儿童鼻窦炎

WEBVTT 00:03.141 --> 00:03.667 大家好， 00:03.667 --> 00:06.742 今天跟大家分享的内容是儿童鼻窦炎。 00:08.102 --> 00:10.977 那么我们主要通过以下六个方面来进行讲解， 00:10.977 --> 00:12.852 第一部分是儿童鼻窦炎的概念， 00:12.852 --> 00:14.003 第二个是它的病因， 00:14.003 --> 00:15.428 第三部分讲它的症状， 00:15.428 --> 00:16.952 第四部分讲它的诊断， 00:17.103 --> 00:19.302 那么第五部分是讲它的治疗， 00:19.402 --> 00:21.853 第六部分主要是讲它的一个预防。 00:23.402 --> 00:23.777 首先， 00:23.777 --> 00:27.052 我们来看一下儿童鼻窦炎的定义。 00:27.451 --> 00:28.226 鼻窦炎， 00:28.226 --> 00:30.152 它是指鼻窦粘膜的炎症。 00:30.302 --> 00:30.851 那么， 00:30.851 --> 00:34.176 儿童鼻窦炎常与鼻炎同时存在， 00:34.176 --> 00:36.301 它的发病年龄都在6岁以后。 00:36.451 --> 00:36.902 那么， 00:36.902 --> 00:40.001 儿童由于他那个鼻窦发育的不完全， 00:40.201 --> 00:43.602 所以说鼻窦炎症的话容易引发并发症， 00:43.602 --> 00:44.626 比如说啊， 00:44.626 --> 00:47.551 中耳炎或者是鼻窦囊肿这样的情况。 00:50.159 --> 00:52.109 那么儿童鼻窦炎的话， 00:52.109 --> 00:53.784 是儿科的一个常见疾病， 00:53.784 --> 00:55.008 它的发病率比较高， 00:55.109 --> 00:58.359 它大概占儿童呼吸道疾病的10%， 00:58.609 --> 01:00.784 那个如果不能得到及时的治疗的话， 01:00.784 --> 01:03.409 它是可能会影响儿童这样一个生长发育， 01:03.409 --> 01:05.308 以及他的一个学习和生活， 01:05.609 --> 01:06.208 那么。 01:06.933 --> 01:07.658 严重的话， 01:07.658 --> 01:09.683 它可能会导致一个睡眠障碍， 01:09.833 --> 01:13.283 然后还有一个就是上课的注意力不集中。 01:15.822 --> 01:16.447 因此的话， 01:16.447 --> 01:22.123 这个疾病的早期发现和识别诊治是非常重要的。 01:22.123 --> 01:22.572 那么， 01:22.572 --> 01:24.123 发现识别的话， 01:24.123 --> 01:27.347 就是主要是一些耳鼻炎的一些症状， 01:27.347 --> 01:30.972 比如说鼻塞、流鼻涕、咳嗽这些症状。 01:30.972 --> 01:33.248 当患儿有这样症状的时候， 01:33.248 --> 01:35.572 可能要考虑到有这种疾病的存在。 01:35.922 --> 01:36.347 那么， 01:36.347 --> 01:39.947 早期治疗它不仅可以减轻这个患儿的症状， 01:39.947 --> 01:43.248 它对于这个并发症的减少也是非常优越的， 01:43.248 --> 01:45.873 而且它可以改善患儿的生活质量。 01:46.085 --> 01:48.585 从而促进它一个健康的生长。 01:50.514 --> 01:50.815 那么， 01:50.815 --> 01:53.514 第二部我们来看一下儿童鼻窦炎的一个病因， 01:54.315 --> 01:57.065 那么它的生理因素包括， 01:57.114 --> 01:59.589 第一个是儿童鼻窦窦口， 01:59.589 --> 02:01.114 它是相对比较大的。 02:01.114 --> 02:02.714 那么他感冒的时候啊， 02:02.714 --> 02:03.540 这个病毒呀， 02:03.540 --> 02:07.889 细菌它会容易经过这个窦口然后侵入鼻窦， 02:07.889 --> 02:09.164 从而引发炎症。 