[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fOyo7wHX5YNwvyYJf3C6dFPvYmS2zPxbIG-83jMGeD0w":8,"$fjS2zYFDJfH7mwburdqBog5795B0ZcPLMQlCfMsbYjVw":56,"$fCdm2Ghv9SJjMH5bPQtjsyAa8NREcBPbupsKIAsLaaMk":57,"$f2g3MHNn7RwV2HK3OGVp0q98O-JrUVWbJYQvjVNGl2v8":61},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":55},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":22,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":22,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":25,"seoKeywords":25,"seoDescription":25,"shelvesTime":32,"menus":33,"menuId":35,"type":23,"quality":52,"commentCount":17,"isComment":22,"deviceType":53,"url":54},25101,870024,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//0RrDg9Ngn767woupdq1CeH9QHRqz3Hru.png","李晓丽",0,"呼吸道疾病","上海市东方医院","儿科","主治医师",1,2,"流感诊疗方案","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/EsybtCny7TZUbJQh26hUvMGzpm--Qemr.png","WEBVTT\n\n00:01.929 --> 00:02.130\n嗯。\n\n00:03.375 --> 00:04.000\n大家好，\n\n00:04.000 --> 00:08.126\n我们今天来讲解一下流感的一个诊疗方案。\n\n00:08.925 --> 00:09.501\n首先，\n\n00:09.501 --> 00:12.876\n今天会从四个方面进行讲解。\n\n00:13.076 --> 00:15.526\n第一方面就是流感疾病的一个负担，\n\n00:15.626 --> 00:18.326\n然后流感的一个病原学还有一个发病机制，\n\n00:18.426 --> 00:20.201\n然后还有临床表现和诊断。\n\n00:20.201 --> 00:23.475\n最后从治疗和临床管理方面进行讲解。\n\n00:23.676 --> 00:24.864\n第一部分，\n\n00:24.864 --> 00:26.926\n流感的一个疾病负担的话，\n\n00:27.025 --> 00:28.551\n流感疾病负担，\n\n00:28.551 --> 00:33.526\n它流感它是一个全人类的共重要的一个公共的一个健康问题。\n\n00:33.591 --> 00:35.541\n问题流感病毒，\n\n00:35.591 --> 00:38.942\n它是由流行性感冒，\n\n00:38.942 --> 00:39.992\n也就简称流感，\n\n00:39.992 --> 00:43.966\n是由流感病毒引起的一种急性的呼吸道一个传染病，\n\n00:43.966 --> 00:46.041\n它严重危害一个人群的健康。\n\n00:46.141 --> 00:47.541\n然后这个病毒的话，\n\n00:47.591 --> 00:49.516\n它的容易变异，\n\n00:49.516 --> 00:50.742\n然后传播迅速，\n\n00:50.841 --> 00:53.091\n每年可引起季节性的一个流感。\n\n00:53.091 --> 00:53.916\n在学校，\n\n00:53.916 --> 00:57.867\n托育机构和养老院这些人群聚集的一个场所，\n\n00:57.867 --> 00:59.992\n可能发生一些疫情的一个爆发。\n\n01:00.791 --> 01:03.442\n那么对于一些高危人群。\n\n01:03.588 --> 01:07.487\n比如说孕妇、婴幼儿、老年人和一个慢性病的患者的话，\n\n01:07.487 --> 01:09.112\n它的危害是尤为严重的，\n\n01:09.112 --> 01:10.587\n容易引起一些并发症。\n\n01:11.688 --> 01:13.587\n那么每年的流感的，\n\n01:13.587 --> 01:15.962\n每年的流感季节性的流行，\n\n01:15.962 --> 01:21.688\n可在全球造成一个300万到400万的到500万的一个重症病例，\n\n01:21.688 --> 01:26.337\n然后会引起29万到65万的一个人群的死亡。\n\n01:27.681 --> 01:29.582\n那么流感的疾病负担重的话，\n\n01:29.582 --> 01:30.357\n首先一个原因，\n\n01:30.357 --> 01:31.882\n它是一个传染性很强，\n\n01:32.031 --> 01:33.156\n发病率很高，\n\n01:33.156 --> 01:34.781\n危害很大的一个疾病。\n\n01:34.882 --> 01:36.931\n首先它有一个高度的传染性，\n\n01:37.031 --> 01:39.982\n你感染流感簿以后3到五个小时，\n\n01:39.982 --> 01:41.457\n你体内就可以一个复制，\n\n01:41.457 --> 01:42.931\n并且排出这个病毒。\n\n01:43.082 --> 01:48.681\n然后流感簿流感患者他发病后的第二十四到48小时，\n\n01:48.681 --> 01:50.632\n是他一个排出病毒一个高峰期，\n\n01:50.832 --> 01:54.607\n那么会有比比较高的一个比例，\n\n01:54.607 --> 01:56.982\n这个人群他会引起一个隐性传染。\n\n01:57.181 --> 01:58.082\n所以他引。\n\n01:58.148 --> 02:00.847\n女性传染者也会参与一个疾病的一个传播，\n\n02:01.097 --> 02:01.498\n嗯，\n\n02:02.197 --> 02:04.447\n首先它的人群普遍易感，\n\n02:04.447 --> 02:06.447\n然后的控制难度是比较大的。\n\n02:06.597 --> 02:07.347\n另外一个的话，\n\n02:07.347 --> 02:08.947\n它的发病率是比较高的。\n\n02:08.947 --> 02:12.848\n它每流感每年都会引起一个季节性的流行，\n\n02:13.397 --> 02:16.947\n每年发病率大概到5%.15%。\n\n02:17.048 --> 02:19.248\n成年人的话相对低一点，\n\n02:19.248 --> 02:19.548\n5%.10%，\n\n02:19.647 --> 02:20.373\n儿童的话，\n\n02:20.373 --> 02:24.748\n大概有20%.30%的儿童会引起一个流感的一个感染，\n\n02:24.998 --> 02:28.098\n那么每年超过1亿的人会。