塑形性支气管炎疾病科普

WEBVTT 00:01.626 --> 00:01.751 嗯， 00:01.751 --> 00:02.426 大家好， 00:02.625 --> 00:02.976 嗯， 00:02.976 --> 00:10.126 我是来自虹口区上海市虹口区凉城新村社区卫生服务中心的陈杰医生。 00:10.126 --> 00:12.175 今天我们来学习一下， 00:12.475 --> 00:14.425 塑形性支气管炎的科普。 00:14.826 --> 00:15.251 那么， 00:15.251 --> 00:15.576 首先， 00:15.576 --> 00:16.000 第一， 00:16.000 --> 00:18.076 我们从以下几个模块来学习， 00:18.275 --> 00:22.625 一个是关于塑形性支气管炎的概述， 00:22.725 --> 00:23.275 第二， 00:23.275 --> 00:24.725 模块模块是症状， 00:25.225 --> 00:26.375 第三是诊断， 00:26.576 --> 00:27.826 第四是治疗。 00:28.076 --> 00:28.900 那第五呢， 00:28.900 --> 00:29.676 是它的预防， 00:30.025 --> 00:30.725 第六呢， 00:30.725 --> 00:31.426 是一个。 00:31.871 --> 00:32.122 嗯， 00:32.622 --> 00:34.372 最近的一个研究进展。 00:36.301 --> 00:36.551 好， 00:36.852 --> 00:37.676 首先第一， 00:37.676 --> 00:38.602 我们来了解一下， 00:38.751 --> 00:39.126 嗯， 00:39.126 --> 00:41.001 受形性支气管炎的概述。 00:41.950 --> 00:43.299 定义与病因如下， 00:43.700 --> 00:46.299 那么受形性支气管炎呢， 00:46.450 --> 00:49.549 是一种罕见的慢性炎症性的疾病。 00:50.591 --> 00:52.541 主要影响气管和支气管， 00:52.791 --> 00:54.291 导致气道狭窄。 00:56.937 --> 00:57.763 遗传因素呢， 00:57.763 --> 01:04.487 是可以看到部分患者可能因遗传易感性而发展为塑形性支气管炎， 01:05.087 --> 01:07.987 家族史是重要的风险因素之一。 01:08.587 --> 01:09.288 那其次， 01:09.288 --> 01:11.188 我们看到环境触发因素啊， 01:11.337 --> 01:14.138 长期暴露于某些环境因素， 01:14.288 --> 01:19.337 比如烟草、烟雾、空气污染或职业性的粉尘等等， 01:19.487 --> 01:22.388 都可能诱发或加剧病情。 01:24.238 --> 01:26.164 第四是感染后的免疫反应。 01:26.613 --> 01:26.988 嗯， 01:26.988 --> 01:29.814 某些细菌或者病毒感染后呢， 01:29.863 --> 01:31.713 免疫系统异常反应， 01:31.863 --> 01:36.613 过度的免疫应答可能会引起输血性支气管炎的发生。 01:39.082 --> 01:40.031 病理特征如下， 01:40.332 --> 01:40.906 一个呢， 01:40.906 --> 01:42.332 是气道壁的增厚。 01:42.632 --> 01:43.007 嗯， 01:43.007 --> 01:46.531 输气性支气管炎的患者气道壁异常增厚， 01:46.832 --> 01:50.707 导致气道狭窄和呼吸困难啊。 01:50.707 --> 01:51.306 第二呢， 01:51.306 --> 01:52.982 是一个粘液栓的形成。 01:53.811 --> 01:54.137 嗯， 01:54.137 --> 01:55.262 由于炎症反应， 01:55.461 --> 01:58.836 患者气道内形成粘液栓啊， 01:58.836 --> 02:01.311 进一步阻塞气流， 02:01.412 --> 02:02.711 影响通气功能。 02:04.601 --> 02:05.552 好， 02:05.652 --> 02:08.626 第三是气道重塑啊， 02:08.626 --> 02:12.751 长期炎症导致气道结构的改变， 02:12.751 --> 02:14.651 形成永久性的瘢痕组织， 02:15.001 --> 02:17.451 从而影响了正常的呼吸功能。 02:19.582 --> 02:19.957 嗯， 02:19.957 --> 02:22.483 发病学与流行病学研究如下， 02:22.832 --> 02:23.233 嗯， 02:23.582 --> 02:25.983 一是全球发病率， 02:26.283 --> 02:30.983 那么输形性支气管炎在全球范围内较为罕见， 02:31.332 --> 02:35.233 但某些地区如东南亚发病率相对较高。 02:35.992 --> 02:38.192 那第二是年龄与性别分布， 02:38.641 --> 02:39.042 嗯， 02:39.042 --> 02:41.992 该疾病多见于中老年男性， 02:42.391 --> 02:42.992 这个呢， 02:42.992 --> 02:47.992 可能是与长期的吸烟史或者是职业暴露都有关系。 