02:09.514 --> 02:09.940 那么， 02:09.940 --> 02:11.089 并且儿童的话， 02:11.089 --> 02:13.914 他由于他机体功能尚未成熟， 02:13.964 --> 02:15.365 免疫功能也比较弱， 02:15.865 --> 02:17.615 所以的话就更容易患。 02:18.251 --> 02:18.751 鼻窦炎， 02:18.751 --> 02:21.001 而且鼻窦炎症状容易反复发作。 02:21.901 --> 02:26.001 那么由于它的免疫功能不成熟， 02:26.251 --> 02:29.751 那么它的免疫屏障功能相对不完全， 02:29.751 --> 02:32.550 所以说它容易受到这个病原体的入侵。 02:32.951 --> 02:33.350 而且， 02:33.350 --> 02:35.026 还有就是鼻儿童的话， 02:35.026 --> 02:37.725 他的鼻窦粘膜的血管是非常丰富的， 02:37.725 --> 02:39.876 那么在炎症发生的时候， 02:39.876 --> 02:42.550 这个鼻腔就更容易充血肿胀， 02:42.701 --> 02:45.651 从而导致这个鼻窦的引流不通畅， 02:45.651 --> 02:46.751 一个就会加重， 02:47.100 --> 02:47.475 嗯， 02:47.475 --> 02:48.100 鼻腔。 02:48.656 --> 02:51.656 炎症另外一个就是可能会引起比方说鼻塞呀， 02:51.656 --> 02:52.555 通气不好呀， 02:52.555 --> 02:54.080 睡觉张口呼吸啊， 02:54.080 --> 02:54.856 这样一个控制。 02:54.856 --> 02:57.555 那么它的病理因素的话啊， 02:57.555 --> 02:59.906 一个就是上呼吸道感染。 02:59.906 --> 03:02.481 上呼吸道感染是儿童鼻窦炎最常见的， 03:02.481 --> 03:04.805 因为可直接蔓延至鼻窦。 03:04.955 --> 03:06.731 那么像急性传染病， 03:06.731 --> 03:08.130 比如说麻疹呀， 03:08.130 --> 03:09.906 百日咳等这个情况， 03:09.955 --> 03:12.231 这种疾病也可能会引发鼻窦炎， 03:12.231 --> 03:13.606 从而加重病情。 03:14.203 --> 03:14.703 那么， 03:14.804 --> 03:16.453 这些病原体的话， 03:16.453 --> 03:19.029 它不光有细菌呀、病毒呀， 03:19.029 --> 03:22.253 它还有一些支原体啊、真菌等等， 03:22.253 --> 03:23.953 它都可能会引起鼻窦炎。 03:23.953 --> 03:24.729 其中的话， 03:24.729 --> 03:26.354 病毒感染是最常见的， 03:26.354 --> 03:27.953 这跟成人是不太一样的， 03:28.054 --> 03:29.354 因为成人的话， 03:29.654 --> 03:32.104 可能是细菌感染为主。 03:32.203 --> 03:33.953 那么儿童的话， 03:34.354 --> 03:36.229 他也存在这个细菌感染， 03:36.229 --> 03:39.654 那它细菌感染多是继发于病毒感染之后。 03:39.654 --> 03:40.029 那么， 03:40.029 --> 03:43.854 常见的致病菌有一个肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。 03:43.854 --> 03:44.554 这样一个。 03:44.794 --> 03:45.044 嗯。 03:45.406 --> 03:45.906 病原体。 03:47.128 --> 03:47.277 那么， 03:47.277 --> 03:48.977 鼻腔局部因素的话， 03:48.977 --> 03:54.878 也是从导导致这个鼻窦炎高发的一个因素。 03:54.977 --> 03:55.427 那么， 03:55.427 --> 03:57.628 比如说儿童这个啊， 03:57.628 --> 04:00.328 扁桃体肥大或者说腺样体肥大， 04:00.328 --> 04:02.927 它会引起这个鼻腔的堵塞， 04:03.078 --> 04:05.753 导致这个鼻腔鼻窦的引流不通畅， 04:05.753 --> 04:08.078 从而引起一个继发的鼻窦炎的出现。 