功能性消化不良的临床认知与综合管理

WEBVTT 00:01.590 --> 00:03.265 今天我们分享的内容呢， 00:03.265 --> 00:07.190 是消功能性消化不良的临床认知与综合管理。 00:10.579 --> 00:13.479 我们将从以下几方面进行一个阐述。 00:15.038 --> 00:16.388 首先是疾病的定义， 00:17.337 --> 00:18.712 功能性消化不良呢， 00:18.712 --> 00:23.638 是一种以上腹部不适为核心表现的一个慢性功能性疾病。 00:23.738 --> 00:24.538 症状呢， 00:24.538 --> 00:26.587 持续或者反复的发作， 00:26.788 --> 00:27.363 但是呢， 00:27.363 --> 00:31.138 又缺乏可以解释的器质性病变的证据啊。 00:31.238 --> 00:34.437 我们可以看到它的这个。 00:35.536 --> 00:36.387 疾病定义呢， 00:36.387 --> 00:38.437 就是功能性消化不良， 00:38.637 --> 00:39.036 嗯， 00:39.087 --> 00:42.387 是一种慢性复发性功能性疾病。 00:42.786 --> 00:47.012 诊断标准目前主要参考的是一个罗马四症状呢， 00:47.012 --> 00:49.087 需要持续至少六个月， 00:49.087 --> 00:51.486 近三个月内有活动性的表现。 00:51.587 --> 00:54.986 当然还要排除一下器质性的疾病啊， 00:55.187 --> 00:56.312 包括溃疡啊， 00:56.312 --> 00:58.236 肿瘤等等的。 01:00.571 --> 01:05.522 那它主要是这个跟心理有很大的关系， 01:05.622 --> 01:11.722 往往严重的影响着我们这个患者的日常的生活和工作。 01:16.221 --> 01:19.070 那这个功能性消化不良的话呢， 01:19.121 --> 01:19.471 嗯， 01:19.471 --> 01:21.771 还是属于一个功能性胃肠病的范畴， 01:22.371 --> 01:26.820 常常影响我们胃十二指肠的功能协调， 01:26.971 --> 01:28.871 表现为餐后饱胀啊， 01:28.920 --> 01:29.771 早饱啊， 01:29.771 --> 01:30.621 上腹痛啊， 01:30.621 --> 01:31.945 烧灼感等啊。 01:31.945 --> 01:34.271 它的症状其实是多种多样的， 01:34.271 --> 01:34.846 而且呢， 01:34.846 --> 01:39.371 往往是各种症状之间它会有交叉会有合并。 01:41.446 --> 01:42.222 那么， 01:42.222 --> 01:44.671 诊断要点我们刚才也已经提过了啊。 01:44.671 --> 01:48.946 我们看一下它的这个核心症状， 01:48.997 --> 01:51.022 其实定义里面已经提到了， 01:51.022 --> 01:53.796 包括一个餐后的饱胀， 01:54.147 --> 01:57.497 进食后一个腹部明显的一个腹胀， 01:57.946 --> 01:58.571 然后呢， 01:58.571 --> 01:59.397 早饱啊， 01:59.497 --> 02:02.347 很多人就无法继续进餐了。 02:03.193 --> 02:07.443 这样就比较影响患者的这个情绪和生活质量， 02:07.593 --> 02:11.042 还有就是上腹痛或者烧灼灼感啊， 02:11.042 --> 02:13.917 反复发作的一个疼痛或者灼热， 02:13.917 --> 02:17.792 会有患者很多患者会产生一种恐惧啊， 02:17.792 --> 02:18.742 比较痛苦。 02:18.742 --> 02:19.143 嗯， 02:19.343 --> 02:20.417 然后， 02:20.417 --> 02:21.317 时间的话， 02:21.317 --> 02:22.617 我们也提到过了， 02:22.617 --> 02:24.518 那鉴别诊断的话， 02:24.518 --> 02:29.442 除了这个常规的这个胃食管反流病癌前病变， 02:29.442 --> 02:31.242 我们还要和一些胆胰疾病， 02:31.242 --> 02:32.518 包括胆囊炎啊， 02:32.518 --> 02:33.192 胰腺炎。 02:33.432 --> 02:34.981 去进行干鉴别， 02:35.082 --> 02:36.082 还有就是。 