[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f1CP5YnOAetnoqKqwSkjhb-RYk5lEHvZQRdka-qQD8YE":8,"$f5tnEjlmt6L6_Uhg8eE6pA3gsi0Qh3hd8ZaYd6TfLj2Y":54,"$feYWx0XIcPnE4SG6XuprhoPvLWMSqwSg5X4VfvJDFZqY":55,"$fmCbMRNruO3Sh5LOOdB52m-L8OcB7cwUc79cbrPzl1CM":59},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":53},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":15,"hospital":18,"department":6,"postsTitle":19,"materialTotal":17,"videoTotal":20,"isConcern":7,"title":21,"coverVertical":15,"coverAcross":22,"directionMarker":23,"description":24,"vid":25,"time":26,"mediaType":23,"views":27,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":28,"seoTitle":15,"seoKeywords":15,"seoDescription":15,"shelvesTime":29,"menus":30,"menuId":32,"type":49,"quality":50,"commentCount":17,"isComment":23,"deviceType":51,"url":52},25127,878416,[],"","张秀娟",0,"上海市东方医院","主治医师",5,"真菌性上颌窦炎","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/TJ6obMSgr12juZluugPhSl9u4dO-hrYx.png",1,"WEBVTT\n\n00:02.348 --> 00:02.697\n嗯。\n\n00:03.869 --> 00:05.570\n各位同仁大家好，\n\n00:05.619 --> 00:09.119\n今天跟大家分享的内容是真菌性上颌窦炎。\n\n00:10.296 --> 00:14.446\n那么真菌性上颌窦炎我们主要从以下六个方面进行分析。\n\n00:14.647 --> 00:15.522\n首先呢，\n\n00:15.522 --> 00:16.146\n我们来。\n\n00:17.073 --> 00:21.274\n进入第一步就是对这个疾病进行一个初步的了解和认识。\n\n00:21.573 --> 00:22.024\n那么，\n\n00:22.024 --> 00:24.423\n真菌性上颌窦炎顾名思义嘛，\n\n00:24.423 --> 00:26.974\n它肯定是由真菌引起的一个鼻窦炎症。\n\n00:27.024 --> 00:27.499\n那么，\n\n00:27.499 --> 00:30.323\n我们鼻腔鼻窦总共是有四组的，\n\n00:30.474 --> 00:33.973\n那么为什么要讲这个上颌窦呢？\n\n00:33.973 --> 00:38.223\n因为它是真菌性鼻窦炎最常见的一个好发部位。\n\n00:38.273 --> 00:38.723\n那么，\n\n00:38.723 --> 00:39.773\n这个疾病的特点是，\n\n00:39.773 --> 00:45.023\n它可能导致一个反复发作的鼻塞、流鼻涕、头痛甚至鼻腔有异味。\n\n00:45.223 --> 00:45.824\n那么，\n\n00:46.074 --> 00:47.223\n这个真菌性。\n\n00:47.332 --> 00:49.632\n上颌窦炎它常规会分为两类，\n\n00:49.632 --> 00:51.381\n一类是一个侵袭性的，\n\n00:51.381 --> 00:54.282\n那么另外一类是一个非侵袭性的。\n\n00:54.282 --> 00:55.731\n那么侵袭性的话，\n\n00:55.731 --> 00:57.657\n它的后果一般都比较严重，\n\n00:57.657 --> 01:00.457\n因为它是一个进展非常迅速的，\n\n01:00.457 --> 01:01.832\n而且它这个真菌，\n\n01:01.832 --> 01:04.382\n它不光是在鼻窦粘膜里面，\n\n01:04.382 --> 01:06.431\n它可能还会侵犯的周边的组织，\n\n01:06.431 --> 01:07.607\n比如说颅底呀，\n\n01:07.607 --> 01:08.582\n或者说眼眶。\n\n01:08.681 --> 01:10.207\n那么可能严重的话，\n\n01:10.207 --> 01:12.556\n引起一个视力的丧失，\n\n01:12.556 --> 01:14.082\n或者一个颅内的感染，\n\n01:14.181 --> 01:16.207\n那么非侵袭性鼻窦炎的话，\n\n01:16.207 --> 01:17.281\n它相对是比较温。\n\n01:17.316 --> 01:20.765\n和的它那个真菌团块或者真菌菌丝，\n\n01:20.765 --> 01:23.416\n它主要局限于在那个鼻窦内生长。\n\n01:23.666 --> 01:24.216\n那么，\n\n01:24.216 --> 01:26.166\n常见的真菌类型的话，\n\n01:26.166 --> 01:28.240\n主要包括这种曲霉菌啊，\n\n01:28.240 --> 01:30.466\n链霉菌以及毛毛霉菌。\n\n01:31.180 --> 01:31.455\n那么，\n\n01:31.455 --> 01:35.129\n这些都是一些自然界中广泛存在的一些真菌。