04:08.328 --> 04:09.253 另外的话， 04:09.253 --> 04:10.552 像在儿童中的话， 04:10.552 --> 04:13.527 我们还要注意到这个鼻腔异物的可能性， 04:13.527 --> 04:14.652 因为小朋友嘛， 04:14.652 --> 04:16.502 他有可能会把这些小石子呀， 04:16.502 --> 04:17.328 或者喜欢。 04:17.372 --> 04:18.722 的彩色的。 04:20.049 --> 04:22.375 小球给塞到鼻孔里面去， 04:22.375 --> 04:24.450 门诊上也会经常遇到一些， 04:24.750 --> 04:27.649 那么长期在鼻腔里面存放的话， 04:27.649 --> 04:30.125 它也可能会刺激鼻腔粘膜炎症， 04:30.125 --> 04:31.399 然后诱发鼻窦炎。 04:31.399 --> 04:33.149 另外就是过敏性鼻炎， 04:33.149 --> 04:34.799 如果得不到有效的治疗的话， 04:34.799 --> 04:38.100 它也可能会进一步导致这个鼻窦炎的发生。 04:38.500 --> 04:40.700 那么局部因素的话， 04:40.700 --> 04:43.075 还有就是解剖结构的异常， 04:43.075 --> 04:45.299 比方说存在鼻中隔偏曲， 04:45.549 --> 04:49.825 鼻甲肥大这样一些解剖结构异常的时候呢， 04:49.825 --> 04:50.100 它。 04:50.308 --> 04:51.533 肯定是会啊， 04:51.533 --> 04:52.734 它可能也不是一定啊， 04:52.734 --> 04:55.908 就可能会引起这个鼻腔通气和引流。 04:56.158 --> 04:56.984 另外的话， 04:56.984 --> 04:59.183 鼻腔存在一些鼻息肉呀， 04:59.183 --> 05:03.834 或者鼻窦囊肿这些病变也会阻塞鼻窦开口， 05:03.834 --> 05:05.308 从而加重鼻窦炎症。 05:07.312 --> 05:08.861 那么环境因素的话， 05:09.212 --> 05:13.011 也会引起这个鼻窦炎的一个发生， 05:13.161 --> 05:15.511 就比方说空气污染， 05:15.761 --> 05:17.312 被动的吸烟呀。 05:18.450 --> 05:20.851 空气污染物中的粉尘含量比较高， 05:20.851 --> 05:25.026 像汽车尾气这种东西都可能会使鼻腔粘膜受损， 05:25.126 --> 05:27.776 从而增加鼻窦炎的这个发病风险。 05:27.925 --> 05:28.376 那么， 05:28.376 --> 05:31.550 长期接触这种有害气体或者粉尘的话， 05:31.550 --> 05:33.626 它会降低鼻腔黏膜的一个抵抗力， 05:33.626 --> 05:36.325 从而也容易引发鼻窦炎。 05:37.912 --> 05:39.013 那么气候变化， 05:39.213 --> 05:42.287 就比方说天气忽然变热或者变冷， 05:42.287 --> 05:43.287 温差大的时候， 05:43.287 --> 05:45.963 尤其是温度高的时候， 05:45.963 --> 05:46.937 突然降温的话， 05:46.937 --> 05:48.763 儿童是很容易感冒的。 05:48.763 --> 05:53.513 那么这个上呼吸道感染也会进一步引发鼻窦炎发生的可能。 05:55.042 --> 05:55.292 另外， 05:55.292 --> 05:56.967 鼻温度这个忽高忽低， 05:56.967 --> 05:58.743 它也会刺激鼻腔粘膜， 05:58.743 --> 06:00.893 导致鼻窦炎的一个发生。 06:01.143 --> 06:01.567 那么， 06:01.567 --> 06:02.092 第三部分， 06:02.092 --> 06:05.592 我们来看一下这个儿童鼻窦炎的症状有哪些。 