[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fQB6Lfre5ruDATM4nlWivGACS-b68ghgSzDhlFU_UItw":8,"$fMSFgjnXIP4rD4UVloaiKSMuAtNW6LWOKQP5Bzh3Jg2s":54,"$fAmaPvwuINV3XrVmpd8Dw_bbHHHNGkCJzwHg-76vH8Hk":55,"$fdvsMX5ELNZ5-jlfUbJL_j_3GGKGpyRZIG9SSVsNCLEA":59},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":53},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":15,"hospital":18,"department":6,"postsTitle":19,"materialTotal":17,"videoTotal":20,"isConcern":7,"title":21,"coverVertical":15,"coverAcross":22,"directionMarker":23,"description":24,"vid":25,"time":26,"mediaType":23,"views":27,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":28,"seoTitle":15,"seoKeywords":15,"seoDescription":15,"shelvesTime":29,"menus":30,"menuId":32,"type":49,"quality":50,"commentCount":17,"isComment":23,"deviceType":51,"url":52},25130,878416,[],"","张秀娟",0,"上海市东方医院","主治医师",5,"变应性鼻炎(过敏性鼻炎)的诊断与治疗","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/pA406RyfPUEpdhmLCo75LlPJBihDf20g.png",1,"WEBVTT\n\n00:02.661 --> 00:02.836\n嗯，\n\n00:02.836 --> 00:03.362\n大家好，\n\n00:03.362 --> 00:07.211\n今天我们一起来学习一下变异性鼻炎的诊断与治疗。\n\n00:08.190 --> 00:08.366\n嗯，\n\n00:08.366 --> 00:09.741\n我们只要有。\n\n00:10.753 --> 00:12.602\n六大部分的内容。\n\n00:13.418 --> 00:17.968\n我们首先看一下这个变性鼻炎的定义和流行病学。\n\n00:18.850 --> 00:20.100\n变异性鼻炎的话，\n\n00:20.100 --> 00:24.575\n它主要是有IG介导的一个鼻粘膜非感染性炎症。\n\n00:24.575 --> 00:29.700\n它主要表现为一个阵发性的喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。\n\n00:30.100 --> 00:30.524\n那么，\n\n00:30.524 --> 00:34.849\n这种炎症反应是机体对过敏原的过度免疫应答，\n\n00:34.950 --> 00:37.400\n常见于过敏人群啊。\n\n00:37.400 --> 00:37.700\n那么，\n\n00:37.700 --> 00:42.900\n它的典型症状就是阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，\n\n00:43.049 --> 00:47.500\n那么一部分患者还伴有眼睛痒、流泪这样一个眼部的症状。\n\n00:47.900 --> 00:49.250\n这些症状严重影。\n\n00:49.296 --> 00:50.796\n影响着患者的生活质量，\n\n00:50.846 --> 00:55.645\n尤其是在春季或者是秋季更为明显。\n\n00:56.554 --> 01:01.903\n那么根据病程可以分为一个间歇性和持续性的，\n\n01:01.903 --> 01:07.003\n那么根据的严重程度可以分为一个轻度和中重度的变性鼻炎。\n\n01:07.054 --> 01:10.253\n那么不同分型它的治疗策略是不同的，\n\n01:10.403 --> 01:14.704\n所以我们变异性鼻炎的治疗糖是个体化的一个治疗方案。\n\n01:15.968 --> 01:18.867\n那我们看它的流行病学变异性鼻炎，\n\n01:18.917 --> 01:21.593\n它在全球的发病率都非常高呀，\n\n01:21.593 --> 01:26.117\n它大概是在30%到百百分之10.30%之间，\n\n01:26.167 --> 01:28.867\n并且它呈一个逐年上升的趋势。\n\n01:29.218 --> 01:29.667\n那么，\n\n01:29.667 --> 01:33.117\n儿童和青少年他是一个高发人群，\n\n01:33.318 --> 01:36.017\n那么城市化地区发率发病率更高，\n\n01:36.017 --> 01:39.218\n它可能与环境污染和生活方式有关。\n\n01:40.225 --> 01:41.051\n那么另外一个，\n\n01:41.051 --> 01:43.551\n它是这个变异性鼻炎的发病，\n\n01:43.551 --> 01:45.575\n它是有一个地域差异的，\n\n01:45.575 --> 01:47.125\n对比城市地区，\n\n01:47.125 --> 01:49.125\n它的发病率是高于农村的。\n\n01:49.176 --> 01:51.801\n那么它可能跟这个空气污染呀，\n\n01:51.801 --> 01:54.475\n室内过敏原暴露等因素有关。