02:36.882 --> 02:37.007 嗯， 02:37.007 --> 02:38.207 代谢性疾病啊， 02:38.207 --> 02:39.457 包括糖尿病啊， 02:39.457 --> 02:41.382 甲状腺功能等等啊。 02:41.481 --> 02:44.606 那它的这个疾病特征， 02:44.606 --> 02:48.332 我们知道它其实是没有解剖结构的异常的， 02:48.332 --> 02:49.882 呈一个慢性复发性， 02:49.932 --> 02:52.082 受到情绪和饮食的影响。 02:52.281 --> 02:54.507 那它的症状可以单独出现， 02:54.507 --> 02:55.981 也可以组合出现。 02:57.703 --> 03:00.253 主要是比较影响患者的生活质量。 03:00.253 --> 03:00.628 嗯， 03:00.777 --> 03:05.777 那从流行病学特征和临床分型我们来看一下啊， 03:05.777 --> 03:10.302 全球患病率高达10%.30%， 03:10.302 --> 03:13.328 女性的发病率显著的高于男性， 03:13.527 --> 03:19.378 可能是和激素水平、心理因素和内脏敏感差异相关的。 03:20.662 --> 03:26.613 其实给我们这个全球这个疾病负担来讲都是显著增加的。 03:26.712 --> 03:27.863 那么。 03:29.111 --> 03:30.361 主要是分为两个亚型， 03:30.361 --> 03:31.274 一个PDS， 03:31.274 --> 03:32.162 一个EPS， 03:32.212 --> 03:34.962 那么大家都比较熟悉了， 03:35.712 --> 03:36.111 嗯。 03:37.593 --> 03:40.569 我们来看一下这个部分患者， 03:40.569 --> 03:42.143 他存在症状重叠， 03:42.343 --> 03:43.018 然后呢， 03:43.018 --> 03:44.794 往往伴随着焦虑抑郁， 03:44.843 --> 03:48.294 形成了脑肠轴的一个失调的恶性循环。 03:49.684 --> 03:49.934 嗯， 03:50.235 --> 03:54.134 脑肠轴失调其实是现在非常热门的一个话题啊， 03:54.184 --> 03:54.960 我们认为， 03:54.960 --> 04:01.035 中枢情绪调节网络和它和我们人体的胃肠道功能是有相关性的。 04:01.035 --> 04:06.134 它通过一个神经内分泌和免疫通路进行一个双向的联系。 04:06.384 --> 04:06.735 嗯， 04:06.735 --> 04:07.585 也就是说， 04:07.735 --> 04:11.460 我们的情绪可以影响我们的肠道， 04:11.460 --> 04:15.384 然后我们的肠道反过来又会影响我们的情绪。 04:15.485 --> 04:18.285 这是一个双通道的这么一个作用机制。 04:18.334 --> 04:19.484 也是导致。 04:20.082 --> 04:24.282 FD难治和慢性化的一个主要的原因啊。 04:26.540 --> 04:28.640 也就是我们说的心理共病。 04:30.540 --> 04:31.239 那么， 04:31.239 --> 04:34.839 胃肠运动障碍它其实是核心机制。 04:34.989 --> 04:35.315 嗯， 04:35.315 --> 04:42.540 很多患者他会出现一些胃排空延迟、胃窦收缩的减弱以及消化间期的运动异常啊。 04:42.540 --> 04:44.440 我们在门诊经常会碰到患者， 04:44.440 --> 04:48.589 患者问我们为什么会出现这些问题啊？ 04:48.589 --> 04:50.864 那我们肯定要跟患者解释啊， 04:50.864 --> 04:52.989 你的胃动力出现了异常， 04:52.989 --> 04:56.565 当然很多这个是跟患者的饮食不规律啊， 04:56.565 --> 04:57.989 生活作息啊， 04:58.040 --> 05:00.739 以及情绪有很大的关系的啊。 05:00.976 --> 05:01.376 嗯， 05:01.526 --> 05:07.175 我们可以看到有一些它是出现一个胃排空的延迟减慢， 05:07.325 --> 05:07.726 嗯， 05:08.376 --> 05:10.825 这样其实也会影响营养的吸收， 05:10.825 --> 05:11.776 加重这个。 05:12.619 --> 05:14.045 这一类症状还有呢， 05:14.045 --> 05:21.369 就是收缩减弱了我们胃肠这个研磨和推动食物的能力下降了。 