类鼻疽疾病科普

WEBVTT 00:02.020 --> 00:02.546 大家好， 00:02.746 --> 00:08.545 我是来自上海市虹口区凉城新村社区卫生服务中心的陈杰医生。 00:08.845 --> 00:09.270 那么， 00:09.270 --> 00:09.696 今天呢， 00:09.696 --> 00:13.045 我们来学习一下类鼻疽疾病的科普。 00:13.595 --> 00:13.996 好， 00:14.196 --> 00:14.895 首先呢， 00:14.895 --> 00:15.895 我们这个主题呢， 00:15.895 --> 00:18.246 从以下六个模块来学习， 00:18.496 --> 00:21.895 第一是类鼻疽病的概述， 00:21.945 --> 00:22.645 其次呢， 00:22.645 --> 00:23.445 是它的症状， 00:23.996 --> 00:24.645 第三呢， 00:24.645 --> 00:25.596 是诊断， 00:25.996 --> 00:27.395 第四是治疗， 00:27.496 --> 00:28.195 第五呢， 00:28.195 --> 00:29.545 是它的预防。 00:29.895 --> 00:30.320 那么， 00:30.320 --> 00:30.846 第六呢， 00:30.846 --> 00:32.096 是关于类鼻疾病。 00:32.139 --> 00:33.240 的一个研究进展。 00:34.009 --> 00:34.409 嘘。 00:36.994 --> 00:40.595 首先第一个我们来看一下类别疾病的概述。 00:41.930 --> 00:43.729 它的定义是这样的啊， 00:44.380 --> 00:45.580 首先呢， 00:45.580 --> 00:46.604 类鼻疽呢， 00:46.604 --> 00:53.130 是由于类鼻疽的一个伯克霍尔德菌引起的一种传染病， 00:53.380 --> 00:56.380 常见于热带和亚热带带地区。 00:56.880 --> 00:58.205 那么， 00:58.205 --> 00:59.205 它的菌株呢， 00:59.205 --> 01:01.029 呈多样性， 01:01.380 --> 01:02.880 它存在多种菌株， 01:03.029 --> 01:07.879 不同菌株的毒力和致病性有所差异， 01:07.980 --> 01:10.029 影响了疾病的严重程度。 01:11.157 --> 01:12.157 那么其次呢， 01:12.157 --> 01:19.258 它的感染途径是通过接触受污染的土壤和水源传播， 01:19.407 --> 01:22.282 尤其在农业和园艺工作当中呢， 01:22.282 --> 01:23.057 容易感染。 01:28.380 --> 01:28.581 嗯， 01:28.731 --> 01:30.805 来学习一下它的传播途径啊。 01:30.805 --> 01:33.380 首先是接触了受污染的水源， 01:33.581 --> 01:34.856 那么类鼻疽病呢， 01:34.856 --> 01:43.930 可以通过接触类鼻疽伯克霍尔德菌污染的水流水源来传播， 01:44.380 --> 01:45.731 比如说洪水啊， 01:45.880 --> 01:48.331 或者是受污染的河流等等。 01:48.581 --> 01:49.005 那么， 01:49.005 --> 01:49.505 其次呢， 01:49.505 --> 01:50.880 是吸入了土壤颗粒， 01:51.130 --> 01:51.530 嗯， 01:51.530 --> 01:58.380 在耕作或挖掘当中受污染土壤时吸入含有病菌的。 01:58.655 --> 02:02.606 土壤颗粒也可能导致类鼻疽病的传播和发生。 02:03.055 --> 02:04.081 那第三种呢， 02:04.081 --> 02:05.305 是伤口接触了。 02:05.505 --> 02:05.930 那么， 02:05.930 --> 02:09.755 直接接触受污染的动物或者人的伤口呢， 02:09.906 --> 02:13.455 可以通过伤口接触到了受污染的物品， 02:13.755 --> 02:15.305 可以传播类鼻疾病。 02:16.072 --> 02:16.546 那么， 02:16.546 --> 02:16.996 以上呢， 02:16.996 --> 02:19.322 是这个疾病的传播途径。 02:19.722 --> 02:22.171 再来看一下感染人群特征。 