小儿抽动障碍：真实案例解析与中西医结合治疗思路 - 好患教健康科普平台

门诊中常有家长带孩子来问：“医生，孩子手脚总是不受控制地动，是不是淘气？”其实，很多家长误把孩子的无意识动作当成调皮，忽视了潜在健康问题。我是赵凤娟，泰安市中医医院儿内科医生，今天遇到这样一个小患者，借此聊聊抽动障碍。

前几天，一位 7 岁女孩来诊，平时健康，无家族病史和过敏。近半年家长发现她偶有手或腿突然抖动，写作业、吃饭、看电视时都会出现，起初以为调皮，后来动作频繁且无法自控，才来就诊。检查时孩子精神状态好，饮食睡眠正常，无明显感染症状，仅扁桃体稍肿。医生考虑抽动障碍，同时排查癫痫、焦虑障碍、感染后神经反应等，安排风湿免疫相关检查，类风湿因子和抗链球菌溶血素“O”均正常，无感染或免疫异常。结合病程和排除情况，初步诊断为抽动障碍，中医辨证为肝阳上亢型。采用芍麻止痉颗粒调理，并指导家长观察症状和生活规律。复诊时抽动次数减少，家长放心，目前仍在随访巩固治疗。

抽动障碍并非孩子顽皮，而是神经调控出现“小故障”。表现为反复、不自主的眨眼、摇头、耸肩、吸鼻子或四肢抖动，动作短暂、迅速、难以自控。常见两类：简单肌肉抽动（如手脚抖动）、发声性抽动（如清嗓、咳声）。偶尔“扭一扭”多为生理性抽动，无需担心，但若动作频繁、固定重复，家长应警惕。抽动障碍需与癫痫小发作区分，癫痫常伴眼神呆滞、意识丧失，表现不同。缺钙不会反复出现固定部位的怪动作，焦虑障碍、感染后肌肉抽动等也需结合病史和检查判断。

抽动障碍成因复杂，有的孩子神经系统较敏感，压力、紧张、感染、疲劳、环境变化等均可诱发或加重。部分孩子症状可自缓解，部分则反复发作，需要针对性干预。

治疗方面，家长关心“能否根治”和“如何照顾”。建议：1. 合理作息，保证每天 9-10 小时睡眠[1]，有助神经修复；2. 家庭环境温和安静，避免惩罚孩子小动作，给予情绪支持；3. 饮食均衡，多吃蔬果，少糖饮料和油炸零食，避免不必要的营养补充剂；4. 用药遵医嘱，不擅自增减剂量；5. 若出现呕吐、意识障碍、频繁跌倒、肌肉持续僵硬等异常，及时就医，完善脑电图等检查，避免漏诊。家长应记录抽动频率，便于医生调整方案。

大多数抽动障碍早期识别、合理干预后预后良好。家长和医生多些理解和耐心，能帮助孩子顺利度过这一阶段。如有疑问，及时咨询专业医生，科学管理孩子成长。