大家好，我是谢医生。今天我们要聊一聊2型糖尿病，希望通过这个视频，大家能更清楚了解这种常见的慢性疾病以及如何管理它。 我们今天要聊的病例非常典型。患者今年65岁，男士，身高160厘米，体重55公斤，主要问题是反复口干、多饮和多食，这是2型糖尿病的常见症状。除此之外，他的血糖控制一直不太理想，空腹血糖在7.0-8.5mmol/L，餐后两小时血糖在11.0-15.0mmol/L之间。糖化血红蛋白也处于7.0%-8.5%的范围内。 首先，大家要知道，2型糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，主要特点是胰岛素作用不足或身体对胰岛素的不敏感，导致血糖水平升高。这不仅增加了患心脏病和中风的风险，还可能引发视力问题、肾脏疾病和神经损伤。 在医院里，患者被诊断为2型糖尿病10年了。饮食不规律、缺乏运动，再加上遗传因素（他的母亲也有2型糖尿病）使得病情一直没有得到很好的控制。最近，他口干和多饮的症状加重，体重在一个月内下降了4公斤，这些都是糖尿病控制不佳的迹象。 除了定期监测血糖，合理的饮食和运动也是糖尿病管理的关键。这个患者喜欢吃主食，但他需要限制糖水化合物的摄入。建议大家多吃蔬菜、蛋白质丰富的食物，少吃那些会快速升高血糖的食品。同时，适度的有氧运动，比如快走和游泳，对控制血糖非常有帮助。 关于药物治疗，患者目前服用二甲双胍、格列齐特和阿卡波糖这些降糖药，但血糖控制效果不够显著。所以我们加用了西格列汀二甲双胍片和恩格列净片，希望通过这些药物的联合作用，更好地控制血糖。 最后，糖尿病还要注意定期检查。心电图、腹部B超、颈动脉超声等都是很有必要的检查项目。患者这次检查结果显示心电图正常，但左侧颈动脉有轻度硬化，这也是糖尿病患者常见的并发症之一，需要引起重视。 希望今天的视频能帮助到你们。