05:21.570 --> 05:24.845 那么影像学包括我们去做一些G啊， 05:24.845 --> 05:28.545 一些这个包括胃电图等等的话， 05:28.545 --> 05:32.420 都会发现患者的胃蠕动波是减少了啊。 05:32.470 --> 05:37.045 那么这个改变与症状的严重程度是呈正相关的， 05:37.045 --> 05:40.119 也是我们促动力要治疗的一个重要的靶点。 05:40.320 --> 05:40.945 还有呢， 05:40.945 --> 05:42.869 就是消化间。 05:42.936 --> 05:44.385 经期的异常啊， 05:44.485 --> 05:51.036 那功能性消化不良出往往会出现一个移动性移形性的复合运动啊， 05:51.135 --> 05:55.885 这个缺失或者紊乱影响胃内容物的清除。 05:55.985 --> 05:56.385 嗯， 05:56.536 --> 05:59.485 然后还有就是神经调控的失衡啊， 05:59.536 --> 06:02.010 这个主要是跟自主神经功能紊乱， 06:02.010 --> 06:05.186 特别是迷走神经活性降低啊， 06:05.286 --> 06:09.936 最后这个参与了调控胃动力的异常， 06:10.036 --> 06:12.585 脑肠轴失调从而导致。 06:12.932 --> 06:15.082 这个内脏敏感信号被放大， 06:15.182 --> 06:15.582 嗯。 06:17.058 --> 06:21.208 那么另外还有就是我们的内脏高敏感性， 06:21.308 --> 06:25.032 幽门螺旋杆菌感染以及肠道菌群失调， 06:25.032 --> 06:27.608 也共同参与了疾病的一个发生发展。 06:27.757 --> 06:32.958 内脏高敏感性对于患者这个胃扩张的生理刺激， 06:33.058 --> 06:35.882 它的这个就非常的敏感啊。 06:35.882 --> 06:38.774 我们其实我们在临床工作中也会发现， 06:38.774 --> 06:43.007 其实门诊上一些这个功能性消化不良， 06:43.007 --> 06:46.183 包括焦虑、抑郁的病人都是属于高敏感的。 06:46.183 --> 06:47.458 那HP我们。 06:47.528 --> 06:51.328 知道它会引起胃十二指肠的炎症， 06:51.328 --> 06:53.528 改变局部的一个免疫环境， 06:53.727 --> 06:57.528 持续的影响胃动力和感觉功能。 06:58.960 --> 06:59.210 第三， 06:59.210 --> 07:01.811 就是肠道菌群的失调， 07:02.210 --> 07:08.510 很多时候会这个紊乱会造成这个产气增多啊， 07:08.510 --> 07:13.210 还会造成肠病灶的损受损免疫的激活， 07:13.210 --> 07:16.960 通过脑肠轴参与症状的一些形成啊。 07:17.161 --> 07:21.510 那么因为多因素的交互就会形成一个恶性的循环啊。 07:21.561 --> 07:24.661 那么脑长者的话就会。 07:25.278 --> 07:26.377 构成一个。 07:27.540 --> 07:28.691 病理的核心环节。 07:31.074 --> 07:34.324 那我们中枢神经系统的这个调控失衡， 07:34.473 --> 07:39.074 特别是情绪调节网络与自主神经系统的交互紊乱， 07:39.123 --> 07:42.674 在难治性的病例中尤为的突出啊。 07:42.723 --> 07:50.273 我们可以看到这里面主要包括一个脑肠轴的失调、情绪网络的紊乱和自主神经的异常啊。 07:54.591 --> 07:58.740 我们下面来看一下关于诊断的流程和鉴别的要点。 08:00.938 --> 08:01.539 诊断的话， 08:01.539 --> 08:04.688 我们基于典型的症状和排除性的检查， 08:05.539 --> 08:08.289 那排除性的检查也是非常重要的。 08:08.289 --> 08:14.188 一般我们会推荐对于40岁以上或伴有报警征象的患者呢， 08:14.188 --> 08:15.739 进行一个胃镜检查， 08:15.838 --> 08:18.438 排除一些器质性的疾病。 08:18.838 --> 08:21.739 首先我们要去识别典型的症状， 08:21.838 --> 08:22.639 其次呢， 08:22.639 --> 08:24.889 要排除器质性的疾病。 08:25.039 --> 08:25.438 嗯， 08:25.588 --> 08:27.739 然后还要评估报警真相。 08:28.039 --> 08:28.764 这个的话， 08:28.764 --> 08:30.889 我们其实在临床工作中有经验， 08:30.889 --> 08:31.139 你。 