02:48.542 --> 02:49.442 那第三呢， 02:49.442 --> 02:50.692 是季节性的变化。 02:51.192 --> 02:51.591 嗯， 02:51.591 --> 02:55.141 塑形性支气管炎的发作与季节变化有关， 02:55.591 --> 02:58.341 在冬季和春季发病率相对较高， 02:58.641 --> 02:59.042 嗯， 02:59.042 --> 03:01.742 可能是与呼吸道感染有关。 03:02.091 --> 03:03.992 第四是职业相关性。 03:05.537 --> 03:06.363 特定的职业， 03:06.363 --> 03:07.488 比如矿工啊， 03:07.638 --> 03:08.938 石棉工人等， 03:09.037 --> 03:10.837 因长期的接触粉尘， 03:11.238 --> 03:12.412 所以发病率呢， 03:12.412 --> 03:14.287 较一般人群更更高。 03:19.337 --> 03:19.563 好， 03:19.563 --> 03:24.238 那第二大内容是出血性支气管炎的症状。 03:26.875 --> 03:29.199 常见临床表现如下， 03:29.199 --> 03:31.225 一个是持续性的咳嗽， 03:31.875 --> 03:35.725 患者常出现长期的干咳或咳痰， 03:36.074 --> 03:36.975 那么这个呢， 03:36.975 --> 03:40.324 是塑形性支气管炎的典型症状之一。 03:41.406 --> 03:42.005 其次呢， 03:42.005 --> 03:44.255 有呼吸困难的症状， 03:44.406 --> 03:46.106 那么随着病情的发展， 03:46.505 --> 03:50.656 患者可能会感到活动时呼吸急促或困难， 03:50.805 --> 03:53.805 尤其是在运动之后症状更明显。 03:54.768 --> 03:55.643 那第三呢， 03:55.643 --> 03:57.218 是胸闷胸痛。 03:57.867 --> 04:00.917 部分患者会经历胸闷或胸痛， 04:01.117 --> 04:03.917 尤其是在深呼吸或咳嗽时。 04:04.367 --> 04:07.117 这与支气管炎的炎症有关系。 04:11.604 --> 04:14.455 我们再来看一下症状的严重程度。 04:16.305 --> 04:22.406 呼吸困难程度是患者可能会经历不同程度的呼吸困难， 04:22.605 --> 04:27.105 从轻微的气短到严重的呼吸急促， 04:27.256 --> 04:29.256 从而影响日常生活。 04:30.631 --> 04:33.080 第二是活动受限情况。 04:34.377 --> 04:35.627 随着病情的加重， 04:35.877 --> 04:42.078 患者在进行日常活动时可能会感到明显的体力不支和活动受限。 04:43.462 --> 04:47.511 第三是急性发作的频率有有所增加， 04:47.812 --> 04:53.062 那么塑形性支气管炎的患者可能会频繁的经历急性发作， 04:53.361 --> 04:55.886 导致症状突然加剧， 04:55.886 --> 04:57.611 需要紧急的医疗干预。 05:03.321 --> 05:05.272 症状与并发症如下， 05:05.421 --> 05:05.796 嗯， 05:05.796 --> 05:11.372 常见并发症有一慢性咳嗽患者常出现长期咳嗽， 05:11.471 --> 05:14.696 尤其在夜间或早晨加剧， 05:14.696 --> 05:17.171 是塑形性支气管炎的典型症状。 05:18.166 --> 05:19.916 第二是呼吸困难。 05:20.566 --> 05:22.217 随着病情的进展， 05:22.467 --> 05:24.566 患者可能会感到呼吸急促。 05:25.390 --> 05:27.089 活动时移位明显， 05:27.589 --> 05:29.940 严重时可导致呼吸衰竭。 05:31.279 --> 05:32.529 第三个并发症呢， 05:32.529 --> 05:33.529 是反复的感染。 05:33.929 --> 05:34.304 嗯， 05:34.304 --> 05:35.880 那由于支气管的变形， 05:36.230 --> 05:38.929 患者容易发生反复的呼吸道感染。 05:39.622 --> 05:44.122 比如支气管炎或肺炎等等。 05:44.122 --> 05:47.321 第四个并发症是肺功能下降。 05:47.971 --> 05:52.821 长期的气道炎症和狭窄导致肺功能逐渐下降， 05:53.221 --> 05:56.622 影响日常影响日常生活和工作能力。 06:00.346 --> 06:00.696 好， 06:00.696 --> 06:04.296 第三我们来学习一下塑形性支气管炎的诊断， 06:05.096 --> 06:07.546 首先看一下诊断标准是什么？ 06:09.338 --> 06:10.639 临床症状的分析， 06:10.739 --> 06:19.489 我们可以通过询问病史和体格检查来关注患者是否有持续性的咳嗽、呼吸困难等症状。 