真菌性上颌窦炎

WEBVTT 00:02.348 --> 00:02.697 嗯。 00:03.869 --> 00:05.570 各位同仁大家好， 00:05.619 --> 00:09.119 今天跟大家分享的内容是真菌性上颌窦炎。 00:10.296 --> 00:14.446 那么真菌性上颌窦炎我们主要从以下六个方面进行分析。 00:14.647 --> 00:15.522 首先呢， 00:15.522 --> 00:16.146 我们来。 00:17.073 --> 00:21.274 进入第一步就是对这个疾病进行一个初步的了解和认识。 00:21.573 --> 00:22.024 那么， 00:22.024 --> 00:24.423 真菌性上颌窦炎顾名思义嘛， 00:24.423 --> 00:26.974 它肯定是由真菌引起的一个鼻窦炎症。 00:27.024 --> 00:27.499 那么， 00:27.499 --> 00:30.323 我们鼻腔鼻窦总共是有四组的， 00:30.474 --> 00:33.973 那么为什么要讲这个上颌窦呢？ 00:33.973 --> 00:38.223 因为它是真菌性鼻窦炎最常见的一个好发部位。 00:38.273 --> 00:38.723 那么， 00:38.723 --> 00:39.773 这个疾病的特点是， 00:39.773 --> 00:45.023 它可能导致一个反复发作的鼻塞、流鼻涕、头痛甚至鼻腔有异味。 00:45.223 --> 00:45.824 那么， 00:46.074 --> 00:47.223 这个真菌性。 00:47.332 --> 00:49.632 上颌窦炎它常规会分为两类， 00:49.632 --> 00:51.381 一类是一个侵袭性的， 00:51.381 --> 00:54.282 那么另外一类是一个非侵袭性的。 00:54.282 --> 00:55.731 那么侵袭性的话， 00:55.731 --> 00:57.657 它的后果一般都比较严重， 00:57.657 --> 01:00.457 因为它是一个进展非常迅速的， 01:00.457 --> 01:01.832 而且它这个真菌， 01:01.832 --> 01:04.382 它不光是在鼻窦粘膜里面， 01:04.382 --> 01:06.431 它可能还会侵犯的周边的组织， 01:06.431 --> 01:07.607 比如说颅底呀， 01:07.607 --> 01:08.582 或者说眼眶。 01:08.681 --> 01:10.207 那么可能严重的话， 01:10.207 --> 01:12.556 引起一个视力的丧失， 01:12.556 --> 01:14.082 或者一个颅内的感染， 01:14.181 --> 01:16.207 那么非侵袭性鼻窦炎的话， 01:16.207 --> 01:17.281 它相对是比较温。 01:17.316 --> 01:20.765 和的它那个真菌团块或者真菌菌丝， 01:20.765 --> 01:23.416 它主要局限于在那个鼻窦内生长。 01:23.666 --> 01:24.216 那么， 01:24.216 --> 01:26.166 常见的真菌类型的话， 01:26.166 --> 01:28.240 主要包括这种曲霉菌啊， 01:28.240 --> 01:30.466 链霉菌以及毛毛霉菌。 01:31.180 --> 01:31.455 那么， 01:31.455 --> 01:35.129 这些都是一些自然界中广泛存在的一些真菌。 01:35.230 --> 01:35.629 那么， 01:35.629 --> 01:37.680 在人的免疫力正常的时候， 01:37.680 --> 01:39.230 它通常不会被诱发。 01:39.230 --> 01:39.654 那么， 01:39.654 --> 01:43.105 当免疫力下降或者说环境条件比较适宜时的话， 01:43.105 --> 01:45.830 它就可能导致这个上颌窦的一个感染， 01:45.830 --> 01:47.480 从而导致疾病的一个发生。 01:47.580 --> 01:48.004 那么， 01:48.004 --> 01:49.055 疾病的诊断呢， 01:49.055 --> 01:51.105 我们常规是要求比方影像学呀， 01:51.105 --> 01:54.879 内镜加病理学这样三个一起结合点上， 01:54.879 --> 01:56.504 比方说影像学上的话呢， 01:56.504 --> 02:00.879 我们肯定首先是可以在CT上可以看到一个明显的上颌。 02:01.472 --> 02:04.222 上颌对那一个软组织影片是。 02:05.327 --> 02:08.477 并且伴伴一个高密度影或者是一个钙化斑。 02:09.602 --> 02:10.776 那么在鼻内镜下呢， 02:10.776 --> 02:15.376 我们可以看到一些灰白色或者是黑褐色的真菌团溃疡物， 02:15.376 --> 02:17.227 有时候会有一些脓性分泌物。 02:17.227 --> 02:20.102 那么这个时候就提示它可能是一个真菌的感染。 