\n\n01:54.575 --> 01:58.825\n那么发达国家和地区的发病率普遍高于发展中国家，\n\n01:58.926 --> 02:02.526\n但发展中国家的发病率也是在逐年上升。\n\n02:02.926 --> 02:05.926\n那么人群差异也是不同的，\n\n02:05.926 --> 02:08.401\n儿童和青少年他的发病率比较高，\n\n02:08.401 --> 02:10.626\n可能与免疫系统它发育尚不完。\n\n02:10.699 --> 02:11.800\n全有关系，\n\n02:11.949 --> 02:16.500\n那么有过敏性家族史的病人发病率会更高。\n\n02:16.600 --> 02:21.050\n那么遗传因素在变异性鼻炎的发病过程中也是有重要作用的。\n\n02:22.649 --> 02:25.699\n那么第二个我们看一看它这个病因和发病机制，\n\n02:26.300 --> 02:26.699\n嗯。\n\n02:28.199 --> 02:30.824\n变性鼻炎的常见过敏原的话，\n\n02:30.824 --> 02:35.598\n我们可能常见的就是一个吸入性的病原和食物性过敏源。\n\n02:35.699 --> 02:36.149\n那么，\n\n02:36.149 --> 02:37.423\n吸入性过敏原中，\n\n02:37.423 --> 02:40.123\n其中尘螨是最常见的吸入性过敏，\n\n02:40.123 --> 02:42.248\n它是广泛存在于各种环境中的，\n\n02:42.248 --> 02:43.098\n比方说空气。\n\n02:44.766 --> 02:45.242\n空气中，\n\n02:45.242 --> 02:46.641\n那么在家庭环境中，\n\n02:46.641 --> 02:49.641\n它更是更是一个突出的变异因子，\n\n02:49.641 --> 02:50.716\n比方说床垫呀，\n\n02:50.716 --> 02:51.391\n枕头啊，\n\n02:51.391 --> 02:54.216\n地毯等这些地方的粉尘。\n\n02:56.074 --> 02:56.598\n含量高，\n\n02:56.598 --> 02:58.223\n那么尘螨含量也会高。\n\n02:58.223 --> 02:58.673\n那么，\n\n02:58.673 --> 03:01.373\n在花粉季节的时候，\n\n03:01.373 --> 03:06.098\n花粉的就是在季节性变性鼻炎这个疾病过程中，\n\n03:06.098 --> 03:06.873\n花粉的话，\n\n03:06.873 --> 03:08.373\n它是一个主要的过敏源。\n\n03:08.373 --> 03:08.748\n那么，\n\n03:08.748 --> 03:11.024\n不同地区的花粉种类不同，\n\n03:11.123 --> 03:19.373\n那么它过敏原人群的过敏源人群的就是变源种类也是不同的。\n\n03:19.373 --> 03:19.699\n而且，\n\n03:19.699 --> 03:21.048\n根据花开的季节不同，\n\n03:21.048 --> 03:24.024\n所以说过敏原发病率高峰的季节也是不同的。\n\n03:24.173 --> 03:26.274\n那么另外一个就是食物性。\n\n03:26.328 --> 03:26.977\n过敏源，\n\n03:27.128 --> 03:30.253\n食物性过敏源包括包括牛奶、坚果等，\n\n03:30.253 --> 03:33.253\n这样食物可能会引起变异性鼻炎，\n\n03:33.253 --> 03:35.578\n但是相对比较说少见。\n\n03:35.878 --> 03:39.328\n那么它引起的鼻部症状通常比较轻，\n\n03:39.328 --> 03:40.977\n它常常伴有其他过敏症状，\n\n03:40.977 --> 03:41.902\n比如说皮疹呀，\n\n03:41.902 --> 03:42.927\n胃肠道不适等。\n\n03:43.973 --> 03:44.399\n另外，\n\n03:44.399 --> 03:47.774\n就是一个宠物皮屑霉菌等也是常见的过敏原，\n\n03:47.774 --> 03:49.199\n尤其是在潮湿的环境下，\n\n03:49.199 --> 03:50.173\n霉菌过敏滋生。\n\n03:50.173 --> 03:51.949\n那我们现在那种，\n\n03:51.949 --> 03:58.873\n霉菌孢子之类的过敏源在门诊上也是作为一个常规检测的一个指标。\n\n03:59.123 --> 03:59.574\n那么，\n\n03:59.574 --> 04:01.774\n工作环境中的一些化学物质和粉尘，\n\n04:01.774 --> 04:03.098\n它也可能成为过敏源，\n\n04:03.098 --> 04:03.498\n因此，\n\n04:03.498 --> 04:04.574\n需要引起重视。\n\n04:06.259 --> 04:06.410\n那么，\n\n04:06.410 --> 04:07.660\n看你这个发病机制，\n\n04:07.809 --> 04:12.059\n那么我们比较熟悉的就是一个IG介导的一个免疫反应。\n\n04:12.259 --> 04:12.710\n那么，\n\n04:12.710 --> 04:14.785\n它病原变异性鼻炎，\n\n04:14.785 --> 04:18.260\n它是一个典型的IG介导的一个异性变态反应。\n\n04:18.359 --> 04:18.785\n那么，\n\n04:18.785 --> 04:20.434\n过敏原进入鼻腔之后，\n\n04:20.434 --> 04:22.510\n与鼻腔中的IG结合，\n\n04:22.510 --> 04:24.859\n从而激活肥大细胞脱颗粒，\n\n04:25.010 --> 04:28.410\n那么释放组胺白三烯等这样一些炎症介质，\n\n04:28.410 --> 04:31.059\n从而引起这个鼻腔粘膜的一个炎症反应。