[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fdQHLk5SzdWt1X2DYwxAt7P8XqTGlFk1YmKKfcFwHVBA":8,"$foaufhks9MSq474XSfoUGx4FiA_-CQJP7WYgQ_niZiJw":56,"$fjpBt6FLQSAR6jHRskOklnEcVyUTBRM6eITioCIkskv4":57,"$fjJtpnC4nyvQ-XE1Z3QLI79DLpqEfz2YGKMnVMtgcDeM":61},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":55},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":22,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":22,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":25,"seoKeywords":25,"seoDescription":25,"shelvesTime":32,"menus":33,"menuId":35,"type":23,"quality":52,"commentCount":17,"isComment":22,"deviceType":53,"url":54},27405,866100,[],"https://ystcdn.venuertc.com/learnMaterial/ystApp//aE0EeYBoSCqr29TPJ8ATLrWdQRcJ8L7e.png","田文妍",0,"消化内科等常见疾病的诊疗","苏州大学附属第一医院","消化内科","主任医师",1,2,"功能性消化不良的临床认知与综合管理","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/GoaoT4a2ocEsMcWYKQy1no5NUZtIDYK-.png","WEBVTT\n\n00:01.590 --> 00:03.265\n今天我们分享的内容呢，\n\n00:03.265 --> 00:07.190\n是消功能性消化不良的临床认知与综合管理。\n\n00:10.579 --> 00:13.479\n我们将从以下几方面进行一个阐述。\n\n00:15.038 --> 00:16.388\n首先是疾病的定义，\n\n00:17.337 --> 00:18.712\n功能性消化不良呢，\n\n00:18.712 --> 00:23.638\n是一种以上腹部不适为核心表现的一个慢性功能性疾病。\n\n00:23.738 --> 00:24.538\n症状呢，\n\n00:24.538 --> 00:26.587\n持续或者反复的发作，\n\n00:26.788 --> 00:27.363\n但是呢，\n\n00:27.363 --> 00:31.138\n又缺乏可以解释的器质性病变的证据啊。\n\n00:31.238 --> 00:34.437\n我们可以看到它的这个。\n\n00:35.536 --> 00:36.387\n疾病定义呢，\n\n00:36.387 --> 00:38.437\n就是功能性消化不良，\n\n00:38.637 --> 00:39.036\n嗯，\n\n00:39.087 --> 00:42.387\n是一种慢性复发性功能性疾病。\n\n00:42.786 --> 00:47.012\n诊断标准目前主要参考的是一个罗马四症状呢，\n\n00:47.012 --> 00:49.087\n需要持续至少六个月，\n\n00:49.087 --> 00:51.486\n近三个月内有活动性的表现。\n\n00:51.587 --> 00:54.986\n当然还要排除一下器质性的疾病啊，\n\n00:55.187 --> 00:56.312\n包括溃疡啊，\n\n00:56.312 --> 00:58.236\n肿瘤等等的。\n\n01:00.571 --> 01:05.522\n那它主要是这个跟心理有很大的关系，\n\n01:05.622 --> 01:11.722\n往往严重的影响着我们这个患者的日常的生活和工作。