02:20.352 --> 02:26.052 那么病理诊断是我们诊断这个疾病的基标准。 02:26.102 --> 02:32.501 那么在病理切片中我们可以看到有真菌菌丝或者是孢子。 02:32.701 --> 02:36.576 那么这个疾病的病因和风险有哪些呢？ 02:36.576 --> 02:39.001 我们首先看一下这个真菌感染它途径。 02:39.201 --> 02:40.001 那么真菌。 02:40.063 --> 02:43.139 因为它是存在于存在于空气中的， 02:43.139 --> 02:44.938 那么我们在呼吸的过程中， 02:44.938 --> 02:49.339 可能会把这个空气中散着的一些孢子吸入鼻腔中。 02:49.339 --> 02:49.964 那么当。 02:51.182 --> 02:54.983 当人在免疫力低下或者说鼻腔粘膜受损的时候， 02:55.132 --> 02:58.632 真菌它就可以在上颌窦内生长繁殖， 02:58.632 --> 03:00.132 就而引发一个感染。 03:00.233 --> 03:02.432 另外一个就是免疫力低下的时候， 03:02.432 --> 03:05.932 也会导致这个生病的风险增加。 03:05.983 --> 03:10.483 这免疫力低下的风险包括比如说长期使用一个抗生素， 03:10.733 --> 03:13.033 或者是糖尿病患者血糖控制不佳， 03:13.132 --> 03:14.307 或者罹患， 03:14.307 --> 03:16.307 本身罹患一些免疫系统的相关疾病， 03:16.307 --> 03:18.332 以及HIV感染。 03:19.106 --> 03:19.356 的。 03:20.065 --> 03:20.291 那么， 03:20.291 --> 03:22.391 使人体对真菌的免疫能力下降， 03:22.391 --> 03:24.115 从而导致这个疾病的发生。 03:24.466 --> 03:27.457 另外一个就是一个生活习惯与风险的问题， 03:27.457 --> 03:29.240 就是说不良的生活习惯， 03:29.240 --> 03:30.516 比如说抽烟呀， 03:30.516 --> 03:31.266 喝酒呀， 03:31.266 --> 03:32.166 缺乏锻炼呀， 03:32.166 --> 03:35.216 它也可能会导致这个机体的免疫功能降低， 03:35.216 --> 03:38.016 才能增加一个感染风险的增加。 03:38.266 --> 03:38.815 那么， 03:38.966 --> 03:41.466 最后一个就是环境因素的影响， 03:41.466 --> 03:43.966 比如说在潮湿阴暗的环境中， 03:43.966 --> 03:47.190 或者说环境中有大量真菌孢子生长的话， 03:47.190 --> 03:49.666 都可能会增加这样感染的风险。 03:51.201 --> 03:51.701 那么， 03:51.852 --> 03:52.177 嗯， 03:52.177 --> 03:55.826 这个疾病它的临床表现有什么呢？ 03:55.826 --> 03:57.352 这个我们前面也提到过的， 03:57.352 --> 03:58.826 比如说鼻塞呀， 03:58.826 --> 03:59.576 鼻涕呀， 03:59.576 --> 04:00.427 嗅觉减退呀， 04:00.427 --> 04:03.901 面部疼痛以及或者面部的一个压痛感和头痛。 04:04.102 --> 04:07.477 那么它伴随的症状包括一些发热发热啊， 04:07.477 --> 04:09.302 乏力以及食欲下降等等。 04:09.302 --> 04:09.776 那么， 04:09.776 --> 04:14.227 这些伴随症状其实在非侵袭性真菌症其实是没有的， 04:14.227 --> 04:17.002 主要鉴于那个侵袭性真菌性上颌窦炎， 04:17.002 --> 04:18.576 它存在一个症状， 04:18.576 --> 04:21.601 扩散的时候可能出现一些这样的伴随症状。 04:21.794 --> 04:22.144 那么， 04:22.144 --> 04:27.669 它诊断方法就是病史加临床表现加一个影像学检查以及鼻腔骨炎。 04:27.669 --> 04:27.894 那么， 04:27.894 --> 04:30.243 它最终诊断的性标准就是病理检查。 04:30.493 --> 04:30.894 那么， 04:30.894 --> 04:31.894 鉴别诊断的话， 04:31.894 --> 04:33.868 我们需要排除其他类型的鼻窦炎， 04:33.868 --> 04:36.519 比如说单纯的鼻窦炎或者鼻息肉鼻窦炎啊， 04:36.519 --> 04:39.093 以及一些鼻腔良性恶性肿瘤。 04:41.035 --> 04:44.484 那么第二部分我们来看一下这个疾病的预防措施。 04:45.971 --> 04:46.446 首先， 04:46.446 --> 04:52.520 第一个是要有个在保持在日常生活习惯有形成一个良好的生活习惯。 