\n\n04:31.908 --> 04:34.683\n那么另外一个就是炎症介质的作用，\n\n04:34.683 --> 04:35.759\n就比如说组胺，\n\n04:35.759 --> 04:38.609\n它会引起鼻腔粘膜的血管扩张，\n\n04:38.658 --> 04:39.783\n渗透性增加，\n\n04:39.783 --> 04:42.959\n从而导致这样鼻塞和一个清水一样鼻涕的出现。\n\n04:43.058 --> 04:43.484\n那么，\n\n04:43.484 --> 04:45.959\n白三烯这样的一些介质，\n\n04:45.959 --> 04:48.058\n它可能会进一步加重炎症反应，\n\n04:48.058 --> 04:51.259\n它起延长炎症的持续时间。\n\n04:52.209 --> 04:54.859\n另外就是一个免疫调节异常，\n\n04:55.009 --> 04:58.609\n那么患者体内TH细胞的活性增强，\n\n04:58.609 --> 05:01.709\n从而导致这个IGE过度产生或者是。\n\n05:02.179 --> 05:05.079\n那个THEA细胞活性的相对不足，\n\n05:05.130 --> 05:08.079\n不能够有效抑制TH二细胞。\n\n05:08.079 --> 05:12.179\n那这种免疫失调也是变异性鼻炎反复发作的一个重要原因。\n\n05:14.376 --> 05:15.925\n那么它的危险因素包括，\n\n05:16.026 --> 05:17.675\n一是遗传因素，\n\n05:17.776 --> 05:20.851\n那么家族中有过敏性鼻炎病史的，\n\n05:20.851 --> 05:21.950\n比方说哮喘呀，\n\n05:21.950 --> 05:22.601\n湿疹呀，\n\n05:22.601 --> 05:23.526\n变性鼻炎的话，\n\n05:23.825 --> 05:24.651\n人群的话，\n\n05:24.651 --> 05:28.776\n它这个罹患过敏性鼻炎的可能性会更高。\n\n05:28.825 --> 05:32.776\n那么遗传是在变异性鼻炎中有重要作用，\n\n05:32.776 --> 05:34.626\n但是它并不是唯一的决定因素。\n\n05:34.876 --> 05:36.575\n第二个就是环境因素，\n\n05:36.726 --> 05:38.276\n那么空气污染呀，\n\n05:38.276 --> 05:42.376\n吸烟等这种环境因素也可以加重变异性鼻炎的一个症状。\n\n05:42.476 --> 05:43.476\n那么室内。\n\n05:44.204 --> 05:50.104\n环境中的尘螨、宠物皮屑等过敏原暴露也是重要的一个危险因素。\n\n05:50.204 --> 05:50.628\n那么，\n\n05:50.628 --> 05:55.454\n其他因素比如说感冒、情绪波动等也可诱发或者加重变异性鼻炎症状。\n\n05:55.653 --> 05:56.079\n那么，\n\n05:56.079 --> 05:57.628\n长期使用一些药物，\n\n05:57.628 --> 05:59.153\n比如说抗抑郁药呀，\n\n05:59.204 --> 06:01.329\n它也可能会影响免疫系统，\n\n06:01.329 --> 06:03.503\n从而增加这个发病的风险。\n\n06:04.164 --> 06:10.813\n那么第三部分我们来看一下这个变异性鼻炎的临床表现和分型。\n\n06:11.738 --> 06:15.937\n那么变性鼻炎它的典型症状就是一个，\n\n06:16.238 --> 06:16.638\n嗯。\n\n06:17.944 --> 06:19.894\n鼻部的症状和眼部的症状，\n\n06:19.944 --> 06:24.743\n那么鼻部的症状阵发性喷嚏是它最典型的症状之一。\n\n06:24.743 --> 06:27.593\n它在接触过敏源之后会立即出现，\n\n06:27.694 --> 06:29.794\n就阿嚏阿嚏阿嚏打个不停。\n\n06:29.894 --> 06:30.277\n那么，\n\n06:30.277 --> 06:31.343\n大量清水涕，\n\n06:31.544 --> 06:33.394\n它也是一个非常常见的症状。\n\n06:33.493 --> 06:33.894\n那么，\n\n06:33.894 --> 06:35.444\n他常常需要擦鼻子。\n\n06:35.493 --> 06:36.544\n这种患者的话，\n\n06:36.544 --> 06:38.144\n一个他会明确告诉你，\n\n06:38.144 --> 06:39.944\n我的鼻涕就像清水一样，\n\n06:39.944 --> 06:40.743\n没有浓鼻涕，\n\n06:40.743 --> 06:41.644\n没有白鼻涕，\n\n06:41.644 --> 06:42.544\n另外一个就是，\n\n06:42.694 --> 06:44.819\n你可能会看到他擦拭鼻腔之后，\n\n06:44.819 --> 06:48.144\n引起这样一个鼻头充血发红的一个状态。\n\n06:48.196 --> 06:48.446\n哎。\n\n06:49.694 --> 06:51.444\n那么第二个眼部症状的话，\n\n06:51.444 --> 06:52.743\n比方说眼痒、流泪，\n\n06:52.743 --> 06:55.243\n它是变异性鼻炎的常见伴随症状，\n\n06:55.394 --> 06:58.993\n那么有一些患者可能同时患有过敏性结膜炎，\n\n06:58.993 --> 07:01.993\n那么这些症状常在鼻部症状出现的同时，\n\n07:01.993 --> 07:03.694\n或者说之后出现，\n\n07:03.794 --> 07:07.444\n那么它会影响到患者的这个生活质量，\n\n07:07.493 --> 07:10.044\n那么还有其他症状。