睡眠呼吸暂停综合征的科普知识

WEBVTT 00:01.284 --> 00:01.735 大家好， 00:01.985 --> 00:08.185 今天我给大家带来的是睡眠呼吸暂停综合症的科普知识。 00:09.784 --> 00:11.684 根据世界卫生组织统计。 00:12.503 --> 00:18.003 全球将近有10亿人深受睡眠呼吸暂停综合症的困扰。 00:18.965 --> 00:22.215 但有超过80%的患者尚未被诊断。 00:22.974 --> 00:23.474 在中国， 00:23.974 --> 00:26.774 约有1.76亿的患者患有此病。 00:27.930 --> 00:28.281 然而， 00:28.381 --> 00:30.531 主动就医者却寥寥无几。 00:32.582 --> 00:32.731 那么， 00:32.731 --> 00:37.032 睡眠呼吸暂停综合症并非是一个简单的打鼾， 00:37.582 --> 00:41.131 它更像是一位潜伏在深夜中的刺客。 00:42.096 --> 00:45.395 在每一次睡眠呼吸暂停的几十秒里， 00:45.796 --> 00:49.296 悄悄重创着你的心脏、大脑和血管。 00:50.439 --> 00:51.889 长期未经治疗的患者， 00:52.490 --> 00:55.639 罹患脑卒中的风险是常人的3倍。 00:56.740 --> 00:59.740 而夜间猝死的风险更是显著增加。 01:01.271 --> 01:02.672 更不更可怕的是， 01:03.172 --> 01:05.671 由于睡眠结构被反复的破坏。 01:06.661 --> 01:06.886 患者， 01:06.886 --> 01:07.710 白天嗜睡， 01:07.761 --> 01:08.661 精力不济， 01:08.710 --> 01:09.661 反应迟钝， 01:10.060 --> 01:14.060 常常被误认为是没休息好或者是亚健康状态。 01:15.057 --> 01:17.307 这不仅仅是睡眠的破碎， 01:17.657 --> 01:19.407 更是健康的崩塌。 01:20.956 --> 01:21.405 本次呢， 01:21.405 --> 01:26.606 我将会给大家带来睡眠呼吸暂停综合症的一个科普知识， 01:26.905 --> 01:32.755 并告诉大家如何通过科学科学的手段还自己一个安稳的夜晚。 01:35.392 --> 01:36.792 那么我将会从。 01:37.894 --> 01:39.694 睡眠呼吸暂停综合症的概述。 01:40.771 --> 01:42.271 临床表现及分型。 01:44.061 --> 01:45.311 治疗方法与技巧， 01:45.762 --> 01:48.262 并发症及预防措施， 01:48.711 --> 01:50.762 患者教育与心理支持。 01:52.252 --> 01:56.203 医疗资源与社会支持等六方面进行一个讲述。 01:58.647 --> 02:01.847 首先是睡眠呼吸暂停综合症的一个概述。 02:03.818 --> 02:08.567 睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍。 02:09.272 --> 02:14.423 是指在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气， 02:15.173 --> 02:17.822 导致低氧血症和高碳酸血症， 02:18.022 --> 02:19.873 进而影响睡眠质量。 02:21.582 --> 02:24.382 其发病机制与上气道阻塞。 02:25.244 --> 02:29.893 呼吸中枢受损以及呼吸肌功能异常等因素有关。 02:33.774 --> 02:36.774 那么下面是他的流行学、流行病学现状。 02:37.667 --> 02:39.518 首先是它的患病率。 02:40.610 --> 02:42.960 呼吸暂停综合症的患病率比较高。 02:43.779 --> 02:47.729 成年人群中患病率约为5%.15%。 02:49.067 --> 02:49.468 同时， 02:49.718 --> 02:54.117 睡眠呼吸暂停综合症它具有较高的一个性别差异。 02:55.048 --> 02:57.447 男性患病率高于女性， 02:57.697 --> 03:02.048 但女性在绝经后患病率逐渐接近于男性。 03:03.690 --> 03:08.440 睡眠呼吸暂停综合症可以发现于任何的一个年龄阶段， 03:08.841 --> 03:10.791 但多见于中年人群。 03:15.863 --> 03:16.013 那么， 03:16.013 --> 03:17.912 什么是睡眠， 03:17.912 --> 03:20.063 暂停综合症的一个危险因素呢？ 