04:52.520 --> 04:57.145 比方第一步就是要做到一个正确的鼻腔护理， 04:57.145 --> 04:58.971 比方说保持鼻腔湿润， 04:59.020 --> 05:02.071 那么可以使用生理盐水进行一个鼻腔冲洗。 05:02.170 --> 05:05.121 第二个的话就是一个正确的擤鼻涕的方式。 05:05.170 --> 05:05.571 那么， 05:05.571 --> 05:06.821 我们正确擤方式是什么样呢？ 05:06.821 --> 05:08.420 就是单侧交替， 05:08.621 --> 05:09.920 我们就是擤鼻涕， 05:09.920 --> 05:10.321 是这样， 05:10.821 --> 05:12.846 按住一侧擤另外一侧， 05:12.846 --> 05:14.545 按住一侧擤另外的不要这样， 05:14.545 --> 05:16.170 这样其实非常错误的办法。 05:16.227 --> 05:17.127 不可以这样运动， 05:17.377 --> 05:21.328 然后另外就是不能挖鼻子或者说用异物刺激鼻腔。 05:21.377 --> 05:24.377 那么第二部分内容就是要增强免疫力。 05:24.377 --> 05:24.778 那么， 05:24.778 --> 05:27.002 增强免疫力在生活中怎么做到呢？ 05:27.002 --> 05:28.928 就包括均衡饮食， 05:29.428 --> 05:31.903 比方补充维生素呀， 05:31.903 --> 05:33.803 优质蛋白呀， 05:33.803 --> 05:35.502 然后通过适当的锻炼， 05:35.502 --> 05:40.028 规律的作息禁忌烟酒来达到一个体格的增强。 05:40.178 --> 05:40.602 那么， 05:40.602 --> 05:44.153 环境管理这一块就表示保持一个室内的干燥通风， 05:44.153 --> 05:45.227 定期除湿。 05:45.428 --> 05:46.178 然后清。 05:46.216 --> 05:49.265 清理一些发霉破旧的东西， 05:49.966 --> 05:55.466 那么避免高危因素就表现为比方说减少长期使用抗生素或者激素。 05:55.665 --> 05:58.716 那么有些人可能有一些自己主观的， 05:58.716 --> 06:01.316 我觉得我头痛脑热的， 06:01.316 --> 06:02.591 或者说是哪里不舒服， 06:02.591 --> 06:04.765 可能就是来一两片抗生素就好了。 06:04.765 --> 06:05.066 其实， 06:05.066 --> 06:06.966 这个方观念是非常错误的， 06:07.066 --> 06:07.466 嗯。 06:08.523 --> 06:09.699 还有另外就是激素嘛， 06:09.699 --> 06:12.873 激素可能很多人会觉得它是个万能药物嘛， 06:12.873 --> 06:16.348 就是又能够退热又能够消肿， 06:16.348 --> 06:18.123 又能够止痛。 06:18.324 --> 06:20.699 那么这些药如果长时间使用的话， 06:20.699 --> 06:24.123 它都会导致一个机体的紊乱， 06:24.123 --> 06:25.074 菌群的紊乱， 06:25.074 --> 06:28.973 那么可能胃真菌的增长都会造成一个良好的条件。 06:29.023 --> 06:31.498 还有就是如果有一些基础疾病， 06:31.498 --> 06:32.873 比方说糖尿病呀。 06:35.207 --> 06:36.957 这样的疾病。 06:37.877 --> 06:40.028 他需要把血糖控制的好， 06:40.028 --> 06:41.303 因为血糖不稳定的话， 06:41.303 --> 06:45.328 其实可以引发全身非常多的疾病的并发症的发生。 06:45.328 --> 06:48.453 发生比方说可能会引起一个视力的问题啊， 06:48.453 --> 06:53.578 或者下肢循环血液不良的一个后果呀。 06:53.578 --> 06:56.227 那么还有一点就是避免接触一些霉变环境， 06:56.227 --> 06:58.703 如在这种旧房子里面， 06:58.703 --> 06:59.328 农场呀， 06:59.328 --> 07:00.428 潮湿的地下室啊， 07:00.428 --> 07:01.178 尽量不要去。 07:01.178 --> 07:02.428 如果说不要去的话， 07:02.428 --> 07:03.977 可能就需要做好防护， 07:03.977 --> 07:05.528 比如说佩戴口罩呀。 07:08.183 --> 07:08.583 那么， 07:08.583 --> 07:09.808 环境改善的话， 07:09.808 --> 07:12.882 就表现在一个是要注意啊， 07:12.882 --> 07:15.433 保持室内空气的流通和清洁， 07:15.532 --> 07:18.632 那么它是改善室内空气质量的一个关键。 