\n\n01:16.221 --> 01:19.070\n那这个功能性消化不良的话呢，\n\n01:19.121 --> 01:19.471\n嗯，\n\n01:19.471 --> 01:21.771\n还是属于一个功能性胃肠病的范畴，\n\n01:22.371 --> 01:26.820\n常常影响我们胃十二指肠的功能协调，\n\n01:26.971 --> 01:28.871\n表现为餐后饱胀啊，\n\n01:28.920 --> 01:29.771\n早饱啊，\n\n01:29.771 --> 01:30.621\n上腹痛啊，\n\n01:30.621 --> 01:31.945\n烧灼感等啊。\n\n01:31.945 --> 01:34.271\n它的症状其实是多种多样的，\n\n01:34.271 --> 01:34.846\n而且呢，\n\n01:34.846 --> 01:39.371\n往往是各种症状之间它会有交叉会有合并。\n\n01:41.446 --> 01:42.222\n那么，\n\n01:42.222 --> 01:44.671\n诊断要点我们刚才也已经提过了啊。\n\n01:44.671 --> 01:48.946\n我们看一下它的这个核心症状，\n\n01:48.997 --> 01:51.022\n其实定义里面已经提到了，\n\n01:51.022 --> 01:53.796\n包括一个餐后的饱胀，\n\n01:54.147 --> 01:57.497\n进食后一个腹部明显的一个腹胀，\n\n01:57.946 --> 01:58.571\n然后呢，\n\n01:58.571 --> 01:59.397\n早饱啊，\n\n01:59.497 --> 02:02.347\n很多人就无法继续进餐了。\n\n02:03.193 --> 02:07.443\n这样就比较影响患者的这个情绪和生活质量，\n\n02:07.593 --> 02:11.042\n还有就是上腹痛或者烧灼灼感啊，\n\n02:11.042 --> 02:13.917\n反复发作的一个疼痛或者灼热，\n\n02:13.917 --> 02:17.792\n会有患者很多患者会产生一种恐惧啊，\n\n02:17.792 --> 02:18.742\n比较痛苦。\n\n02:18.742 --> 02:19.143\n嗯，\n\n02:19.343 --> 02:20.417\n然后，\n\n02:20.417 --> 02:21.317\n时间的话，\n\n02:21.317 --> 02:22.617\n我们也提到过了，\n\n02:22.617 --> 02:24.518\n那鉴别诊断的话，\n\n02:24.518 --> 02:29.442\n除了这个常规的这个胃食管反流病癌前病变，\n\n02:29.442 --> 02:31.242\n我们还要和一些胆胰疾病，\n\n02:31.242 --> 02:32.518\n包括胆囊炎啊，\n\n02:32.518 --> 02:33.192\n胰腺炎。\n\n02:33.432 --> 02:34.981\n去进行干鉴别，\n\n02:35.082 --> 02:36.082\n还有就是。\n\n02:36.882 --> 02:37.007\n嗯，\n\n02:37.007 --> 02:38.207\n代谢性疾病啊，\n\n02:38.207 --> 02:39.457\n包括糖尿病啊，\n\n02:39.457 --> 02:41.382\n甲状腺功能等等啊。\n\n02:41.481 --> 02:44.606\n那它的这个疾病特征，\n\n02:44.606 --> 02:48.332\n我们知道它其实是没有解剖结构的异常的，\n\n02:48.332 --> 02:49.882\n呈一个慢性复发性，\n\n02:49.932 --> 02:52.082\n受到情绪和饮食的影响。\n\n02:52.281 --> 02:54.507\n那它的症状可以单独出现，\n\n02:54.507 --> 02:55.981\n也可以组合出现。\n\n02:57.703 --> 03:00.253\n主要是比较影响患者的生活质量。\n\n03:00.253 --> 03:00.628\n嗯，\n\n03:00.777 --> 03:05.777\n那从流行病学特征和临床分型我们来看一下啊，\n\n03:05.777 --> 03:10.302\n全球患病率高达10%.30%，\n\n03:10.302 --> 03:13.328\n女性的发病率显著的高于男性，\n\n03:13.527 --> 03:19.378\n可能是和激素水平、心理因素和内脏敏感差异相关的。