03:21.102 --> 03:27.753 它主要包括肥胖、鼻腔疾病、扁桃体肿大、吸烟、饮酒等。 03:28.942 --> 03:30.792 其危害也是显而易见的。 03:32.003 --> 03:36.402 睡眠呼吸暂停综合征可以导致患者睡眠质量下降， 03:36.552 --> 03:40.902 白天嗜睡、记忆力减退、心脑血管疾病等， 03:41.003 --> 03:42.302 甚至危及生命。 03:44.507 --> 03:47.957 第二部分是临床表现以及分型。 03:52.167 --> 03:56.317 睡眠呼吸暂停综合症的临床表现特点主要为睡， 03:56.367 --> 03:57.317 睡眠打鼾。 03:58.507 --> 04:00.557 患者睡眠时会出现打鼾， 04:00.858 --> 04:02.033 鼾声不规律， 04:02.033 --> 04:03.108 时高时低。 04:04.449 --> 04:05.149 呼吸暂停。 04:06.001 --> 04:07.102 在打鼾的过程中， 04:07.102 --> 04:09.151 会突然出现呼吸暂停， 04:09.802 --> 04:12.602 持续时间约为10.30秒， 04:12.602 --> 04:13.451 甚至更长。 04:14.845 --> 04:15.845 憋气憋醒。 04:17.190 --> 04:18.453 睡眠呼吸暂停后， 04:18.453 --> 04:20.440 患者会有明显的憋气感， 04:20.739 --> 04:23.040 有时会因此而憋醒。 04:24.726 --> 04:25.126 同时， 04:25.476 --> 04:27.425 睡眠呼吸暂停的患者。 04:28.338 --> 04:31.289 也会出现白天的一个嗜睡和疲乏。 04:32.265 --> 04:33.265 由于睡眠质量差， 04:33.415 --> 04:36.714 患者白天常感到疲乏、困倦， 04:36.714 --> 04:37.614 甚至嗜睡。 04:41.882 --> 04:42.032 那么， 04:42.032 --> 04:45.933 睡眠呼吸暂停综合症的分型主要包括以下三个。 04:46.865 --> 04:47.966 首先是中枢型。 04:49.201 --> 04:53.052 由于中枢神经系统功能障碍引起的呼吸暂停。 04:54.079 --> 04:55.230 它是比较少见的。 04:56.684 --> 04:57.535 比较多见的呢， 04:57.535 --> 05:00.984 是阻塞型睡眠呼吸暂停综合症， 05:01.234 --> 05:02.535 也叫OSA。 05:03.942 --> 05:04.893 由于上气道。 05:06.529 --> 05:07.279 狭窄。 05:08.127 --> 05:11.528 是气流受阻而引发的睡眠呼吸暂停， 05:11.828 --> 05:12.578 比方说， 05:12.578 --> 05:16.328 我们临床中比较多见的是鼻中隔偏曲， 05:16.428 --> 05:20.078 下鼻甲肥大导致的一个鼻腔的一个狭窄， 05:20.328 --> 05:26.377 或者是扁桃体肥大的病人咽腔狭窄都会导致阻塞型的睡眠呼吸暂停。 05:28.018 --> 05:31.467 混合型就是兼具上述两种类型的特点， 05:31.518 --> 05:32.868 就称为混合型。 05:34.442 --> 05:39.092 其诊断标准主要是通过多导睡眠监测PSG进行诊断。 05:40.191 --> 05:45.841 依据呼吸暂停、低通气指数、AI等指标进行评估。 05:50.196 --> 05:52.446 其鉴别诊断首先是鼾症， 05:53.045 --> 05:55.446 单纯的鼾症无呼吸暂停。 05:56.309 --> 05:58.109 及白天嗜睡的症状。 05:58.933 --> 06:02.084 呼吸暂停综合症患者则存在这些症状。 06:03.736 --> 06:05.437 肥胖低通气综合征。 06:06.492 --> 06:08.992 由于过度肥胖导致的通气不足， 06:09.242 --> 06:11.342 它并非真正的呼吸暂停。 06:13.743 --> 06:15.044 上气道阻力综合征， 06:15.343 --> 06:16.743 上气道存在阻力， 06:16.843 --> 06:18.343 但并未完全阻塞。 06:19.489 --> 06:20.739 引起通气不足。 06:22.893 --> 06:23.893 发作性睡病， 06:24.342 --> 06:25.592 白天过度嗜睡， 06:26.042 --> 06:28.993 但无呼吸暂停或通气不足的表现。 06:32.899 --> 06:36.000 第三部分是治疗方法与技巧。 