07:18.632 --> 07:19.083 另外， 07:19.083 --> 07:21.608 就是要定期开窗通风使用， 07:21.608 --> 07:24.507 比如说使用空气或者说使用空气净化器， 07:24.507 --> 07:28.333 减少室内污染物和真菌的一个数量。 07:29.282 --> 07:32.582 那么避免污染环境主要有。 07:33.419 --> 07:33.894 两个方面， 07:33.894 --> 07:35.144 一个就是能避免， 07:35.144 --> 07:39.044 就是尽量避免长时间停留在这种污染严禁的环境当中， 07:39.044 --> 07:40.194 比如说烟雾呀， 07:40.194 --> 07:41.868 或者尾气比较多的地方。 07:42.019 --> 07:44.843 如果说另外一种情况就是不能避免的话， 07:44.843 --> 07:46.593 那么这个时候应该做好防护， 07:46.593 --> 07:48.169 比如说佩戴口罩， 07:48.419 --> 07:50.694 减少成为减少吸入有害物质， 07:50.694 --> 07:52.819 和就是有另外就是穿一些防护服。 07:54.006 --> 07:56.105 那么湿度的控制也非常重要， 07:56.105 --> 07:56.531 我们知道， 07:56.531 --> 08:01.180 正因为它是喜欢生长在一些比较潮湿的环境的， 08:01.180 --> 08:04.730 所以说控制室内温度在一个合适的范围里非常重要。 08:04.730 --> 08:08.906 一般是建议在40%.60%， 08:09.105 --> 08:09.756 这样的话， 08:09.756 --> 08:12.555 它可以减少真菌的一个生长和繁殖。 08:12.555 --> 08:16.781 那么有时候我们除了就是空气如果过湿的话， 08:16.781 --> 08:19.955 我们要用除湿器。 08:20.937 --> 08:22.386 来进行一个调节湿度， 08:22.437 --> 08:24.736 因为我们知道过过湿的话也不好， 08:24.736 --> 08:26.187 但过干的时候也要注意。 08:26.187 --> 08:27.036 关于过干的时候， 08:27.036 --> 08:28.136 可能需要加湿器。 08:28.386 --> 08:28.786 嗯， 08:29.236 --> 08:31.361 过空气过干的话， 08:31.361 --> 08:34.937 并不是说是它会促进这个真菌孢子的生长， 08:34.937 --> 08:39.586 它的危害主要是它会增加空气中这种孢子的浓度。 08:39.687 --> 08:40.111 那么， 08:40.111 --> 08:41.336 你吸入浓度。 08:42.083 --> 08:42.458 高的话， 08:42.458 --> 08:44.508 它也有可能会导致这个疾病的诱发。 08:44.508 --> 08:48.758 另外一个就是空气如果说太干过于干燥的话， 08:48.758 --> 08:52.984 那么它可能会引起这个鼻腔粘膜的干燥或者鼻腔粘膜的损伤， 08:52.984 --> 08:55.533 从而导致这个更容易被感染。 08:55.533 --> 08:55.908 那么， 08:55.908 --> 09:01.684 最后一点就是在使用空调的时候要注意及时的清洁这个空调滤网， 09:01.734 --> 09:04.283 避免吹出来的这个空气中中带有真菌。 09:05.062 --> 09:05.411 那么， 09:05.411 --> 09:08.986 这个由于现在比方说这个空调放了一个冬天， 09:08.986 --> 09:10.661 等到夏天来使用的时候， 09:10.661 --> 09:13.137 最好是先清洁之后再开机， 09:13.137 --> 09:17.812 要不然里面真的真菌的含量还是比较高的。 09:17.911 --> 09:20.562 那么接下来讲这个预防性治疗， 09:20.711 --> 09:22.387 我们预防里面预防性的治疗， 09:22.387 --> 09:26.512 那么预防性治疗主要包括三大部分， 09:26.512 --> 09:27.812 一个就是定期检查， 09:27.812 --> 09:28.836 还有药物预防， 09:28.836 --> 09:30.062 一个是免疫调节， 09:30.161 --> 09:33.312 那么定期检查就是要早发现早治疗， 09:33.312 --> 09:34.586 那么药物预防的话， 09:34.586 --> 09:35.312 有可能是。 09:35.507 --> 09:35.757 嗯， 09:36.007 --> 09:41.557 就可能是属于一些预防性的使用一些局部的治疗， 09:41.557 --> 09:43.482 但是真菌性药物的预防使用， 09:43.482 --> 09:45.132 我们还是要慎重考虑， 09:45.132 --> 09:46.158 不要自行决定。 