儿童急性鼻窦炎

WEBVTT 00:02.915 --> 00:05.915 今天讲一下儿童急性。 00:07.704 --> 00:08.253 鼻窦炎。 00:17.927 --> 00:19.827 儿童急性鼻窦炎分为。 00:21.702 --> 00:23.353 以下四个方面来讲一讲， 00:23.353 --> 00:25.702 一个是急性鼻窦炎的症状， 00:26.202 --> 00:28.353 第二是急性鼻窦炎的治疗， 00:28.402 --> 00:30.603 第三是家庭的护理措施， 00:31.202 --> 00:33.603 第四个是预防急性鼻窦炎。 00:35.752 --> 00:40.752 急性鼻窦炎的症状首先是鼻塞与呼吸方式。 00:41.998 --> 00:42.173 嗯， 00:42.173 --> 00:44.097 鼻塞导致呼吸困难。 00:44.097 --> 00:46.748 儿童在急性鼻窦炎发作时， 00:47.448 --> 00:49.222 由于鼻塞非常严重， 00:49.222 --> 00:50.873 会导致张口呼吸， 00:50.873 --> 00:54.048 从而影响睡眠和日常的活动。 00:55.191 --> 00:55.590 嗯， 00:56.241 --> 00:57.041 夜间呢， 00:57.041 --> 00:58.041 鼻塞会加剧， 00:58.441 --> 01:00.991 还儿童可能出现呼吸不畅， 01:00.991 --> 01:03.640 从而导致打鼾或者呼吸暂停， 01:04.291 --> 01:06.066 也影响睡眠质量， 01:06.066 --> 01:08.390 从而导致白天的嗜睡。 01:11.071 --> 01:12.321 呼吸时伴有杂音， 01:12.321 --> 01:17.421 鼻塞使得呼吸时的鼻腔产生额外的气流声， 01:17.571 --> 01:19.022 家长可以听到。 01:20.445 --> 01:22.996 儿童呼吸时的杂音或者哨声。 01:26.160 --> 01:31.410 急性鼻窦炎流涕特征是通常会有持续性的黄绿色鼻涕。 01:32.274 --> 01:35.124 伴有鼻塞和嗅觉的减退。 01:37.290 --> 01:41.165 还可能因为鼻涕倒流至喉咙而引起咳嗽， 01:41.614 --> 01:43.964 尤其在夜间或者躺下时， 01:44.114 --> 01:46.214 症状会加剧明显。 01:49.054 --> 01:49.304 嗯。 01:53.248 --> 01:54.047 鼻窦炎， 01:54.047 --> 01:55.972 儿童的鼻窦炎会引起头痛， 01:55.972 --> 01:57.447 发热及其他症状。 01:59.007 --> 02:03.232 持续性的头痛急性鼻窦炎常引起的持续性头痛， 02:03.232 --> 02:05.007 尤其是在鼻窦区域， 02:05.406 --> 02:09.220 可能因为炎性的炎症的导致张力的增， 02:09.220 --> 02:10.207 压力的增加。 02:11.307 --> 02:13.682 急性鼻窦炎可伴有发热症状， 02:13.682 --> 02:15.906 体温通常在38°以上， 02:16.356 --> 02:18.807 是身体对感染的自然反应。 02:20.457 --> 02:25.356 鼻窦炎症也可以导致面部的疼痛或者肿胀， 02:25.856 --> 02:28.257 特别是在鼻窦周围的区域， 02:28.406 --> 02:28.807 如。 02:29.059 --> 02:32.735 眼周或者脸颊牙齿疼痛。 02:32.735 --> 02:35.759 部分儿童可能会经历牙齿疼痛， 02:36.160 --> 02:38.009 尤其是上颌窦炎时， 02:38.509 --> 02:42.360 疼痛可能放射至上颚的牙齿区域。 02:46.156 --> 02:46.406 是。 02:47.878 --> 02:50.328 接下来聊一聊急性鼻窦炎的治疗。 02:53.393 --> 02:55.093 药物治疗方案一， 02:55.093 --> 02:56.242 抗生素治疗， 02:56.992 --> 02:59.792 针对细菌感染引起的急性鼻窦炎， 03:00.942 --> 03:03.143 医生通常会开具抗生素， 03:03.143 --> 03:05.442 如阿莫西林或者头孢类的药物。 