06:38.604 --> 06:42.454 首先是生活方面调整的一些建议。 06:43.739 --> 06:44.540 第一是减肥。 06:45.140 --> 06:48.690 减轻体重可以减少呼吸道内脂肪堆积， 06:49.190 --> 06:51.790 从而减轻睡眠呼吸暂停的症状。 06:53.916 --> 06:54.217 第二， 06:54.217 --> 06:55.166 改变睡姿。 06:56.144 --> 06:59.345 侧卧可以减轻舌根后坠。 07:00.162 --> 07:01.162 减缓睡眠呼吸， 07:01.162 --> 07:01.562 暂停。 07:04.324 --> 07:04.424 嗯， 07:04.424 --> 07:05.248 第三部分呢， 07:05.248 --> 07:06.723 是戒烟限酒。 07:08.071 --> 07:10.522 吸烟和饮酒都会加重睡眠呼吸， 07:10.522 --> 07:13.622 暂停戒烟限酒有助于改善症状。 07:17.460 --> 07:20.460 同时我们也可以用一些非手术的方法， 07:20.811 --> 07:22.960 比如说口腔矫治器。 07:24.480 --> 07:27.829 口腔矫治器可以通过调节口腔结构， 07:28.179 --> 07:30.480 它将下颌向前移动， 07:30.779 --> 07:32.329 增加呼吸道的宽度， 07:32.579 --> 07:35.130 从而改善睡眠呼吸暂停的症状。 07:37.118 --> 07:38.919 持续的正压通气治疗， 07:39.218 --> 07:45.019 通过鼻罩或面罩向呼吸道内持续输送正压空气。 07:45.934 --> 07:47.285 防止呼吸道塌陷。 07:49.127 --> 07:51.578 其他的非手术报法方法还包括。 07:52.712 --> 07:54.011 药物治疗、针灸等。 07:54.723 --> 07:57.523 但需要在专业医师的指导下进行。 08:02.023 --> 08:05.173 手术治疗的适应症及术后的注意事项。 08:06.790 --> 08:12.091 手术治疗的适应症主要包括中、重度睡眠呼吸暂停患者， 08:12.390 --> 08:16.591 尤其是因解剖结构异常导致的睡眠呼吸暂停。 08:18.062 --> 08:22.113 那么解剖结构异常主要是包括咽腔或者鼻腔的一个狭窄。 08:23.635 --> 08:26.584 咽腔狭窄主要有扁桃体肥大。 08:28.743 --> 08:28.942 嗯， 08:29.042 --> 08:30.143 鼻腔狭窄呢， 08:30.143 --> 08:33.393 主要就是鼻中隔偏曲以及下甲肥大等。 08:35.432 --> 08:38.033 常见的手术包括扁桃体切除。 08:38.963 --> 08:40.614 悬雍垂腭咽成形术等。 08:41.632 --> 08:42.932 旨在扩大呼吸道。 08:44.486 --> 08:47.036 术后的注意事项主要包括以下三点。 08:48.000 --> 08:50.349 首先保持呼吸道通畅。 08:51.401 --> 08:53.601 术后要避免呼吸道阻塞， 08:53.952 --> 08:55.502 如保持正确的睡姿。 08:56.778 --> 08:57.877 避免过度饮酒等。 08:59.796 --> 09:00.495 定期复诊。 09:01.223 --> 09:02.473 术后要定期复诊， 09:02.823 --> 09:05.723 评估手术效果及呼吸道的情况。 09:08.567 --> 09:09.216 遵守医嘱。 09:09.617 --> 09:11.817 术后需严格遵守医嘱， 09:11.966 --> 09:13.517 如用药、饮食等。 09:14.403 --> 09:15.653 以促进恢复。 09:21.117 --> 09:26.317 第四部分是睡眠呼吸暂停综合症的并发症及预防措施。 09:28.387 --> 09:30.836 常见的并发症主要包括高血压。 09:32.007 --> 09:34.908 冠心病、糖尿病以及心脑血管疾病。 09:36.210 --> 09:39.310 睡眠呼吸暂停综合症的患者容易出现高血压。 09:40.411 --> 09:43.111 由于呼吸暂停导致缺氧。 09:44.275 --> 09:46.325 进而激活交感神经系统， 09:46.674 --> 09:48.174 引发血压升高。 09:50.070 --> 09:50.820 同时呢， 09:50.820 --> 09:55.020 长期的缺氧和睡眠不佳会增加心脏的负担， 09:55.570 --> 09:59.471 容易引发冠心病等心脑血管疾病。 10:01.010 --> 10:04.510 睡眠呼吸暂停综合征患者常常出现胰岛素抵抗， 10:04.960 --> 10:07.411 增加了患糖尿病的一个风险。 