\n\n01:35.230 --> 01:35.629\n那么，\n\n01:35.629 --> 01:37.680\n在人的免疫力正常的时候，\n\n01:37.680 --> 01:39.230\n它通常不会被诱发。\n\n01:39.230 --> 01:39.654\n那么，\n\n01:39.654 --> 01:43.105\n当免疫力下降或者说环境条件比较适宜时的话，\n\n01:43.105 --> 01:45.830\n它就可能导致这个上颌窦的一个感染，\n\n01:45.830 --> 01:47.480\n从而导致疾病的一个发生。\n\n01:47.580 --> 01:48.004\n那么，\n\n01:48.004 --> 01:49.055\n疾病的诊断呢，\n\n01:49.055 --> 01:51.105\n我们常规是要求比方影像学呀，\n\n01:51.105 --> 01:54.879\n内镜加病理学这样三个一起结合点上，\n\n01:54.879 --> 01:56.504\n比方说影像学上的话呢，\n\n01:56.504 --> 02:00.879\n我们肯定首先是可以在CT上可以看到一个明显的上颌。\n\n02:01.472 --> 02:04.222\n上颌对那一个软组织影片是。\n\n02:05.327 --> 02:08.477\n并且伴伴一个高密度影或者是一个钙化斑。\n\n02:09.602 --> 02:10.776\n那么在鼻内镜下呢，\n\n02:10.776 --> 02:15.376\n我们可以看到一些灰白色或者是黑褐色的真菌团溃疡物，\n\n02:15.376 --> 02:17.227\n有时候会有一些脓性分泌物。\n\n02:17.227 --> 02:20.102\n那么这个时候就提示它可能是一个真菌的感染。\n\n02:20.352 --> 02:26.052\n那么病理诊断是我们诊断这个疾病的基标准。\n\n02:26.102 --> 02:32.501\n那么在病理切片中我们可以看到有真菌菌丝或者是孢子。\n\n02:32.701 --> 02:36.576\n那么这个疾病的病因和风险有哪些呢？\n\n02:36.576 --> 02:39.001\n我们首先看一下这个真菌感染它途径。\n\n02:39.201 --> 02:40.001\n那么真菌。\n\n02:40.063 --> 02:43.139\n因为它是存在于存在于空气中的，\n\n02:43.139 --> 02:44.938\n那么我们在呼吸的过程中，\n\n02:44.938 --> 02:49.339\n可能会把这个空气中散着的一些孢子吸入鼻腔中。\n\n02:49.339 --> 02:49.964\n那么当。\n\n02:51.182 --> 02:54.983\n当人在免疫力低下或者说鼻腔粘膜受损的时候，\n\n02:55.132 --> 02:58.632\n真菌它就可以在上颌窦内生长繁殖，\n\n02:58.632 --> 03:00.132\n就而引发一个感染。\n\n03:00.233 --> 03:02.432\n另外一个就是免疫力低下的时候，\n\n03:02.432 --> 03:05.932\n也会导致这个生病的风险增加。\n\n03:05.983 --> 03:10.483\n这免疫力低下的风险包括比如说长期使用一个抗生素，\n\n03:10.733 --> 03:13.033\n或者是糖尿病患者血糖控制不佳，\n\n03:13.132 --> 03:14.307\n或者罹患，\n\n03:14.307 --> 03:16.307\n本身罹患一些免疫系统的相关疾病，\n\n03:16.307 --> 03:18.332\n以及HIV感染。\n\n03:19.106 --> 03:19.356\n的。\n\n03:20.065 --> 03:20.291\n那么，\n\n03:20.291 --> 03:22.391\n使人体对真菌的免疫能力下降，\n\n03:22.391 --> 03:24.115\n从而导致这个疾病的发生。\n\n03:24.466 --> 03:27.457\n另外一个就是一个生活习惯与风险的问题，\n\n03:27.457 --> 03:29.240\n就是说不良的生活习惯，\n\n03:29.240 --> 03:30.516\n比如说抽烟呀，\n\n03:30.516 --> 03:31.266\n喝酒呀，\n\n03:31.266 --> 03:32.166\n缺乏锻炼呀，\n\n03:32.166 --> 03:35.216\n它也可能会导致这个机体的免疫功能降低，\n\n03:35.216 --> 03:38.016\n才能增加一个感染风险的增加。\n\n03:38.266 --> 03:38.815\n那么，\n\n03:38.966 --> 03:41.466\n最后一个就是环境因素的影响，\n\n03:41.466 --> 03:43.966\n比如说在潮湿阴暗的环境中，\n\n03:43.966 --> 03:47.190\n或者说环境中有大量真菌孢子生长的话，\n\n03:47.190 --> 03:49.666\n都可能会增加这样感染的风险。\n\n03:51.201 --> 03:51.701\n那么，\n\n03:51.852 --> 03:52.177\n嗯，\n\n03:52.177 --> 03:55.826\n这个疾病它的临床表现有什么呢？\n\n03:55.826 --> 03:57.352\n这个我们前面也提到过的，\n\n03:57.352 --> 03:58.826\n比如说鼻塞呀，\n\n03:58.826 --> 03:59.576\n鼻涕呀，\n\n03:59.576 --> 04:00.427\n嗅觉减退呀，\n\n04:00.427 --> 04:03.901\n面部疼痛以及或者面部的一个压痛感和头痛。\n\n04:04.102 --> 04:07.477\n那么它伴随的症状包括一些发热发热啊，\n\n04:07.477 --> 04:09.302\n乏力以及食欲下降等等。