\n\n02:28.151 --> 02:29.802\n会遭受一个流感的一个困扰，\n\n02:29.852 --> 02:32.901\n大约300到五百万的一个重症的病例，\n\n02:32.951 --> 02:39.001\n多达65万的人可能会死于季节性流感引起的一些呼吸道一些疾病。\n\n02:39.945 --> 02:41.895\n流感的疾病负担重的话，\n\n02:41.895 --> 02:42.570\n还有一个原因，\n\n02:42.570 --> 02:44.470\n它儿童的发病率是比较高的，\n\n02:44.470 --> 02:45.945\n然后危害是比较大的，\n\n02:47.345 --> 02:52.945\n每年全球儿童流感的发病率大概是20%.35%，\n\n02:52.945 --> 02:55.145\n到九岁的儿童的感染率最高的。\n\n02:55.884 --> 02:56.434\n你想，\n\n02:56.434 --> 02:56.783\n嗯，\n\n02:57.533 --> 03:00.559\n去年冬天是甲流是比较流行的，\n\n03:00.559 --> 03:01.858\n然后流行比较多的，\n\n03:01.858 --> 03:04.233\n除了其实除了一个学龄前的儿童，\n\n03:04.283 --> 03:07.608\n一些幼幼儿幼儿园的一些小朋友，\n\n03:07.608 --> 03:09.384\n比如说3到五岁，\n\n03:09.634 --> 03:14.384\n还有甚至一些就是没有就几个月的一岁以下的儿童，\n\n03:14.384 --> 03:16.384\n感染也是比较发病率也是比较高的。\n\n03:16.434 --> 03:18.283\n然后包括初中生、高中生，\n\n03:18.283 --> 03:20.934\n十几岁的儿童，\n\n03:20.983 --> 03:23.083\n青少年发病率也是比较高的，\n\n03:23.134 --> 03:25.408\n那么容易引起重症和死亡的话，\n\n03:25.408 --> 03:26.134\n一般是一些。\n\n03:26.179 --> 03:26.955\n小年龄的儿童，\n\n03:26.955 --> 03:28.080\n比如说小于两岁，\n\n03:28.179 --> 03:30.205\n或者一些有基础疾病的儿童，\n\n03:30.205 --> 03:31.479\n容易引起一些重症。\n\n03:32.548 --> 03:33.649\n流感发病率，\n\n03:33.649 --> 03:35.699\n流感的疾病负担重的话，\n\n03:36.098 --> 03:37.498\n我们也是有数据支持的。\n\n03:37.498 --> 03:41.074\n比如说中国近年来季节性流感导致的，\n\n03:41.074 --> 03:44.548\n平均每年呼吸道超额死亡人数会超过8万人，\n\n03:44.748 --> 03:48.598\n那么每年我们疾控中心也会发文，\n\n03:48.649 --> 03:51.399\n会有一些建议，\n\n03:51.449 --> 03:54.048\n建议进行流感疫苗的预防接种，\n\n03:54.098 --> 03:57.298\n然后还有一些预防接种的一些技术指南会发布。\n\n03:58.190 --> 03:58.914\n第二部分，\n\n03:58.914 --> 04:00.940\n我们看一下病原学和发病机制，\n\n04:02.339 --> 04:03.440\n流感病毒的话，\n\n04:03.440 --> 04:06.539\n它属于一个正年病毒科的甲型流感病毒，\n\n04:06.940 --> 04:07.889\n它的病毒话，\n\n04:08.039 --> 04:10.115\n它有病毒的一个基本的结构，\n\n04:10.115 --> 04:12.289\n比如说它最外层是包膜，\n\n04:12.539 --> 04:15.139\n然后内层是基质蛋白，\n\n04:15.139 --> 04:18.364\n所以中间的核心是它的一个遗传物质。\n\n04:18.364 --> 04:18.739\n比如说，\n\n04:18.739 --> 04:19.339\n它是由。\n\n04:20.191 --> 04:21.791\nRNA聚合酶，\n\n04:22.391 --> 04:25.791\n然后有R、a和核蛋白共同一个共同组成。\n\n04:29.018 --> 04:29.993\n流感病毒的话，\n\n04:29.993 --> 04:31.592\n它属于一个正年病毒科，\n\n04:31.592 --> 04:36.067\n是一个单股的负链的分阶段的一个RN病毒。\n\n04:36.167 --> 04:38.567\n它根据它表面的一个，\n\n04:38.567 --> 04:41.768\n根据它的病毒的核蛋白还有基质蛋白的不同，\n\n04:41.917 --> 04:44.018\n分为甲乙丙丁四个亚型。\n\n04:44.618 --> 04:45.217\n那么，\n\n04:45.417 --> 04:48.292\n丁型和丙型一般是感染动物，\n\n04:48.292 --> 04:51.618\n然后一般是没有发现到感染人的情况。\n\n04:51.618 --> 04:51.893\n所以，\n\n04:51.893 --> 04:52.692\n这这两个亚型，\n\n04:52.692 --> 04:53.368\n我们先不说，\n\n04:53.518 --> 04:57.618\n我们主要就看主要重点关注的是一个甲型流感和乙型流感。\n\n04:57.667 --> 04:58.792\n甲型流感的话，\n\n04:58.792 --> 04:59.118\n它的。\n\n04:59.854 --> 05:01.128\n经常发生变异，\n\n05:01.128 --> 05:07.128\n目前感染人的主要的其中是H 1 N一还有H三N二这两个亚型。\n\n05:07.128 --> 05:08.503\nH一N一，\n\n05:09.204 --> 05:14.678\n最早引起就是感染率比较高的那一年是好像是09年一九年的话，\n\n05:14.678 --> 05:16.253\n也是H 1 N一比较多的。\n\n05:16.303 --> 05:20.653\n然后去年去年冬天是H三N二这个亚型感染比较多，\n\n05:20.803 --> 05:22.153\n这个是主要流行的。\n\n05:22.204 --> 05:24.454\n然后今年春天也就是春节过后，\n\n05:24.454 --> 05:29.153\n然后小朋友学生返校以后感染这一波比较。\n\n05:29.212 --> 05:29.587\n多的是，\n\n05:29.587 --> 05:31.062\n其实是有乙型流感，\n\n05:31.212 --> 05:34.011\n然后隐形流感其实也分两个系，\n\n05:34.011 --> 05:35.187\n一个是victory系，\n\n05:35.187 --> 05:36.712\n还有一个the market系，\n\n05:36.712 --> 05:40.861\n然后最近比较多的是一个victory这个戏，\n\n05:40.861 --> 05:43.011\n然后引起的感染比较多。\n\n05:44.324 --> 05:47.574\n虽然它虽然它它是传染性比较强，\n\n05:47.723 --> 05:51.873\n但是它其实对一些消毒的措施是比较敏感的，\n\n05:51.873 --> 05:54.723\n比如说他对乙醇碘伏碘酊，\n\n05:54.723 --> 05:56.998\n它常用消毒剂是比较敏感的，\n\n05:56.998 --> 05:59.074\n然后对紫外线和热比较敏感，\n\n05:59.123 --> 06:02.248\n在五十六的五十五十六摄氏度的环境下，\n\n06:02.248 --> 06:04.424\n30分钟就可以使病毒灭活。