09:46.158 --> 09:47.557 这个如果需要的话， 09:47.557 --> 09:51.158 最好还是到医院咨询一下医生那么。 09:52.497 --> 09:54.221 第三部分就是一个免疫调节嘛， 09:54.221 --> 09:57.346 可以使用一些增强免疫力的药物。 09:57.596 --> 10:00.497 那么从中医角度讲的话， 10:00.497 --> 10:03.046 我们可能中医的调理啊， 10:03.046 --> 10:03.646 针灸啊， 10:03.646 --> 10:04.596 拔罐这样， 10:04.596 --> 10:06.747 就是拔罐这样一些， 10:06.846 --> 10:13.197 可以说是什么通经活血的方法来进行一个免疫调节， 10:13.197 --> 10:16.046 其实在我们西医看来是并不排斥的。 10:18.244 --> 10:21.244 那么第三部分讲一下这个治疗方法， 10:21.695 --> 10:22.969 那么治疗方法呢， 10:22.969 --> 10:25.219 我们根据这个疾病的类型的话来看， 10:25.219 --> 10:27.169 就比方说非侵袭性的话， 10:27.169 --> 10:29.145 可能就是首选的就是一个手术， 10:29.145 --> 10:34.044 那么在鼻内镜下进行一个真菌糖块的清理以及避免粘膜的清理。 10:34.044 --> 10:35.244 那么术后的话， 10:35.244 --> 10:36.695 它可能不需要抗真菌药物， 10:36.695 --> 10:39.844 它只需要定期随访防止这个复发就行了。 10:39.895 --> 10:41.744 那么对于侵袭性的话， 10:41.744 --> 10:45.294 手术的同时可能还需要用药， 10:45.294 --> 10:46.869 有时候可能药物要优先。 10:46.869 --> 10:47.344 这个。 10:47.997 --> 10:50.822 手术这个要根据患者的情况来看， 10:50.822 --> 10:53.072 如果说病变比较紧急的话， 10:53.072 --> 10:58.273 那么就是手术跟药物是可以同时进行的。 10:58.273 --> 10:58.497 另外， 10:58.497 --> 11:00.223 他手术之后， 11:00.223 --> 11:04.348 他可能还要继续进行一个抗真菌药物全身的使用。 11:04.598 --> 11:05.047 那么， 11:05.047 --> 11:05.473 同时， 11:05.473 --> 11:08.273 因为侵袭性真菌性鼻窦炎的患者， 11:08.273 --> 11:10.273 他常常合并有基础的疾病， 11:10.273 --> 11:11.348 比如说糖尿病呀， 11:11.348 --> 11:12.848 或者是说免疫缺陷的疾病。 11:12.848 --> 11:13.098 那么， 11:13.098 --> 11:14.947 他们这个基础疾病的治疗也非常重要， 11:14.947 --> 11:17.848 要不然这个病情的后续。 11:18.656 --> 11:20.255 预后可能就不太好。 11:21.971 --> 11:23.320 那么药物使用的话， 11:23.421 --> 11:24.471 就是要注意点， 11:24.471 --> 11:26.120 不要乱用抗生素， 11:26.120 --> 11:27.195 因为真菌性感染的话， 11:27.195 --> 11:30.171 大多数抗生素可能就是效果不好。 11:30.370 --> 11:31.820 那么第四点的话， 11:31.820 --> 11:34.221 就是这个疾病的一个。 11:35.044 --> 11:35.445 管理。 11:38.125 --> 11:39.424 我们疾病管理的话， 11:39.575 --> 11:40.950 就是从三个方面， 11:40.950 --> 11:42.325 第一个就是术后随访， 11:42.424 --> 11:47.349 那么这个要求患者术后要做到一个定期的鼻内镜复查， 11:47.349 --> 11:54.400 比方术后一个月、三个月、六个月来及时的发现或处理一些早期的鼻腔的一个病变。 11:54.400 --> 11:57.400 那么常规可以伴同步的话， 11:57.400 --> 12:01.125 可以做一些鼻部的CT或者磁功能检查， 12:01.125 --> 12:03.775 来看看这个窦腔内粘膜恢复的情况。 12:03.875 --> 12:05.775 那么第二个对于患者来说的话， 12:05.775 --> 12:07.174 他要做好自我监测， 12:07.275 --> 12:08.325 比如说他要关注。 