\n\n04:09.302 --> 04:09.776\n那么，\n\n04:09.776 --> 04:14.227\n这些伴随症状其实在非侵袭性真菌症其实是没有的，\n\n04:14.227 --> 04:17.002\n主要鉴于那个侵袭性真菌性上颌窦炎，\n\n04:17.002 --> 04:18.576\n它存在一个症状，\n\n04:18.576 --> 04:21.601\n扩散的时候可能出现一些这样的伴随症状。\n\n04:21.794 --> 04:22.144\n那么，\n\n04:22.144 --> 04:27.669\n它诊断方法就是病史加临床表现加一个影像学检查以及鼻腔骨炎。\n\n04:27.669 --> 04:27.894\n那么，\n\n04:27.894 --> 04:30.243\n它最终诊断的性标准就是病理检查。\n\n04:30.493 --> 04:30.894\n那么，\n\n04:30.894 --> 04:31.894\n鉴别诊断的话，\n\n04:31.894 --> 04:33.868\n我们需要排除其他类型的鼻窦炎，\n\n04:33.868 --> 04:36.519\n比如说单纯的鼻窦炎或者鼻息肉鼻窦炎啊，\n\n04:36.519 --> 04:39.093\n以及一些鼻腔良性恶性肿瘤。\n\n04:41.035 --> 04:44.484\n那么第二部分我们来看一下这个疾病的预防措施。\n\n04:45.971 --> 04:46.446\n首先，\n\n04:46.446 --> 04:52.520\n第一个是要有个在保持在日常生活习惯有形成一个良好的生活习惯。\n\n04:52.520 --> 04:57.145\n比方第一步就是要做到一个正确的鼻腔护理，\n\n04:57.145 --> 04:58.971\n比方说保持鼻腔湿润，\n\n04:59.020 --> 05:02.071\n那么可以使用生理盐水进行一个鼻腔冲洗。\n\n05:02.170 --> 05:05.121\n第二个的话就是一个正确的擤鼻涕的方式。\n\n05:05.170 --> 05:05.571\n那么，\n\n05:05.571 --> 05:06.821\n我们正确擤方式是什么样呢？\n\n05:06.821 --> 05:08.420\n就是单侧交替，\n\n05:08.621 --> 05:09.920\n我们就是擤鼻涕，\n\n05:09.920 --> 05:10.321\n是这样，\n\n05:10.821 --> 05:12.846\n按住一侧擤另外一侧，\n\n05:12.846 --> 05:14.545\n按住一侧擤另外的不要这样，\n\n05:14.545 --> 05:16.170\n这样其实非常错误的办法。\n\n05:16.227 --> 05:17.127\n不可以这样运动，\n\n05:17.377 --> 05:21.328\n然后另外就是不能挖鼻子或者说用异物刺激鼻腔。\n\n05:21.377 --> 05:24.377\n那么第二部分内容就是要增强免疫力。\n\n05:24.377 --> 05:24.778\n那么，\n\n05:24.778 --> 05:27.002\n增强免疫力在生活中怎么做到呢？\n\n05:27.002 --> 05:28.928\n就包括均衡饮食，\n\n05:29.428 --> 05:31.903\n比方补充维生素呀，\n\n05:31.903 --> 05:33.803\n优质蛋白呀，\n\n05:33.803 --> 05:35.502\n然后通过适当的锻炼，\n\n05:35.502 --> 05:40.028\n规律的作息禁忌烟酒来达到一个体格的增强。\n\n05:40.178 --> 05:40.602\n那么，\n\n05:40.602 --> 05:44.153\n环境管理这一块就表示保持一个室内的干燥通风，\n\n05:44.153 --> 05:45.227\n定期除湿。\n\n05:45.428 --> 05:46.178\n然后清。\n\n05:46.216 --> 05:49.265\n清理一些发霉破旧的东西，\n\n05:49.966 --> 05:55.466\n那么避免高危因素就表现为比方说减少长期使用抗生素或者激素。\n\n05:55.665 --> 05:58.716\n那么有些人可能有一些自己主观的，\n\n05:58.716 --> 06:01.316\n我觉得我头痛脑热的，\n\n06:01.316 --> 06:02.591\n或者说是哪里不舒服，\n\n06:02.591 --> 06:04.765\n可能就是来一两片抗生素就好了。\n\n06:04.765 --> 06:05.066\n其实，\n\n06:05.066 --> 06:06.966\n这个方观念是非常错误的，\n\n06:07.066 --> 06:07.466\n嗯。\n\n06:08.523 --> 06:09.699\n还有另外就是激素嘛，\n\n06:09.699 --> 06:12.873\n激素可能很多人会觉得它是个万能药物嘛，\n\n06:12.873 --> 06:16.348\n就是又能够退热又能够消肿，\n\n06:16.348 --> 06:18.123\n又能够止痛。\n\n06:18.324 --> 06:20.699\n那么这些药如果长时间使用的话，\n\n06:20.699 --> 06:24.123\n它都会导致一个机体的紊乱，\n\n06:24.123 --> 06:25.074\n菌群的紊乱，\n\n06:25.074 --> 06:28.973\n那么可能胃真菌的增长都会造成一个良好的条件。\n\n06:29.023 --> 06:31.498\n还有就是如果有一些基础疾病，\n\n06:31.498 --> 06:32.873\n比方说糖尿病呀。\n\n06:35.207 --> 06:36.957\n这样的疾病。\n\n06:37.877 --> 06:40.028\n他需要把血糖控制的好，\n\n06:40.028 --> 06:41.303\n因为血糖不稳定的话，\n\n06:41.303 --> 06:45.328\n其实可以引发全身非常多的疾病的并发症的发生。