\n\n07:10.044 --> 07:10.743\n在儿童。\n\n07:11.670 --> 07:12.571\n患者来讲的话，\n\n07:12.571 --> 07:14.670\n他可能还有一个变异性敬理，\n\n07:14.821 --> 07:16.770\n就是说他鼻子痒呀，\n\n07:16.770 --> 07:17.721\n或者眼睛痒，\n\n07:17.721 --> 07:19.746\n那么他可能没有意识到啊，\n\n07:19.746 --> 07:21.045\n不能表述清楚。\n\n07:21.045 --> 07:23.045\n但是他会有一个习惯性的表现，\n\n07:23.045 --> 07:24.971\n用手掌或者手指向上，\n\n07:24.971 --> 07:28.571\n就这样向上揉鼻子或者是揉眼睛。\n\n07:28.670 --> 07:29.270\n那么，\n\n07:29.270 --> 07:34.321\n部分患者他可能会出现一个嗅觉减退、头痛、耳梦这样的一个症状，\n\n07:34.371 --> 07:36.170\n从而影响一个日常的生活。\n\n07:38.278 --> 07:38.477\n那么，\n\n07:38.477 --> 07:45.602\n我们将过敏性鼻炎的患者进行一个检体检，\n\n07:45.602 --> 07:50.053\n体检就会发现他的鼻腔粘膜是苍白水肿的，\n\n07:50.053 --> 07:52.227\n这也是变异性鼻炎的典型体征。\n\n07:52.227 --> 07:54.852\n鼻腔内可以添了大量的水样分泌物，\n\n07:54.852 --> 07:56.803\n那么它另外还有个鼻甲肿大，\n\n07:56.803 --> 07:59.403\n严重的时候可以导致患者的通气不畅，\n\n07:59.403 --> 08:00.377\n然后引起呼吸。\n\n08:00.377 --> 08:01.953\n比方说晚上睡觉打呼噜呀，\n\n08:01.953 --> 08:02.928\n张口呼吸呀，\n\n08:03.428 --> 08:05.028\n那么另外一些体征，\n\n08:05.028 --> 08:07.528\n包括可能伴随有一些眼，\n\n08:07.678 --> 08:08.477\n眼结膜。\n\n08:08.536 --> 08:09.135\n在充血。\n\n08:10.722 --> 08:12.898\n耳道内还有少量的分泌物，\n\n08:12.898 --> 08:15.747\n长期鼻塞可导致一个腺样体的肥大，\n\n08:15.747 --> 08:18.023\n影响儿童的一个睡眠和听力。\n\n08:20.726 --> 08:20.925\n嗯，\n\n08:21.626 --> 08:22.526\n另外的话，\n\n08:22.526 --> 08:23.675\n根据它的分型，\n\n08:23.776 --> 08:25.776\n我们前面也简单提了一下，\n\n08:26.126 --> 08:26.700\n比方说，\n\n08:26.700 --> 08:27.726\n它分为间，\n\n08:27.776 --> 08:31.626\n根据症状的吃鱼时间可以分为间歇性和持续性。\n\n08:31.726 --> 08:32.176\n那么，\n\n08:32.176 --> 08:35.026\n我们这个间歇性的定义就是说，\n\n08:35.075 --> 08:40.726\n说它通常发作的时间不超过每周4天，\n\n08:40.776 --> 08:43.551\n或者说一年内连续发作时间不超过四周，\n\n08:43.551 --> 08:45.526\n那我们称为间歇性变异性鼻炎。\n\n08:45.625 --> 08:46.026\n那么，\n\n08:46.026 --> 08:47.625\n持续性变异性鼻炎的话，\n\n08:47.625 --> 08:50.476\n它就是指症状发生持续的时间比较长。\n\n08:50.963 --> 08:55.263\n超过四天每周或者说超过一年超过四周。\n\n08:56.341 --> 08:56.692\n那么，\n\n08:56.692 --> 09:00.416\n轻症轻根据患者的发病严重程度的话，\n\n09:00.416 --> 09:04.166\n我们可以把变异性鼻炎分为轻度或者中重度。\n\n09:04.166 --> 09:04.541\n那么，\n\n09:04.541 --> 09:06.317\n轻度变异性鼻炎症状比较轻，\n\n09:06.317 --> 09:08.341\n对于生活质量影响较小。\n\n09:08.442 --> 09:08.841\n那么，\n\n09:08.841 --> 09:11.892\n中重度变异性鼻炎患者他的症状比较重，\n\n09:11.892 --> 09:15.142\n他常常会影响到患者的生活、学习和工作。\n\n09:15.192 --> 09:18.216\n如果说这个患者来主观表示，\n\n09:18.216 --> 09:18.916\n就告诉你，\n\n09:18.916 --> 09:23.317\n我现在因为这个鼻炎已经是影响到了我的睡觉。\n\n09:23.317 --> 09:24.192\n我晚上睡不好，\n\n09:24.192 --> 09:26.591\n或者说我经常流鼻涕、擤鼻涕。\n\n09:26.838 --> 09:29.987\n那么会非常干扰我的工作的话，\n\n09:29.987 --> 09:32.737\n这个时候你可能就不是单单只看说，\n\n09:32.737 --> 09:32.888\n哎，\n\n09:32.888 --> 09:34.062\n你鼻子好像是好的，\n\n09:34.062 --> 09:37.062\n你鼻子没有明显的这个水肿的症状，\n\n09:37.062 --> 09:38.088\n或者没有明显的鼻涕，\n\n09:38.088 --> 09:39.088\n就是一个轻度鼻炎。