\n\n03:20.662 --> 03:26.613\n其实给我们这个全球这个疾病负担来讲都是显著增加的。\n\n03:26.712 --> 03:27.863\n那么。\n\n03:29.111 --> 03:30.361\n主要是分为两个亚型，\n\n03:30.361 --> 03:31.274\n一个PDS，\n\n03:31.274 --> 03:32.162\n一个EPS，\n\n03:32.212 --> 03:34.962\n那么大家都比较熟悉了，\n\n03:35.712 --> 03:36.111\n嗯。\n\n03:37.593 --> 03:40.569\n我们来看一下这个部分患者，\n\n03:40.569 --> 03:42.143\n他存在症状重叠，\n\n03:42.343 --> 03:43.018\n然后呢，\n\n03:43.018 --> 03:44.794\n往往伴随着焦虑抑郁，\n\n03:44.843 --> 03:48.294\n形成了脑肠轴的一个失调的恶性循环。\n\n03:49.684 --> 03:49.934\n嗯，\n\n03:50.235 --> 03:54.134\n脑肠轴失调其实是现在非常热门的一个话题啊，\n\n03:54.184 --> 03:54.960\n我们认为，\n\n03:54.960 --> 04:01.035\n中枢情绪调节网络和它和我们人体的胃肠道功能是有相关性的。\n\n04:01.035 --> 04:06.134\n它通过一个神经内分泌和免疫通路进行一个双向的联系。\n\n04:06.384 --> 04:06.735\n嗯，\n\n04:06.735 --> 04:07.585\n也就是说，\n\n04:07.735 --> 04:11.460\n我们的情绪可以影响我们的肠道，\n\n04:11.460 --> 04:15.384\n然后我们的肠道反过来又会影响我们的情绪。\n\n04:15.485 --> 04:18.285\n这是一个双通道的这么一个作用机制。\n\n04:18.334 --> 04:19.484\n也是导致。\n\n04:20.082 --> 04:24.282\nFD难治和慢性化的一个主要的原因啊。\n\n04:26.540 --> 04:28.640\n也就是我们说的心理共病。\n\n04:30.540 --> 04:31.239\n那么，\n\n04:31.239 --> 04:34.839\n胃肠运动障碍它其实是核心机制。\n\n04:34.989 --> 04:35.315\n嗯，\n\n04:35.315 --> 04:42.540\n很多患者他会出现一些胃排空延迟、胃窦收缩的减弱以及消化间期的运动异常啊。\n\n04:42.540 --> 04:44.440\n我们在门诊经常会碰到患者，\n\n04:44.440 --> 04:48.589\n患者问我们为什么会出现这些问题啊？\n\n04:48.589 --> 04:50.864\n那我们肯定要跟患者解释啊，\n\n04:50.864 --> 04:52.989\n你的胃动力出现了异常，\n\n04:52.989 --> 04:56.565\n当然很多这个是跟患者的饮食不规律啊，\n\n04:56.565 --> 04:57.989\n生活作息啊，\n\n04:58.040 --> 05:00.739\n以及情绪有很大的关系的啊。\n\n05:00.976 --> 05:01.376\n嗯，\n\n05:01.526 --> 05:07.175\n我们可以看到有一些它是出现一个胃排空的延迟减慢，\n\n05:07.325 --> 05:07.726\n嗯，\n\n05:08.376 --> 05:10.825\n这样其实也会影响营养的吸收，\n\n05:10.825 --> 05:11.776\n加重这个。\n\n05:12.619 --> 05:14.045\n这一类症状还有呢，\n\n05:14.045 --> 05:21.369\n就是收缩减弱了我们胃肠这个研磨和推动食物的能力下降了。\n\n05:21.570 --> 05:24.845\n那么影像学包括我们去做一些G啊，\n\n05:24.845 --> 05:28.545\n一些这个包括胃电图等等的话，\n\n05:28.545 --> 05:32.420\n都会发现患者的胃蠕动波是减少了啊。