> 01:34.030 显得影响患者的这个生活质量， 01:34.380 --> 01:36.422 那么他生活质量受到影响之后， 01:36.422 --> 01:42.530 就会对加上他对一些社会还有个人的经济上的这些负担的加重， 01:42.630 --> 01:49.180 那么所以及时的治疗显得非常有的意义以及际会。 01:54.300 --> 01:55.550 那么流行病原呢， 01:56.300 --> 01:57.224 我们看流行原， 01:57.224 --> 01:58.500 它的主要的现状啊， 01:58.900 --> 02:02.849 百分之全球平均发病平均率大概50%， 02:03.150 --> 02:07.300 那么中国平均的发病率大概在60%.70%之间。 02:07.449 --> 02:10.949 那么国全国目前统计出来的平均水平是62%， 02:11.149 --> 02:15.074 那么尤其以华北、华南和西南地区， 02:15.074 --> 02:16.600 这这相对偏高， 02:16.600 --> 02:18.699 特别是西南地区达到72%， 02:18.850 --> 02:21.125 那么西北地区只有58%， 02:21.125 --> 02:24.699 当然这个统计数据有可能和当地的一些。 02:24.770 --> 02:29.095 一些卫生以及这个统计这个状况， 02:29.095 --> 02:31.145 工作状况有关系， 02:31.145 --> 02:32.720 可能会有所出入啊。 02:34.671 --> 02:38.171 特点就是目前还有一个特点就是它的年金的。 02:41.632 --> 02:43.033 的发病率越来越高， 02:43.182 --> 02:44.932 这是我们需要注意的地方。 02:48.908 --> 02:49.958 上皮细胞啊， 02:50.208 --> 02:54.158 那么第二个保护因素就是上皮细胞自我的更新啊。 02:54.158 --> 02:54.684 正常来说， 02:54.684 --> 02:58.059 上皮细胞三到七天就可以完成一次完整的更新， 02:58.059 --> 02:59.309 就是我们每三到七天， 02:59.309 --> 03:01.908 我们的胃粘膜的所有的上皮细胞都可以更新一次。 03:02.108 --> 03:07.208 这可以反出来这个粘膜上细胞有明显强大增殖啊， 03:07.958 --> 03:09.509 修复强啊。 03:09.759 --> 03:13.759 那这就是为什么我们的这个一些炎症因素的时候， 03:13.759 --> 03:15.658 服药一般一到两周之后。 03:16.134 --> 03:18.908 这一类大部分的一些炎症性的这种损伤， 03:18.908 --> 03:19.783 例如糜烂什么， 03:19.783 --> 03:24.134 其实大体上都能长得没有都能基本上长好啊。 03:26.406 --> 03:30.007 那么下面我们要介绍一下它的主要的病因病因的分类。 03:30.057 --> 03:31.682 那病因前面我们讲过了， 03:31.682 --> 03:35.132 主要分为物理化学啊、生物因素， 03:35.132 --> 03:37.957 另外还有一些少部分一些自身免疫的因啊。 03:38.156 --> 03:41.807 这里面我们尤其需要强调的就是前面的生物因素。 03:42.057 --> 03:46.156 那么生物因素主要讲的是鉴于幽门螺杆菌的感染啊， 03:46.156 --> 03:49.057 幽门螺杆菌是我们目前h who也好， 03:49.057 --> 03:51.007 或者全世界目前公认的也好。 03:51.667 --> 03:55.468 诱导诱发胃里面的慢性炎症， 03:55.768 --> 03:58.268 导致胃粘膜的肠化萎缩， 03:58.317 --> 04:01.718 以及胃癌的发生的最重要的这个单一的危险因素。 04:07.705 --> 04:09.880 那么化学因素主要鉴于一些药物因素， 04:09.880 --> 04:13.406 这个药物的因素主要是鉴于我们一些啊。 04:14.195 --> 04:15.820 就就中老年患者， 04:15.820 --> 04:19.846 那么长期服用的这一类非载体类抗炎药物啊， 04:20.045 --> 04:21.895 尤其是胆汁反流， 04:21.895 --> 04:24.746 还有饮食作息的不规律啊， 04:24.746 --> 04:26.795 饮食习惯的这个缺乏啊， 04:26.996 --> 04:28.946 那么这个长期的这个， 04:29.096 --> 04:31.795 尤其是长期的饮酒和胆汁反流啊， 04:32.096 --> 04:35.446 这一类患者就可以引起一些胃黏膜破坏。 