\n\n06:05.481 --> 06:05.981\n那么，\n\n06:05.981 --> 06:09.231\n流感病毒它是怎么引起生病的呢？\n\n06:09.231 --> 06:09.707\n首先，\n\n06:09.707 --> 06:13.282\n它流感甲型流感和乙型流感的病毒，\n\n06:13.332 --> 06:17.756\n通过血凝素与呼吸道上皮细胞，\n\n06:17.756 --> 06:22.356\n与呼吸道上皮细胞上面的唾液酸受体结合，\n\n06:22.356 --> 06:23.731\n然后就启动了感染。\n\n06:23.832 --> 06:24.682\n感染之后，\n\n06:24.682 --> 06:29.282\n然后病毒通过细胞内吞的方式进入了数组细胞。\n\n06:29.481 --> 06:31.506\n然后进入数组细胞之后，\n\n06:31.506 --> 06:35.182\n病毒的基因组就在细胞核内进行转录和复制。\n\n06:35.420 --> 06:38.744\n然后复量复制出大量的子病毒。\n\n06:38.744 --> 06:41.019\n然后再通过释放的方式。\n\n06:43.061 --> 06:44.860\n病毒出芽释放的方式，\n\n06:44.860 --> 06:45.960\n感染其他的病毒，\n\n06:45.960 --> 06:47.811\n甚至引起其他人的一些感染。\n\n06:47.960 --> 06:48.385\n那么，\n\n06:48.385 --> 06:49.286\n重症流感呢，\n\n06:49.286 --> 06:53.210\n它的免疫病理机制就是因为宿主对感染，\n\n06:53.260 --> 06:56.110\n对病毒感染的一个过度的一个免疫反应，\n\n06:56.161 --> 06:59.885\n然后会引起一个细胞因子的风暴，\n\n06:59.885 --> 07:03.311\n造成其他的细胞的一些损伤。\n\n07:03.610 --> 07:04.010\n嗯，\n\n07:04.010 --> 07:06.161\n比如说会有一些，\n\n07:06.161 --> 07:07.210\n伽马干扰素，\n\n07:07.210 --> 07:08.161\n白介素一，\n\n07:08.161 --> 07:09.985\n六十五十七，\n\n07:09.985 --> 07:11.061\n极多刺激因子，\n\n07:11.061 --> 07:11.360\n这些，\n\n07:11.360 --> 07:11.735\n这些，\n\n07:11.735 --> 07:12.311\n这些细。\n\n07:12.376 --> 07:18.726\n胞然后再引起T细胞、T细胞、B细胞的一些损伤，\n\n07:18.876 --> 07:22.450\n或者一些引起一些巨噬细胞的一个增殖，\n\n07:22.450 --> 07:25.425\n然后会发生一个全身的一个免疫反应。\n\n07:26.825 --> 07:27.251\n那么，\n\n07:27.251 --> 07:30.026\n流感病毒引起感染的一些病理改变的话，\n\n07:30.075 --> 07:31.726\n如果表现为呼吸道的话，\n\n07:31.726 --> 07:36.376\n就是呼吸道的纤毛上皮细胞呈簇状的一个脱落，\n\n07:36.376 --> 07:41.876\n上皮细胞化生固有粘膜层的细胞的充血水肿伴。\n\n07:42.622 --> 07:44.272\n单核细胞浸润，\n\n07:44.272 --> 07:45.372\n这些病理改变，\n\n07:45.971 --> 07:47.071\n重症的病的话，\n\n07:47.071 --> 07:48.721\n可能引起肺炎的一些改变。\n\n07:48.921 --> 07:49.471\n然后，\n\n07:49.471 --> 07:50.372\n危重病人的话，\n\n07:50.372 --> 07:54.022\n可以合并弥漫性的一个肺泡的一个损伤。\n\n07:54.022 --> 07:56.921\n合并合并脑病的时候，\n\n07:56.921 --> 08:00.596\n会出现脑组织的弥漫性的充血水肿坏死。\n\n08:00.596 --> 08:00.997\n然后，\n\n08:00.997 --> 08:03.022\n急性坏死性脑病的话，\n\n08:03.421 --> 08:07.122\n主要表现为丘脑为主的对称性的一个坏死性的一个病变，\n\n08:07.321 --> 08:08.796\n合并心肌损害的话，\n\n08:08.796 --> 08:12.321\n会出现一个间质的一个出血淋巴细胞。\n\n08:12.376 --> 08:15.425\n浸润细胞、心肌细胞的肿胀，\n\n08:15.425 --> 08:18.226\n还有坏死等等一些心肌炎的表现。\n\n08:20.514 --> 08:21.864\n那么流行病学来看，\n\n08:21.864 --> 08:23.114\n我们先看传染源，\n\n08:23.114 --> 08:23.963\n传染源的话，\n\n08:23.963 --> 08:25.063\n一个是流感患者，\n\n08:25.063 --> 08:26.289\n还有一个隐性感染者，\n\n08:26.289 --> 08:27.914\n是它最主要的一个传染源，\n\n08:28.164 --> 08:33.614\n那么它的从潜伏期末到急性期都是具有传染性的。\n\n08:36.278 --> 08:41.703\n一般感染后3.5个小时就可以引起病毒的一些复制排出，\n\n08:41.703 --> 08:46.927\n发病的四十二十四到四十八小时是它一个病毒排出的一个高峰期。\n\n08:47.078 --> 08:49.377\n一般持续排毒可能是3.7天。\n\n08:49.528 --> 08:52.453\n那么不同的不同的人群，\n\n08:52.453 --> 08:55.877\n比如说婴幼儿或者免疫功能受损的患者的话，\n\n08:55.877 --> 08:58.528\n他的排毒时间可能会超过一周。\n\n08:59.659 --> 09:03.460\n受感染的一些动物也会也可能会成为感染源啊，\n\n09:03.609 --> 09:06.809\n那么从传播途径来说的话，\n\n09:06.859 --> 09:10.609\n流感它主要通过打喷嚏、咳嗽这些飞沫传播，\n\n09:10.609 --> 09:17.460\n也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或者间接接触进行传播。\n\n09:17.659 --> 09:23.109\n那么接触被感染的物品也可能会引起一些感染。\n\n09:23.900 --> 09:24.075\n嗯，\n\n09:24.075 --> 09:25.974\n还有一些近距离接触的话，\n\n09:25.974 --> 09:27.950\n也可以发生一些有限的一个传播。\n\n09:28.150 --> 09:28.575\n那么，\n\n09:28.575 --> 09:29.525\n易感人群的话，\n\n09:29.525 --> 09:31.099\n人群是普遍易感的。\n\n09:31.099 --> 09:37.750\n接种流感疫苗可以有效预防相应的病毒亚型的流感病毒一些感染。