12:08.356 --> 12:09.606 自己鼻塞术后， 12:09.705 --> 12:11.231 这个鼻塞流鼻涕啊， 12:11.231 --> 12:13.830 头痛等症状的一个改变的情况， 12:13.830 --> 12:17.656 如果说术后两周了还是很痛或者脓鼻涕还是很多的话， 12:17.656 --> 12:19.306 那肯定是要及时来医院看的。 12:19.505 --> 12:21.856 那么长期来说的话， 12:22.356 --> 12:25.531 对于患者来讲肯定是要控制这个基础疾病， 12:25.531 --> 12:27.806 另外就是避免接触这种霉菌环境。 12:29.499 --> 12:31.049 那么对患者教育的话， 12:31.098 --> 12:35.698 那么首先肯定是让他自己对这个疾病有一个疾病的， 12:35.698 --> 12:39.598 就是病因症状以及带来的并发症有一个充分的了解。 12:39.648 --> 12:41.448 那么他只有更好了解， 12:41.448 --> 12:45.249 他才能更好的配合治疗和进行一个自我管理管理和监督。 12:45.448 --> 12:45.848 那么， 12:45.848 --> 12:47.573 他自我监督的话， 12:47.573 --> 12:50.098 一个是要注意看看这个症状的改变， 12:50.098 --> 12:53.448 另外就是看看如果用药之后会不会有什么不良反应， 12:53.598 --> 12:55.348 那么对患者来说， 12:55.348 --> 12:56.698 还有就是要遵医嘱， 12:56.799 --> 12:58.124 这个也是非常重要， 12:58.124 --> 12:59.698 它也是治疗成功的一个。 12:59.739 --> 13:03.940 赶紧就是要求患者严格按照医生的指导使用方案， 13:04.090 --> 13:07.489 定期进行一个复查或者是药物的调整。 13:07.739 --> 13:08.340 那么， 13:08.539 --> 13:10.565 对这个疾病的整体管理， 13:10.565 --> 13:14.440 就是说技巧就是对患者要做的， 13:14.440 --> 13:17.090 就是一个药物治疗加一个生活方式的调整， 13:17.090 --> 13:19.590 同时减少这个真菌暴露， 13:19.739 --> 13:22.390 通过饮食和锻炼提高自身免疫力。 13:25.674 --> 13:28.973 那么这个疾病还有一块就是讲这个家庭护理的， 13:28.973 --> 13:31.424 就是通过鼻腔清洁。 13:32.692 --> 13:34.091 第一步是鼻腔清洁， 13:34.291 --> 13:36.716 就是通过定期清洁鼻腔， 13:36.716 --> 13:38.966 使用比方说使用生理盐水进行鼻腔冲洗， 13:38.966 --> 13:39.716 保持鼻腔干净。 13:39.716 --> 13:42.242 第二步是就是家庭环境的调整， 13:42.341 --> 13:43.492 这一步也很关键， 13:43.492 --> 13:44.817 保持室内这个流通， 13:44.817 --> 13:45.617 避免潮湿， 13:45.617 --> 13:47.541 定期清洁床上物品呀， 13:47.541 --> 13:48.642 减少真菌滋生。 13:48.841 --> 13:51.117 那么第三个就是饮食调理， 13:51.117 --> 13:52.567 那么要吃清淡的， 13:52.567 --> 13:54.267 不要吃辛辣刺激的， 13:54.267 --> 13:56.166 那么多吃抗氧化的食物， 13:56.166 --> 13:59.341 如新鲜的水果蔬菜增强免疫力。 13:59.642 --> 14:00.242 那么。 14:01.770 --> 14:07.221 休息和锻炼对这个患者的术后或者是说啊， 14:07.221 --> 14:09.020 这个疾病的预防也非常重要。 14:09.020 --> 14:12.546 只有说是休息好了或者锻炼到位的话， 14:12.546 --> 14:16.120 那么这个可以明显的有助于提高这个身体的抵抗力。 14:18.575 --> 14:18.750 那么， 14:18.750 --> 14:21.976 第五部分我们来聊一下这个疾病的误区。 14:22.276 --> 14:22.700 那么， 14:22.700 --> 14:23.825 常见的误解就是， 14:23.825 --> 14:24.351 第一个就是说， 14:24.351 --> 14:25.101 可能说啊， 14:25.101 --> 14:26.226 不就是鼻窦炎吗？ 14:26.226 --> 14:27.976 那我吃抗生素就行了。 14:27.976 --> 14:28.401 那么， 14:28.401 --> 14:31.051 真菌性感染它跟普通的细菌性感染是不一样， 14:31.051 --> 14:33.276 它一定是针对性的治疗， 14:33.426 --> 14:36.450 抗生素基本上是作用不大的， 14:36.450 --> 14:39.375 如果长期使用它可能会加重这个菌群紊乱的。 