04:37.450 --> 04:38.751 胃粘膜的粘液屏障， 04:38.800 --> 04:40.901 那么引起胃粘膜的直接的损伤啊。 04:41.101 --> 04:43.101 所以在这里面提到一点， 04:43.101 --> 04:46.251 就是我们对于这这一些胆囊疾病的患者， 04:46.351 --> 04:50.401 现在我们比较重视它对于胆囊切除之后， 04:50.401 --> 04:52.800 会对于胃以及肠道产生其他的影响。 04:52.950 --> 04:53.601 所以， 04:53.751 --> 04:54.151 嗯， 04:54.300 --> 04:55.901 是否进行胆囊切除， 04:56.251 --> 05:00.026 也要综合评估患者的年龄、基础状况， 05:00.026 --> 05:07.050 以及胆囊本身的功能和疾病本身的这个情况来做最后的决定啊。 05:08.122 --> 05:10.798 那最后一个就是我们前面讲的免疫性的因素， 05:10.798 --> 05:15.472 那么自身免疫的因素就主要建于我们以前我们的角度上。 05:15.472 --> 05:17.847 以前学的叫A型萎缩性啊， 05:17.847 --> 05:22.997 它会产生一些自身免疫和破坏这个粘膜的主细胞和B细胞啊， 05:22.997 --> 05:24.472 引起胃酸分泌下降， 05:24.472 --> 05:28.347 从而影响一些胃胃的这个的营养素的吸收， 05:28.347 --> 05:31.322 也影响了我们这个维生素B十二和铁的吸收， 05:31.472 --> 05:34.222 从而诱发容易诱发一些恶性贫血。 05:41.781 --> 05:44.080 那么下面胃炎按照分类， 05:44.330 --> 05:50.230 我们主要现以前分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩胃炎两大类。 05:50.381 --> 05:51.330 那么现在来说， 05:51.330 --> 05:54.930 主要分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两大类啊。 05:55.230 --> 05:59.205 那么非萎缩性胃炎就是我们等同于以前的前慢性胃炎， 05:59.205 --> 06:03.080 当然它还包括了一些其他的临床意义上的这个区分。 06:03.080 --> 06:04.855 所以前表胃炎在临床上， 06:04.855 --> 06:10.980 我们现在已经在医生的诊断不这么不这个这个去了啊。 06:11.989 --> 06:16.114 这个发病率还是在整个慢性胃炎里面占大头的， 06:16.114 --> 06:18.239 它达到70%.80%啊， 06:18.640 --> 06:21.390 它是个非最常见的一个类型， 06:21.440 --> 06:23.565 特点主要是粘膜比较炎症， 06:23.565 --> 06:24.540 比较表浅啊， 06:24.640 --> 06:26.890 它粘膜的腺体结构是完整的。 06:29.842 --> 06:30.217 那么， 06:30.217 --> 06:33.891 萎缩性炎主要见于粘膜腺体的一个明显的减少或者消失， 06:34.092 --> 06:37.141 那么同时会伴有一些肠上皮的化生啊。 06:37.291 --> 06:37.691 那么， 06:37.691 --> 06:41.066 这个萎缩胃炎就是和胃癌会有潜在的风险， 06:41.066 --> 06:43.842 所以我们也把它称为胃癌的一个癌前病变。 06:44.092 --> 06:47.066 但是我们需要大家这个注意的就是， 06:47.066 --> 06:48.992 癌前病变并不等于胃癌。 06:49.523 --> 06:51.148 对大部分的萎缩性胃来， 06:51.148 --> 06:53.747 他们并不会去掉一些危险因素。 06:53.747 --> 06:56.923 以后他们发生胃癌的风险并不是很高。 06:56.972 --> 06:57.372 那么， 06:57.372 --> 06:58.972 主要注意定期监测就行。 