08:31.171 --> 08:32.747 生都可以做到啊， 08:32.747 --> 08:34.372 出现一些体重下降啊， 08:34.372 --> 08:35.221 血便啊， 08:35.271 --> 08:36.596 黑便啊， 08:36.596 --> 08:37.497 贫血啊， 08:37.497 --> 08:39.771 那我们都要进行一个内镜的检查， 08:39.921 --> 08:41.921 甚至是一些CT的检查。 08:41.971 --> 08:46.122 那那么还有就是我们要求要符合罗马标准。 08:46.934 --> 08:48.333 保证诊断的一致性。 08:50.124 --> 08:50.549 然后呢， 08:50.549 --> 08:53.223 我们也要去进行一些鉴别啊。 08:53.273 --> 08:56.499 这里面包括胃食管反流啊。 08:56.499 --> 08:58.374 胃食管反流的话， 08:59.174 --> 09:01.523 我们可以看到他这个， 09:01.924 --> 09:04.624 烧心反酸是他的典型的症状啊。 09:04.674 --> 09:08.073 那他餐后或者平卧式是会出现加重的， 09:08.223 --> 09:11.273 然后还有一些功能性的消化不良。 09:14.773 --> 09:14.999 另外， 09:14.999 --> 09:16.374 还有我们的消化性溃疡， 09:16.374 --> 09:19.374 它的疼痛往往是具有节律性的， 09:19.374 --> 09:21.723 与进食相关的胆道疾病呢， 09:21.723 --> 09:25.749 因为往往是大家比较关注的问题啊。 09:25.749 --> 09:31.323 很多患者来了以后就会要自己要求做这个胆胰的检查， 09:31.523 --> 09:33.874 那他确实也会就是说， 09:33.924 --> 09:39.374 有一些这个像后背部放射等等一些这个合并症状。 09:39.374 --> 09:42.473 那做超声也是一个比较简便， 09:42.473 --> 09:44.924 而且这个性。 09:45.059 --> 09:47.359 性价比很高的一个筛查方法， 09:47.409 --> 09:50.309 那胃轻瘫其实现在并不少见啊， 09:50.359 --> 09:53.109 特别是我们现在糖尿病也比较高发啊， 09:53.109 --> 09:54.309 手术也比较多， 09:54.359 --> 09:59.059 很多糖尿病或者手术后的病人也会出现一些恶心呕吐啊。 09:59.109 --> 10:03.659 那还有就是我们现在像这个使用一些减肥的药物啊， 10:03.659 --> 10:05.809 现在大家很火的这个， 10:05.809 --> 10:10.085 像替尔泊肽等等这些药物其实也会造成胃的轻瘫啊， 10:10.085 --> 10:11.559 我们已经发现很多例， 10:11.609 --> 10:13.260 现在包括我们啊， 10:13.260 --> 10:15.010 做麻醉的时候也是要求。 10:15.023 --> 10:16.023 患者要停药的， 10:16.023 --> 10:16.999 那这一类患者， 10:16.999 --> 10:18.723 我们这个去鉴别的时候， 10:18.723 --> 10:22.223 也要仔细去询问患者有没有使用过一些相关的药物啊。 10:23.934 --> 10:26.434 那功能性的评估工具， 10:26.533 --> 10:30.458 那我们可以使用到一些生活质量的量表啊， 10:30.458 --> 10:33.133 包括焦虑抑郁的评分等等， 10:33.283 --> 10:33.684 嗯。 10:35.851 --> 10:37.575 评估工具的话呢， 10:37.575 --> 10:41.450 当然专业的可能会有一些这个SF三十六啊， 10:41.450 --> 10:42.301 PGS等等， 10:42.301 --> 10:43.851 我们可能用的比较多的， 10:43.851 --> 10:46.026 以前还是像这个PHQ九啊， 10:46.026 --> 10:50.301 这种去评估患者是不是存在一个这个心理共病。 10:50.351 --> 10:57.200 那整合运用的时候就是将这个症状评分和心理量表联合使用， 10:57.200 --> 11:03.500 那有助于区别躯体症状和情绪负担的权重来进行个体化的干预啊。 11:03.601 --> 11:04.700 那。 11:06.197 --> 11:09.898 我们这个还是建议早期进行心理干预啊， 11:09.898 --> 11:14.422 很多患者的话就会这个治疗效果就会更好， 11:14.422 --> 11:16.348 而且预后这个也会更好。 