\n\n06:45.328 --> 06:48.453\n发生比方说可能会引起一个视力的问题啊，\n\n06:48.453 --> 06:53.578\n或者下肢循环血液不良的一个后果呀。\n\n06:53.578 --> 06:56.227\n那么还有一点就是避免接触一些霉变环境，\n\n06:56.227 --> 06:58.703\n如在这种旧房子里面，\n\n06:58.703 --> 06:59.328\n农场呀，\n\n06:59.328 --> 07:00.428\n潮湿的地下室啊，\n\n07:00.428 --> 07:01.178\n尽量不要去。\n\n07:01.178 --> 07:02.428\n如果说不要去的话，\n\n07:02.428 --> 07:03.977\n可能就需要做好防护，\n\n07:03.977 --> 07:05.528\n比如说佩戴口罩呀。\n\n07:08.183 --> 07:08.583\n那么，\n\n07:08.583 --> 07:09.808\n环境改善的话，\n\n07:09.808 --> 07:12.882\n就表现在一个是要注意啊，\n\n07:12.882 --> 07:15.433\n保持室内空气的流通和清洁，\n\n07:15.532 --> 07:18.632\n那么它是改善室内空气质量的一个关键。\n\n07:18.632 --> 07:19.083\n另外，\n\n07:19.083 --> 07:21.608\n就是要定期开窗通风使用，\n\n07:21.608 --> 07:24.507\n比如说使用空气或者说使用空气净化器，\n\n07:24.507 --> 07:28.333\n减少室内污染物和真菌的一个数量。\n\n07:29.282 --> 07:32.582\n那么避免污染环境主要有。\n\n07:33.419 --> 07:33.894\n两个方面，\n\n07:33.894 --> 07:35.144\n一个就是能避免，\n\n07:35.144 --> 07:39.044\n就是尽量避免长时间停留在这种污染严禁的环境当中，\n\n07:39.044 --> 07:40.194\n比如说烟雾呀，\n\n07:40.194 --> 07:41.868\n或者尾气比较多的地方。\n\n07:42.019 --> 07:44.843\n如果说另外一种情况就是不能避免的话，\n\n07:44.843 --> 07:46.593\n那么这个时候应该做好防护，\n\n07:46.593 --> 07:48.169\n比如说佩戴口罩，\n\n07:48.419 --> 07:50.694\n减少成为减少吸入有害物质，\n\n07:50.694 --> 07:52.819\n和就是有另外就是穿一些防护服。\n\n07:54.006 --> 07:56.105\n那么湿度的控制也非常重要，\n\n07:56.105 --> 07:56.531\n我们知道，\n\n07:56.531 --> 08:01.180\n正因为它是喜欢生长在一些比较潮湿的环境的，\n\n08:01.180 --> 08:04.730\n所以说控制室内温度在一个合适的范围里非常重要。\n\n08:04.730 --> 08:08.906\n一般是建议在40%.60%，\n\n08:09.105 --> 08:09.756\n这样的话，\n\n08:09.756 --> 08:12.555\n它可以减少真菌的一个生长和繁殖。\n\n08:12.555 --> 08:16.781\n那么有时候我们除了就是空气如果过湿的话，\n\n08:16.781 --> 08:19.955\n我们要用除湿器。\n\n08:20.937 --> 08:22.386\n来进行一个调节湿度，\n\n08:22.437 --> 08:24.736\n因为我们知道过过湿的话也不好，\n\n08:24.736 --> 08:26.187\n但过干的时候也要注意。\n\n08:26.187 --> 08:27.036\n关于过干的时候，\n\n08:27.036 --> 08:28.136\n可能需要加湿器。\n\n08:28.386 --> 08:28.786\n嗯，\n\n08:29.236 --> 08:31.361\n过空气过干的话，\n\n08:31.361 --> 08:34.937\n并不是说是它会促进这个真菌孢子的生长，\n\n08:34.937 --> 08:39.586\n它的危害主要是它会增加空气中这种孢子的浓度。\n\n08:39.687 --> 08:40.111\n那么，\n\n08:40.111 --> 08:41.336\n你吸入浓度。\n\n08:42.083 --> 08:42.458\n高的话，\n\n08:42.458 --> 08:44.508\n它也有可能会导致这个疾病的诱发。\n\n08:44.508 --> 08:48.758\n另外一个就是空气如果说太干过于干燥的话，\n\n08:48.758 --> 08:52.984\n那么它可能会引起这个鼻腔粘膜的干燥或者鼻腔粘膜的损伤，\n\n08:52.984 --> 08:55.533\n从而导致这个更容易被感染。\n\n08:55.533 --> 08:55.908\n那么，\n\n08:55.908 --> 09:01.684\n最后一点就是在使用空调的时候要注意及时的清洁这个空调滤网，\n\n09:01.734 --> 09:04.283\n避免吹出来的这个空气中中带有真菌。\n\n09:05.062 --> 09:05.411\n那么，\n\n09:05.411 --> 09:08.986\n这个由于现在比方说这个空调放了一个冬天，\n\n09:08.986 --> 09:10.661\n等到夏天来使用的时候，\n\n09:10.661 --> 09:13.137\n最好是先清洁之后再开机，\n\n09:13.137 --> 09:17.812\n要不然里面真的真菌的含量还是比较高的。