03:06.292 --> 03:07.268 抗组胺药， 03:07.268 --> 03:08.843 为了缓解过敏症状， 03:08.843 --> 03:09.617 如鼻塞， 03:09.617 --> 03:10.292 打喷嚏， 03:10.593 --> 03:13.468 医生可能会推荐使用抗组胺药物， 03:13.468 --> 03:14.442 如西替利嗪。 03:15.742 --> 03:17.343 鼻腔喷鼻雾剂， 03:17.343 --> 03:21.492 使用含有去出血剂的鼻腔喷雾剂可以。 03:21.587 --> 03:23.037 迅速缓解鼻塞， 03:23.537 --> 03:26.688 但需注意使用时间不宜过长。 03:30.009 --> 03:31.216 药物治疗的同时， 03:31.216 --> 03:33.108 还可以用鼻腔冲洗。 03:34.720 --> 03:37.470 鼻腔冲洗一般分为有三种方法， 03:37.570 --> 03:38.145 第一， 03:38.145 --> 03:39.520 使用生理盐水， 03:40.619 --> 03:46.369 通过鼻腔冲洗器使用生理盐水可以有效的清除。 03:47.216 --> 03:49.615 鼻腔内的分泌物和过敏原， 03:50.216 --> 03:52.166 从而缓解鼻塞的症状。 03:54.014 --> 03:56.363 第二种方法是蒸汽吸入， 03:57.014 --> 04:00.414 通过吸入蒸汽可以帮助湿润鼻腔， 04:00.964 --> 04:02.664 减轻炎症和不适， 04:03.264 --> 04:04.914 促进鼻窦的引流。 04:05.664 --> 04:07.714 三、鼻腔冲洗液， 04:08.214 --> 04:10.563 使用专门的鼻腔冲洗液。 04:12.518 --> 04:14.468 如含有海盐的溶液， 04:14.669 --> 04:16.569 可以进一步清洁鼻腔， 04:17.218 --> 04:20.118 从而减少细菌和病毒的滋生。 04:21.122 --> 04:21.522 嗯。 04:24.174 --> 04:24.475 嗯。 04:29.180 --> 04:30.430 当药物无效后， 04:30.430 --> 04:31.531 我们可以采取。 04:32.516 --> 04:37.316 必要的手术指征治疗手术治疗的指征一， 04:37.316 --> 04:38.441 持续性鼻塞， 04:38.441 --> 04:40.217 当药物治疗无效时， 04:40.867 --> 04:44.166 且患者长期遭受鼻塞的困扰， 04:44.467 --> 04:46.266 可能需要手术干扰。 04:48.260 --> 04:49.510 反复性感染， 04:49.559 --> 04:52.309 若患者频繁的发生鼻窦的感染， 04:52.510 --> 04:55.359 且每次感染都需要抗生素治疗， 04:55.660 --> 04:57.760 手术就可能是必要的。 04:59.010 --> 05:01.309 三、鼻窦的解剖异常， 05:02.209 --> 05:05.559 解剖结构异常导致鼻窦引流不畅， 05:05.709 --> 05:08.760 可能需要手术矫正以改善症状。 05:10.065 --> 05:10.415 嗯。 05:16.790 --> 05:19.140 再来谈一谈家庭的护理措施。 05:21.748 --> 05:21.998 好的。 05:23.177 --> 05:25.726 一、增加这个液体的摄入， 05:26.726 --> 05:28.427 鼓励孩子多喝水。 05:28.877 --> 05:31.851 儿童在患急性鼻窦炎时多喝水， 05:31.851 --> 05:34.326 可以帮助稀释粘液， 05:34.377 --> 05:36.277 减轻鼻塞和喉咙痛。 05:38.027 --> 05:40.027 二、提供温热的饮料， 05:40.326 --> 05:43.976 温热的果汁或汤类可以缓解喉咙不适。 05:45.001 --> 05:45.401 同时。 05:48.183 --> 05:49.558 增加液体摄入量， 05:49.558 --> 05:51.282 有助于病情的恢复。 