06:05.592 --> 06:07.143 我们首先看一下局部症状， 06:07.292 --> 06:08.542 那么， 06:08.893 --> 06:09.868 局部症状嘛， 06:09.868 --> 06:11.417 我们就想想到鼻子， 06:11.417 --> 06:12.342 鼻子的话。 06:13.141 --> 06:16.842 他主要就是表现一个鼻塞流脓鼻涕， 06:17.141 --> 06:19.041 那么有时候晚上睡觉的话， 06:19.041 --> 06:20.941 你会听到他的呼吸声很粗， 06:21.242 --> 06:22.816 或者说晚上睡不踏实， 06:22.816 --> 06:24.342 总是翻身这样一个情况。 06:24.391 --> 06:27.217 那么他鼻涕如果倒流到咽喉部的话， 06:27.217 --> 06:29.141 它会引起一个刺激性的咳嗽。 06:29.492 --> 06:34.041 那么这种咳嗽可能在晚上或者说早上起床的时候会比较明显。 06:34.492 --> 06:36.492 另外一个就是鼻涕， 06:36.492 --> 06:37.941 它会倒流到咽喉部， 06:37.941 --> 06:40.641 所以说它也会导致一些咽喉症状的。 06:41.114 --> 06:44.190 产生比如说咽喉不适、咽痒呀， 06:44.190 --> 06:45.464 咽部异物感呀， 06:45.464 --> 06:47.964 时间长的话可能会形成一个咽喉炎。 06:48.265 --> 06:48.864 那么， 06:48.864 --> 06:50.765 长期鼻塞和咳嗽， 06:51.015 --> 06:53.964 它也可能会导致一个声带的水肿， 06:53.964 --> 06:55.765 从而导致这个声音嘶哑。 06:58.209 --> 07:01.459 那么对全身症状的表现就是， 07:01.658 --> 07:05.783 首先患儿可能就是有一个精神不振啊， 07:05.783 --> 07:06.884 食欲减退呀， 07:06.884 --> 07:08.609 白天容易乏累呀， 07:08.709 --> 07:10.359 然后体重下降啊， 07:10.359 --> 07:13.209 或者说体重增长不明显这样一个情况。 07:13.359 --> 07:15.933 那么长期鼻塞的话， 07:15.933 --> 07:18.359 患儿还可能出现一个张口呼吸， 07:18.509 --> 07:25.134 那么这个会导致这个患儿面部的一个发育改变和生长， 07:25.134 --> 07:26.709 会使比方说啊， 07:26.859 --> 07:28.359 上牙槽突。 07:28.473 --> 07:29.574 处呀？ 07:30.799 --> 07:34.598 硬腭高供矮这样一个情况可能会使他的面面容变丑， 07:34.949 --> 07:35.348 嗯， 07:35.648 --> 07:37.498 那么睡眠。 07:39.265 --> 07:42.765 障碍在鼻窦炎患者中也是存在的， 07:42.765 --> 07:44.364 就是当鼻塞严重的时候， 07:44.364 --> 07:49.864 患睡睡眠过程中它就更容易出现打鼾呀， 07:49.864 --> 07:51.114 呼吸暂停呀， 07:51.165 --> 07:53.515 就从而导致他的睡眠质量不佳。 07:53.515 --> 07:53.989 也就是说， 07:53.989 --> 07:56.665 他可能睡了哎呀10个小时十二个小时。 07:56.665 --> 07:57.515 但是白天的时候， 07:57.515 --> 08:00.464 你发现他还是容易打瞌睡犯困。 08:03.697 --> 08:03.847 那么， 08:03.847 --> 08:05.472 他还有一些其他的症状， 08:05.472 --> 08:06.648 比如说头部的症状， 08:06.697 --> 08:08.072 像比较大的儿童， 08:08.072 --> 08:10.822 他可能会主诉出现一个头疼啊， 08:10.822 --> 08:13.097 或者面颊部疼痛这样的一个情况。 08:13.298 --> 08:13.697 那么， 08:13.697 --> 08:14.872 长期鼻窦炎下去， 08:14.872 --> 08:15.697 如果不得有治疗， 08:15.697 --> 08:17.197 它可能会逆行蔓延。 