\n\n05:32.470 --> 05:37.045\n那么这个改变与症状的严重程度是呈正相关的，\n\n05:37.045 --> 05:40.119\n也是我们促动力要治疗的一个重要的靶点。\n\n05:40.320 --> 05:40.945\n还有呢，\n\n05:40.945 --> 05:42.869\n就是消化间。\n\n05:42.936 --> 05:44.385\n经期的异常啊，\n\n05:44.485 --> 05:51.036\n那功能性消化不良出往往会出现一个移动性移形性的复合运动啊，\n\n05:51.135 --> 05:55.885\n这个缺失或者紊乱影响胃内容物的清除。\n\n05:55.985 --> 05:56.385\n嗯，\n\n05:56.536 --> 05:59.485\n然后还有就是神经调控的失衡啊，\n\n05:59.536 --> 06:02.010\n这个主要是跟自主神经功能紊乱，\n\n06:02.010 --> 06:05.186\n特别是迷走神经活性降低啊，\n\n06:05.286 --> 06:09.936\n最后这个参与了调控胃动力的异常，\n\n06:10.036 --> 06:12.585\n脑肠轴失调从而导致。\n\n06:12.932 --> 06:15.082\n这个内脏敏感信号被放大，\n\n06:15.182 --> 06:15.582\n嗯。\n\n06:17.058 --> 06:21.208\n那么另外还有就是我们的内脏高敏感性，\n\n06:21.308 --> 06:25.032\n幽门螺旋杆菌感染以及肠道菌群失调，\n\n06:25.032 --> 06:27.608\n也共同参与了疾病的一个发生发展。\n\n06:27.757 --> 06:32.958\n内脏高敏感性对于患者这个胃扩张的生理刺激，\n\n06:33.058 --> 06:35.882\n它的这个就非常的敏感啊。\n\n06:35.882 --> 06:38.774\n我们其实我们在临床工作中也会发现，\n\n06:38.774 --> 06:43.007\n其实门诊上一些这个功能性消化不良，\n\n06:43.007 --> 06:46.183\n包括焦虑、抑郁的病人都是属于高敏感的。\n\n06:46.183 --> 06:47.458\n那HP我们。\n\n06:47.528 --> 06:51.328\n知道它会引起胃十二指肠的炎症，\n\n06:51.328 --> 06:53.528\n改变局部的一个免疫环境，\n\n06:53.727 --> 06:57.528\n持续的影响胃动力和感觉功能。\n\n06:58.960 --> 06:59.210\n第三，\n\n06:59.210 --> 07:01.811\n就是肠道菌群的失调，\n\n07:02.210 --> 07:08.510\n很多时候会这个紊乱会造成这个产气增多啊，\n\n07:08.510 --> 07:13.210\n还会造成肠病灶的损受损免疫的激活，\n\n07:13.210 --> 07:16.960\n通过脑肠轴参与症状的一些形成啊。\n\n07:17.161 --> 07:21.510\n那么因为多因素的交互就会形成一个恶性的循环啊。\n\n07:21.561 --> 07:24.661\n那么脑长者的话就会。\n\n07:25.278 --> 07:26.377\n构成一个。\n\n07:27.540 --> 07:28.691\n病理的核心环节。\n\n07:31.074 --> 07:34.324\n那我们中枢神经系统的这个调控失衡，\n\n07:34.473 --> 07:39.074\n特别是情绪调节网络与自主神经系统的交互紊乱，\n\n07:39.123 --> 07:42.674\n在难治性的病例中尤为的突出啊。\n\n07:42.723 --> 07:50.273\n我们可以看到这里面主要包括一个脑肠轴的失调、情绪网络的紊乱和自主神经的异常啊。\n\n07:54.591 --> 07:58.740\n我们下面来看一下关于诊断的流程和鉴别的要点。\n\n08:00.938 --> 08:01.539\n诊断的话，\n\n08:01.539 --> 08:04.688\n我们基于典型的症状和排除性的检查，\n\n08:05.539 --> 08:08.289\n那排除性的检查也是非常重要的。