02:22.621 --> 02:22.996 嗯， 02:22.996 --> 02:25.022 首先是一个职业暴露风险， 02:25.322 --> 02:25.722 嗯， 02:26.072 --> 02:26.972 农民啊， 02:27.222 --> 02:30.472 还有园艺工作者和动物饲养员等， 02:30.671 --> 02:34.871 因接触土壤和水源更容易感染类鼻疽病。 02:35.322 --> 02:36.171 那第二呢， 02:36.171 --> 02:38.272 是免疫系统的状态啊， 02:38.272 --> 02:40.097 免疫功能低下的人群， 02:40.097 --> 02:45.022 比如说艾滋病感染者或接受免疫抑制治疗患者呢， 02:45.072 --> 02:45.421 嗯， 02:45.421 --> 02:46.222 感染风险。 02:46.742 --> 02:47.442 较高， 02:47.792 --> 02:48.742 那么第三呢， 02:48.742 --> 02:52.266 是地理分布影响类鼻疽病呢， 02:52.266 --> 02:56.117 多发生于热带和亚热带地区， 02:56.117 --> 03:00.692 居住或旅行至这些区域的人群需要提高警惕。 03:05.352 --> 03:05.453 嗯， 03:05.453 --> 03:05.902 第二呢， 03:05.902 --> 03:08.102 我们来学习一下类比疾病的症状。 03:11.537 --> 03:13.436 初期表现是一个是皮肤病变， 03:14.337 --> 03:16.936 那么类鼻疽病初期呢， 03:16.936 --> 03:20.736 可能是表现为皮肤出现小红点或丘疹， 03:21.087 --> 03:21.787 随后呢， 03:21.787 --> 03:24.287 可能发展为疼痛啊。 03:25.395 --> 03:29.895 还有是那个溃疡和发热等症状， 03:29.996 --> 03:31.595 还包括寒颤等等。 03:32.345 --> 03:38.445 那么患者可能是会出现间歇性的发热伴有寒颤。 03:38.695 --> 03:39.296 这个呢， 03:39.296 --> 03:42.345 是类壁疾病的常见的早期症状之一。 03:42.895 --> 03:43.345 那么， 03:43.345 --> 03:43.871 其次呢， 03:43.871 --> 03:46.296 我们可以见到有淋巴结肿大， 03:46.546 --> 03:50.796 可以看到感染部位附近的淋巴结可能会肿大， 03:50.895 --> 03:53.746 那么这是身体对感染的一个自然反应。 03:54.345 --> 03:54.746 是。 03:56.516 --> 03:56.617 嗯， 03:56.617 --> 03:59.266 再来看一下病情发展特征。 04:00.067 --> 04:02.067 首先是急性的类鼻疾病， 04:02.216 --> 04:02.591 嗯， 04:02.591 --> 04:04.567 它起病比较急骤一点， 04:04.667 --> 04:06.766 患者可能出现高热啊， 04:06.966 --> 04:07.917 寒颤啊， 04:08.067 --> 04:09.617 剧烈头痛等症状。 04:10.417 --> 04:10.891 那么， 04:10.891 --> 04:11.492 第二种呢， 04:11.492 --> 04:13.516 是慢慢性类鼻疾病啊， 04:13.716 --> 04:15.141 慢性类鼻疾病呢， 04:15.141 --> 04:16.666 它的进展比较缓慢， 04:16.967 --> 04:19.916 患者可能经历长期的咳嗽， 04:19.916 --> 04:22.666 体重减轻和一个持续性的发热。 04:24.385 --> 04:24.635 那么， 04:24.635 --> 04:25.359 第三种呢， 04:25.359 --> 04:27.084 是类鼻疾病的并发症了。 04:27.484 --> 04:28.660 那类鼻疾病呢， 04:28.660 --> 04:30.285 可能导致严重的并发症， 04:30.285 --> 04:31.434 比如说， 04:31.434 --> 04:32.385 败血症啊， 04:32.584 --> 04:33.535 肺炎啊， 04:33.584 --> 04:34.885 脑膜炎等等。 04:34.984 --> 04:35.334 嗯， 04:35.334 --> 04:37.984 需要及时治疗以预防并发症。 04:40.820 --> 04:42.420 严重并发症如下， 04:42.420 --> 04:43.869 首先第一是败血病， 04:44.119 --> 04:45.519 那么类鼻疽病， 04:45.970 --> 04:46.369 嗯。 