08:18.015 --> 08:18.765 导致这个。 08:19.940 --> 08:22.940 这中耳炎或者是鼻窦囊肿等应该发生， 08:23.140 --> 08:26.989 那么患儿如果长期不适没有被关注的话， 08:26.989 --> 08:29.864 他其实是可能对他的情绪会产生影响， 08:29.864 --> 08:31.489 比方说可能容易烦躁呀， 08:31.589 --> 08:32.590 易怒呀， 08:32.789 --> 08:33.940 情绪低落。 08:34.190 --> 08:34.890 所以说， 08:35.090 --> 08:35.489 嗯， 08:35.590 --> 08:40.515 患家长在关注疾病的同时也要注意关注患者的情绪， 08:40.515 --> 08:42.015 从而给予一个生理支持， 08:42.015 --> 08:44.190 帮其度过这样一个疾病。 08:46.718 --> 08:46.843 那么， 08:46.843 --> 08:47.817 第一部第一部分， 08:47.817 --> 08:50.168 我们看一下这个儿童鼻窦炎的诊断。 08:50.567 --> 08:51.168 那么， 08:51.668 --> 08:53.768 我们常规讲的诊断依据嘛， 08:53.768 --> 08:55.018 就是要有个病史。 08:55.367 --> 08:56.168 病史嘛， 08:56.168 --> 08:57.418 就是要询问病史。 08:57.518 --> 08:59.343 然后就是症状啊， 08:59.343 --> 09:00.817 体征症状， 09:00.817 --> 09:03.367 比方说就是流鼻涕呀， 09:03.718 --> 09:05.742 打流鼻涕流鼻涕呀， 09:05.742 --> 09:06.768 然后鼻塞呀， 09:06.768 --> 09:07.817 睡眠打呼呀， 09:07.817 --> 09:08.442 体征的话， 09:08.442 --> 09:09.668 就是可能会做一些。 09:10.528 --> 09:11.752 鼻内镜检查。 09:12.203 --> 09:15.302 然后发现一些鼻腔或者。 09:16.466 --> 09:17.692 粘膜的一个肿胀， 09:17.692 --> 09:18.617 脓涕呀， 09:18.817 --> 09:20.367 这样子一些改变， 09:20.716 --> 09:22.216 那么体格检查的话， 09:22.216 --> 09:26.216 也就是做一检查一下鼻腔粘膜有没有充血啊， 09:26.216 --> 09:30.867 肿胀它的分泌物性状就是比方说是清水一样的， 09:30.867 --> 09:31.742 还是脓一样的， 09:31.742 --> 09:32.791 还是说带血性的， 09:32.791 --> 09:35.517 到量多少也是注意观察一下。 09:35.567 --> 09:36.517 另外的话。 09:37.614 --> 09:42.364 对这种儿童患者可能想要看一看他是不是存在一个腺样体面容。 09:44.898 --> 09:46.499 那么辅助检查的话， 09:46.648 --> 09:47.049 嗯， 09:47.249 --> 09:52.348 我们常做的话就是一个鼻窦的CT。 09:54.177 --> 09:55.978 必要时刻进行一个， 09:55.978 --> 09:57.478 鼻窦CT的扫描， 09:57.627 --> 10:00.677 从而确定这个鼻窦炎症的范围。 10:01.645 --> 10:02.445 和程度， 10:02.596 --> 10:07.320 那么CT扫描它还可以发现像鼻息肉、鼻窦囊肿这样， 10:07.320 --> 10:10.145 变为治疗提供一个依据。 10:10.395 --> 10:10.921 那么， 10:10.921 --> 10:11.846 实验室检查， 10:11.846 --> 10:14.846 我们常规可能就是抽一下血常规， 10:15.046 --> 10:17.495 看一看白细胞和中性粒的情况， 10:17.495 --> 10:21.645 判断一下它感染的类型以及感染的严重程度。 