05:53.316 --> 05:55.217 三避免含糖的饮料， 05:55.617 --> 05:58.766 减少含糖饮料的摄入。 05:59.791 --> 06:01.891 由于糖分可能加重炎症， 06:01.992 --> 06:04.342 不利于儿童鼻窦炎的恢复。 06:05.231 --> 06:05.631 嗯。 06:15.022 --> 06:18.471 室内环境可以保持室内的湿润， 06:19.321 --> 06:20.872 易使用加湿器。 06:21.122 --> 06:23.772 在儿童的房间内放置加湿器， 06:24.372 --> 06:26.772 可以有效的增加空气温度， 06:27.122 --> 06:28.721 缓解鼻腔的干燥， 06:29.321 --> 06:32.071 从而帮助减轻鼻窦炎的困扰。 06:37.712 --> 06:39.312 定期的通风换气， 06:39.911 --> 06:43.911 每天定时开通开窗通风， 06:43.911 --> 06:46.062 保持鼻内空气新鲜， 06:46.062 --> 06:47.511 室内空气新鲜， 06:48.062 --> 06:50.562 同时避免空气过于的干燥， 06:51.562 --> 06:54.812 有助于改善儿童的呼吸环境。 06:56.835 --> 06:57.235 嗯。 06:58.242 --> 07:00.191 还可以用面部敷湿毛巾， 07:00.992 --> 07:03.641 面部敷湿毛巾可以缓解鼻塞， 07:04.141 --> 07:06.592 使用温湿的毛巾敷于面部， 07:06.691 --> 07:09.191 它有助于扩张鼻腔血管。 07:10.170 --> 07:11.571 减轻鼻塞症状。 07:12.686 --> 07:14.686 从而提高儿童的舒适度。 07:17.716 --> 07:19.216 可以促进血液循环。 07:20.131 --> 07:23.330 湿热敷面可以促进面部的血液循环， 07:24.381 --> 07:29.180 帮助缓解因鼻窦炎引起的面部疼痛而和不适。 07:31.932 --> 07:32.881 减少炎症， 07:33.631 --> 07:36.682 湿敷它有助于降低局部温度， 07:36.731 --> 07:38.282 减少炎症反应， 07:39.032 --> 07:42.481 为儿童提供舒缓的护理方式。 07:48.705 --> 07:50.355 接下来我们谈一下预防， 07:50.355 --> 07:52.305 怎么样预防急性鼻窦炎？ 07:53.503 --> 07:53.803 嗯。 07:54.790 --> 07:55.190 第一， 07:55.190 --> 07:57.239 增强儿童的免疫力。 08:00.739 --> 08:01.640 均衡饮食， 08:02.089 --> 08:06.089 确保儿童摄入足够的维生素和矿物质。 08:08.251 --> 08:11.151 比如说维生素C和C。 08:12.533 --> 08:14.683 有助于增强免疫系统。 08:17.334 --> 08:18.884 二是规律运动。 08:21.321 --> 08:25.020 鼓励儿童去参与户外的活动和适度运动， 08:26.321 --> 08:27.520 增强体质， 08:28.121 --> 08:31.321 有利于有助于提高身体的素质， 08:31.770 --> 08:33.070 增加免疫力。 08:34.138 --> 08:35.138 增强抵抗力。 08:36.487 --> 08:37.171 第三， 08:37.171 --> 08:39.088 保证充足的睡眠， 08:41.038 --> 08:44.437 保证儿童有充足的睡眠时间， 08:45.987 --> 08:48.338 有助于免疫系统恢复。 08:49.989 --> 08:50.888 和增强。 08:52.737 --> 08:55.088 从而减少感染的风险。 09:00.596 --> 09:01.895 避免感染的措施。 09:05.328 --> 09:05.679 第一， 09:05.729 --> 09:06.828 勤卫生， 09:07.379 --> 09:08.328 勤洗手。 09:08.328 --> 09:14.629 保持卫生勤洗手是预防感染的重要措施。 09:16.299 --> 09:18.799 尤其是在接触公共物品后， 09:19.349 --> 09:21.900 可以有效的减少细菌传播。 