\n\n09:39.948 --> 09:45.098\n还有一些有一些危高危的人群会引起一些重症的一些病例。\n\n09:45.198 --> 09:48.598\n这里的高危人群指的是年幼儿，\n\n09:48.598 --> 09:50.624\n尤其是年龄小于两岁，\n\n09:50.624 --> 09:55.223\n更容易发生一些严重的并发症或者有慢性基础性疾病，\n\n09:55.223 --> 09:59.448\n比如说有患有哮喘、糖尿病、心脏病、肾病的这些患者，\n\n09:59.549 --> 10:03.398\n还有一些孕妇、老年人和肥胖的患者，\n\n10:03.398 --> 10:06.348\n都是属于一个高危人群的。\n\n10:06.398 --> 10:06.898\n那么，\n\n10:06.898 --> 10:07.624\n流感病人，\n\n10:07.624 --> 10:08.598\n流感的病人。\n\n10:09.000 --> 10:10.000\n流行病学的话，\n\n10:11.000 --> 10:16.200\n儿童和老年人每年因流感死亡的人数远远高于其他的人群。\n\n10:17.304 --> 10:23.153\n那我们看这张图发从发病年龄来说，\n\n10:23.153 --> 10:28.054\n就是婴幼儿一到一到四岁这一部分，\n\n10:28.054 --> 10:33.054\n还有年龄越大的有一些这些部分，\n\n10:33.104 --> 10:35.828\n从七十七十岁到九十岁这一部分，\n\n10:35.828 --> 10:40.004\n他的死亡率远远高于青壮年、青少年这些的。\n\n10:41.385 --> 10:43.411\n我们看它的临床表现的话，\n\n10:43.411 --> 10:45.085\n一般它是有潜伏期的，\n\n10:45.135 --> 10:47.585\n一般是7到一到七天，\n\n10:47.736 --> 10:49.560\n多数的话是两到四天，\n\n10:49.560 --> 10:50.460\n也就是两三天，\n\n10:50.460 --> 10:53.060\n他就可能会接触到，\n\n10:53.060 --> 10:54.335\n接触到流感患者的话，\n\n10:54.335 --> 10:55.835\n两到三天可能就会发病。\n\n10:55.986 --> 10:57.210\n那么他的症状的话，\n\n10:57.210 --> 10:58.411\n就是流感一样的症状，\n\n10:58.411 --> 11:02.885\n主要表现为一个发热、头痛、肌肉的酸痛、全身的不适，\n\n11:03.185 --> 11:04.885\n然后往往是有发烧的，\n\n11:04.885 --> 11:07.435\n大概90%的患者都是有发热的症状，\n\n11:07.435 --> 11:10.986\n大概有百体温可以高达39.40°。\n\n11:11.343 --> 11:13.443\n那么有胃寒、寒颤。\n\n11:14.567 --> 11:20.317\n伴有一个全身的肌肉关节的酸痛、乏力、食欲减退的一些全身的症状，\n\n11:20.767 --> 11:23.742\n然而也常常会有一个咽喉的疼痛，\n\n11:23.742 --> 11:24.716\n然后干咳，\n\n11:24.716 --> 11:27.267\n有鼻塞、流鼻涕这些症状。\n\n11:27.966 --> 11:29.841\n有一部分乙流的儿童的话，\n\n11:29.841 --> 11:31.767\n他会有呕吐、腹痛、腹泻，\n\n11:31.767 --> 11:34.216\n是以这种症状为首发症状的，\n\n11:34.267 --> 11:36.166\n当然可能还会发热，\n\n11:36.216 --> 11:37.966\n如果是没有一些并发症。\n\n11:38.731 --> 11:39.932\n一些轻症的患者的话，\n\n11:39.932 --> 11:41.081\n他是有自限性的。\n\n11:41.081 --> 11:43.432\n大概发病3到四天之后，\n\n11:43.432 --> 11:45.432\n体温就会逐渐稳定消退，\n\n11:45.932 --> 11:47.831\n全身的症状是比较好转的。\n\n11:47.831 --> 11:49.632\n但咳嗽和体力恢复的话，\n\n11:49.632 --> 11:51.581\n一般是需要一到两周的时间。\n\n11:51.581 --> 11:52.932\n在这个时间段内，\n\n11:52.932 --> 11:53.906\n是不要剧烈运动，\n\n11:53.906 --> 11:56.007\n还是要好好休息为主。\n\n11:56.007 --> 11:56.507\n那么，\n\n11:56.507 --> 11:57.531\n他还流感，\n\n11:57.531 --> 11:59.731\n除了它有基本的一些症，\n\n11:59.731 --> 12:01.081\n流感样的症状之后，\n\n12:01.081 --> 12:02.031\n有一些部分，\n\n12:02.081 --> 12:03.856\n有一些还会引起一些并发症，\n\n12:03.856 --> 12:08.781\n比如说有肺炎、神经系统的损害、心肌损坏或者是基。\n\n12:09.059 --> 12:11.934\n炎横纹肌溶解综合征，\n\n12:11.934 --> 12:13.409\n甚至有脓毒性休克。\n\n12:13.909 --> 12:16.460\n我们先来看肺炎，\n\n12:17.109 --> 12:19.260\n流感病毒引起的肺炎的话，\n\n12:19.260 --> 12:24.510\n它除了它这个病原原发性的流感病毒性肺炎以外，\n\n12:24.559 --> 12:26.359\n可能会合并有细菌感染，\n\n12:26.359 --> 12:28.010\n继发一个细菌性的肺炎。\n\n12:28.109 --> 12:28.710\n当然，\n\n12:28.710 --> 12:30.484\n可能会合并有其他病毒，\n\n12:30.484 --> 12:35.434\n比如说可能会合并有鼻病毒、副流感病毒、博卡病毒，\n\n12:35.434 --> 12:38.210\n这些有可能跟流感病毒合并感染，\n\n12:38.210 --> 12:39.010\n会引起。\n\n12:39.056 --> 12:43.031\n一个病毒性病毒病毒性的混合肺炎，\n\n12:43.031 --> 12:47.656\n也可能病毒和细菌同时同时有感染的，\n\n12:48.556 --> 12:50.255\n那么神经系统损害的话，\n\n12:50.255 --> 12:59.705\n它可能包括一些脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑炎、脊髓炎、格林巴利综合征这些等等。\n\n12:59.856 --> 13:02.606\n下一课我们看一下它的一个实验室的检查，\n\n13:02.606 --> 13:05.056\n一般检查血常规来说呢，\n\n13:05.056 --> 13:08.906\n它的外周血的白细胞总数一般是不高或者是降低的。\n\n13:09.072 --> 13:11.646\n特别要关注淋巴细胞计数，\n\n13:11.646 --> 13:12.721\n重症的患者的话，\n\n13:12.721 --> 13:14.622\n淋巴细胞计数明显降低，\n\n13:14.622 --> 13:16.372\n淋巴细胞计数越低，\n\n13:16.372 --> 13:18.822\n越提示他可能病情比较重。