14:39.375 --> 14:39.926 第二个， 14:39.926 --> 14:40.651 可能有人觉得啊， 14:40.651 --> 14:43.625 那我手术切了是不是就是从此根治了呢？ 14:43.676 --> 14:45.276 那么侵袭性的。 14:46.388 --> 14:46.838 患者。 14:47.671 --> 14:50.021 他切除手术只是治疗的一部分呢， 14:50.021 --> 14:52.497 后续还需要一个长期的抗真菌的治疗， 14:52.497 --> 14:54.171 而且术后需要定期的复诊。 14:54.171 --> 14:55.747 那么对于非信息性的话， 14:55.747 --> 14:58.122 那手术切除可能就是治疗成功的一大半， 14:58.122 --> 15:01.921 或许就是一个定期随访看看他术后恢复的一个情况。 15:02.221 --> 15:03.546 那么还有人会觉得啊， 15:03.546 --> 15:08.646 这个只有免疫力差的人才会得这种观念也是错的， 15:08.646 --> 15:09.021 因为。 15:10.096 --> 15:15.596 有些人他生活的环境或者工作环境就是一个长期会接触到。 15:16.377 --> 15:16.577 嗯， 15:16.877 --> 15:17.627 霉菌。 15:18.874 --> 15:19.273 的环境， 15:19.273 --> 15:20.848 他们也可能会容易患， 15:20.848 --> 15:22.973 比如说农民或者园艺工作者。 15:23.023 --> 15:23.424 那么， 15:23.424 --> 15:25.898 还有人会觉得鼻腔充血会加重感染。 15:25.898 --> 15:28.223 如果正确的使用鼻腔生理盐水的话， 15:28.223 --> 15:31.773 它可以明显的清除鼻腔的分泌物。 15:31.773 --> 15:32.098 但是， 15:32.098 --> 15:32.499 要注意， 15:32.499 --> 15:33.573 比方说在急性期， 15:33.573 --> 15:34.924 比方说感冒的时候， 15:35.073 --> 15:35.448 嗯， 15:35.448 --> 15:37.823 或者是说疼痛明显的时候， 15:37.823 --> 15:39.898 这个时候尽量不要使用这个啊， 15:39.898 --> 15:40.874 鼻腔充血。 15:41.174 --> 15:43.799 那么这个误区纠正就是我们告知患者， 15:43.799 --> 15:45.249 一个是合理的使用药物， 15:45.249 --> 15:47.273 第二个就是手术治疗的必要性， 15:47.273 --> 15:49.073 第三个就是让患者形成一个。 15:49.127 --> 15:50.478 正确的就医观念。 15:51.749 --> 15:53.499 那么科学的认识真菌感染， 15:53.499 --> 15:58.648 从而能够对这个疾病的预防和治疗有一个正确的认识。 16:01.007 --> 16:01.607 那么最后一步， 16:01.607 --> 16:03.257 我们谈一下这个健康促进。 16:04.174 --> 16:04.375 嗯。 16:06.765 --> 16:08.465 首先是公众健康教育， 16:08.465 --> 16:10.015 那么公众教育的话， 16:10.015 --> 16:13.664 我们要做到宣传真菌感染的危害以及预防措施， 16:13.664 --> 16:15.515 指导高风险职业的人群， 16:15.765 --> 16:17.340 比如说东牧民啊， 16:17.340 --> 16:18.864 建筑工人佩戴口罩。 16:19.015 --> 16:21.039 那么第二个就是健康的生活方式， 16:21.039 --> 16:22.140 一方面就是饮食， 16:22.140 --> 16:24.690 那么需要通过多摄入抗氧化食物， 16:24.690 --> 16:26.864 如深色的蔬菜呀， 16:26.864 --> 16:27.315 坚果。 16:27.315 --> 16:29.840 第二个就是要增加运， 16:29.840 --> 16:30.640 不是增加运动， 16:30.640 --> 16:34.565 就要保持每周150分150分钟的有氧运动， 16:34.565 --> 16:36.614 差不多是每周锻炼5天， 16:36.614 --> 16:36.914 每。 16:37.015 --> 16:37.491 天的话， 16:37.491 --> 16:39.504 有一个30分钟的有氧活动量， 16:39.504 --> 16:40.440 比如说快走啊， 16:40.440 --> 16:42.616 或者游泳这样的情况。 16:42.866 --> 16:44.765 那么还有一个就是环境改善， 16:44.815 --> 16:46.640 比如说潮湿的时候， 16:46.640 --> 16:48.315 家里可以使用除湿机啊， 16:48.315 --> 16:52.315 使湿度控制在四十百分之四十到60%。 