09:25.906 --> 09:27.606 避免接触感染者， 09:28.656 --> 09:37.007 尽量避免与患有急性鼻窦炎或者其他呼吸道感染的人员密切接触。 09:37.906 --> 09:38.656 减少。 09:40.762 --> 09:42.961 互相之间交叉感染的风险。 09:46.408 --> 09:49.359 三保持室内空气流通。 09:51.505 --> 09:52.806 定期开窗通风。 09:54.140 --> 09:55.890 使用空气净化器。 09:57.476 --> 09:57.827 嗯。 09:59.401 --> 10:01.552 保持室内的空气新鲜。 10:03.859 --> 10:06.510 有助于降低感染的几率。 10:13.741 --> 10:15.291 家里可以经常开开窗， 10:15.940 --> 10:18.107 或者如果灰灰尘大， 10:18.107 --> 10:21.190 可以用一些百叶窗， 10:22.041 --> 10:25.741 并在家里放置空气净净化器。 10:26.291 --> 10:27.640 家里放一些绿植， 10:28.640 --> 10:31.841 使室内的空气这样新鲜以后， 10:32.491 --> 10:37.366 减少空气内尘螨雾尘螨的含量， 10:37.366 --> 10:42.541 可以有利于降低这个鼻炎发作和感染的几率。 10:43.901 --> 10:44.301 嗯。 10:45.820 --> 10:47.471 防治过敏的反应方法。 10:48.718 --> 10:50.968 1避免过敏源的。 10:52.471 --> 10:52.872 接触。 10:56.090 --> 11:00.090 减少儿童接触花粉、尘螨等已知过敏源， 11:01.039 --> 11:03.340 可以有效的预防过敏反应。 11:04.153 --> 11:06.104 降低急性鼻窦炎的风险。 11:07.465 --> 11:07.815 嗯。 11:10.906 --> 11:12.255 我们可以在家里， 11:12.255 --> 11:14.806 比如说用用这种除螨的吸尘器， 11:15.606 --> 11:21.255 然后在每年的冬夏要开空调的时候， 11:21.255 --> 11:23.255 清洗一下空调的面板， 11:24.156 --> 11:25.606 汽车的出风口， 11:25.705 --> 11:26.755 这些都是。 11:29.543 --> 11:30.242 尘螨物， 11:30.242 --> 11:32.867 尘螨的这个隐藏的地方。 11:35.966 --> 11:37.267 2增强免疫力。 11:39.142 --> 11:41.841 通过合理的饮食和适量运动。 11:43.142 --> 11:44.591 增强儿童的体质。 11:45.622 --> 11:46.721 提高免疫力， 11:47.721 --> 11:51.021 有助于减少过敏性疾病的发生。 11:52.771 --> 11:53.021 嗯。 11:54.978 --> 11:58.427 3定期的清洁及家居环境。 12:00.260 --> 12:03.361 定期打扫和清洁家具。 12:04.523 --> 12:06.122 使用空气净化器。 12:08.070 --> 12:10.119 从而减少室内的过敏源。 12:11.778 --> 12:13.979 而预防儿童的过敏反应。 12:25.385 --> 12:27.486 对于这个患者的手术指征， 12:27.486 --> 12:28.486 我们来讲一下。 12:29.336 --> 12:32.736 儿童我们一直是一般是指十八十八岁以下， 12:33.336 --> 12:38.786 那么由于患者的这个鼻窦还有着面部的骨骼， 12:38.786 --> 12:40.336 但还没有生长完成， 12:40.336 --> 12:44.786 就完全为了影响不要影响他的骨骼发育。 12:44.786 --> 12:45.887 所以一般来说， 12:45.887 --> 12:46.887 十八岁以下， 12:47.336 --> 12:54.387 我们一般不太会去动鼻窦的这种比较大的鼻窦的这些开放性手术。 