\n\n08:08.289 --> 08:14.188\n一般我们会推荐对于40岁以上或伴有报警征象的患者呢，\n\n08:14.188 --> 08:15.739\n进行一个胃镜检查，\n\n08:15.838 --> 08:18.438\n排除一些器质性的疾病。\n\n08:18.838 --> 08:21.739\n首先我们要去识别典型的症状，\n\n08:21.838 --> 08:22.639\n其次呢，\n\n08:22.639 --> 08:24.889\n要排除器质性的疾病。\n\n08:25.039 --> 08:25.438\n嗯，\n\n08:25.588 --> 08:27.739\n然后还要评估报警真相。\n\n08:28.039 --> 08:28.764\n这个的话，\n\n08:28.764 --> 08:30.889\n我们其实在临床工作中有经验，\n\n08:30.889 --> 08:31.139\n你。\n\n08:31.171 --> 08:32.747\n生都可以做到啊，\n\n08:32.747 --> 08:34.372\n出现一些体重下降啊，\n\n08:34.372 --> 08:35.221\n血便啊，\n\n08:35.271 --> 08:36.596\n黑便啊，\n\n08:36.596 --> 08:37.497\n贫血啊，\n\n08:37.497 --> 08:39.771\n那我们都要进行一个内镜的检查，\n\n08:39.921 --> 08:41.921\n甚至是一些CT的检查。\n\n08:41.971 --> 08:46.122\n那那么还有就是我们要求要符合罗马标准。\n\n08:46.934 --> 08:48.333\n保证诊断的一致性。\n\n08:50.124 --> 08:50.549\n然后呢，\n\n08:50.549 --> 08:53.223\n我们也要去进行一些鉴别啊。\n\n08:53.273 --> 08:56.499\n这里面包括胃食管反流啊。\n\n08:56.499 --> 08:58.374\n胃食管反流的话，\n\n08:59.174 --> 09:01.523\n我们可以看到他这个，\n\n09:01.924 --> 09:04.624\n烧心反酸是他的典型的症状啊。\n\n09:04.674 --> 09:08.073\n那他餐后或者平卧式是会出现加重的，\n\n09:08.223 --> 09:11.273\n然后还有一些功能性的消化不良。\n\n09:14.773 --> 09:14.999\n另外，\n\n09:14.999 --> 09:16.374\n还有我们的消化性溃疡，\n\n09:16.374 --> 09:19.374\n它的疼痛往往是具有节律性的，\n\n09:19.374 --> 09:21.723\n与进食相关的胆道疾病呢，\n\n09:21.723 --> 09:25.749\n因为往往是大家比较关注的问题啊。\n\n09:25.749 --> 09:31.323\n很多患者来了以后就会要自己要求做这个胆胰的检查，\n\n09:31.523 --> 09:33.874\n那他确实也会就是说，\n\n09:33.924 --> 09:39.374\n有一些这个像后背部放射等等一些这个合并症状。\n\n09:39.374 --> 09:42.473\n那做超声也是一个比较简便，\n\n09:42.473 --> 09:44.924\n而且这个性。\n\n09:45.059 --> 09:47.359\n性价比很高的一个筛查方法，\n\n09:47.409 --> 09:50.309\n那胃轻瘫其实现在并不少见啊，\n\n09:50.359 --> 09:53.109\n特别是我们现在糖尿病也比较高发啊，\n\n09:53.109 --> 09:54.309\n手术也比较多，\n\n09:54.359 --> 09:59.059\n很多糖尿病或者手术后的病人也会出现一些恶心呕吐啊。\n\n09:59.109 --> 10:03.659\n那还有就是我们现在像这个使用一些减肥的药物啊，\n\n10:03.659 --> 10:05.809\n现在大家很火的这个，\n\n10:05.809 --> 10:10.085\n像替尔泊肽等等这些药物其实也会造成胃的轻瘫啊，\n\n10:10.085 --> 10:11.559\n我们已经发现很多例，\n\n10:11.609 --> 10:13.260\n现在包括我们啊，\n\n10:13.260 --> 10:15.010\n做麻醉的时候也是要求。