\n\n09:39.088 --> 09:39.487\n这个时候，\n\n09:39.487 --> 09:41.562\n你可能就要考虑他已经是一个中重的，\n\n09:41.562 --> 09:43.737\n因为他对他的人的这种。\n\n09:44.357 --> 09:46.083\n生活和情绪已经造成了影响，\n\n09:46.083 --> 09:47.658\n影响那么第一部分，\n\n09:47.658 --> 09:48.408\n第四部分，\n\n09:48.458 --> 09:52.607\n我们看一下变异性鼻炎的这个诊断和鉴别诊断。\n\n09:54.122 --> 09:54.271\n那么，\n\n09:54.271 --> 09:56.921\n它的诊断标准就是症状与体征。\n\n09:56.921 --> 09:57.296\n首先，\n\n09:57.296 --> 10:04.072\n典型的症状包括一个阵发性的喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒或者鼻塞。\n\n10:04.171 --> 10:07.372\n它的体征包括一个鼻腔黏膜的苍白水肿。\n\n10:07.471 --> 10:08.021\n那么，\n\n10:08.021 --> 10:09.771\n症状和体征的出现，\n\n10:09.771 --> 10:12.146\n它是与过敏接触密切相关的，\n\n10:12.146 --> 10:14.096\n并且具有季节性或者刺激性的。\n\n10:14.096 --> 10:14.521\n也就是说，\n\n10:14.822 --> 10:16.572\n他在接触过敏源的时候，\n\n10:16.572 --> 10:18.546\n他的症状或体征会出现。\n\n10:18.546 --> 10:18.921\n那么，\n\n10:18.921 --> 10:21.372\n当他脱离这个过敏原环境之后，\n\n10:21.471 --> 10:24.221\n他这些症状或体征可能就会消失。\n\n10:24.926 --> 10:25.325\n嗯，\n\n10:25.726 --> 10:26.726\n另外一个就是。\n\n10:27.619 --> 10:29.270\n要进行一个过敏原检测，\n\n10:29.469 --> 10:35.244\n那么皮肤点刺的话是比较常用的比较简单的一个筛选过敏源的方法。\n\n10:35.244 --> 10:36.594\n因为皮肤点刺的话，\n\n10:36.594 --> 10:38.469\n它操作一个是比较简单，\n\n10:38.469 --> 10:44.020\n另外一个是它可以快速的快速的出一个结果。\n\n10:44.270 --> 10:47.369\n第三个就是它的费用可能相对会便宜一些。\n\n10:47.570 --> 10:50.494\n那么另外一个就是血清特异性IGE检测，\n\n10:50.494 --> 10:51.669\n它可以啊，\n\n10:51.669 --> 10:55.969\n用于检测患者血清中这个特定过敏原的IGE的水平。\n\n10:55.969 --> 10:56.544\n另外的话，\n\n10:56.544 --> 10:57.869\n血清检测里面可以。\n\n10:57.924 --> 11:00.098\n查一些过敏源的种类，\n\n11:00.098 --> 11:05.223\n但是血清的的结果就是可能需要等时间会比较长。\n\n11:06.966 --> 11:09.116\n那么辅助检查的话，\n\n11:09.116 --> 11:11.140\n可能就是作为一个参考依据，\n\n11:11.140 --> 11:16.890\n就是当鼻内镜检查可以发现鼻腔内粘膜这样一个充血肿胀，\n\n11:16.890 --> 11:18.291\n或者是苍白肿胀，\n\n11:18.291 --> 11:19.140\n充血肿胀的话，\n\n11:19.140 --> 11:21.366\n不考虑不一定是过敏性鼻炎啊。\n\n11:21.466 --> 11:25.966\n另外就是可以帮你排除这些鼻息肉鼻窦炎这样一些情况，\n\n11:25.966 --> 11:27.841\n因为它有可能是合并有的，\n\n11:27.841 --> 11:30.716\n但是如果说它存在鼻息肉或者鼻窦炎的时候，\n\n11:30.716 --> 11:33.265\n你的治疗方案是要进行一个改变的，\n\n11:33.466 --> 11:36.541\n另外一个就是鼻窦CT检查，\n\n11:36.541 --> 11:37.166\n它也是。\n\n11:37.203 --> 11:39.554\n一个可以用来评估这个鼻窦的情况，\n\n11:39.554 --> 11:43.504\n另外一个大家可以排除鼻窦炎患者是否存在鼻窦炎这样一个情况。\n\n11:46.958 --> 11:48.382\n那么它的鉴别诊断的话，\n\n11:48.382 --> 11:52.057\n其实是变异性鼻炎来说非常重要的一部分内容。\n\n11:52.158 --> 11:54.283\n那么首先是感染性鼻炎，\n\n11:54.283 --> 11:55.283\n感染性鼻炎的话，\n\n11:55.283 --> 11:58.507\n通常它有一个发热头痛的一个全身的症状，\n\n11:58.607 --> 12:01.158\n他鼻涕多为浓鼻涕，\n\n12:01.208 --> 12:02.783\n那么它的病程比较短，\n\n12:02.783 --> 12:05.007\n通常在一到二周内能够缓解，\n\n12:05.057 --> 12:07.807\n与变异性鼻炎的季节性或者持续性特点不同。\n\n12:07.958 --> 12:10.158\n第二个就是一个血管运动性鼻炎，\n\n12:10.158 --> 12:13.033\n那么血管运动鼻炎与变异性之间症状比较相似，\n\n12:13.033 --> 12:15.007\n它也是这种大量清鼻涕，\n\n12:15.458 --> 12:17.158\n但是它没有明确的一个。