12:57.916 --> 13:01.515 但是对于那些鼻中隔非常偏， 13:01.815 --> 13:04.416 从而导致的经常鼻塞的患者， 13:05.015 --> 13:08.116 可以做局部的鼻中隔的矫正手术。 13:09.796 --> 13:12.997 也可以做那个等离子的。 13:14.409 --> 13:16.359 鼻甲消融的微创手术， 13:16.409 --> 13:17.359 从而让。 13:19.119 --> 13:20.794 鼻甲缩小啊。 13:22.484 --> 13:23.984 减少鼻塞的困扰。 13:26.822 --> 13:33.322 对于那些从小小时候就有鼻息肉的患者来说啊， 13:33.671 --> 13:34.671 比较严重的， 13:34.671 --> 13:38.771 我们一般性来说还是建议18岁以下， 13:38.771 --> 13:41.622 我们可能先只动局部的鼻息肉摘除， 13:42.271 --> 13:44.896 至于鼻窦的清除， 13:44.896 --> 13:47.372 还是建议等18岁以上再做。 13:48.809 --> 13:49.409 困了。 13:54.317 --> 13:55.268 然后用药， 13:55.317 --> 14:02.567 药物治疗方案里面除了用抗生素治疗抗组胺药、鼻腔喷鼻剂外， 14:02.567 --> 14:09.768 我们还建议小孩可以服用那种小孩用的切诺， 14:10.418 --> 14:12.093 可以增加纤毛摆动， 14:12.093 --> 14:16.018 从而导致鼻窦里面的脓性物质可以排出， 14:16.718 --> 14:18.367 这样减少这个。 14:19.995 --> 14:23.070 鼻窦炎的聚集聚集状态状症状， 14:23.070 --> 14:24.395 比如说头痛啊， 14:24.695 --> 14:27.796 比如说面颊面面颊的胀痛啊。 14:29.466 --> 14:30.067 等等。 14:32.289 --> 14:35.890 与抗生素治疗和抗组胺药合用。 14:36.140 --> 14:37.640 效果在临床上。 14:39.961 --> 14:40.961 还是比较好的。 14:44.320 --> 14:45.296 鼻腔喷雾剂呢， 14:45.296 --> 14:47.221 我们一般可以考虑用， 14:47.320 --> 14:50.171 可以用两两组合一效果也不错。 14:50.770 --> 14:54.620 就是用充血含有去充血剂的鼻腔喷雾器， 14:54.921 --> 14:58.070 加上含有糖皮质激素的鼻喷剂合用， 14:58.570 --> 15:04.520 这样既能起到这个迅速缓解鼻塞、鼻甲缩小， 15:04.520 --> 15:08.171 也能起到减少腺体分泌， 15:08.370 --> 15:09.820 鼻涕流涕啊， 15:09.820 --> 15:11.221 打喷嚏等症状。 15:12.114 --> 15:15.065 这样对于急性鼻窦炎的快速恢复。 15:16.375 --> 15:17.775 是很有帮助的。 15:36.249 --> 15:36.448 嗯， 15:36.799 --> 15:38.674 在预防急性鼻窦炎里面， 15:38.674 --> 15:39.799 我们还要讲一点， 15:40.448 --> 15:44.098 有些患者家里现在很多家里都养狗养宠物， 15:44.098 --> 15:44.948 养狗养猫。 15:45.448 --> 15:48.174 建议养这些动物的患儿， 15:48.174 --> 15:49.948 如果有反复发鼻炎的， 15:49.948 --> 15:51.749 可以去验一下过敏源， 15:51.749 --> 15:54.549 看看有没有对狗毛或者猫毛的过敏。 15:55.198 --> 15:57.249 如果有猫毛狗毛过敏， 15:57.249 --> 16:00.773 那么建议建议你这些宠物平时少接触， 16:00.773 --> 16:02.698 甚至不要养， 16:02.799 --> 16:04.848 否则的话啊， 16:04.848 --> 16:06.448 可能会反复引起。 16:06.520 --> 16:07.919 患者的鼻炎从此， 16:08.169 --> 16:09.770 从而引起鼻窦炎， 16:10.320 --> 16:12.919 有的严重的甚至可能会引起哮喘。 16:14.822 --> 16:15.171 谢谢。