\n\n13:19.221 --> 13:20.322\n那么血生的话，\n\n13:20.322 --> 13:21.247\n血生化的话，\n\n13:21.247 --> 13:23.072\n可能会一些肝酶的升高。\n\n13:25.026 --> 13:27.726\n乳酸脱氢酶或者肌酐这些升高，\n\n13:27.776 --> 13:31.575\n少部少数的病例的话是有肌酸激酶明显升高的，\n\n13:31.726 --> 13:33.301\n也有部分病例的话，\n\n13:33.301 --> 13:37.875\n还有一个低钾血症的一个电解质紊乱的出现休克的病人的话，\n\n13:37.875 --> 13:39.526\n会有一个乳酸的升高。\n\n13:39.875 --> 13:40.301\n那么，\n\n13:40.301 --> 13:41.575\n动脉血气分析的话，\n\n13:41.575 --> 13:45.875\n重症患者可能会有氧分压、血氧饱和度氧合指数的下降，\n\n13:45.875 --> 13:47.375\n酸碱失衡，\n\n13:48.075 --> 13:48.476\n嗯，\n\n13:49.276 --> 13:51.375\n神经系有神经系统症状的话，\n\n13:51.375 --> 13:53.026\n如果做脑脊液检查的话，\n\n13:53.075 --> 13:54.125\n可能会有一些。\n\n13:54.195 --> 13:55.870\n一些脑积液的话，\n\n13:55.870 --> 13:58.296\n细胞数和蛋白正常或者是升高。\n\n14:00.197 --> 14:00.721\n那么，\n\n14:00.721 --> 14:02.146\n实验室检查来说的话，\n\n14:03.396 --> 14:06.447\n我们要要进行一个病原学的检查。\n\n14:06.846 --> 14:09.896\n最简单的方法就是一个病毒的抗原，\n\n14:10.146 --> 14:13.447\n可以用胶体金法或者是免疫荧光法。\n\n14:14.296 --> 14:14.697\n嗯，\n\n14:14.697 --> 14:16.796\n流感病毒的抗抗原检测的话，\n\n14:16.796 --> 14:17.646\n速度比较快，\n\n14:17.796 --> 14:19.546\n但是它敏感性比较低，\n\n14:19.646 --> 14:20.046\n嗯，\n\n14:20.596 --> 14:23.372\n它不如核酸那种敏感性那么高。\n\n14:23.372 --> 14:24.546\n一定要注意的话，\n\n14:24.546 --> 14:26.072\n如果是抗原阳性的话，\n\n14:26.072 --> 14:28.697\n肯定是支持它是流感病毒感染的一个诊断的。\n\n14:28.747 --> 14:30.096\n但是阴性的话是。\n\n14:30.132 --> 14:36.281\n不能排除的第二个一个检测的方法就是病毒的核酸的检测，\n\n14:36.382 --> 14:38.981\n它的敏感性和特异性都比较高的，\n\n14:38.981 --> 14:41.206\n它能区分病毒的类型，\n\n14:41.206 --> 14:42.132\n还有亚型，\n\n14:42.382 --> 14:46.757\n目前主要包括一个实时荧光定量的PCR，\n\n14:46.757 --> 14:48.882\n还有快速多重的PCR。\n\n14:51.216 --> 14:56.817\n第三种方法就是进行一个病毒的分离和培培养分离从呼吸道标本，\n\n14:56.817 --> 14:58.666\n然后培养出流感病毒的，\n\n14:58.966 --> 15:00.416\n这个是流感病毒的，\n\n15:00.416 --> 15:01.416\n其实是金标准。\n\n15:01.416 --> 15:03.617\n但是由于它培养周期很长，\n\n15:03.666 --> 15:06.091\n生物安全要求条件比较高，\n\n15:06.091 --> 15:10.216\n所以一般是不应不不应用于一个临床的诊断的。\n\n15:10.716 --> 15:12.992\n如果是还有一个血清群的检测，\n\n15:12.992 --> 15:15.666\n我们可以做恢复期的IGG的一个抗体，\n\n15:15.666 --> 15:17.517\n可以进行一个回顾性的一个诊断。\n\n15:18.443 --> 15:19.943\n一般也是不常用的，\n\n15:20.544 --> 15:22.369\n如果有并发症的话，\n\n15:22.369 --> 15:26.693\n肺炎的病人拍胸片或者CT的话，\n\n15:26.693 --> 15:30.393\n可能会出现一个胸部的一个片状的影像。\n\n15:30.943 --> 15:33.643\n重症的一个肺炎的病人的话，\n\n15:33.643 --> 15:34.994\n他的进展比较迅速，\n\n15:35.044 --> 15:37.893\n一般是双肺呈多发的磨玻璃影，\n\n15:37.893 --> 15:39.994\n还有肺实变的一个影像少，\n\n15:39.994 --> 15:42.893\n还有可能会合并一个少量一个胸腔积液，\n\n15:42.893 --> 15:44.693\n如果发生ARDS的话，\n\n15:44.693 --> 15:45.244\n分布，\n\n15:45.343 --> 15:46.994\n病变分布就比较广泛，\n\n15:47.494 --> 15:47.893\n嗯，\n\n15:48.294 --> 15:48.693\n如。\n\n15:48.723 --> 15:50.323\n会有神经系统症状的话，\n\n15:50.323 --> 15:52.823\n可能会出现一个急性坏死性的脑病。\n\n15:52.973 --> 15:53.448\n那么，\n\n15:53.448 --> 15:58.223\n它的CT或者磁共振的表现会有对称性的多灶性的一个脑损伤，\n\n15:58.323 --> 16:10.073\n包括双侧的丘脑、脑室周围白质内囊、脑干被盖上部这些还有小小脑髓炎、小脑髓质这些都可能会受累。\n\n16:10.174 --> 16:10.698\n然后，\n\n16:10.698 --> 16:12.549\n如果有神经系统症状的话，\n\n16:12.549 --> 16:13.374\n一定要重视。\n\n16:14.624 --> 16:16.973\n我们看一下流感它的一个诊断标准，\n\n16:17.523 --> 16:18.424\n首先的话，\n\n16:18.723 --> 16:19.124\n嗯，\n\n16:19.124 --> 16:22.898\n早期诊断一定要关注一个流感这样的一个病例。\n\n16:22.898 --> 16:23.523\n诊断的话，\n\n16:23.523 --> 16:27.973\n它需要结合一个流行病学史、临床表现还有病原学的检查，\n\n16:27.973 --> 16:30.573\n三部分都都需要的。\n\n16:30.573 --> 16:30.999\n然后，\n\n16:30.999 --> 16:31.999\n流行病学史的话，\n\n16:31.999 --> 16:35.624\n一般是发病前7天接触。\n\n16:36.547 --> 16:41.273\n流感病人比如说有没有在没有有效防护的情况下，\n\n16:41.273 --> 16:47.547\n或者是与可能在潜伏期或者是临床诊断的一个患者进行密切接触的话。