10:10.505 --> 10:16.255 呼吸暂停导致的低氧血症和高碳酸血症可以诱发脑血管意外， 10:16.606 --> 10:19.955 如脑血栓形成或者脑出血等。 10:24.440 --> 10:25.539 预防措施建议。 10:26.478 --> 10:27.427 预防措施建议呢， 10:27.427 --> 10:29.078 主要包括以下四点， 10:29.228 --> 10:31.028 首先是控制体重。 10:31.783 --> 10:36.783 肥胖是睡眠呼吸暂停综合症的主要风险因素之一， 10:37.583 --> 10:40.684 减轻体重可以有效缓解呼吸暂停。 10:42.445 --> 10:43.195 戒烟限酒。 10:43.695 --> 10:49.296 吸烟和饮酒都会加重睡眠呼吸暂停的一个程度和频次。 10:50.193 --> 10:50.544 因此， 10:50.744 --> 10:53.593 戒烟限酒是预防呼吸暂停。 10:54.372 --> 10:55.171 的重要措施。 10:56.666 --> 10:57.416 侧卧睡眠， 10:57.966 --> 11:00.666 侧卧睡眠可以减少舌根后坠， 11:01.265 --> 11:03.515 降低呼吸暂停的风险。 11:05.695 --> 11:07.495 避免服用镇静剂， 11:07.846 --> 11:10.346 镇静剂会抑制呼吸中枢， 11:10.745 --> 11:13.296 加重呼吸暂停的症状。 11:18.864 --> 11:20.114 长期管理和随访。 11:21.367 --> 11:29.668 长期管理主要包括定期复查、持续正压通气治疗、手术治疗以及生活方式调整等。 11:30.867 --> 11:31.466 定期复查。 11:32.989 --> 11:37.088 睡眠呼吸暂停综合症患者需要长期随访和复查， 11:37.189 --> 11:39.838 以便及时发现并处理并发症。 11:41.306 --> 11:42.406 对于中重度患者， 11:42.755 --> 11:45.806 持续镇压通气治疗是有效的治疗手段， 11:46.056 --> 11:47.955 需要长期坚持使用。 11:49.685 --> 11:52.335 对于存在解剖结构异常的患者， 11:52.685 --> 11:55.185 如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等， 11:55.385 --> 11:56.935 可以考虑手术治疗。 11:58.406 --> 11:59.557 除了上述措施以外。 12:00.291 --> 12:00.642 患者， 12:00.992 --> 12:02.742 还要保注意保持。 12:04.252 --> 12:05.353 规律的生活作息， 12:05.752 --> 12:07.103 避免过度劳累， 12:07.252 --> 12:08.502 加强锻炼等。 12:09.325 --> 12:11.726 以改善睡眠质量和生活质量。 12:14.940 --> 12:18.489 第五部分是患者教育与心理支持。 12:20.171 --> 12:22.620 患者教育的内容主要包括以下四点， 12:22.820 --> 12:25.671 首先是疾病基础知识， 12:26.370 --> 12:29.921 让患者了解睡眠呼吸暂停的发病机制。 12:30.716 --> 12:33.466 临床表现、诊断和治疗方法等。 12:34.736 --> 12:37.736 有助于让患者配合你的治疗。 12:38.708 --> 12:39.109 第二。 12:40.315 --> 12:41.366 生活方式的调整。 12:42.116 --> 12:44.315 指导患者控制饮食、体重， 12:44.616 --> 12:45.565 避免仰卧， 12:45.966 --> 12:49.616 戒烟限酒以及保持规律的作息时间。 12:51.541 --> 12:51.841 第三， 12:52.341 --> 12:53.690 呼吸技巧训练， 12:54.140 --> 13:00.541 教会患者如何通过调整呼吸的方式来改善睡眠呼吸暂停的状态。 13:04.231 --> 13:05.182 心理支持治疗。 13:05.853 --> 13:13.103 心理支持治疗主要包括心理疏导、认知行为疗法、睡眠卫生、教育等。 13:14.468 --> 13:20.768 心理舒导是指帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪， 13:21.367 --> 13:22.668 增强治疗信心。 13:24.469 --> 13:31.520 认知行为疗法主要是通过认知重构、行为技能训练等方式， 13:31.869 --> 13:35.919 帮助患者建立正确的疾病认知和行为模式。 