04:48.153 --> 04:48.578 患者， 04:48.578 --> 04:50.953 如果说没有及时治疗治疗的话， 04:51.102 --> 04:52.752 容易引发败血症， 04:52.903 --> 04:54.403 导致全身性感染， 04:54.703 --> 04:56.403 严重时可以危及生命。 04:56.953 --> 04:57.352 嗯， 04:57.852 --> 05:01.002 其次是多器官功能的衰竭， 05:01.352 --> 05:02.903 那类别疾病感染呢， 05:02.903 --> 05:06.153 可以导致肺部肝脏等多个器官受损， 05:06.453 --> 05:09.703 严重时可以引起多器官功能衰竭。 05:10.352 --> 05:11.852 第三是脑膜炎， 05:12.153 --> 05:12.528 嗯， 05:12.528 --> 05:17.502 类鼻疾病的病菌可以通过血液传播至脑部引起脑膜炎， 05:17.703 --> 05:18.352 也就是说。 05:18.391 --> 05:21.592 可以穿透我们的血脑屏障进入脑细胞， 05:21.742 --> 05:26.191 那么表现为一个剧烈的头痛、意识障碍等症状。 05:30.666 --> 05:30.867 好， 05:30.967 --> 05:31.342 嗯， 05:31.342 --> 05:32.516 第三个模块呢， 05:32.617 --> 05:34.266 是类别疾病的诊断。 05:37.406 --> 05:38.281 常见的方法， 05:38.281 --> 05:39.555 常规方法如下啊， 05:39.605 --> 05:41.881 一个是血液培养， 05:41.881 --> 05:49.406 通过血液标本的培养来检测是否存在类别菌伯克霍尔德菌。 05:49.756 --> 05:50.305 这个呢， 05:50.305 --> 05:52.406 是诊断类别疾病的重要手段。 05:53.059 --> 05:53.359 嗯， 05:53.359 --> 05:53.959 然后呢， 05:53.959 --> 05:55.559 其次是影像学检查， 05:56.109 --> 06:01.660 X线或者是CT扫描可以发现肺部或皮肤的病变， 06:02.059 --> 06:05.760 帮助患者评估病情严重的程度和范围。 06:06.410 --> 06:07.359 那第三呢， 06:07.359 --> 06:08.709 是皮肤试验啊， 06:08.809 --> 06:11.334 类鼻疾病的患者皮肤试验呢， 06:11.334 --> 06:15.709 它可以通过注射类鼻疾病的抗原来观察皮肤的反应， 06:15.910 --> 06:16.285 嗯， 06:16.285 --> 06:17.359 以辅助诊断。 06:18.066 --> 06:23.365 但这个方法是需要结合其他检查的结果来一一起来参考的， 06:23.865 --> 06:25.665 不能作为单独的一个金指标。 06:27.104 --> 06:29.454 好特异性的诊断技术如下啊， 06:29.454 --> 06:31.553 第一是血清学的检检测， 06:31.753 --> 06:36.653 通过检测患者血液中的特异性抗体。 06:38.738 --> 06:40.888 如比如说间接的凝血试验啊， 06:40.937 --> 06:42.588 来诊断类鼻疽病。 06:42.787 --> 06:43.638 那其次呢， 06:43.638 --> 06:45.388 是PCR的技术了。 06:45.437 --> 06:47.338 利用聚合酶链反应， 06:47.388 --> 06:51.388 也就是PCR技术来检测病原体的DNA， 06:51.537 --> 06:51.937 嗯， 06:51.937 --> 06:54.287 快速准确的诊断类别疾病。 06:55.381 --> 06:56.330 那第三种呢， 06:56.330 --> 06:57.131 是皮肤试验。 06:57.330 --> 06:57.730 嗯， 06:58.480 --> 06:59.605 进行皮肤试验， 06:59.605 --> 07:02.980 比如说类鼻菌病的菌素的试验， 07:03.080 --> 07:04.330 观察皮肤反应， 07:04.430 --> 07:06.930 来辅助诊断是否是类鼻疽病。 07:11.894 --> 07:13.618 鉴别诊断要点如下啊， 07:13.618 --> 07:15.993 首先第一是一个临床症状的对比， 07:16.243 --> 07:21.993 那么类别疾病的需要与肺结核啊、肺炎啊、支气管炎啊， 07:22.093 --> 07:25.544 包括甚至流感等呼吸道疾病进行鉴别。 