\n\n12:17.200 --> 12:17.799\n过敏源，\n\n12:17.849 --> 12:21.674\n并且它的发病情况可能比方说在情绪波动呀，\n\n12:21.674 --> 12:23.849\n温度变化等刺激下发作，\n\n12:23.849 --> 12:24.799\n它的症状比较轻，\n\n12:24.799 --> 12:26.950\n对生活质量相对来说影响较小。\n\n12:27.099 --> 12:29.075\n还有一种就是药物性鼻炎，\n\n12:29.075 --> 12:33.299\n这个是需要我们着重要注意的一个疾病，\n\n12:33.599 --> 12:35.075\n因为药物性鼻炎的话，\n\n12:35.075 --> 12:37.900\n它跟长时间使用鼻腔减充血剂。\n\n12:38.828 --> 12:39.528\n有关系。\n\n12:39.828 --> 12:40.978\n那么他。\n\n12:43.333 --> 12:46.734\n就是表现为鼻腔粘膜的一个暗红色，\n\n12:46.734 --> 12:49.783\n与变异性鼻炎的粘膜苍白是明显不同的，\n\n12:49.783 --> 12:51.583\n这种药物性鼻炎的话，\n\n12:51.783 --> 12:53.908\n可能会形成有药物依赖，\n\n12:53.908 --> 12:55.783\n那么他停药后症状可能。\n\n12:57.859 --> 12:58.059\n嗯，\n\n12:58.059 --> 12:58.958\n会缓解。\n\n13:00.632 --> 13:00.783\n那么，\n\n13:00.783 --> 13:02.533\n辅助检查就两个，\n\n13:02.583 --> 13:06.057\n主要就是一个鼻内镜检查和一个鼻窦CT。\n\n13:06.057 --> 13:06.382\n那么，\n\n13:06.382 --> 13:09.208\n鼻内镜检查我们可以直接看到鼻腔粘膜的情况，\n\n13:09.208 --> 13:12.632\n同时评估这个鼻甲肿大程度和分泌物的性质，\n\n13:12.783 --> 13:15.958\n那么有助于排除这个鼻息肉、鼻窦炎等其他疾病。\n\n13:15.958 --> 13:17.783\n那么提高诊断的准确性。\n\n13:17.982 --> 13:18.333\n那么，\n\n13:18.333 --> 13:21.533\n鼻窦CT检查它可用于评估鼻窦情况，\n\n13:21.533 --> 13:22.732\n排除鼻窦炎症。\n\n13:22.833 --> 13:25.482\n那么对于症状不持持续不缓解，\n\n13:25.482 --> 13:27.208\n或者怀疑有鼻窦病变的时候，\n\n13:27.208 --> 13:29.182\n鼻窦CT检查是非常必要的。\n\n13:30.690 --> 13:34.541\n那么第五部分我们来看一下这个治疗原则和方案。\n\n13:36.903 --> 13:37.103\n嗯，\n\n13:37.353 --> 13:37.953\n我们。\n\n13:39.981 --> 13:43.081\n变异性鼻炎的治疗其实是讲究四位一体的，\n\n13:43.382 --> 13:44.531\n就是，\n\n13:44.531 --> 13:45.307\n第一步的话，\n\n13:45.307 --> 13:46.781\n比方说避免接触过敏源，\n\n13:46.781 --> 13:48.581\n就是比方说尘螨的防护，\n\n13:48.581 --> 13:50.331\n使用防螨床罩呀，\n\n13:50.331 --> 13:51.856\n定期清洗床上用品啊，\n\n13:51.856 --> 13:53.182\n减少这个碰染暴露。\n\n13:53.182 --> 13:54.531\n第二个是花粉剂的预防，\n\n13:54.531 --> 13:55.682\n就是减少外出啊，\n\n13:55.682 --> 13:57.581\n如果外出的时候要出门佩戴口罩，\n\n13:57.882 --> 14:01.307\n然后避免在花粉浓度高的时段外出呢。\n\n14:01.307 --> 14:02.531\n第二个就是药物治疗，\n\n14:02.531 --> 14:05.281\n那我们一线用药就是避孕糖、抑制激素类，\n\n14:05.281 --> 14:07.731\n比方说抗酸莫米松呀。\n\n14:08.575 --> 14:09.926\n这样有一个抗炎作用，\n\n14:09.926 --> 14:13.351\n可以缓解第二个就是抗阻胺药氯雷他定等等，\n\n14:13.351 --> 14:15.625\n这些可以缓解鼻痒喷嚏这样的症状，\n\n14:15.625 --> 14:16.625\n副作用比较少。\n\n14:16.726 --> 14:17.200\n那么呢，\n\n14:17.200 --> 14:18.301\n二线用药的话，\n\n14:18.301 --> 14:20.526\n就是比方白三烯受体拮抗剂。\n\n14:21.900 --> 14:23.075\n还有个鼻减充血剂，\n\n14:23.075 --> 14:24.650\n这种鼻减充血剂一定要注意，\n\n14:24.650 --> 14:27.025\n它短期使用可以长期使用的话，\n\n14:27.025 --> 14:28.799\n可能会导致药物性鼻炎的。\n\n14:29.000 --> 14:31.299\n那么第三部分就是一个免疫治疗，\n\n14:31.400 --> 14:34.250\n那么通过皮下或者舌下脱敏治疗，\n\n14:34.349 --> 14:38.950\n它适用于尘螨这样一个单一明确过敏原的患者，\n\n14:38.950 --> 14:40.799\n可以有效减轻过敏反应。