16:52.315 --> 16:59.565 另外就是进出的定期清洗这个空调滤网或者浴室的死角。 16:59.666 --> 17:02.315 那么另外还有就是做一个高危人群的筛选， 17:02.466 --> 17:03.565 比如说筛查， 17:03.565 --> 17:05.090 比如说糖尿病患者， 17:05.090 --> 17:06.465 或者长期使用激素。 17:07.249 --> 17:11.348 的患者可以让他们定期去耳鼻喉科做一个常规的检查， 17:11.499 --> 17:13.298 那么第二个就是一个社区支持。 17:13.298 --> 17:16.624 社区支持就比方说社区可以组织一些健康活动， 17:16.624 --> 17:17.923 比方健康讲座呀， 17:17.923 --> 17:19.948 咨询或者生活方式体验等等。 17:19.948 --> 17:23.948 那么第二个就是一个社区医疗服务的匹配， 17:24.249 --> 17:26.848 就是需要配备专业的医疗人员， 17:26.848 --> 17:28.073 提供更便捷的方法， 17:28.073 --> 17:33.649 从能对于早期诊断的治疗和早期的诊断和治疗非常重要， 17:33.698 --> 17:36.323 那么还有一个就是要有志愿者服务。 17:36.323 --> 17:36.798 因为单。 17:37.008 --> 17:37.208 嗯。 17:38.338 --> 17:40.139 单靠医疗工作的话。 17:41.025 --> 17:42.599 可能这个人力有限， 17:42.599 --> 17:43.675 有些活动刚刚开始， 17:43.675 --> 17:45.349 当有一些志愿者存在的时候， 17:45.349 --> 17:50.474 它可以使我们组织者能够更好的开展这种健康教育活动， 17:50.474 --> 17:52.425 或者说提供这种咨询服务。 17:52.625 --> 17:54.650 那最后就是一个社区合作项目， 17:54.650 --> 17:57.199 可以通过整合多方的资源， 17:57.199 --> 17:59.525 共同推进这个健康促进工作。 17:59.574 --> 18:00.099 比方说， 18:00.099 --> 18:01.775 合作开展一些健康讲， 18:02.074 --> 18:04.849 做下疾病筛查和健康生活方面的推广， 18:04.849 --> 18:08.425 从而共同提升这个社区居民的健康水平。 18:09.489 --> 18:12.140 你到最后一步就是一个政策支持， 18:12.390 --> 18:15.239 那么第一个就是一个医疗保险的一个政策。 18:15.439 --> 18:17.439 那么其实在上海来说， 18:17.439 --> 18:20.040 这个医保其覆盖范围非常广的， 18:20.040 --> 18:20.589 就是说， 18:20.589 --> 18:22.265 如果确定这个疾病的话， 18:22.265 --> 18:28.689 那么他这个医保报销可以为患者患者明显减轻这个经济负担， 18:28.689 --> 18:31.314 免了他治疗的一些后顾之忧。 18:31.314 --> 18:33.765 那么第二个就是疾病防治策略， 18:33.765 --> 18:38.015 那么它可以通过定期开展这种公共卫生的宣传啊， 18:38.015 --> 18:39.689 提供免费或者低成本的疾病。 18:39.732 --> 18:40.631 筛查服务， 18:40.732 --> 18:41.131 嗯。 18:42.621 --> 18:43.697 推广这个健康生活， 18:43.697 --> 18:46.222 从而减少这个疾病的传播和影响， 18:46.222 --> 18:47.621 降低这个发病率。 18:47.671 --> 18:49.421 那么第三步就是。 18:50.552 --> 18:57.703 健康教育政策就是通过支持学校、社区和医疗机构开展这种健康教育活动， 18:57.703 --> 19:00.003 为他们提供必要的资金和资源， 19:00.103 --> 19:03.652 从而提升这个全民健康素养的一个基础。 19:03.902 --> 19:06.703 第四步就是一个公共卫生政策， 19:06.902 --> 19:13.453 那么它是重点关注一些室内空气质量呀、环境污染控制的情况、公共场所卫生情况等等， 19:13.503 --> 19:16.228 那么以减少疾病的发生风险， 19:16.228 --> 19:17.203 保护公共健康， 19:17.203 --> 19:20.703 它是以关注整个社会的健康问题为主的。 19:20.812 --> 19:21.113 嗯。 19:22.411 --> 19:23.661 那今天分享内容就这么多， 19:23.661 --> 19:24.311 谢谢大家。