07:25.894 --> 07:28.993 那么需要注意是症状的一个细微的差别。 07:29.694 --> 07:30.644 那其次呢， 07:30.644 --> 07:32.394 是影像学检查， 07:32.394 --> 07:39.544 利用X光或CT扫描来观察肺部的病变特征与其他肺部疾病进行区分。 07:40.714 --> 07:41.415 那其次呢， 07:41.415 --> 07:42.815 是实验室的检查。 07:43.015 --> 07:50.815 我们可以通过血液啊、痰液培养等实验室检查来排除其他细菌感染， 07:50.864 --> 07:52.114 确诊类鼻疽病。 07:58.255 --> 07:59.154 好， 07:59.154 --> 08:00.130 第四个模块呢， 08:00.130 --> 08:03.355 是关于类鼻疽病的治疗了。 08:03.654 --> 08:04.029 嗯， 08:04.029 --> 08:06.355 首先我们看到是抗生素的治疗方案。 08:06.505 --> 08:10.404 那么第一是注意首选药物治疗。 08:10.605 --> 08:11.079 那么， 08:11.079 --> 08:12.005 类鼻疾病呢， 08:12.005 --> 08:15.355 首选治疗药物是四环素类抗生素， 08:15.454 --> 08:18.204 比如说常用的有多西环素， 08:18.505 --> 08:20.654 那么它可以有效的抑制病原体。 08:21.787 --> 08:22.388 其次呢， 08:22.388 --> 08:24.238 是一个联合用药策略。 08:24.537 --> 08:24.912 嗯， 08:24.912 --> 08:26.687 在病情较重的时候呢， 08:26.687 --> 08:29.787 医生可能会采用联合用药策略， 08:29.838 --> 08:34.038 比如四环素类药物与氨基糖苷类药物联合使用。 08:35.010 --> 08:35.260 嗯， 08:35.260 --> 08:35.809 第三呢， 08:35.809 --> 08:37.609 是长期治疗的重要性了。 08:37.710 --> 08:38.710 类鼻疾病呢， 08:38.710 --> 08:40.385 需要长期治疗。 08:40.385 --> 08:44.359 通常建议疗程持续数数周至数月， 08:44.909 --> 08:48.510 以确保彻底清除病原体。 08:50.956 --> 08:53.706 再来看一下手术治疗可能性， 08:54.356 --> 08:54.757 嗯， 08:54.807 --> 08:59.807 常见的一个手术治疗有一个是手术清除清除病灶， 09:00.106 --> 09:07.706 那么在类壁疾病早期手术可以用来清除感染的组织以减少细菌扩散， 09:07.956 --> 09:09.307 提高治疗效果。 09:10.156 --> 09:14.557 那么第二种手术的时治疗是引流排脓啊， 09:14.906 --> 09:18.007 对于形成脓肿的类鼻疾病病例， 09:18.156 --> 09:21.007 手术引流是必须必须的必要。 09:21.044 --> 09:22.143 的治疗手段， 09:22.244 --> 09:25.443 以减轻症状并预防进一步感染。 09:26.679 --> 09:27.604 那还有呢， 09:27.604 --> 09:29.979 是受损组织的修复。 09:30.179 --> 09:30.554 嗯， 09:30.554 --> 09:31.655 手术治疗呢， 09:31.655 --> 09:35.830 还包括了修复因类皮质病造成的组织损伤， 09:36.080 --> 09:40.729 比如修复受损的关节或骨骼结构等等。 09:44.820 --> 09:46.971 治疗效果评估如下啊， 09:46.971 --> 09:49.221 第一是临床症状的改善， 09:49.721 --> 09:56.596 通过定期检查患者体温、咳嗽和脓液等临床症状， 09:56.596 --> 09:59.671 评估类鼻疾病的治疗的有效性。 09:59.921 --> 10:02.971 那第二是一个影像学的检查结果， 10:02.971 --> 10:08.770 随访是利用X光或者CT扫描观察肺部病变的情况， 10:09.120 --> 10:13.870 以影像学变化作为治疗效果的重要性评估指标。 10:15.056 --> 10:16.056 那第三种呢， 10:16.056 --> 10:19.205 是细菌培养与药敏试验。 