06:58.972 --> 07:02.322 这是我们前面讲的临床注意要定期监测啊， 07:02.622 --> 07:04.173 监测要点啊， 07:04.173 --> 07:07.472 主要是建议我们一个要定期复查胃肠镜啊， 07:07.722 --> 07:08.798 特别是胃镜啊， 07:08.798 --> 07:11.222 粘膜的一些包括幽门螺杆菌的一些检测。 07:14.341 --> 07:17.341 那么我们来介绍下面的病因里面的这个最， 07:17.341 --> 07:19.490 我们前面讲过的最头头号元凶， 07:19.490 --> 07:23.290 也就是我们的这个生物性因素里面的幽门螺杆菌， 07:23.540 --> 07:27.540 那么我国总体人群感染幽门螺杆菌的比例， 07:27.540 --> 07:29.640 在40%.60%之间， 07:29.790 --> 07:32.091 那不同的区域会有很大的区别。 07:32.140 --> 07:33.890 那么鉴于一个是。 07:34.700 --> 07:37.899 各地的经济、文化、卫生状况， 07:37.899 --> 07:40.200 那么会有较大的出入啊。 07:41.337 --> 07:41.687 嗯。 07:43.127 --> 07:45.328 那么相对来说， 07:45.328 --> 07:46.528 当然这一点我们需要注意， 07:46.528 --> 07:50.528 就是东南沿海地区作为中国经济最发达的区域之一， 07:50.528 --> 07:53.778 他们的幽门螺旋杆幽门螺杆菌的感染率并不下并不低啊。 07:54.377 --> 07:55.203 相对来说， 07:55.203 --> 07:57.852 相对于藏区以及这个一些， 07:57.852 --> 08:01.078 一些偏远地区的幽门螺杆菌感染率反而不是很高啊。 08:03.001 --> 08:04.626 那么幽门螺杆菌它的特点呢， 08:04.626 --> 08:06.226 主要它一个需氧比较少， 08:06.226 --> 08:08.101 它是个阴性杆菌啊， 08:08.200 --> 08:11.901 它能够适应这个胃里面的强酸环境啊， 08:12.101 --> 08:12.751 他们。 08:15.414 --> 08:18.114 定植在粘膜分泌的毒毒性细胞。 08:19.096 --> 08:19.545 太逗。 08:21.942 --> 08:23.442 非常广泛啊， 08:23.743 --> 08:24.967 那么当然了， 08:24.967 --> 08:28.092 现在随着这个医药技术的发展， 08:28.393 --> 08:31.618 新一代的非常抗癌药物也在逐步的出现， 08:31.618 --> 08:36.742 出现他们相对于这个不良反应是会逐步下降， 08:36.742 --> 08:39.992 但是依然会对粘膜产生直接的损伤。 08:40.757 --> 08:43.182 这里面尤其是我们讲的一些中老年患者， 08:43.182 --> 08:44.456 因为随着年龄的增大， 08:44.606 --> 08:47.481 心脑血管疾病的发病率也在逐步提高， 08:47.481 --> 08:52.106 那么都需要长期服用这一类药物来预防啊， 08:52.307 --> 08:54.007 心脑血管血栓性疾病， 08:54.257 --> 08:58.956 从而避免引起一些致死甚至致残的一些并发症。 08:59.257 --> 09:04.007 所以这类患者往往会容易并发一些胃粘膜的一些炎症啊。 09:06.104 --> 09:09.505 所以这个我们在这类患者里面， 09:09.505 --> 09:12.255 我们就要前面我们就跟也跟大家提过， 09:12.255 --> 09:17.955 要要求这类患者尽量的在这个服用这些药物之前。 09:20.033 --> 09:23.583 或者在服用这个这个治疗之后， 09:23.583 --> 09:27.083 服用这些药物开始这个病情稳定之后， 09:27.083 --> 09:29.333 及时的完善胃镜的检查， 09:29.583 --> 09:34.132 来明确是否存在诱发胃黏膜， 09:34.232 --> 09:38.632 还有其他能够加重胃黏膜病变或者炎症的高危因素， 09:38.632 --> 09:41.632 例如合并幽门螺杆菌感染这一类的情况。 