\n\n09:17.911 --> 09:20.562\n那么接下来讲这个预防性治疗，\n\n09:20.711 --> 09:22.387\n我们预防里面预防性的治疗，\n\n09:22.387 --> 09:26.512\n那么预防性治疗主要包括三大部分，\n\n09:26.512 --> 09:27.812\n一个就是定期检查，\n\n09:27.812 --> 09:28.836\n还有药物预防，\n\n09:28.836 --> 09:30.062\n一个是免疫调节，\n\n09:30.161 --> 09:33.312\n那么定期检查就是要早发现早治疗，\n\n09:33.312 --> 09:34.586\n那么药物预防的话，\n\n09:34.586 --> 09:35.312\n有可能是。\n\n09:35.507 --> 09:35.757\n嗯，\n\n09:36.007 --> 09:41.557\n就可能是属于一些预防性的使用一些局部的治疗，\n\n09:41.557 --> 09:43.482\n但是真菌性药物的预防使用，\n\n09:43.482 --> 09:45.132\n我们还是要慎重考虑，\n\n09:45.132 --> 09:46.158\n不要自行决定。\n\n09:46.158 --> 09:47.557\n这个如果需要的话，\n\n09:47.557 --> 09:51.158\n最好还是到医院咨询一下医生那么。\n\n09:52.497 --> 09:54.221\n第三部分就是一个免疫调节嘛，\n\n09:54.221 --> 09:57.346\n可以使用一些增强免疫力的药物。\n\n09:57.596 --> 10:00.497\n那么从中医角度讲的话，\n\n10:00.497 --> 10:03.046\n我们可能中医的调理啊，\n\n10:03.046 --> 10:03.646\n针灸啊，\n\n10:03.646 --> 10:04.596\n拔罐这样，\n\n10:04.596 --> 10:06.747\n就是拔罐这样一些，\n\n10:06.846 --> 10:13.197\n可以说是什么通经活血的方法来进行一个免疫调节，\n\n10:13.197 --> 10:16.046\n其实在我们西医看来是并不排斥的。\n\n10:18.244 --> 10:21.244\n那么第三部分讲一下这个治疗方法，\n\n10:21.695 --> 10:22.969\n那么治疗方法呢，\n\n10:22.969 --> 10:25.219\n我们根据这个疾病的类型的话来看，\n\n10:25.219 --> 10:27.169\n就比方说非侵袭性的话，\n\n10:27.169 --> 10:29.145\n可能就是首选的就是一个手术，\n\n10:29.145 --> 10:34.044\n那么在鼻内镜下进行一个真菌糖块的清理以及避免粘膜的清理。\n\n10:34.044 --> 10:35.244\n那么术后的话，\n\n10:35.244 --> 10:36.695\n它可能不需要抗真菌药物，\n\n10:36.695 --> 10:39.844\n它只需要定期随访防止这个复发就行了。\n\n10:39.895 --> 10:41.744\n那么对于侵袭性的话，\n\n10:41.744 --> 10:45.294\n手术的同时可能还需要用药，\n\n10:45.294 --> 10:46.869\n有时候可能药物要优先。\n\n10:46.869 --> 10:47.344\n这个。\n\n10:47.997 --> 10:50.822\n手术这个要根据患者的情况来看，\n\n10:50.822 --> 10:53.072\n如果说病变比较紧急的话，\n\n10:53.072 --> 10:58.273\n那么就是手术跟药物是可以同时进行的。\n\n10:58.273 --> 10:58.497\n另外，\n\n10:58.497 --> 11:00.223\n他手术之后，\n\n11:00.223 --> 11:04.348\n他可能还要继续进行一个抗真菌药物全身的使用。\n\n11:04.598 --> 11:05.047\n那么，\n\n11:05.047 --> 11:05.473\n同时，\n\n11:05.473 --> 11:08.273\n因为侵袭性真菌性鼻窦炎的患者，\n\n11:08.273 --> 11:10.273\n他常常合并有基础的疾病，\n\n11:10.273 --> 11:11.348\n比如说糖尿病呀，\n\n11:11.348 --> 11:12.848\n或者是说免疫缺陷的疾病。\n\n11:12.848 --> 11:13.098\n那么，\n\n11:13.098 --> 11:14.947\n他们这个基础疾病的治疗也非常重要，\n\n11:14.947 --> 11:17.848\n要不然这个病情的后续。\n\n11:18.656 --> 11:20.255\n预后可能就不太好。\n\n11:21.971 --> 11:23.320\n那么药物使用的话，\n\n11:23.421 --> 11:24.471\n就是要注意点，\n\n11:24.471 --> 11:26.120\n不要乱用抗生素，\n\n11:26.120 --> 11:27.195\n因为真菌性感染的话，\n\n11:27.195 --> 11:30.171\n大多数抗生素可能就是效果不好。\n\n11:30.370 --> 11:31.820\n那么第四点的话，\n\n11:31.820 --> 11:34.221\n就是这个疾病的一个。\n\n11:35.044 --> 11:35.445\n管理。\n\n11:38.125 --> 11:39.424\n我们疾病管理的话，\n\n11:39.575 --> 11:40.950\n就是从三个方面，\n\n11:40.950 --> 11:42.325\n第一个就是术后随访，\n\n11:42.424 --> 11:47.349\n那么这个要求患者术后要做到一个定期的鼻内镜复查，\n\n11:47.349 --> 11:54.400\n比方术后一个月、三个月、六个月来及时的发现或处理一些早期的鼻腔的一个病变。