\n\n16:49.247 --> 16:54.098\n或者是属于流感流感样病例聚集发病者之一的话，\n\n16:54.398 --> 16:56.098\n都是一个都是流感，\n\n16:56.098 --> 17:01.497\n都有流感病学的一个流感的流行病学史的接触史的啊，\n\n17:01.547 --> 17:03.197\n如果有确诊病例的话，\n\n17:03.447 --> 17:04.547\n有典型的一个。\n\n17:05.374 --> 17:06.973\n流感的症状，\n\n17:07.073 --> 17:11.624\n然后有以下一种或者一种以上那个病原学阳性的话，\n\n17:11.624 --> 17:12.923\n就可以进行诊断了，\n\n17:12.973 --> 17:15.024\n比如说抗原或者核酸阳性，\n\n17:15.024 --> 17:16.298\n这个我们用的是最多的，\n\n17:16.298 --> 17:17.874\n都可就可以进行一个诊断。\n\n17:19.073 --> 17:20.923\n那么还有一些重症病例，\n\n17:20.923 --> 17:22.124\n还有一些危重病例，\n\n17:22.274 --> 17:23.473\n那么达到。\n\n17:24.484 --> 17:25.458\n以下几点的话，\n\n17:25.458 --> 17:27.534\n它就是一个重症的一个流感的病例，\n\n17:27.534 --> 17:29.433\n比如说持续高热大于三天，\n\n17:29.583 --> 17:31.234\n有伴有剧烈的咳嗽，\n\n17:31.534 --> 17:32.284\n咳脓痰，\n\n17:32.284 --> 17:33.784\n血痰或者是胸痛，\n\n17:33.933 --> 17:35.359\n呼吸频率比较快，\n\n17:35.359 --> 17:36.308\n呼吸困难，\n\n17:36.308 --> 17:37.433\n有口唇紫绀，\n\n17:37.433 --> 17:38.784\n这些有缺氧的表现。\n\n17:39.034 --> 17:41.009\n第三点就是神志的改变，\n\n17:41.009 --> 17:41.909\n反应迟钝，\n\n17:41.909 --> 17:42.484\n嗜睡，\n\n17:42.484 --> 17:43.134\n躁动，\n\n17:43.333 --> 17:43.884\n惊厥，\n\n17:43.884 --> 17:47.384\n这些都是一个重症的重症的一个流感。\n\n17:48.333 --> 17:50.634\n第四点就是一个严重的呕吐、腹泻，\n\n17:50.634 --> 17:52.034\n出现脱水表现。\n\n17:52.234 --> 17:52.808\n第五点，\n\n17:52.808 --> 17:53.634\n合并肺炎。\n\n17:53.634 --> 17:54.734\n第六点或原。\n\n17:54.832 --> 17:56.932\n原有的基础性的疾病明显加重，\n\n17:57.031 --> 18:01.281\n第七点或者需要治疗的其他情况都属于一个重症的一个病例。\n\n18:01.482 --> 18:05.732\n那么还有一部分病人从可能会从重症发展到一个危重的病例，\n\n18:05.732 --> 18:07.432\n比如第一点，\n\n18:07.982 --> 18:08.881\n呼吸衰竭，\n\n18:08.881 --> 18:09.432\n第二点，\n\n18:09.432 --> 18:10.881\n急性坏死性脑病，\n\n18:10.982 --> 18:11.582\n第三点，\n\n18:11.582 --> 18:12.432\n脓毒性休克，\n\n18:12.432 --> 18:13.082\n第四点，\n\n18:13.182 --> 18:15.156\n多脏器功能不全，\n\n18:15.156 --> 18:15.744\n第五点，\n\n18:15.744 --> 18:19.682\n出现其他需要进行监护治疗的严重情况，\n\n18:19.781 --> 18:21.281\n就属于一个危重病例。\n\n18:22.404 --> 18:26.553\n那么我们看一下鉴别诊断流感，\n\n18:26.904 --> 18:30.354\n流感的话要跟普通感冒进行鉴别，\n\n18:30.553 --> 18:34.303\n首先它的病原致病原不同，\n\n18:34.303 --> 18:35.229\n流感病毒的话，\n\n18:35.229 --> 18:37.379\n一般是由流感病毒引起的，\n\n18:37.379 --> 18:39.453\n比如说甲型流感和乙型流感，\n\n18:39.504 --> 18:40.803\n那么普通感冒的话，\n\n18:40.803 --> 18:45.553\n一般是由鼻病毒或者普通冠状病毒引起。\n\n18:46.816 --> 18:47.941\n病原学检测的话，\n\n18:47.941 --> 18:49.416\n流感是阳性的。\n\n18:49.865 --> 18:53.666\n然后传染性流感是流感传染性很强，\n\n18:53.916 --> 18:56.465\n然后有明显的一个季节性。\n\n18:56.465 --> 18:59.416\n比如说流感病毒每年北方的话，\n\n18:59.416 --> 19:03.566\n是十月到次年的3月是流感的多发的一个季节。\n\n19:03.666 --> 19:04.916\n那么普通感冒的话，\n\n19:04.916 --> 19:07.115\n它的季节性是不不明显的。\n\n19:07.166 --> 19:09.015\n发热发热程度的话，\n\n19:09.166 --> 19:11.640\n流感一般是高热比较多，\n\n19:11.640 --> 19:12.640\n尤其是甲流，\n\n19:12.640 --> 19:15.115\n大概可能到39.40°。\n\n19:15.959 --> 19:17.310\n发热的时间也比较长，\n\n19:17.310 --> 19:18.510\n一般是3到五天。\n\n19:18.760 --> 19:19.984\n那普通感冒的话，\n\n19:19.984 --> 19:20.885\n一般是不发热，\n\n19:20.885 --> 19:22.910\n或者是轻中度的发热，\n\n19:22.910 --> 19:24.010\n时间也比较短，\n\n19:24.010 --> 19:25.160\n一般是一到两天。\n\n19:27.260 --> 19:27.785\n流感，\n\n19:27.785 --> 19:30.109\n它会伴有明显的一个全身症状，\n\n19:30.310 --> 19:33.359\n然后一般症状是比较重的，\n\n19:33.810 --> 19:34.185\n嗯，\n\n19:34.185 --> 19:36.410\n相对于普通感冒的还是比较重的。\n\n19:36.410 --> 19:40.609\n它会有头痛、肌肉酸痛、乏力这些病程的话，\n\n19:40.609 --> 19:43.660\n一般流感的病程和普通感冒差不多。\n\n19:45.118 --> 19:45.618\n然后，\n\n19:45.618 --> 19:48.493\n流感它更容易引起一些并发症，\n\n19:48.493 --> 19:52.517\n比如说并发肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎等等。