慢性胰腺炎急性发作遇急痛：一例解读及对症防治建议 - 好患教健康科普平台

很多人以为腹部反复疼痛都和肠胃炎有关，但胰腺的问题其实也很常见且容易被忽视。我是同济医院内科姚莉雯医生，门诊中不少年轻人反复腹痛，常误以为只是胃炎。今天聊聊慢性胰腺炎急性发作的真实经历和防治要点。

上周消化内科来了一位 34 岁的小伙子，常年在虹口区工作，不抽烟也无饮酒习惯。他三年来经常上腹部阵发性疼痛，最近两周加重，有时痛得蜷缩。原以为是胃炎，但持续性腹痛也可能是胆结石、消化性溃疡或肝胆疾病。我为他做了血常规、血脂、免疫、淀粉酶和脂肪酶检查及腹部磁共振，发现淀粉酶和脂肪酶升高，结合高脂饮食和病史，确诊慢性胰腺炎急性发作合并高脂血症、脂肪肝。治疗期间他调整饮食、药物支持，三天后腹痛缓解出院，目前规律随访，恢复良好。

慢性胰腺炎就像胰腺“小工厂”反复起火，久而久之功能变差。典型表现是反复上腹部按压痛、餐后加剧，严重时有恶心或轻度黄疸。但仅凭“肚子疼”不足以判断，因为功能紊乱也可能是肠易激综合征、胆囊炎或胃炎。若持续性加重、辐射背部、油腻食物后更明显，则更偏向胰腺炎。发热、中性粒细胞升高时考虑感染或急性加重，有时伴发糖代谢异常。胰腺炎急性发作的诱因中，高脂血症和长期高蛋白饮食比例不低[1]。年轻人常吃火锅、烧烤、作息不规律也易发病。每个人表现不同，还需结合血淀粉酶、脂肪酶和影像检查，不能只凭症状判断。

遇到持续性腹痛（尤其超过 30 分钟且反复发作），建议挂消化内科，检查血淀粉酶、脂肪酶、血脂和腹部影像。诊断明确后，日常管理很重要：饮食上脂肪摄入不超过每日总热量的 25%[1]，减少油炸、动物油、奶油糕点；体重控制，BMI 保持在 24 以下，体重超标者每周减 0.5-1 公斤，坚持每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳[1]；避免暴饮暴食、酗酒，尤其不要连续大吃大喝。有高脂血症者需定期复查空腹血脂、肝功能，每 3-6 个月一次。若出现高热、明显黄疸、呕吐不止或休克，应立即到急诊消化科就诊。

慢性胰腺炎虽烦人，但合理干预和规范管理，大多数人可以正常生活和工作。多关注身体信号，定期复查，有症状及时就医，我们和你一起守护健康。