\n\n14:40.799 --> 14:42.200\n那么免疫治疗的话，\n\n14:42.200 --> 14:44.150\n需要医生这个专业的指导，\n\n14:44.150 --> 14:45.250\n而且疗程比较长。\n\n14:45.250 --> 14:45.849\n一定要。\n\n14:46.359 --> 14:48.359\n坚持如果是半途而废的话，\n\n14:48.359 --> 14:49.734\n那免疫治疗可能是失败，\n\n14:49.734 --> 14:53.909\n因为他免疫治疗的疗程大概可能需要两到三年的。\n\n14:54.109 --> 14:55.409\n那么最后的话，\n\n14:55.409 --> 14:57.984\n它是一个外手术外科手术的话，\n\n14:57.984 --> 14:59.909\n不是过敏性鼻炎的首选方法。\n\n14:59.909 --> 15:00.335\n那么，\n\n15:00.335 --> 15:03.484\n当你使用药物疗效不佳的时候，\n\n15:03.484 --> 15:07.984\n或者说您通过检查发现明显存在这样一个解剖异常的话，\n\n15:07.984 --> 15:09.809\n那么这个时候可以考虑药物治疗。\n\n15:10.981 --> 15:12.382\n不是可以考虑手术治疗。\n\n15:14.338 --> 15:16.163\n那么治疗方案的话，\n\n15:16.163 --> 15:20.737\n就是轻度变轻度或者间歇性变异性鼻炎的话，\n\n15:20.737 --> 15:24.763\n常常就采用一个鼻用激素或者是糖皮激素，\n\n15:24.763 --> 15:26.937\n单药用药可能效果就比较好。\n\n15:27.187 --> 15:27.638\n那么，\n\n15:27.638 --> 15:28.437\n中重度的话，\n\n15:28.437 --> 15:31.187\n它可能需要采用这个联合用药的方法，\n\n15:31.187 --> 15:32.963\n比如说鼻用糖皮质激素呀，\n\n15:32.963 --> 15:33.862\n抗阻胺药呀，\n\n15:33.862 --> 15:35.288\n白三烯受体拮抗一药。\n\n15:35.487 --> 15:38.362\n那么对于药物治疗效果不好的患者，\n\n15:38.362 --> 15:42.437\n那么这个时候可以考虑使用一个免疫治疗或者是外科手术。\n\n15:43.825 --> 15:45.700\n那么针对儿童变异性鼻炎的话，\n\n15:45.700 --> 15:47.224\n需要谨慎啊，\n\n15:47.224 --> 15:47.875\n使用药物，\n\n15:47.875 --> 15:51.174\n因为儿童的鼻腔粘膜一个比较僵的地方没有发育好。\n\n15:51.375 --> 15:53.974\n那么如果用药。\n\n15:54.960 --> 15:56.760\n我用药方案没有。\n\n15:57.710 --> 15:57.835\n嗯，\n\n15:57.835 --> 15:58.760\n选择合适的话，\n\n15:58.760 --> 16:03.309\n它可能会造成这个患鼻鼻炎的一个持续性，\n\n16:03.309 --> 16:07.010\n以及后续用药的效果比较差的结果。\n\n16:07.059 --> 16:09.109\n另外就是对儿童过敏性鼻炎的话，\n\n16:09.109 --> 16:10.635\n如果明确过敏原的话，\n\n16:10.635 --> 16:15.085\n其实是比较适合比方说免疫治疗，\n\n16:15.085 --> 16:16.059\n比方说脱敏治疗，\n\n16:16.059 --> 16:17.434\n或者避免接触过敏原。\n\n16:17.434 --> 16:20.734\n因为儿童在生长发育过程中减少这个过敏原刺激，\n\n16:20.734 --> 16:21.934\n随着年龄增长之后，\n\n16:21.934 --> 16:22.409\n他的。\n\n16:22.992 --> 16:26.541\n一些鼻炎的症状是有可能会自行好转的。\n\n16:27.861 --> 16:32.411\n那么第六部分我们来看一下这患者的预防与教育。\n\n16:32.611 --> 16:33.637\n那么预防的话，\n\n16:33.637 --> 16:35.437\n首先就是一个室内环境嘛，\n\n16:35.437 --> 16:37.461\n室内环境就比方说防尘螨呀，\n\n16:37.562 --> 16:38.611\n注意清洁呀，\n\n16:38.611 --> 16:40.262\n注意使用空气净化剂呀，\n\n16:40.262 --> 16:41.687\n减少空气过敏源物度。\n\n16:41.687 --> 16:42.836\n那么户外环境的话，\n\n16:42.836 --> 16:45.187\n就是比如在花粉季节呀，\n\n16:45.187 --> 16:46.111\n减少外出啊，\n\n16:46.111 --> 16:48.461\n或者是必须要外出的时候就佩戴口罩。\n\n16:49.111 --> 16:49.437\n嗯，\n\n16:49.437 --> 16:51.062\n另外一个就是生活习惯，\n\n16:51.062 --> 16:51.986\n那还有一些人，\n\n16:51.986 --> 16:55.062\n比方说对猫毛狗毛过敏的话，\n\n16:55.062 --> 16:57.812\n那么他可能要避免接触这样一个宠物。\n\n16:58.119 --> 16:59.770\n或者避免养这样一些宠物，\n\n16:59.869 --> 17:02.070\n那么保持室内空气的流通，\n\n17:02.070 --> 17:04.469\n降降低这个室内过敏源的浓度。