11:18.223 --> 11:21.473 那我们的治疗策略和一个多维的干预， 11:21.473 --> 11:22.723 我们来看一下啊。 11:22.822 --> 11:23.773 药物治疗呢， 11:23.773 --> 11:28.497 主要包括促动力药、抑酸类还有抗酸剂。 11:28.497 --> 11:31.622 主要还是建议选取一个个体化的方案。 11:34.281 --> 11:35.781 那我们认为呢， 11:35.781 --> 11:38.781 促动力应该是放在首位的啊， 11:39.130 --> 11:40.556 像多潘立酮啊， 11:40.556 --> 11:46.781 依托必利这一类的药物是一个核心这个药物啊， 11:46.830 --> 11:50.380 那有一些患者他会合并这个烧灼感啊， 11:50.481 --> 11:51.281 上腹痛， 11:51.281 --> 11:53.880 那我们可能就要加用一个PPI。 11:54.931 --> 11:58.181 那还有就是抗衰辅助还可以使用一些啊， 11:58.181 --> 12:00.080 保护胃黏膜的药物。 12:00.431 --> 12:00.781 嗯， 12:00.781 --> 12:04.431 那个体化的主要是我觉得我们要。 12:04.520 --> 12:08.270 记得兼顾一些患者幽门螺旋杆菌的感染的状态， 12:08.369 --> 12:13.945 还有就是主要要建议这个去分析患者的心理情况啊， 12:13.945 --> 12:15.719 实现一个精准的干预。 12:17.518 --> 12:18.718 那么新兴疗法的话， 12:18.718 --> 12:23.518 显示PPI联合利福西明是可以通过调节肠道微生物群， 12:23.718 --> 12:25.518 去改善12指肠炎症， 12:25.567 --> 12:30.168 提升应答的一个这个应答率的。 12:30.168 --> 12:36.843 那我们这个现在就是肠道微生物也是一个非常热门的话题啊， 12:36.843 --> 12:38.942 包括肠道粪菌移植啊， 12:38.942 --> 12:41.143 它可以针对很多疾病， 12:41.143 --> 12:43.867 特别是难治性的疾病进行一个治疗。 12:43.918 --> 12:44.867 那同样的， 12:44.867 --> 12:47.418 我们这边PPI联合利。 12:47.771 --> 12:48.921 利福昔明啊， 12:49.021 --> 12:54.122 它可以通过抑制胃酸分泌和调节肠道菌群的双重作用啊， 12:54.122 --> 12:57.771 来改善十二指肠嗜酸性粒细胞的炎症啊， 12:57.771 --> 13:00.622 可以减少产硫化的氢细菌， 13:00.671 --> 13:02.521 优化微生物的环境， 13:02.622 --> 13:04.421 提高一个应答率啊。 13:04.572 --> 13:05.572 那。 13:06.783 --> 13:07.333 同样的， 13:07.333 --> 13:11.008 这个临床研究证据也是我们可以看到， 13:11.008 --> 13:15.408 由一级W公布的一个随机对照试验显示的话， 13:15.408 --> 13:17.758 治疗组的症状是缓解啊， 13:17.758 --> 13:22.158 单缓解率显著高于这个单用PPI组的， 13:22.158 --> 13:22.809 也就是说， 13:22.809 --> 13:26.734 联合利福西林效果是更优的。 13:29.271 --> 13:29.721 当然， 13:29.721 --> 13:32.322 还有一些非药物性的干预啊， 13:32.322 --> 13:33.572 主要是包括饮食， 13:33.921 --> 13:36.372 然后心理疏导和中医特色治疗， 13:36.471 --> 13:39.296 还有一些耳穴压豆啊， 13:39.296 --> 13:40.822 这些整合的手段。 13:40.971 --> 13:43.072 那包括针灸啊， 13:43.072 --> 13:45.421 这个耳穴压豆等等啊， 13:45.521 --> 13:47.247 那我觉得都是可以使用， 13:47.247 --> 13:49.747 而且也都是相对来说比较安全啊， 13:49.747 --> 13:52.771 可以说是无创的那， 13:53.921 --> 13:56.447 饮食其实我觉得是非常的重要啊， 13:56.447 --> 13:59.271 我们很多患者虽然在服。 