\n\n19:52.517 --> 19:55.167\n普通感冒一般一般并发症很少。\n\n19:56.546 --> 19:59.245\n除了与普通感冒进行鉴别之外，\n\n19:59.296 --> 20:03.645\n还要与其他的其他类型的一个上呼吸道感染进行鉴别。\n\n20:03.796 --> 20:04.245\n比如说，\n\n20:04.245 --> 20:05.196\n你发热咽痛，\n\n20:05.196 --> 20:11.995\n可能然后可能那个急性扁桃腺炎、化脓性扁桃腺炎也会有这些症状。\n\n20:12.145 --> 20:12.595\n然后，\n\n20:12.595 --> 20:14.245\n有可能有腺病毒感染，\n\n20:14.245 --> 20:16.446\n也可能会有发热咽痛。\n\n20:17.793 --> 20:19.968\n结膜、眼睛的不舒服，\n\n20:19.968 --> 20:21.119\n然后充血这些，\n\n20:21.769 --> 20:24.968\n当然还有其他的下呼吸道一些疾病进行感染，\n\n20:25.119 --> 20:27.769\n那么第四部分看一下它的治疗。\n\n20:29.956 --> 20:31.056\n对症治疗的话，\n\n20:31.056 --> 20:32.456\n如果有高热的患者的话，\n\n20:32.456 --> 20:34.105\n可以进行物理降温。\n\n20:35.056 --> 20:39.005\n大部分患者都是要需要运用解热的药物，\n\n20:39.056 --> 20:42.406\n儿童对乙酰氨基酚和布洛芬用的比较多。\n\n20:42.656 --> 20:44.380\n然后如果有咳嗽的话，\n\n20:44.380 --> 20:46.755\n可以进行止咳祛痰的一个治疗，\n\n20:47.406 --> 20:49.081\n根据他缺氧程度话，\n\n20:49.081 --> 20:50.656\n进行适当的一个氧疗。\n\n20:51.005 --> 20:52.656\n那么抗病毒治疗的话，\n\n20:52.656 --> 20:55.956\n应该要尽早进行抗病毒治疗。\n\n20:58.244 --> 20:58.644\n嗯，\n\n20:59.343 --> 21:00.968\n因流感住院的患者，\n\n21:00.968 --> 21:04.168\n或者严重或者病情持续进展的门门诊患者，\n\n21:04.168 --> 21:05.918\n或者重症流感高危患者，\n\n21:05.918 --> 21:07.843\n都是进行治疗的儿童。\n\n21:07.843 --> 21:13.943\n我们一般都是要要口服或者是静脉用抗流感的药物进行治疗的。\n\n21:16.951 --> 21:22.475\n那么建议抗病毒治疗的指征，\n\n21:22.475 --> 21:26.401\n非重症且无重症流感高危因素的患者，\n\n21:26.401 --> 21:31.801\n在发病48小时内要充分评估风险和收益，\n\n21:31.801 --> 21:35.451\n然后是否考虑进行抗病毒的治疗？\n\n21:37.178 --> 21:40.104\n90%以上都是我们儿童的话，\n\n21:40.104 --> 21:41.479\n都是进行治疗的，\n\n21:41.578 --> 21:43.928\n都是进行药物治疗的。\n\n21:44.229 --> 21:48.529\n那么对以下两类的人群是要均特别的重视，\n\n21:48.678 --> 21:50.729\n比如说有症状的门诊患者，\n\n21:51.029 --> 21:55.279\n家庭中有流感相关并发高风险的人群，\n\n21:55.279 --> 21:57.979\n尤其是严重的免疫低下患者。\n\n21:58.479 --> 22:00.030\n需要尽早进行治疗，\n\n22:00.180 --> 22:03.180\n那么还有一些医疗保健人员，\n\n22:03.280 --> 22:07.305\n其中负责看护的患者中，\n\n22:07.305 --> 22:10.479\n有流感相关并发症高风险的患者，\n\n22:11.180 --> 22:13.780\n有免疫低下的患者也是要进行治疗的，\n\n22:14.380 --> 22:15.930\n那么抗病毒治疗的话，\n\n22:15.930 --> 22:18.829\n它的时间一般是发病48小时之内，\n\n22:19.180 --> 22:21.979\n就就要给他进行药物治疗。\n\n22:24.222 --> 22:26.722\n有一项研究发现，\n\n22:26.921 --> 22:29.222\n重症流感患者早期应用。\n\n22:30.244 --> 22:30.494\n嗯，\n\n22:31.494 --> 22:33.718\n就是神经氨酸酶抑制剂的话，\n\n22:33.718 --> 22:36.918\n可以延迟较延迟治疗，\n\n22:36.918 --> 22:38.994\n可降低患者的一个死亡的一个风险。\n\n22:39.969 --> 22:40.319\n嗯。\n\n22:41.285 --> 22:44.510\n一般我们抗病毒治疗有有有一些疗程，\n\n22:44.510 --> 22:46.535\n比如说奥司他韦一般是口服五天，\n\n22:46.785 --> 22:48.660\n如果是马巴洛沙韦的话，\n\n22:48.660 --> 22:50.035\n是口服一次就可以。\n\n22:50.084 --> 22:51.834\n然后有一些重症患者的话，\n\n22:51.834 --> 22:54.334\n可以适当延长到十天。\n\n22:54.334 --> 23:01.234\n这个应该是指的是那个奥司他韦这个重症的一个重症病例。\n\n23:01.234 --> 23:02.635\n抗病毒治疗的话，\n\n23:02.635 --> 23:05.185\n它的疗程其实不是很明确，\n\n23:05.285 --> 23:09.035\n有条件的医院可以根据你的核酸检测结果。\n\n23:09.592 --> 23:12.266\n如果阳性一直阳性的话，\n\n23:12.266 --> 23:15.442\n可以适当延长它的抗病毒治疗的时间，\n\n23:16.241 --> 23:20.491\n一般我们就用一种抗病毒治疗就可以了，\n\n23:20.741 --> 23:25.067\n然后双倍剂量或者是两种神经抑制剂联合应用的话，\n\n23:25.067 --> 23:27.141\n不能减少它的排毒时间，\n\n23:27.141 --> 23:30.192\n所以不推荐双倍剂量或者联合应用治疗。\n\n23:30.692 --> 23:35.241\n那么抗病毒治疗的药物有神经氨酶抑制剂，\n\n23:35.391 --> 23:37.866\n常最常用的是奥司他韦，\n\n23:37.866 --> 23:39.842\n还有帕拉米韦奥司。\n\n23:39.911 --> 23:40.136\n他韦，\n\n23:40.136 --> 23:41.362\n我们是口服治疗，\n\n23:41.761 --> 23:43.712\n根据不同的年龄。\n\n23:45.057 --> 23:45.432\n然后，\n\n23:45.432 --> 23:48.157\n不同的体重给予给予不同的剂量。\n\n23:50.157 --> 23:53.633\n然后还有近几年用的比较多的，\n\n23:53.633 --> 23:56.807\n比较方便的话是玛巴洛沙韦。