09:41.932 --> 09:42.533 那么， 09:42.632 --> 09:44.232 有如果存在这类情况， 09:44.232 --> 09:49.333 我们可能需要患者及时的去除部分。 09:49.827 --> 09:51.077 危险性因素啊， 09:51.276 --> 09:54.327 那么对于这一类非甾体抗炎药物引起的这个因素， 09:54.327 --> 10:01.002 我们可以给予一些一拮抗或者这个这个改善这个粘膜这个炎症的措施。 10:01.002 --> 10:05.101 例如口服一些这个PPI制剂啊， 10:05.101 --> 10:08.151 例如兰索拉唑或者雷贝拉唑这一类的， 10:08.151 --> 10:12.226 第二代的这个这个质子泵抑制剂啊， 10:12.226 --> 10:15.452 或者服用一些黏膜保护性的药物啊， 10:15.452 --> 10:17.226 例如达西啊， 10:17.226 --> 10:18.026 替普瑞酮。 10:18.981 --> 10:22.356 这一这类的这个粘膜促进粘膜保护的药啊， 10:22.557 --> 10:24.856 来解抗它的这个损伤性的因素。 10:26.367 --> 10:29.716 第三个就是主要一些生活方式和饮食习惯的要改变， 10:29.716 --> 10:32.817 包括饮食结构的调整啊， 10:32.867 --> 10:37.966 不要说经常的这个暴饮暴食或者是过度的这个节食啊。 10:38.166 --> 10:40.892 第二个就减少一些刺激性食物的摄入， 10:40.892 --> 10:42.017 例如辛辣啊， 10:42.017 --> 10:43.067 过冷过热， 10:43.466 --> 10:43.841 嗯， 10:43.841 --> 10:47.692 因为过于这个包括腌制的这些食物啊， 10:47.692 --> 10:48.416 腌制食物呢， 10:48.416 --> 10:52.267 因为含亚硝酸亚硝酸盐本身就是一个致癌的因素啊， 10:52.666 --> 10:53.466 第三个， 10:53.466 --> 10:55.267 减少一些不良的饮食习惯。 10:55.267 --> 10:56.166 例如长期的。 10:56.241 --> 10:59.140 酗酒或者这个饮大量的饮酒， 10:59.190 --> 11:01.140 那么减少一些黏膜的炎症反应。 11:01.440 --> 11:04.190 第三个就第四个就是要戒烟啊， 11:04.640 --> 11:06.265 最后一个就是第四个， 11:06.265 --> 11:08.241 就还有一个情绪的调节啊。 11:08.591 --> 11:09.690 那么我们就要知道， 11:09.690 --> 11:16.390 胃肠道是受这个大脑控制最长最一最大的一个一个器官。 11:16.741 --> 11:22.390 那么在人这种过于焦虑或者这个高度紧张的情况下， 11:22.390 --> 11:25.791 这胃肠道的功能就会长期处于一个。 11:26.218 --> 11:27.318 紊乱的状态， 11:27.369 --> 11:29.518 从而出现一些很明显的临床症状。 11:29.669 --> 11:30.218 同时， 11:30.218 --> 11:33.468 这类也会诱发包括胃酸分泌， 11:33.518 --> 11:37.843 包括这个一些粘液分泌的这个节律的影响， 11:37.843 --> 11:40.818 从而影响胃黏膜自我的保护和修复的因素， 11:41.218 --> 11:44.169 从而引起胃粘膜的慢性炎症啊。 11:46.804 --> 11:49.028 在上面就我们前面讲的免疫性的因素， 11:49.028 --> 11:51.403 那么主要建议一些比较特殊的类型， 11:51.403 --> 11:53.554 包括自叫做自身免疫性胃炎啊， 11:53.903 --> 11:56.679 那么主要以前叫做A型萎缩胃炎。 11:56.679 --> 12:00.203 那么主要产生了一个胃对于胃壁细胞和内因子的自身抗体， 12:00.604 --> 12:03.554 那么从而引起粘膜的腺体的萎缩， 12:03.854 --> 12:07.054 那么它萎缩的表范围会非常广啊， 12:07.304 --> 12:10.804 甚至出现一个这个跟我们常见的这个萎缩性。 12:11.814 --> 12:16.914 胃炎这个范围不一样的这种表现啊， 12:16.963 --> 12:19.614 临床上主要会引起一些恶性贫血啊。 