13:59.671 --> 14:00.221 在服药， 14:00.221 --> 14:00.872 但是呢， 14:00.971 --> 14:02.921 饮食如果说不忌口的话， 14:02.921 --> 14:05.021 那治疗效果就会很差。 14:05.171 --> 14:05.546 但是， 14:05.546 --> 14:08.271 如果很多人注意控制饮食的量， 14:08.322 --> 14:10.322 以及饮食清淡， 14:10.421 --> 14:13.596 那这个效果其实有的时候是立竿见影啊。 14:13.596 --> 14:15.497 特别是在维持治疗阶段， 14:15.497 --> 14:18.372 很多患者他可能难以坚持， 14:18.372 --> 14:22.122 但是我们发现其实这个， 14:22.122 --> 14:25.447 它是一个非常基础而且有效的一个干预方式啊， 14:25.447 --> 14:28.021 也可以减少患者服药的时间， 14:28.021 --> 14:29.622 疗程减少一些。 14:29.676 --> 14:30.526 一些经济负担。 14:32.440 --> 14:36.340 那么我们来看一下这类患者的长期管理和研究的进展。 14:36.539 --> 14:40.640 那么这个疾病它本身是具有一个慢性复发的倾向的， 14:40.640 --> 14:43.739 有30%的患者他的病程会超过一年。 14:43.840 --> 14:47.015 我们需要建立一个长期随访的机制啊， 14:47.015 --> 14:50.090 来监测症状的演变和治疗的反应。 14:50.239 --> 14:50.640 嗯， 14:51.039 --> 14:53.565 那么随访机制我觉得比较重要啊。 14:53.565 --> 14:54.065 那当然， 14:54.065 --> 14:56.190 我们有一些有这个专病门诊， 14:56.190 --> 14:59.989 那这类患者可能随访的依从性会更高一些。 15:00.090 --> 15:00.664 还有呢， 15:00.664 --> 15:02.640 我们也不要忽略了中医药的。 15:02.692 --> 15:03.392 优势啊， 15:03.442 --> 15:05.041 从脾论治， 15:05.041 --> 15:10.617 我们这个很多中医中药其实可以改善一些餐后不适和情绪障碍。 15:10.617 --> 15:13.666 特别我们发现有一些患者如果他一旦胃疼， 15:13.666 --> 15:16.392 他的情绪就会受到很大的影响， 15:16.442 --> 15:16.942 这样呢， 15:16.942 --> 15:18.341 就会形成一个恶性循环。 15:18.341 --> 15:19.291 所以我们啊， 15:19.291 --> 15:24.142 很多药它能够快速的缓解疼痛啊， 15:24.142 --> 15:26.442 它其实对于这个患者来说， 15:26.442 --> 15:30.216 也是可以起到一个很好的治疗作用的。 15:30.216 --> 15:32.216 那脑肠调控的话， 15:32.216 --> 15:32.642 现在。 15:32.676 --> 15:34.601 也是一个新兴的治疗方向啊， 15:34.601 --> 15:37.051 我们很多这个经颅电刺激啊， 15:37.051 --> 15:40.575 磁刺激等等这些都是包括这个。 15:41.411 --> 15:43.161 电疗等等的话啊， 15:43.161 --> 15:45.762 都是提供了一些新的诊疗思路。 15:45.762 --> 15:47.161 那中医药的话， 15:47.161 --> 15:54.211 其实它在改善PDS及调节情绪方面都有一个它的有效性， 15:54.211 --> 15:56.062 其实也是在上升的。 15:56.262 --> 15:56.661 嗯， 15:57.062 --> 15:59.961 临床确效疗效也是非常的确切， 16:00.111 --> 16:03.512 而且它也有一些调节脑肠轴的作用啊。 16:06.476 --> 16:07.577 那我们的话， 16:07.827 --> 16:10.302 目前的这个前沿研究的话呢， 16:10.302 --> 16:16.177 一般也是聚焦这个脑脑网络层级建模和图学习技术啊。 16:16.276 --> 16:17.901 通过揭示针刺， 16:17.901 --> 16:20.802 可以通过重构多层级的脑功能网络， 16:20.802 --> 16:24.502 实现对FD的一个中枢的调控机制啊。 16:24.502 --> 16:29.226 这方面的研究也是一个比较新兴的方向。 16:30.573 --> 16:31.773 那么， 16:32.073 --> 16:34.973 我们今天的内容分享就到这里。