每次门诊遇到孩子反复眨眼，很多家长都认为是“眼睛进脏东西”或“玩电子屏幕”导致的。其实，孩子反复控制不住同一动作，背后原因并不简单。今天聊聊抽动障碍，尤其用药和随诊的实际经验。
半年前，我门诊接诊一位9岁男孩，体型偏壮。他妈妈说孩子一年多反复眨眼，起初以为是眼睛不舒服，去眼科查视力、点眼液，折腾几次症状反而加重，还伴轻微脸部抽动和耸肩。老师提醒后越想控制越难。家长怀疑用眼习惯，但孩子无近视史，作息也正常。到儿科时，眼睛无红肿分泌物，神经查体基本正常。我考虑抽动障碍，安排血生化、肝肾功能、铜蓝蛋白、视频脑电图等检查，结果均无异常，排除代谢问题、癫痫和链球菌感染。综合运动抽动、症状持续时间、无其他全身表现，诊断为“抽动障碍”。家长有些迷茫，我们指导用芍麻止痉颗粒按疗程服用，并强调规律随诊。目前孩子症状逐步减轻，仍需定期复查。
抽动障碍主要表现为孩子一段时间内反复出现无法控制的动作，如眨眼、皱鼻、耸肩、面部抽动，有时伴清嗓或咳嗽声。需与“眼疲劳”区分：偶尔揉眼、环境变化下不适为一过性，不必担心。若每天反复多次，持续一年以上，紧张时加重，要警惕抽动障碍。类似症状还包括眼睑痉挛、干眼症、亚健康喉炎，或因心理压力导致的习惯性动作。判断标准包括有无其他抽动、症状持续时间、情绪影响、能否暂时压制。眼科疾病如沙眼、倒睫一般有分泌物或充血，耸肩频率极低且无其他表现通常无需特殊处理。抽动障碍机制与中枢神经递质变化有关，遗传和环境压力共同作用，部分孩子症状随年龄增长减轻，但每人情况不同。
孩子反复眨眼、耸肩或发声，建议先挂儿科或神经内科门诊，做血生化、肝肾功能、电解质、铜蓝蛋白、视频脑电图等检查。有明确诊断，治疗才不会走弯路。日常防治：保证8-9小时睡眠，减少电子游戏刺激，每日用眼不超2小时，饮食均衡、少高糖高油食品[1]。家长切勿批评或强制纠正，以免加重症状。用药需遵医嘱、按疗程足量，不能自行增减剂量。多数孩子规律作息、合理用药后症状明显改善。若出现持续声音抽动、全身肌肉大幅度抽动或其他神经表现，要及时就医，不能拖延。
大多数抽动障碍经过规范干预都能较好控制，家长陪伴和及时观察很重要。有疑问或新症状，早随诊、早处理，给孩子成长多一点耐心，一起度过特殊阶段。