急性肝衰竭不是大病初愈：抗感染和护肝，老年患者如何科学面对？ - 好患教健康科普平台

最近我接诊一位 78 岁的大爷，平时身体尚可，近二十天出现乏力、胃口差，起初以为饮食油腻、睡眠不好。症状逐渐加重，尿黄、皮肤黄染、瘙痒明显，家人担心后到医院检查，发现胆红素、转氨酶异常，伴胆囊结石和炎症。我们排除病毒性肝炎、药物和酒精因素后，诊断为肝功能不全、胆囊结石合并胆囊炎，先行护肝、利胆和抗感染治疗。发热虽退，但黄疸加重，肝功能未恢复。为进一步治疗，大爷转至西溪医院，门诊初步考虑急性肝衰竭，立即住院。

急性肝衰竭不是普通肝功能异常或脂肪肝。它是肝脏短期内严重损伤，常因药物毒性、病毒感染，导致肝细胞大面积坏死，肝功能骤降。症状如乏力、胃纳差、皮肤及巩膜黄染、尿黄、瘙痒等。持续尿黄伴皮肤和眼白发黄，多与胆道或肝脏有关。血液检查胆红素升高、转氨酶变化、炎症指标异常，是鉴别关键。高龄患者胆结石合并感染会加重肝脏负担，机制涉及胆道梗阻、肝细胞坏死、应激反应及免疫异常。肝衰竭进展快慢与个人体质和肝脏基础有关，需早期识别和综合评估。

科学管理急性肝衰竭，尤其老年患者，需注意：一，乏力、食欲下降、皮肤巩膜黄染，应尽快就诊，查肝功能三项、血常规、炎症指标、B 超评估肝胆情况。二，若出现精神改变（嗜睡、反应迟钝）、腹水、出血点，是肝衰竭加重信号，需立即住院。三，防止感染很重要，同时适当低流量吸氧、维持水电解质平衡，有助预防并发症。

患者信任和家属陪伴，是肝病管理的重要环节。只要早发现、严监测，大多数患者能和家人可以一起度过难关。重视身体的求救信号，就是最好的健康守护。