\n\n11:54.400 --> 11:57.400\n那么常规可以伴同步的话，\n\n11:57.400 --> 12:01.125\n可以做一些鼻部的CT或者磁功能检查，\n\n12:01.125 --> 12:03.775\n来看看这个窦腔内粘膜恢复的情况。\n\n12:03.875 --> 12:05.775\n那么第二个对于患者来说的话，\n\n12:05.775 --> 12:07.174\n他要做好自我监测，\n\n12:07.275 --> 12:08.325\n比如说他要关注。\n\n12:08.356 --> 12:09.606\n自己鼻塞术后，\n\n12:09.705 --> 12:11.231\n这个鼻塞流鼻涕啊，\n\n12:11.231 --> 12:13.830\n头痛等症状的一个改变的情况，\n\n12:13.830 --> 12:17.656\n如果说术后两周了还是很痛或者脓鼻涕还是很多的话，\n\n12:17.656 --> 12:19.306\n那肯定是要及时来医院看的。\n\n12:19.505 --> 12:21.856\n那么长期来说的话，\n\n12:22.356 --> 12:25.531\n对于患者来讲肯定是要控制这个基础疾病，\n\n12:25.531 --> 12:27.806\n另外就是避免接触这种霉菌环境。\n\n12:29.499 --> 12:31.049\n那么对患者教育的话，\n\n12:31.098 --> 12:35.698\n那么首先肯定是让他自己对这个疾病有一个疾病的，\n\n12:35.698 --> 12:39.598\n就是病因症状以及带来的并发症有一个充分的了解。\n\n12:39.648 --> 12:41.448\n那么他只有更好了解，\n\n12:41.448 --> 12:45.249\n他才能更好的配合治疗和进行一个自我管理管理和监督。\n\n12:45.448 --> 12:45.848\n那么，\n\n12:45.848 --> 12:47.573\n他自我监督的话，\n\n12:47.573 --> 12:50.098\n一个是要注意看看这个症状的改变，\n\n12:50.098 --> 12:53.448\n另外就是看看如果用药之后会不会有什么不良反应，\n\n12:53.598 --> 12:55.348\n那么对患者来说，\n\n12:55.348 --> 12:56.698\n还有就是要遵医嘱，\n\n12:56.799 --> 12:58.124\n这个也是非常重要，\n\n12:58.124 --> 12:59.698\n它也是治疗成功的一个。\n\n12:59.739 --> 13:03.940\n赶紧就是要求患者严格按照医生的指导使用方案，\n\n13:04.090 --> 13:07.489\n定期进行一个复查或者是药物的调整。\n\n13:07.739 --> 13:08.340\n那么，\n\n13:08.539 --> 13:10.565\n对这个疾病的整体管理，\n\n13:10.565 --> 13:14.440\n就是说技巧就是对患者要做的，\n\n13:14.440 --> 13:17.090\n就是一个药物治疗加一个生活方式的调整，\n\n13:17.090 --> 13:19.590\n同时减少这个真菌暴露，\n\n13:19.739 --> 13:22.390\n通过饮食和锻炼提高自身免疫力。\n\n13:25.674 --> 13:28.973\n那么这个疾病还有一块就是讲这个家庭护理的，\n\n13:28.973 --> 13:31.424\n就是通过鼻腔清洁。\n\n13:32.692 --> 13:34.091\n第一步是鼻腔清洁，\n\n13:34.291 --> 13:36.716\n就是通过定期清洁鼻腔，\n\n13:36.716 --> 13:38.966\n使用比方说使用生理盐水进行鼻腔冲洗，\n\n13:38.966 --> 13:39.716\n保持鼻腔干净。\n\n13:39.716 --> 13:42.242\n第二步是就是家庭环境的调整，\n\n13:42.341 --> 13:43.492\n这一步也很关键，\n\n13:43.492 --> 13:44.817\n保持室内这个流通，\n\n13:44.817 --> 13:45.617\n避免潮湿，\n\n13:45.617 --> 13:47.541\n定期清洁床上物品呀，\n\n13:47.541 --> 13:48.642\n减少真菌滋生。\n\n13:48.841 --> 13:51.117\n那么第三个就是饮食调理，\n\n13:51.117 --> 13:52.567\n那么要吃清淡的，\n\n13:52.567 --> 13:54.267\n不要吃辛辣刺激的，\n\n13:54.267 --> 13:56.166\n那么多吃抗氧化的食物，\n\n13:56.166 --> 13:59.341\n如新鲜的水果蔬菜增强免疫力。\n\n13:59.642 --> 14:00.242\n那么。\n\n14:01.770 --> 14:07.221\n休息和锻炼对这个患者的术后或者是说啊，\n\n14:07.221 --> 14:09.020\n这个疾病的预防也非常重要。\n\n14:09.020 --> 14:12.546\n只有说是休息好了或者锻炼到位的话，\n\n14:12.546 --> 14:16.120\n那么这个可以明显的有助于提高这个身体的抵抗力。\n\n14:18.575 --> 14:18.750\n那么，\n\n14:18.750 --> 14:21.976\n第五部分我们来聊一下这个疾病的误区。\n\n14:22.276 --> 14:22.700\n那么，\n\n14:22.700 --> 14:23.825\n常见的误解就是，\n\n14:23.825 --> 14:24.351\n第一个就是说，\n\n14:24.351 --> 14:25.101\n可能说啊，\n\n14:25.101 --> 14:26.226\n不就是鼻窦炎吗？\n\n14:26.226 --> 14:27.976\n那我吃抗生素就行了。