10:21.745 --> 10:22.221 那么， 10:22.221 --> 10:25.070 通过这个比方说咽拭子啊， 10:25.070 --> 10:26.596 或者采样明确病原体， 10:26.596 --> 10:28.546 从而危险的这个抗生素啊， 10:28.546 --> 10:29.895 或者说抗病毒的治疗。 10:31.588 --> 10:35.239 提供一个选药的方向， 10:35.739 --> 10:37.614 那么它的鉴别诊断的话， 10:37.614 --> 10:39.338 就需要与过敏性鼻炎啊， 10:39.338 --> 10:41.638 鼻窦囊肿这样的疾病进行一个鉴别。 10:41.638 --> 10:44.689 我们常规通过一些病史的询问， 10:44.689 --> 10:48.064 症状的分析以及检查结果的分析， 10:48.064 --> 10:52.289 基本上可以判断它是一个什么样子的疾病。 10:52.539 --> 10:54.013 那么在鉴别要点的话， 10:54.013 --> 10:56.164 比方说我们要跟过敏性鼻炎鉴别的话， 10:56.164 --> 10:56.814 过敏性鼻炎， 10:56.814 --> 10:58.739 首先它有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕， 10:58.888 --> 11:00.013 他的鼻涕的话， 11:00.013 --> 11:01.789 它可能是一个清水样涕味。 11:01.861 --> 11:02.210 为主， 11:02.210 --> 11:03.310 不会有浓鼻涕。 11:04.552 --> 11:05.453 这样的情况， 11:05.552 --> 11:07.627 那么鼻窦囊肿的话， 11:07.627 --> 11:09.052 它多半是没有症状的， 11:09.052 --> 11:11.653 它常常常是在做CT扫描的时候， 11:11.653 --> 11:13.103 可能发现一个囊性病变， 11:13.203 --> 11:16.078 那么这个时候需要与鼻窦炎进行区分。 11:16.078 --> 11:17.778 但是我们CT片子上也能看出来， 11:17.778 --> 11:19.103 如果是囊肿的话， 11:19.103 --> 11:23.403 它是有一个在窦腔内可以看到是一个明确的， 11:23.403 --> 11:27.153 边界可能比较清楚的圆形或者球形的阴影。 11:32.182 --> 11:36.132 那么第五部分来讲一下儿童鼻窦炎的治疗。 11:37.184 --> 11:39.083 我们首先看一下药物治疗， 11:39.083 --> 11:40.083 药物治疗的话， 11:40.083 --> 11:42.633 首选的是一个抗生素和激素。 11:42.984 --> 11:43.383 那么， 11:43.383 --> 11:45.434 抗生素用于细菌感染， 11:45.533 --> 11:47.734 比方说我们常用的阿莫西林呀， 11:48.033 --> 11:51.734 头孢类药物需要足量足疗程的， 11:51.734 --> 11:52.984 不孕糖性激素， 11:52.984 --> 11:56.633 它可以减轻这个鼻腔黏膜炎症， 11:56.633 --> 12:00.333 如抗酸莫米松这样这种类似的喷雾剂。 12:01.398 --> 12:03.573 那么另外一个就是抗阻胺药物与充血， 12:03.573 --> 12:04.773 抗阻胺药物的话， 12:04.773 --> 12:08.698 它不是说是常规用于这个鼻窦炎的话， 12:08.698 --> 12:11.948 当患者存在这样一个过敏症状的时候， 12:12.098 --> 12:14.799 那么可以进行一个抗过敏治疗， 12:14.799 --> 12:18.898 那么它对这个鼻窦炎的恢复也有。 12:20.049 --> 12:23.700 有助于它那个缩短它这个治疗疗程， 12:23.799 --> 12:27.724 那么鼻腔充血其实是我们比较建议的使用方式， 12:27.724 --> 12:29.775 因为通过使用这种生理盐水， 12:29.775 --> 12:37.200 它不仅可以快速的清除鼻腔粘膜里的一些病原体和分泌。 12:38.244 --> 12:40.645 过他还可以带走这种。 12:42.072 --> 12:45.473 它它还可以带给这种空气， 12:45.672 --> 12:48.223 就是鼻腔中的一些过敏原刺激。 