10:19.205 --> 10:22.656 定期进行细菌培养和药敏试验呢， 10:22.656 --> 10:25.705 监测病原体对治疗药物的敏感性， 10:25.906 --> 10:27.906 以指导后续的治疗方案。 10:31.796 --> 10:32.497 嗯， 10:32.497 --> 10:33.372 第五个模块呢， 10:33.372 --> 10:36.247 我们来学习一下类鼻疾病的预防。 10:38.741 --> 10:38.890 嗯， 10:38.890 --> 10:39.940 关于预防措施呢， 10:39.940 --> 10:41.241 概述如下， 10:41.241 --> 10:41.541 首先， 10:41.541 --> 10:44.815 第一是要避免接触感染源， 10:44.815 --> 10:48.640 避免接触可能携带类别疾病的土壤和水源， 10:48.841 --> 10:53.190 特别是在疫区进行户外活动时要格外的小心。 10:54.091 --> 10:54.515 那么， 10:54.515 --> 10:55.041 第二呢， 10:55.041 --> 10:56.841 是个人防卫生的防护。 10:57.190 --> 10:57.591 嗯， 10:57.690 --> 11:00.591 在疫区工作或生活时应。 11:02.491 --> 11:02.741 嗯。 11:07.132 --> 11:07.382 嗯， 11:07.982 --> 11:10.182 应穿戴适当的防护装备， 11:10.583 --> 11:11.932 如手套和靴子， 11:12.083 --> 11:13.382 并经常洗手， 11:13.482 --> 11:15.033 以减少感染风险。 11:16.273 --> 11:16.848 那么， 11:16.848 --> 11:17.473 第三呢， 11:17.473 --> 11:19.422 是健康教育与培训， 11:19.872 --> 11:23.273 普及类别疾病的知识教育， 11:23.273 --> 11:26.622 公众识别危险风险因素， 11:26.822 --> 11:29.297 并提供必要的防护措施。 11:29.297 --> 11:31.822 培训以提高自我保护的意识。 11:36.145 --> 11:36.546 嗯， 11:36.546 --> 11:39.520 再来看一下疫苗接种的信息。 11:39.520 --> 11:41.921 疫苗接种的重要性如下， 11:41.921 --> 11:42.546 疫苗呢， 11:42.546 --> 11:46.395 是预防类别疾病最有效的手段之一。 11:46.645 --> 11:47.921 通过预防接种呢， 11:47.921 --> 11:49.645 可以激活人体免疫系统， 11:49.695 --> 11:51.695 建立对病原体的防御， 11:51.695 --> 11:53.096 产生一个免疫应答。 11:54.929 --> 11:55.179 嗯， 11:55.229 --> 11:56.979 疫苗接种的适宜人群， 11:57.179 --> 11:57.580 嗯， 11:57.630 --> 12:02.530 主要是推荐给生活在疫区或有接触史的人群， 12:02.830 --> 12:06.380 以及从事相关高风险职业的人群。 12:10.989 --> 12:12.765 疫苗接种的副作用如下， 12:12.965 --> 12:13.364 嗯， 12:13.715 --> 12:19.715 接种类比剂的疫苗可能会出现轻微的局部反应或全身反应， 12:19.864 --> 12:20.390 但呢， 12:20.390 --> 12:21.890 通常都是暂时性的， 12:21.890 --> 12:23.114 而且是可逆转的。 12:23.364 --> 12:24.690 那严重的副作用呢， 12:24.690 --> 12:25.465 极为罕见。 12:29.148 --> 12:29.499 嗯， 12:29.499 --> 12:31.999 我们看一下环境管理与控制。 12:33.984 --> 12:34.208 首先， 12:34.208 --> 12:36.533 第一是改善卫生条件， 12:37.434 --> 12:40.033 定期清理积水和垃圾， 12:40.633 --> 12:42.083 减少蚊虫滋生， 12:42.684 --> 12:45.333 有效降低类鼻疾病的传播风险。 12:47.418 --> 12:49.617 第二是加强动物的管理， 12:49.867 --> 12:53.168 对家畜进行定期检查和疫苗接种， 12:53.418 --> 12:57.367 避免动物成为类别疾病的携带者和传播源。 12:58.223 --> 13:01.573 第三是使用防护装备。 