\n\n17:04.569 --> 17:05.045\n另外，\n\n17:05.045 --> 17:06.869\n就是要加强锻炼，\n\n17:06.969 --> 17:08.270\n增强体质，\n\n17:08.270 --> 17:09.619\n从而提高免疫力，\n\n17:09.619 --> 17:11.569\n减少这个发病的风险。\n\n17:15.639 --> 17:19.938\n那么患者教育的话就是一个一个就是长期用药的重要性就是。\n\n17:20.826 --> 17:22.651\n避免变异性鼻炎的治疗，\n\n17:22.651 --> 17:24.250\n它就是可能要长期用药，\n\n17:24.250 --> 17:25.676\n不要说是用药。\n\n17:26.650 --> 17:28.175\n觉得好转就自行停药，\n\n17:28.675 --> 17:31.574\n那么必要患者还有就是要定期复诊，\n\n17:31.574 --> 17:35.474\n根据情况来给他一个药物的调整。\n\n17:35.675 --> 17:37.824\n那么另外一个就是避免滥用药物。\n\n17:37.974 --> 17:38.875\n现在的话，\n\n17:38.875 --> 17:42.224\n可能是减充血剂会得到患者的偏爱，\n\n17:42.224 --> 17:44.375\n因为它立竿见影见效很快。\n\n17:44.625 --> 17:46.375\n他可能觉得这是一个特效药，\n\n17:46.375 --> 17:48.849\n但是这个药使用久了会导致一个药物性鼻炎。\n\n17:48.849 --> 17:49.150\n所以说，\n\n17:49.150 --> 17:50.025\n作为医生来说，\n\n17:50.474 --> 17:52.875\n我们有义务或者有责任。\n\n17:53.444 --> 17:56.244\n跟患者讲清楚药物的正确使用方法。\n\n17:58.385 --> 18:00.035\n那么患者对患者来说的话，\n\n18:00.035 --> 18:01.584\n自我管理就非常重要了。\n\n18:01.584 --> 18:03.135\n一部分就要学会自我监测，\n\n18:03.135 --> 18:05.334\n就监测自己的症状变化的情况。\n\n18:05.635 --> 18:06.310\n另外一个呢，\n\n18:06.310 --> 18:07.459\n就是在生活中，\n\n18:07.459 --> 18:10.435\n比方说要注意避免接触这个过敏源。\n\n18:13.082 --> 18:14.932\n那么最后我们总结一下，\n\n18:15.582 --> 18:17.406\n那么第一点就是变异性鼻炎，\n\n18:17.406 --> 18:19.482\n它是一个常见的是一个慢性疾病，\n\n18:19.582 --> 18:21.557\n所以它需要一个综合管理，\n\n18:21.557 --> 18:23.881\n它不是说是用一次药就是终身治愈的，\n\n18:23.881 --> 18:25.082\n它可能随着季节。\n\n18:26.151 --> 18:29.001\n花粉浓度或者说边缘浓度的改变，\n\n18:29.001 --> 18:30.376\n它会再次发作。\n\n18:30.577 --> 18:33.602\n那么它的治疗基础也是避免接触过敏源。\n\n18:33.602 --> 18:35.227\n那么药物治疗是核心，\n\n18:35.227 --> 18:37.577\n那么免疫治疗是可以提高生活质量的。\n\n18:37.827 --> 18:38.302\n那么，\n\n18:38.302 --> 18:39.276\n现在的话，\n\n18:39.276 --> 18:41.876\n生物制剂比方说抗I基单抗，\n\n18:42.077 --> 18:44.977\n其实已经在临床上开始使用的，\n\n18:44.977 --> 18:47.126\n然后也得到了比较好的疗效。\n\n18:47.126 --> 18:49.477\n就是现在可能需要更多患者的使用，\n\n18:49.477 --> 18:51.677\n有一个更好的。\n\n18:53.097 --> 18:54.197\n临床结果，\n\n18:54.396 --> 18:55.996\n那么随着医学的发展，\n\n18:55.996 --> 18:59.947\n我们希望变性病人的管理将更加的精准和个体化，\n\n19:00.646 --> 19:03.347\n那么最后就是感谢大家的聆听，\n\n19:03.347 --> 19:03.896\n谢谢。\n\n","v0347cg10004d732udaljhtcp8iagbp0",1150,568,"2026-03-27 00:11:20","2026-06-11 19:24:22",[31],{"menuId":32,"menuName":33,"parentId":17,"orderNum":34,"path":35,"component":36,"isFrame":37,"isCache":38,"menuType":39,"visible":23,"status":17,"createDept":6,"remark":15,"createTime":40,"children":41,"columnImage":42,"columnLogo":43,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":44,"seoKeywords":45,"seoDescription":46,"contentNum":6,"promotionalPoster":47,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":48,"routerPath":35,"componentInfo":36},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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