\n\n14:27.976 --> 14:28.401\n那么，\n\n14:28.401 --> 14:31.051\n真菌性感染它跟普通的细菌性感染是不一样，\n\n14:31.051 --> 14:33.276\n它一定是针对性的治疗，\n\n14:33.426 --> 14:36.450\n抗生素基本上是作用不大的，\n\n14:36.450 --> 14:39.375\n如果长期使用它可能会加重这个菌群紊乱的。\n\n14:39.375 --> 14:39.926\n第二个，\n\n14:39.926 --> 14:40.651\n可能有人觉得啊，\n\n14:40.651 --> 14:43.625\n那我手术切了是不是就是从此根治了呢？\n\n14:43.676 --> 14:45.276\n那么侵袭性的。\n\n14:46.388 --> 14:46.838\n患者。\n\n14:47.671 --> 14:50.021\n他切除手术只是治疗的一部分呢，\n\n14:50.021 --> 14:52.497\n后续还需要一个长期的抗真菌的治疗，\n\n14:52.497 --> 14:54.171\n而且术后需要定期的复诊。\n\n14:54.171 --> 14:55.747\n那么对于非信息性的话，\n\n14:55.747 --> 14:58.122\n那手术切除可能就是治疗成功的一大半，\n\n14:58.122 --> 15:01.921\n或许就是一个定期随访看看他术后恢复的一个情况。\n\n15:02.221 --> 15:03.546\n那么还有人会觉得啊，\n\n15:03.546 --> 15:08.646\n这个只有免疫力差的人才会得这种观念也是错的，\n\n15:08.646 --> 15:09.021\n因为。\n\n15:10.096 --> 15:15.596\n有些人他生活的环境或者工作环境就是一个长期会接触到。\n\n15:16.377 --> 15:16.577\n嗯，\n\n15:16.877 --> 15:17.627\n霉菌。\n\n15:18.874 --> 15:19.273\n的环境，\n\n15:19.273 --> 15:20.848\n他们也可能会容易患，\n\n15:20.848 --> 15:22.973\n比如说农民或者园艺工作者。\n\n15:23.023 --> 15:23.424\n那么，\n\n15:23.424 --> 15:25.898\n还有人会觉得鼻腔充血会加重感染。\n\n15:25.898 --> 15:28.223\n如果正确的使用鼻腔生理盐水的话，\n\n15:28.223 --> 15:31.773\n它可以明显的清除鼻腔的分泌物。\n\n15:31.773 --> 15:32.098\n但是，\n\n15:32.098 --> 15:32.499\n要注意，\n\n15:32.499 --> 15:33.573\n比方说在急性期，\n\n15:33.573 --> 15:34.924\n比方说感冒的时候，\n\n15:35.073 --> 15:35.448\n嗯，\n\n15:35.448 --> 15:37.823\n或者是说疼痛明显的时候，\n\n15:37.823 --> 15:39.898\n这个时候尽量不要使用这个啊，\n\n15:39.898 --> 15:40.874\n鼻腔充血。\n\n15:41.174 --> 15:43.799\n那么这个误区纠正就是我们告知患者，\n\n15:43.799 --> 15:45.249\n一个是合理的使用药物，\n\n15:45.249 --> 15:47.273\n第二个就是手术治疗的必要性，\n\n15:47.273 --> 15:49.073\n第三个就是让患者形成一个。\n\n15:49.127 --> 15:50.478\n正确的就医观念。\n\n15:51.749 --> 15:53.499\n那么科学的认识真菌感染，\n\n15:53.499 --> 15:58.648\n从而能够对这个疾病的预防和治疗有一个正确的认识。\n\n16:01.007 --> 16:01.607\n那么最后一步，\n\n16:01.607 --> 16:03.257\n我们谈一下这个健康促进。\n\n16:04.174 --> 16:04.375\n嗯。\n\n16:06.765 --> 16:08.465\n首先是公众健康教育，\n\n16:08.465 --> 16:10.015\n那么公众教育的话，\n\n16:10.015 --> 16:13.664\n我们要做到宣传真菌感染的危害以及预防措施，\n\n16:13.664 --> 16:15.515\n指导高风险职业的人群，\n\n16:15.765 --> 16:17.340\n比如说东牧民啊，\n\n16:17.340 --> 16:18.864\n建筑工人佩戴口罩。\n\n16:19.015 --> 16:21.039\n那么第二个就是健康的生活方式，\n\n16:21.039 --> 16:22.140\n一方面就是饮食，\n\n16:22.140 --> 16:24.690\n那么需要通过多摄入抗氧化食物，\n\n16:24.690 --> 16:26.864\n如深色的蔬菜呀，\n\n16:26.864 --> 16:27.315\n坚果。\n\n16:27.315 --> 16:29.840\n第二个就是要增加运，\n\n16:29.840 --> 16:30.640\n不是增加运动，\n\n16:30.640 --> 16:34.565\n就要保持每周150分150分钟的有氧运动，\n\n16:34.565 --> 16:36.614\n差不多是每周锻炼5天，\n\n16:36.614 --> 16:36.914\n每。\n\n16:37.015 --> 16:37.491\n天的话，\n\n16:37.491 --> 16:39.504\n有一个30分钟的有氧活动量，\n\n16:39.504 --> 16:40.440\n比如说快走啊，\n\n16:40.440 --> 16:42.616\n或者游泳这样的情况。