13:01.573 --> 13:05.573 在处理土壤和植物时使用手套和防护服， 13:06.174 --> 13:10.073 减少直接接触可能含有类鼻疽病的环境。 13:12.869 --> 13:13.119 好， 13:13.320 --> 13:14.395 第六个模块呢， 13:14.395 --> 13:17.719 我们来学习一下类别疾病的一个研究进展。 13:20.504 --> 13:20.729 那么， 13:20.729 --> 13:22.729 最新的研究成果如下， 13:22.729 --> 13:24.854 首先一个是基因学的研究。 13:25.153 --> 13:25.554 嗯， 13:25.703 --> 13:31.754 科学家通过基因组学的分析揭示了类鼻疾病的遗传变异。 13:32.403 --> 13:33.004 这个呢， 13:33.004 --> 13:35.653 为疫苗的发展研发提供了新的方向。 13:38.533 --> 13:39.184 其次呢， 13:39.184 --> 13:41.333 是新型药物测试。 13:42.283 --> 13:46.984 在最新的研究当中显示一种新型的抗生素， 13:47.133 --> 13:50.533 在治疗类别疾病的临床试验当中呢， 13:50.533 --> 13:52.383 显示出来了一个积极效果。 13:52.583 --> 13:53.533 那这个呢， 13:53.533 --> 13:55.283 是为患者带来新的希望。 13:56.784 --> 13:57.159 其次呢， 13:57.159 --> 13:58.885 是免疫疗法进展。 13:59.234 --> 14:06.234 研究者正在探索免疫疗法在类别疾病治疗中的潜力， 14:06.684 --> 14:11.534 那么已经有初步的成果显示表明其可能提高治愈率。 14:15.614 --> 14:18.239 再来看一下治疗方法的创新。 14:18.989 --> 14:19.513 首先， 14:19.513 --> 14:21.888 一个是新型抗生素的研发和开发。 14:22.138 --> 14:22.539 那么， 14:22.539 --> 14:27.189 研究人员在开发针对类鼻致病的新型抗生素， 14:27.338 --> 14:28.838 以提高治疗效果， 14:28.888 --> 14:30.588 并减少耐药性的问题。 14:31.716 --> 14:32.591 那其次呢， 14:32.591 --> 14:34.065 是一个基因编辑工程， 14:34.366 --> 14:34.741 嗯， 14:34.741 --> 14:36.015 基因编辑技术， 14:36.166 --> 14:36.916 比如说， 14:37.116 --> 14:39.940 嗯， 14:39.940 --> 14:41.315 CRSPR nine, 14:41.466 --> 14:44.065 被探索用于类别疾病的治疗， 14:44.416 --> 14:47.015 以精确靶向病原体基因。 14:47.843 --> 14:48.244 嗯。 14:50.005 --> 14:50.104 嗯， 14:50.104 --> 14:53.104 还有就是一个免疫疗法的应用， 14:53.304 --> 14:59.104 利用免疫疗法增强患者自身免疫系统对类鼻菌病原体的防御能力， 14:59.304 --> 15:01.354 为治疗提供新的思路。 15:02.405 --> 15:02.755 嗯， 15:02.755 --> 15:04.905 再来看一下预防策略的更新， 15:05.554 --> 15:07.405 一个是疫苗研发进展， 15:07.505 --> 15:08.630 那近年来呢， 15:08.630 --> 15:12.854 针对类鼻疾病的疫苗研发取得进展， 15:12.905 --> 15:17.804 新型疫苗在临床试验阶段有望为患者提供更有效的保护。 15:18.104 --> 15:20.205 那其次是环境监测的强化。 15:20.260 --> 15:24.809 话通过加强对类别疾病原体的环境监测， 15:25.010 --> 15:26.659 特别是在高发区域， 15:26.909 --> 15:30.960 这有助于及时发现疫情并采取防控措施。 15:31.409 --> 15:33.409 第三是公众健康教育， 15:33.510 --> 15:38.159 通过媒体和社区活动来普及类别疾病的知识， 15:38.309 --> 15:41.234 提高公众的自我防护意识和能力， 15:41.234 --> 15:42.460 减少感染风险。 15:44.018 --> 15:44.218 好， 15:44.218 --> 15:44.918 谢谢。