12:19.614 --> 12:26.013 那么这种这个查了这个整个这个排除了一些恶性肿瘤因素以外啊， 12:26.013 --> 12:27.614 形成一个顽固性的贫血啊。 12:27.914 --> 12:29.414 那么这一类我们需要注意。 12:29.414 --> 12:32.013 那么这尤其是一个里面要注意的就是， 12:32.013 --> 12:36.013 这一类免疫性疫苗主要主要见于一些女性啊， 12:36.364 --> 12:41.588 这是我们和或者本身就有一些自身免疫性疾病的这个患者， 12:41.588 --> 12:42.213 例如什么？ 12:42.278 --> 12:43.328 类风湿关节炎， 12:43.429 --> 12:45.679 系统性红斑狼疮这一类的啊， 12:47.528 --> 12:55.429 依赖这个用的一些自身抗体的检测啊。 12:57.148 --> 13:00.799 那么诊断它总通过哪些症状啊？ 13:00.799 --> 13:02.948 主要表现为慢性炎的症状， 13:02.948 --> 13:04.323 包括腹痛啊， 13:04.323 --> 13:05.674 一些消化不良的症状， 13:05.674 --> 13:08.799 比如腹痛、腹胀气反酸啊， 13:09.848 --> 13:17.898 饱就吃一些食欲不振， 13:17.898 --> 13:18.999 恶心呕吐， 13:18.999 --> 13:20.848 这些都是一些慢性胃炎的症状。 13:21.198 --> 13:21.674 那么， 13:21.674 --> 13:23.749 上腹疼痛可能与进食有关， 13:23.749 --> 13:25.648 也可能与进食无关啊。 13:26.049 --> 13:27.198 另外一个就是。 13:27.392 --> 13:28.817 出血与贫血的表现， 13:28.817 --> 13:31.067 那么这是鉴于一些特殊的疾病啊， 13:31.067 --> 13:34.041 那么对于慢性胃炎和引起直接的出血比较少。 13:34.041 --> 13:36.142 那么出血主要见于一些， 13:36.192 --> 13:37.142 包括我们前。 13:39.817 --> 13:42.716 前面讲的化学因素或者一些物理因素引起的直接的刺激， 13:42.817 --> 13:44.617 可以引胃粘膜的一些急性病变。 13:44.666 --> 13:50.617 那么引起的一些粘膜的出血表现的胃镜检查， 13:50.617 --> 13:52.192 这是我们诊断的金标准。 13:52.192 --> 13:52.642 那么， 13:52.642 --> 13:56.017 这里面包括了可以直视粘膜的一些病变， 13:56.117 --> 13:58.091 可以做活检， 13:58.091 --> 14:02.767 精准判断也可以做幽门螺杆菌的这种检测啊。 14:03.364 --> 14:05.314 这个都是胃镜可以达到标准， 14:05.314 --> 14:10.364 目前来说还没有哪一种检测方法能够替代胃镜的检查啊。 14:13.164 --> 14:16.289 的那个这个这个磁控胶囊也好， 14:16.289 --> 14:18.213 包括这一类的检查， 14:18.614 --> 14:25.039 它是能够缓解减轻这个检查带来的一些不良反应啊， 14:25.039 --> 14:27.364 但是并不能完全替代胃镜检查， 14:27.364 --> 14:29.513 因为对于某些病人来说。 14:31.609 --> 14:34.158 和胃粘膜的活检非常重要啊。 14:34.208 --> 14:35.984 所以这类患者来说， 14:35.984 --> 14:36.508 对于。 14:37.682 --> 14:39.932 大部分我们常规推荐的方法还是进行。 14:41.695 --> 14:42.344 的检查， 14:42.344 --> 14:44.544 这个还有可以通过吹气， 14:45.544 --> 14:49.044 包括粪便这个抗原的检测啊， 14:49.044 --> 14:50.919 包括血里面抗原的检测， 14:50.919 --> 14:52.994 血清抗体的检测啊。 14:52.994 --> 14:57.594 通过来这个这个这个明确幽门螺杆菌的这个是否存在的情况。 14:58.117 --> 14:58.367 好， 14:58.517 --> 15:02.267 那么今天给大家介绍的内容就到此为止。 15:03.849 --> 15:04.200 嗯。