\n\n16:42.866 --> 16:44.765\n那么还有一个就是环境改善，\n\n16:44.815 --> 16:46.640\n比如说潮湿的时候，\n\n16:46.640 --> 16:48.315\n家里可以使用除湿机啊，\n\n16:48.315 --> 16:52.315\n使湿度控制在四十百分之四十到60%。\n\n16:52.315 --> 16:59.565\n另外就是进出的定期清洗这个空调滤网或者浴室的死角。\n\n16:59.666 --> 17:02.315\n那么另外还有就是做一个高危人群的筛选，\n\n17:02.466 --> 17:03.565\n比如说筛查，\n\n17:03.565 --> 17:05.090\n比如说糖尿病患者，\n\n17:05.090 --> 17:06.465\n或者长期使用激素。\n\n17:07.249 --> 17:11.348\n的患者可以让他们定期去耳鼻喉科做一个常规的检查，\n\n17:11.499 --> 17:13.298\n那么第二个就是一个社区支持。\n\n17:13.298 --> 17:16.624\n社区支持就比方说社区可以组织一些健康活动，\n\n17:16.624 --> 17:17.923\n比方健康讲座呀，\n\n17:17.923 --> 17:19.948\n咨询或者生活方式体验等等。\n\n17:19.948 --> 17:23.948\n那么第二个就是一个社区医疗服务的匹配，\n\n17:24.249 --> 17:26.848\n就是需要配备专业的医疗人员，\n\n17:26.848 --> 17:28.073\n提供更便捷的方法，\n\n17:28.073 --> 17:33.649\n从能对于早期诊断的治疗和早期的诊断和治疗非常重要，\n\n17:33.698 --> 17:36.323\n那么还有一个就是要有志愿者服务。\n\n17:36.323 --> 17:36.798\n因为单。\n\n17:37.008 --> 17:37.208\n嗯。\n\n17:38.338 --> 17:40.139\n单靠医疗工作的话。\n\n17:41.025 --> 17:42.599\n可能这个人力有限，\n\n17:42.599 --> 17:43.675\n有些活动刚刚开始，\n\n17:43.675 --> 17:45.349\n当有一些志愿者存在的时候，\n\n17:45.349 --> 17:50.474\n它可以使我们组织者能够更好的开展这种健康教育活动，\n\n17:50.474 --> 17:52.425\n或者说提供这种咨询服务。\n\n17:52.625 --> 17:54.650\n那最后就是一个社区合作项目，\n\n17:54.650 --> 17:57.199\n可以通过整合多方的资源，\n\n17:57.199 --> 17:59.525\n共同推进这个健康促进工作。\n\n17:59.574 --> 18:00.099\n比方说，\n\n18:00.099 --> 18:01.775\n合作开展一些健康讲，\n\n18:02.074 --> 18:04.849\n做下疾病筛查和健康生活方面的推广，\n\n18:04.849 --> 18:08.425\n从而共同提升这个社区居民的健康水平。\n\n18:09.489 --> 18:12.140\n你到最后一步就是一个政策支持，\n\n18:12.390 --> 18:15.239\n那么第一个就是一个医疗保险的一个政策。\n\n18:15.439 --> 18:17.439\n那么其实在上海来说，\n\n18:17.439 --> 18:20.040\n这个医保其覆盖范围非常广的，\n\n18:20.040 --> 18:20.589\n就是说，\n\n18:20.589 --> 18:22.265\n如果确定这个疾病的话，\n\n18:22.265 --> 18:28.689\n那么他这个医保报销可以为患者患者明显减轻这个经济负担，\n\n18:28.689 --> 18:31.314\n免了他治疗的一些后顾之忧。\n\n18:31.314 --> 18:33.765\n那么第二个就是疾病防治策略，\n\n18:33.765 --> 18:38.015\n那么它可以通过定期开展这种公共卫生的宣传啊，\n\n18:38.015 --> 18:39.689\n提供免费或者低成本的疾病。\n\n18:39.732 --> 18:40.631\n筛查服务，\n\n18:40.732 --> 18:41.131\n嗯。\n\n18:42.621 --> 18:43.697\n推广这个健康生活，\n\n18:43.697 --> 18:46.222\n从而减少这个疾病的传播和影响，\n\n18:46.222 --> 18:47.621\n降低这个发病率。\n\n18:47.671 --> 18:49.421\n那么第三步就是。\n\n18:50.552 --> 18:57.703\n健康教育政策就是通过支持学校、社区和医疗机构开展这种健康教育活动，\n\n18:57.703 --> 19:00.003\n为他们提供必要的资金和资源，\n\n19:00.103 --> 19:03.652\n从而提升这个全民健康素养的一个基础。\n\n19:03.902 --> 19:06.703\n第四步就是一个公共卫生政策，\n\n19:06.902 --> 19:13.453\n那么它是重点关注一些室内空气质量呀、环境污染控制的情况、公共场所卫生情况等等，\n\n19:13.503 --> 19:16.228\n那么以减少疾病的发生风险，\n\n19:16.228 --> 19:17.203\n保护公共健康，\n\n19:17.203 --> 19:20.703\n它是以关注整个社会的健康问题为主的。\n\n19:20.812 --> 19:21.113\n嗯。\n\n19:22.411 --> 19:23.661\n那今天分享内容就这么多，\n\n19:23.661 --> 19:24.311\n谢谢大家。\n\n","v0247cg10004d73314qljhta6ihkr4q0",1172,564,"2026-03-27 00:08:20","2026-06-11 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