尿糖升高、气阴两虚：43岁男士糖尿病初诊真实门诊故事
🤔 有些朋友平时没明显不适，体检却查出尿糖升高，一时还真摸不着头脑。这次我就遇到一位这样的患者。作为安徽中医药大学第二附属医院内分泌科的费爱华医生，常常遇到类似情况，今天想跟大家聊聊糖尿病的首发表现和中医气阴两虚的调理思路。
👨🏻🦰 前段时间我门诊接诊了一位43岁男士，肥东县人，无药物过敏史。1天前体检发现尿糖升高，无口干、多饮、体重下降等典型症状，饮食和睡眠正常，原以为只是偶然发现。门诊时我考虑糖尿病，也排查了应激性血糖升高、甲状腺异常等，安排了糖化血红蛋白和葡萄糖检测，结果糖化血红蛋白10.90%，葡萄糖13.74毫摩尔每升，明确诊断为糖尿病[2]。中医辨证为气阴两虚。我们讨论了生活方式调整和后续治疗，未立即用药。目前他精神一般，体力尚可，正在随访，后续复查血糖和糖化指标。
😯 很多人以为糖尿病一定有口渴、多尿、体重下降，但不少初诊患者几乎无症状。血糖升高到空腹≥7.0毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%时才考虑糖尿病[2]。尿糖升高也可能见于肾脏疾病、应激反应、特殊药物影响，不能单凭一项判断。有些患者仅有乏力、轻微口干，这些也容易和压力大、睡眠不足混淆。若伴多饮、夜尿，才要警惕血糖异常。体重未下降也不代表安全，慢性高血糖会影响血管和神经。气阴两虚是指体力消耗与内分泌失调并存，常见心慌虚弱、易出汗，也见于慢性劳累或营养不足，机制复杂。糖尿病初期常隐匿，不能因无症状而忽视。
🛡 早发现早管理糖尿病，建议：
1. 定期体检，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%应及时就诊[2]。
2. 饮食减少精制糖、甜饮，每餐主食适量，成人每日精制糖摄入<50克[1]。
3. 每周150分钟快走、游泳等中等强度运动[1]。
4. BMI控制在24以下，每半年复查血糖和糖化指标[1][2]。
5. 若出现口渴多饮、体重下降、疲乏无力，尤其伴尿糖升高，尽快检查血糖和糖化。
🩺 建议首诊选择内分泌科或糖尿病专科门诊，常规检查空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规，必要时评估心肾功能。
🌻 糖尿病虽常无声，但只要关注血糖，科学调整生活方式，大多数患者都能稳定控制。早期发现、早期管理非常重要，有疑问欢迎到内分泌科咨询。祝大家健康有活力！
参考文献
[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告 2023.
[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）.