\n\n23:57.894 --> 23:59.168\n它除了有片剂，\n\n23:59.168 --> 24:00.494\n还有一个干混悬剂，\n\n24:00.894 --> 24:04.418\n然后一般用于五五岁以上就可以用了。\n\n24:04.418 --> 24:05.043\n说明书，\n\n24:05.144 --> 24:09.293\n今年的说明书其实他们也正在改改到一岁以上，\n\n24:09.744 --> 24:13.693\n那么也是普通的甲型和乙型流感都可以。\n\n24:13.843 --> 24:17.144\n然后也是根据不同的体重用不同的剂量。\n\n24:17.593 --> 24:18.644\n一般5岁，\n\n24:18.693 --> 24:20.943\n我们现在还是用的是5岁以上，\n\n24:21.144 --> 24:24.443\n然后体重20kg，\n\n24:24.843 --> 24:25.244\n20.80kg,\n\n24:26.443 --> 24:27.843\n都是用的40mg。\n\n24:28.180 --> 24:28.479\n然后，\n\n24:28.479 --> 24:32.880\n体重大于等于80kg就要用到80mg进行口服单次服用。\n\n24:32.880 --> 24:33.479\n但是，\n\n24:33.630 --> 24:34.829\n我们要注意的话，\n\n24:35.130 --> 24:36.505\n口服这些药物的话，\n\n24:36.505 --> 24:41.180\n要避免于含有金属离子的食物或者药物同服，\n\n24:41.180 --> 24:42.579\n就是要分开服用啊，\n\n24:42.579 --> 24:43.579\n以免影响到。\n\n24:44.167 --> 24:47.218\n药物的吸收还有它的作用，\n\n24:47.767 --> 24:50.267\n那么我们总体来看一下，\n\n24:50.767 --> 24:52.868\n如果遇到流感流感病人的话，\n\n24:52.868 --> 24:54.667\n我们进行怎么进行处置。\n\n24:54.767 --> 24:55.292\n首先，\n\n24:55.292 --> 25:00.218\n如果在流感的一个流行季节有流感的流感样的病例，\n\n25:00.218 --> 25:03.317\n比如说体温大于38°，\n\n25:03.317 --> 25:05.218\n伴有咽痛或者咳嗽之一，\n\n25:05.468 --> 25:07.067\n然后进行病原性检测。\n\n25:07.167 --> 25:12.017\n如果是病情比较轻并且没有重症高危因素的话，\n\n25:12.017 --> 25:13.067\n就回家隔，\n\n25:13.067 --> 25:13.792\n居家隔离，\n\n25:13.792 --> 25:14.517\n然后口服。\n\n25:14.579 --> 25:18.405\n我在家在口服药物，\n\n25:18.405 --> 25:19.829\n然后家里休息。\n\n25:20.706 --> 25:21.081\n嗯，\n\n25:21.081 --> 25:24.355\n观察如果有高危重症因素的话，\n\n25:24.355 --> 25:25.956\n比如说小于5岁的儿童，\n\n25:26.105 --> 25:27.755\n年龄大于等于六十五岁，\n\n25:28.056 --> 25:30.306\n慢有慢性病或者肥胖的一些患者，\n\n25:30.306 --> 25:32.556\n我们也尽早进行抗病毒治疗，\n\n25:34.056 --> 25:34.956\n要隔离。\n\n25:35.156 --> 25:36.556\n如果需要住院的话，\n\n25:36.556 --> 25:37.605\n就住院治疗。\n\n25:37.755 --> 25:42.105\n如果有一些重症病例，\n\n25:43.105 --> 25:45.255\n比如说高热大于三天，\n\n25:45.656 --> 25:46.781\n有剧烈咳嗽，\n\n25:46.781 --> 25:47.505\n有呼吸，\n\n25:47.806 --> 25:49.306\n呼吸系统受累，\n\n25:49.556 --> 25:50.855\n呼吸频率增快。\n\n25:51.011 --> 25:51.612\n呼吸困难，\n\n25:51.911 --> 25:54.112\n神经系统受累或者严重呕吐，\n\n25:54.112 --> 25:55.112\n合并肺炎，\n\n25:55.312 --> 25:59.087\n原有的基础性疾病加重或者伴有器官障碍的话，\n\n25:59.087 --> 26:01.187\n我们一般是要收入入院的，\n\n26:01.187 --> 26:04.112\n必要时要进行转到重症监护室进行治疗。\n\n26:06.520 --> 26:08.120\n如果重症病例的话，\n\n26:09.071 --> 26:10.895\n重症病例之前我们说过，\n\n26:10.895 --> 26:17.120\n就是有呼吸衰竭、急性坏死性脑病、脓毒性休克、多脏器功能不全，\n\n26:17.220 --> 26:21.171\n或者出现需要监护的一些严重临床情况的话，\n\n26:21.421 --> 26:23.470\n也要尽早抗病毒治疗。\n\n26:23.620 --> 26:27.120\n重症的要进要重症监护室治疗。\n\n26:28.437 --> 26:28.838\n嗯，\n\n26:29.287 --> 26:30.787\n那么预防措施的话，\n\n26:31.437 --> 26:33.287\n可以进行疫苗的接种。\n\n26:33.437 --> 26:37.537\n接种流感疫苗是预防流感最有效的一个手段，\n\n26:37.588 --> 26:43.937\n可以显著降低接种者流患流感和发病严重的并发症的一个风险。\n\n26:44.887 --> 26:47.588\n我们一般是推荐60岁以上的老年人，\n\n26:47.838 --> 26:51.238\n然后儿童6个月6个月龄到5岁的儿童，\n\n26:52.088 --> 26:52.488\n嗯，\n\n26:52.738 --> 26:58.137\n孕妇还有六月龄以下儿童家庭成员和看护人员慢性。\n\n26:58.196 --> 27:02.196\n性病患者和医务人员等推荐每年接种一次流感疫苗。\n\n27:03.095 --> 27:04.696\n那么预防措施的话。\n\n27:05.792 --> 27:06.442\n药物预防，\n\n27:06.442 --> 27:09.642\n一般药物预防是不能代替疫苗接种的，\n\n27:09.843 --> 27:13.343\n如果你没有获得一个免疫能力，\n\n27:13.343 --> 27:16.593\n或者有重症的流感高危因素的人群，\n\n27:16.642 --> 27:19.167\n如果你这个时候接触到了流感病人，\n\n27:19.167 --> 27:19.942\n你还没发病，\n\n27:19.993 --> 27:25.142\n你可以使用奥司他韦或者是扎那米韦进行预防性的一个治疗。\n\n27:25.892 --> 27:26.243\n好，\n\n27:26.243 --> 27:27.343\n今天就到这里。\n\n27:28.588 --> 27:28.838\n嗯。\n\n","v0d47cg10004d72b2a2ljht0sfdlf5sg",1657,610,"2026-03-26 00:08:20","2026-06-11 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