12:49.318 --> 12:49.643 那么， 12:49.643 --> 12:56.119 药物治疗的注意事项就是用药期间需要注意药物这个不良反应， 12:56.169 --> 12:57.669 就比方说避孕激素， 12:57.669 --> 13:02.369 如果长时间使用它可能会存在一个鼻子干燥鼻出血这样的情况。 13:02.468 --> 13:09.268 那么这个时候就要根据患儿的情况跟他制定一个适合他的用药流， 13:09.718 --> 13:10.568 就是时间。 13:10.568 --> 13:11.093 就比如说， 13:11.093 --> 13:13.468 有的人可能就是一个急性鼻窦炎， 13:13.468 --> 13:15.893 可能用药可能一到两周就可以停药， 13:15.893 --> 13:17.218 如果是慢性鼻窦炎的话， 13:17.218 --> 13:19.718 他用药时间可能要加长。 13:19.776 --> 13:22.327 那么如果说是不能脱离鼻腔。 13:23.286 --> 13:24.911 喷药鼻喷药物的使用， 13:24.911 --> 13:26.586 或者说已经出现药啊， 13:26.586 --> 13:28.536 容易鼻腔容易干燥出血， 13:28.586 --> 13:29.661 这样情况的话， 13:29.661 --> 13:32.937 那么可以考虑代替使用一些口服的药物。 13:33.036 --> 13:34.036 那么患有。 13:34.812 --> 13:36.937 他在保持鼻腔通气的时候， 13:36.937 --> 13:40.211 其实还要告诉他的就是正确的擤鼻方式， 13:40.211 --> 13:41.961 比方说不要用力擤鼻涕呀， 13:41.961 --> 13:43.111 然后。 13:45.091 --> 13:45.492 嗯， 13:46.291 --> 13:47.892 不要用力擤鼻涕啊。 13:47.892 --> 13:49.642 然后后吸鼻涕的话， 13:49.642 --> 13:51.642 也是要及时把这个分泌物给吐出来。 13:51.642 --> 13:52.317 就不要说啊， 13:52.317 --> 13:52.767 我吸了， 13:52.767 --> 13:54.892 可能我就习惯性的吞咽下去。 13:58.327 --> 13:58.502 那么， 13:58.502 --> 14:01.101 当保守治疗效果不好的时候， 14:01.101 --> 14:03.026 那么那个可以考虑手术治疗。 14:03.177 --> 14:05.677 那么手术治疗一个就是药物治疗无效， 14:05.677 --> 14:08.327 另外一个就是存在明显的鼻息肉， 14:08.526 --> 14:13.427 比方说或者是说腺样体肥大或者扁桃体肥大这样的情况， 14:13.427 --> 14:18.776 不通过手术没办法解决这个鼻腔阻塞或者引流通道情况。 14:18.877 --> 14:22.351 那么手术的主要目的就是清除这些病变组织， 14:22.351 --> 14:27.577 改善这个鼻窦的通气和引流从而减少这个疾病的复发。 14:27.627 --> 14:28.526 那么手术。 14:28.594 --> 14:30.969 方法常见的方法有比方说啊， 14:30.969 --> 14:32.119 鼻窦开放呀， 14:32.119 --> 14:33.419 腺样体切除术啊， 14:33.419 --> 14:35.919 这个手术因为现在内镜像手术的话， 14:35.919 --> 14:37.145 手术创伤都比较小， 14:37.145 --> 14:40.594 而且借助等离子技术的话， 14:40.594 --> 14:45.294 它的术后创面恢复的也会比较快比较快。 14:45.494 --> 14:46.770 那么术后的话， 14:46.770 --> 14:48.794 就需要遵医嘱使用药物， 14:48.794 --> 14:49.794 然后定期复查。 14:49.794 --> 14:51.294 比方说术后。 14:52.307 --> 14:57.382 一一月、两一月、三月这样来进行一个鼻腔的检查， 14:57.382 --> 14:59.706 从而保持一个鼻腔清洁。 