酒精性脂肪肝：中西医结合干预的真实门诊故事 - 好患教健康科普平台

前些天我接诊一位 35 岁男士，平时喜欢小聚喝酒，无药物过敏史。两年前体检发现肝功能异常，但无明显不适，未重视。此后肝功能反复偏高，未接受特殊治疗。一周前饮酒后感到乏力，来门诊主诉持续一周无力，无腹痛、发热、尿黄等症状。入院时精神状态一般，睡眠欠佳，食欲和体重稳定。鉴别排除病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫肝病后，生化检查显示丙氨酸氨基转移酶 332、天门冬氨酸氨基转移酶 165、总胆红素 31.9，均高于正常。最终诊断为酒精性脂肪肝。住院期间采用中西医结合治疗，现在精神明显好转，按要求定期随访。

酒精性脂肪肝是长期饮酒导致肝脏脂肪堆积和细胞损伤的疾病。早期多无明显症状，典型表现为反复肝功能异常、乏力、睡眠质量下降，有时伴右上腹不适。只有肝脏肿大、转氨酶明显升高时才考虑。主要诱因是长期饮酒，不是喝一次酒就会得，但反复过量饮酒、基础代谢能力弱时易形成脂肪肝。每个人进展速度不同，需结合检查判断，像本例患者，我们同步查了肝功能和胆红素，明确诊断。

怀疑酒精性脂肪肝应及时就诊，首选肝功能全套、生化、腹部彩超。预防要点：一是要禁酒；二是控制体重，BMI 保持 18.5~24；三是饮食清淡，每天盐低于 5 克，多吃蔬菜、粗粮和优质蛋白；四是适量运动，每周至少 150 分钟中等强度有氧运动。

酒精性脂肪肝大多可通过生活管理和合理治疗控制。早发现、早干预，肝脏往往能恢复良好。希望大家关注身体信号，帮自己和家人预防这一常见问题。