13:37.663 --> 13:37.913 嗯。 13:38.755 --> 13:43.554 睡眠卫生教育是指教育患者如何保持良好的睡眠环境。 13:44.432 --> 13:48.781 如减少噪音、光线刺激以及舒适的床品等。 13:52.413 --> 13:54.213 家属参与及支持。 13:55.622 --> 13:57.023 首先是家属教育， 13:57.572 --> 14:01.672 让家属了解睡眠呼吸暂停综合症的基本知识， 14:02.072 --> 14:03.622 识别患者的症状。 14:04.322 --> 14:05.223 并及时。 14:06.437 --> 14:08.286 给予支持以及照顾。 14:09.844 --> 14:12.244 第二是家庭环境的一个变化。 14:14.059 --> 14:17.960 协助患者创造一个有利于睡眠的家庭环境， 14:18.260 --> 14:21.109 如保持安静舒适的卧室， 14:21.359 --> 14:23.010 避免夜间过度打扰。 14:24.664 --> 14:26.064 家属参与治疗。 14:26.940 --> 14:27.241 鼓励， 14:27.241 --> 14:30.291 鼓励家属参与患者的治疗过程， 14:30.640 --> 14:33.140 如监督患者执行医嘱， 14:33.491 --> 14:34.940 陪同患者就医等。 14:35.908 --> 14:38.107 以提高患者的治疗依从性。 14:41.601 --> 14:42.401 第六部分呢， 14:42.502 --> 14:45.452 是医疗资源与社会支持。 14:47.289 --> 14:52.439 医疗资源主要包括诊断技术、治疗方案以及专业的医疗团队。 14:54.062 --> 14:54.711 诊断技术， 14:54.711 --> 15:01.661 主要是以多导睡眠监测PSG为确诊睡眠呼吸暂停综合症的主要手段。 15:02.393 --> 15:03.193 这种设备呢， 15:03.393 --> 15:05.294 各大医院基本上都有。 15:07.369 --> 15:13.419 治疗方案主要包括手术治疗、口腔矫正器、呼吸机治疗等。 15:13.919 --> 15:15.068 患者会根据。 15:16.291 --> 15:20.492 医生会根据患者病情选择合适的治疗方案。 15:21.955 --> 15:23.255 专业的医疗团队。 15:24.309 --> 15:27.008 可以包括睡眠呼吸暂停专家， 15:27.208 --> 15:28.458 耳鼻喉科医生。 15:29.353 --> 15:35.002 心血管医生等多学科团队为患者提供全方位的诊疗服务。 15:39.028 --> 15:40.729 社会支持体系。 15:42.177 --> 15:45.427 目前我们也有很多社会的一些协会呀， 15:45.427 --> 15:46.614 互助组织等， 15:46.614 --> 15:49.976 比如说睡眠呼吸暂停协会。 15:50.906 --> 15:57.656 他们为患者提供教育、家庭支持、医生指导等全方位的服务， 15:57.755 --> 16:00.606 帮助患者更好的管理疾病。 16:01.906 --> 16:02.906 患者互助组织， 16:03.406 --> 16:05.856 让患者之间建立联系。 16:07.166 --> 16:08.517 分享治疗经验， 16:08.617 --> 16:10.117 提高自我管理能力。 16:11.304 --> 16:11.953 公众教育。 16:12.711 --> 16:16.161 通过健康讲座、科普宣传的方式， 16:16.411 --> 16:20.211 提高公众对睡眠呼吸暂停综合症的认识和理解。 16:24.005 --> 16:26.806 那么如何寻求这些专业的帮助呢？ 16:27.205 --> 16:29.656 首先可以进行线上咨询。 16:30.676 --> 16:35.976 患者可以通过互联网医疗平台咨询专业医生获取。 16:37.046 --> 16:38.796 初步诊断和治疗建议。 16:40.106 --> 16:45.606 线下就诊可以前往具有睡眠呼吸暂停诊疗经验的一个医院， 16:46.007 --> 16:48.807 接受专业医生的诊断和治疗。 16:50.559 --> 16:51.008 同时呢， 16:51.008 --> 16:56.208 现在各地都开设有专门的睡眠中心或者睡眠实验室， 16:56.508 --> 17:01.158 可以为患者提供全面的诊断和治疗服务。 17:03.109 --> 17:08.209 那么以上就是我们今天睡眠呼吸暂停综合症的科普知识， 17:08.510 --> 17:10.310 希望能够帮到大家。