\n\n10:15.023 --> 10:16.023\n患者要停药的，\n\n10:16.023 --> 10:16.999\n那这一类患者，\n\n10:16.999 --> 10:18.723\n我们这个去鉴别的时候，\n\n10:18.723 --> 10:22.223\n也要仔细去询问患者有没有使用过一些相关的药物啊。\n\n10:23.934 --> 10:26.434\n那功能性的评估工具，\n\n10:26.533 --> 10:30.458\n那我们可以使用到一些生活质量的量表啊，\n\n10:30.458 --> 10:33.133\n包括焦虑抑郁的评分等等，\n\n10:33.283 --> 10:33.684\n嗯。\n\n10:35.851 --> 10:37.575\n评估工具的话呢，\n\n10:37.575 --> 10:41.450\n当然专业的可能会有一些这个SF三十六啊，\n\n10:41.450 --> 10:42.301\nPGS等等，\n\n10:42.301 --> 10:43.851\n我们可能用的比较多的，\n\n10:43.851 --> 10:46.026\n以前还是像这个PHQ九啊，\n\n10:46.026 --> 10:50.301\n这种去评估患者是不是存在一个这个心理共病。\n\n10:50.351 --> 10:57.200\n那整合运用的时候就是将这个症状评分和心理量表联合使用，\n\n10:57.200 --> 11:03.500\n那有助于区别躯体症状和情绪负担的权重来进行个体化的干预啊。\n\n11:03.601 --> 11:04.700\n那。\n\n11:06.197 --> 11:09.898\n我们这个还是建议早期进行心理干预啊，\n\n11:09.898 --> 11:14.422\n很多患者的话就会这个治疗效果就会更好，\n\n11:14.422 --> 11:16.348\n而且预后这个也会更好。\n\n11:18.223 --> 11:21.473\n那我们的治疗策略和一个多维的干预，\n\n11:21.473 --> 11:22.723\n我们来看一下啊。\n\n11:22.822 --> 11:23.773\n药物治疗呢，\n\n11:23.773 --> 11:28.497\n主要包括促动力药、抑酸类还有抗酸剂。\n\n11:28.497 --> 11:31.622\n主要还是建议选取一个个体化的方案。\n\n11:34.281 --> 11:35.781\n那我们认为呢，\n\n11:35.781 --> 11:38.781\n促动力应该是放在首位的啊，\n\n11:39.130 --> 11:40.556\n像多潘立酮啊，\n\n11:40.556 --> 11:46.781\n依托必利这一类的药物是一个核心这个药物啊，\n\n11:46.830 --> 11:50.380\n那有一些患者他会合并这个烧灼感啊，\n\n11:50.481 --> 11:51.281\n上腹痛，\n\n11:51.281 --> 11:53.880\n那我们可能就要加用一个PPI。\n\n11:54.931 --> 11:58.181\n那还有就是抗衰辅助还可以使用一些啊，\n\n11:58.181 --> 12:00.080\n保护胃黏膜的药物。\n\n12:00.431 --> 12:00.781\n嗯，\n\n12:00.781 --> 12:04.431\n那个体化的主要是我觉得我们要。\n\n12:04.520 --> 12:08.270\n记得兼顾一些患者幽门螺旋杆菌的感染的状态，\n\n12:08.369 --> 12:13.945\n还有就是主要要建议这个去分析患者的心理情况啊，\n\n12:13.945 --> 12:15.719\n实现一个精准的干预。\n\n12:17.518 --> 12:18.718\n那么新兴疗法的话，\n\n12:18.718 --> 12:23.518\n显示PPI联合利福西明是可以通过调节肠道微生物群，\n\n12:23.718 --> 12:25.518\n去改善12指肠炎症，\n\n12:25.567 --> 12:30.168\n提升应答的一个这个应答率的。