有些家长一见孩子总是眨眼，马上想到是不是用眼疲劳或者假性近视。但在儿科门诊，这样的“小动作”其实有其他可能。我是湖州市中心医院儿科郁峰，今天想和大家聊聊一个小男孩的故事——有时候，一个看似简单的症状背后，跟我们想的不太一样。
前段时间，门诊来了位 6 岁男孩，家长带他来，说最近反复眨眼已经两周，起初以为是眼睛进了灰，后来觉得像控制不住的坏毛病。孩子除了眨眼，还常有面部抽动，紧张时更明显。家里人怀疑用眼过度或过敏。详细沟通后，我帮孩子查肝肾功能、电解质还有脑电图，观察神经系统和心理情绪。抽动主要在面部，无声音或其他不适，入睡后症状消失。检查结果正常，结合量表和病史，诊断为“抽动障碍”，建议口服芍麻止痉颗粒并随访。孩子坚持用药，家长反馈情绪平稳，抽动动作逐渐减少。
抽动障碍是一种控制不住的、反复动作或发声，通常儿童期发作。表现包括反复眨眼、耸鼻、抿嘴，有的还会清嗓子或发怪音。单纯眨眼也可能是结膜炎、视疲劳、干眼或过敏，若伴眼红、痒、分泌物增多，建议先看眼科。抽动障碍容易与癫痫小发作、焦虑、代谢疾病等混淆，但是癫痫常伴意识丧失。判断关键是动作白天多、紧张时明显，入睡后消失且自控不了。抽动障碍与遗传、神经递质调节紊乱、环境压力有关，家庭焦虑、管得严或生活节奏快也有影响。发作严重程度不一，有的持续几天，有的反复数月甚至更久。
家长可以怎么做？一是观察抽动动作、声音及是否伴注意力差、学习成绩波动。若持续两周未消退，影响社交或心理，建议到正规医院儿科或精神科就诊。医生会做神经系统体检、量表评估，必要时化验肝肾功能、电解质脑电图等并结合家族史。二是不要当面提醒或嘲笑孩子抽动，要帮助稳定情绪，保证规律睡眠，学龄儿童每天不少于 9-10 小时[1]。三是避免孩子过度使用电子产品，每天控制在 1 小时内[1]，多参加户外活动。四是按医生处方坚持用药，每月复查生化指标，定期跟踪抽动频率和强度。五是如动作增多、全身抽动、情绪异常或学习退步，需及时复诊调整方案。
大多数孩子的抽动障碍，及时识别和科学管理后，多数可逐步改善。孩子身体与心理的支持同样重要，我们一起守护他们自然成长。