15:00.007 --> 15:00.581 然后， 15:00.581 --> 15:05.031 另外就是术后避免短剧烈运动和用力擤鼻， 15:05.031 --> 15:07.382 防止这个伤口感染和出血。 15:07.382 --> 15:07.706 那么， 15:07.706 --> 15:10.156 这个主要是术后一个月左右要稍微注意， 15:10.156 --> 15:11.531 术后一个月以上的话， 15:11.531 --> 15:15.706 慢慢可能基本上就可以恢复一个正常的活动的。 15:15.807 --> 15:16.231 那么， 15:16.231 --> 15:16.781 最后一部分， 15:16.781 --> 15:19.257 我们来讲一下儿童鼻窦炎的一个预防， 15:19.706 --> 15:22.507 那么它首先第一步就是要增强免疫力。 15:22.749 --> 15:24.299 增强免疫力的话， 15:24.348 --> 15:27.398 嗯第一部分就是一个生活习惯， 15:28.499 --> 15:30.598 注意就比方说均衡饮食， 15:30.898 --> 15:32.624 就是荤素搭配呀， 15:32.624 --> 15:33.898 蔬菜水果呀， 15:33.898 --> 15:35.823 这些膳食纤维呀， 15:35.823 --> 15:38.098 或者维生素都要注意补充。 15:38.198 --> 15:40.098 另外就是一个规律作息， 15:40.098 --> 15:41.049 适当运动， 15:41.098 --> 15:43.448 才能增强机体这样一个免疫力。 15:44.755 --> 15:47.354 另外一个就是预防接种儿童来说的话， 15:47.354 --> 15:49.229 他预及时的接种疫苗， 15:49.229 --> 15:54.755 是可以有效的预防这个上呼吸道疾病的发生和传传染病的发生， 15:54.755 --> 16:01.179 并且可以减轻这个就是比如说流感有些疫苗接种之后， 16:01.179 --> 16:03.005 它可能会再感染， 16:03.005 --> 16:05.955 但是它的症状可能会减轻啊。 16:05.955 --> 16:09.229 就是从而这个疫苗接种来增强儿童体质， 16:09.229 --> 16:10.655 减速鼻窦炎的发病。 16:10.905 --> 16:12.479 那么另外一个就是预防过程， 16:12.479 --> 16:14.905 就避免接触一些刺激性的物质。 16:15.020 --> 16:15.346 那么， 16:15.346 --> 16:16.221 环境中的话， 16:16.221 --> 16:20.070 就是注意让他少接触烟雾、灰尘这种刺激物， 16:20.070 --> 16:21.671 保持室内空气的一个清新， 16:21.820 --> 16:23.096 避免接触过敏源。 16:23.096 --> 16:24.695 比如说有花粉啊， 16:24.695 --> 16:25.820 粉尘过敏的话， 16:26.020 --> 16:27.495 那么要出门， 16:27.495 --> 16:28.570 比方戴口罩啊， 16:28.570 --> 16:30.721 或者室内卫生要清洁。 16:31.020 --> 16:31.421 那么， 16:31.421 --> 16:33.171 对于个人来说的话， 16:33.520 --> 16:35.320 儿童养成良好的卫生习惯， 16:35.320 --> 16:36.221 比方说勤洗手， 16:36.221 --> 16:37.520 避免用手挖鼻。 16:38.211 --> 16:39.286 那它也可以减， 16:39.286 --> 16:42.411 有效降低这个鼻腔炎症发生的可能性。 16:42.661 --> 16:44.637 那么还有一个就是鼻腔护理的话， 16:44.637 --> 16:45.611 就是前面也提过， 16:45.611 --> 16:46.861 就是正确的擤鼻涕， 16:46.861 --> 16:47.961 不要用力擤鼻。 16:48.840 --> 16:50.914 那么定期的用盐水洗鼻子的话， 16:50.914 --> 16:53.840 它也是可以有效的清除病原体和分泌物。 16:53.989 --> 16:58.364 那么今天的分享内容就到这里， 16:58.364 --> 16:59.239 谢谢大家。