\n\n12:30.168 --> 12:36.843\n那我们这个现在就是肠道微生物也是一个非常热门的话题啊，\n\n12:36.843 --> 12:38.942\n包括肠道粪菌移植啊，\n\n12:38.942 --> 12:41.143\n它可以针对很多疾病，\n\n12:41.143 --> 12:43.867\n特别是难治性的疾病进行一个治疗。\n\n12:43.918 --> 12:44.867\n那同样的，\n\n12:44.867 --> 12:47.418\n我们这边PPI联合利。\n\n12:47.771 --> 12:48.921\n利福昔明啊，\n\n12:49.021 --> 12:54.122\n它可以通过抑制胃酸分泌和调节肠道菌群的双重作用啊，\n\n12:54.122 --> 12:57.771\n来改善十二指肠嗜酸性粒细胞的炎症啊，\n\n12:57.771 --> 13:00.622\n可以减少产硫化的氢细菌，\n\n13:00.671 --> 13:02.521\n优化微生物的环境，\n\n13:02.622 --> 13:04.421\n提高一个应答率啊。\n\n13:04.572 --> 13:05.572\n那。\n\n13:06.783 --> 13:07.333\n同样的，\n\n13:07.333 --> 13:11.008\n这个临床研究证据也是我们可以看到，\n\n13:11.008 --> 13:15.408\n由一级W公布的一个随机对照试验显示的话，\n\n13:15.408 --> 13:17.758\n治疗组的症状是缓解啊，\n\n13:17.758 --> 13:22.158\n单缓解率显著高于这个单用PPI组的，\n\n13:22.158 --> 13:22.809\n也就是说，\n\n13:22.809 --> 13:26.734\n联合利福西林效果是更优的。\n\n13:29.271 --> 13:29.721\n当然，\n\n13:29.721 --> 13:32.322\n还有一些非药物性的干预啊，\n\n13:32.322 --> 13:33.572\n主要是包括饮食，\n\n13:33.921 --> 13:36.372\n然后心理疏导和中医特色治疗，\n\n13:36.471 --> 13:39.296\n还有一些耳穴压豆啊，\n\n13:39.296 --> 13:40.822\n这些整合的手段。\n\n13:40.971 --> 13:43.072\n那包括针灸啊，\n\n13:43.072 --> 13:45.421\n这个耳穴压豆等等啊，\n\n13:45.521 --> 13:47.247\n那我觉得都是可以使用，\n\n13:47.247 --> 13:49.747\n而且也都是相对来说比较安全啊，\n\n13:49.747 --> 13:52.771\n可以说是无创的那，\n\n13:53.921 --> 13:56.447\n饮食其实我觉得是非常的重要啊，\n\n13:56.447 --> 13:59.271\n我们很多患者虽然在服。\n\n13:59.671 --> 14:00.221\n在服药，\n\n14:00.221 --> 14:00.872\n但是呢，\n\n14:00.971 --> 14:02.921\n饮食如果说不忌口的话，\n\n14:02.921 --> 14:05.021\n那治疗效果就会很差。\n\n14:05.171 --> 14:05.546\n但是，\n\n14:05.546 --> 14:08.271\n如果很多人注意控制饮食的量，\n\n14:08.322 --> 14:10.322\n以及饮食清淡，\n\n14:10.421 --> 14:13.596\n那这个效果其实有的时候是立竿见影啊。\n\n14:13.596 --> 14:15.497\n特别是在维持治疗阶段，\n\n14:15.497 --> 14:18.372\n很多患者他可能难以坚持，\n\n14:18.372 --> 14:22.122\n但是我们发现其实这个，\n\n14:22.122 --> 14:25.447\n它是一个非常基础而且有效的一个干预方式啊，\n\n14:25.447 --> 14:28.021\n也可以减少患者服药的时间，\n\n14:28.021 --> 14:29.622\n疗程减少一些。\n\n14:29.676 --> 14:30.526\n一些经济负担。\n\n14:32.440 --> 14:36.340\n那么我们来看一下这类患者的长期管理和研究的进展。\n\n14:36.539 --> 14:40.640\n那么这个疾病它本身是具有一个慢性复发的倾向的，\n\n14:40.640 --> 14:43.739\n有30%的患者他的病程会超过一年。\n\n14:43.840 --> 14:47.015\n我们需要建立一个长期随访的机制啊，\n\n14:47.015 --> 14:50.090\n来监测症状的演变和治疗的反应。\n\n14:50.239 --> 14:50.640\n嗯，\n\n14:51.039 --> 14:53.565\n那么随访机制我觉得比较重要啊。\n\n14:53.565 --> 14:54.065\n那当然，\n\n14:54.065 --> 14:56.190\n我们有一些有这个专病门诊，\n\n14:56.190 --> 14:59.989\n那这类患者可能随访的依从性会更高一些。\n\n15:00.090 --> 15:00.664\n还有呢，\n\n15:00.664 --> 15:02.640\n我们也不要忽略了中医药的。\n\n15:02.692 --> 15:03.392\n优势啊，\n\n15:03.442 --> 15:05.041\n从脾论治，\n\n15:05.041 --> 15:10.617\n我们这个很多中医中药其实可以改善一些餐后不适和情绪障碍。\n\n15:10.617 --> 15:13.666\n特别我们发现有一些患者如果他一旦胃疼，\n\n15:13.666 --> 15:16.392\n他的情绪就会受到很大的影响，\n\n15:16.442 --> 15:16.942\n这样呢，\n\n15:16.942 --> 15:18.341\n就会形成一个恶性循环。\n\n15:18.341 --> 15:19.291\n所以我们啊，\n\n15:19.291 --> 15:24.142\n很多药它能够快速的缓解疼痛啊，\n\n15:24.142 --> 15:26.442\n它其实对于这个患者来说，\n\n15:26.442 --> 15:30.216\n也是可以起到一个很好的治疗作用的。\n\n15:30.216 --> 15:32.216\n那脑肠调控的话，\n\n15:32.216 --> 15:32.642\n现在。\n\n15:32.676 --> 15:34.601\n也是一个新兴的治疗方向啊，\n\n15:34.601 --> 15:37.051\n我们很多这个经颅电刺激啊，\n\n15:37.051 --> 15:40.575\n磁刺激等等这些都是包括这个。\n\n15:41.411 --> 15:43.161\n电疗等等的话啊，\n\n15:43.161 --> 15:45.762\n都是提供了一些新的诊疗思路。\n\n15:45.762 --> 15:47.161\n那中医药的话，\n\n15:47.161 --> 15:54.211\n其实它在改善PDS及调节情绪方面都有一个它的有效性，\n\n15:54.211 --> 15:56.062\n其实也是在上升的。\n\n15:56.262 --> 15:56.661\n嗯，\n\n15:57.062 --> 15:59.961\n临床确效疗效也是非常的确切，\n\n16:00.111 --> 16:03.512\n而且它也有一些调节脑肠轴的作用啊。\n\n16:06.476 --> 16:07.577\n那我们的话，\n\n16:07.827 --> 16:10.302\n目前的这个前沿研究的话呢，\n\n16:10.302 --> 16:16.177\n一般也是聚焦这个脑脑网络层级建模和图学习技术啊。\n\n16:16.276 --> 16:17.901\n通过揭示针刺，\n\n16:17.901 --> 16:20.802\n可以通过重构多层级的脑功能网络，\n\n16:20.802 --> 16:24.502\n实现对FD的一个中枢的调控机制啊。\n\n16:24.502 --> 16:29.226\n这方面的研究也是一个比较新兴的方向。\n\n16:30.573 --> 16:31.773\n那么，\n\n16:32.073 --> 16:34.973\n我们今天的内容分享就到这里。\n\n","v0247cg10004d9jht0q7dld4b6fqniq0",1001,980,"2026-07-18 00:00:48","2026-08-06 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