06:21.165 --> 06:22.315 影像学检查， 06:22.515 --> 06:27.114 我们可以利用X光或CT扫描观察肺部结构变化， 06:27.464 --> 06:32.089 寻找塑形性支气管炎的典型影像学特征。 06:32.089 --> 06:34.815 第三是肺功能的测试， 06:34.864 --> 06:41.464 进行肺活量、气流受限等测试来评估患者的呼吸功能， 06:42.065 --> 06:45.864 以辅助辅助诊断塑形性支气管炎。 06:48.302 --> 06:48.476 嗯， 06:48.476 --> 06:50.002 常用诊断方法如下， 06:50.201 --> 06:52.451 一是胸部X光检查。 06:54.381 --> 06:55.682 通过胸部X光， 06:56.131 --> 07:00.981 可以观察到支气管壁的增厚和管腔狭窄等， 07:00.981 --> 07:03.231 塑形性支气管炎的特征性的改变。 07:04.593 --> 07:04.944 嗯， 07:04.944 --> 07:06.493 第二是肺功能测试。 07:06.894 --> 07:08.319 那肺功能的测定呢， 07:08.319 --> 07:10.493 可以评估患者的呼吸功能， 07:10.493 --> 07:19.343 比如用力肺活量FVC和第一秒呼气第一秒用力呼气量FEVE等指标。 07:20.657 --> 07:23.106 第三是支气管镜的检查， 07:23.506 --> 07:28.256 通过支气管镜可以直接观察到支气管内的病情变化， 07:28.606 --> 07:30.557 并可进行活组织检查， 07:30.756 --> 07:33.106 以获取病理诊断的依据。 07:38.502 --> 07:40.152 鉴别诊断要点如下， 07:40.552 --> 07:44.951 首先我们是要注意观察一个影像学的检查对比， 07:45.502 --> 07:49.552 通过X光或CT扫描来对比肺部的影像， 07:49.752 --> 07:54.302 以区分塑形性支气管炎与其他肺部疾病。 07:56.312 --> 07:57.286 第二呢， 07:57.286 --> 07:59.962 是肺功能测试的分析， 07:59.962 --> 08:01.312 进行肺功能测试， 08:01.411 --> 08:05.212 比如通气功能和弥散能力的测试， 08:05.212 --> 08:08.111 以评估气道阻塞程度， 08:08.111 --> 08:09.062 辅助诊断。 08:10.096 --> 08:11.647 第三是临床症状对比。 08:11.946 --> 08:14.696 我们需要详细记录患者的症状， 08:14.696 --> 08:16.946 比如咳嗽啊、呼吸困难等， 08:17.096 --> 08:22.247 并且与类似的疾病症状进行对比分析来鉴别诊断。 08:23.514 --> 08:23.889 第四呢， 08:23.889 --> 08:26.164 是微生物学的检测。 08:27.313 --> 08:28.713 采集痰液样本， 08:28.813 --> 08:30.563 进行微生物学检测， 08:30.914 --> 08:32.614 排除感染性的病因， 08:32.914 --> 08:34.489 比如是细菌啊， 08:34.489 --> 08:36.013 病毒或真菌啊， 08:36.064 --> 08:38.013 支原体、衣原体感染等等。 08:43.315 --> 08:43.565 嗯， 08:43.565 --> 08:44.565 第四个模块呢， 08:44.565 --> 08:47.815 我们来学习一下塑形性支气管炎的治疗。 08:50.257 --> 08:51.182 首先， 08:51.182 --> 08:52.606 药物治疗方案如下。 08:53.736 --> 08:56.161 第一是吸入糖皮质激素， 08:56.460 --> 08:59.260 我们可以使用吸入性的糖皮质激素， 08:59.260 --> 09:01.810 比如说氟替卡松， 09:02.260 --> 09:04.611 它可以有效减少气道炎症， 09:04.710 --> 09:05.661 控制症状。 09:06.322 --> 09:06.997 那第二呢， 09:06.997 --> 09:10.322 我们可以使用长效的贝塔二受体激动剂。 09:11.315 --> 09:11.765 那么， 09:11.765 --> 09:13.541 长效的贝塔二受体激动剂呢， 09:13.541 --> 09:16.640 比如说美沙沙美特罗， 09:16.640 --> 09:18.716 用于缓解支气管痉挛， 09:18.966 --> 09:19.341 嗯， 09:19.341 --> 09:20.666 改善呼吸功能。 09:21.466 --> 09:24.815 第三是磷酸二酯酶四抑制剂。 09:25.916 --> 09:27.617 磷酸二酯酶四抑制剂呢， 09:27.617 --> 09:30.142 比如说罗夫斯特， 09:30.291 --> 09:32.541 可以减少炎症的细胞的活化， 09:32.841 --> 09:34.242 减轻气道炎症。 09:35.491 --> 09:37.591 第四是抗白三烯药物。 09:37.741 --> 09:38.991 抗白三烯药物呢， 09:38.991 --> 09:42.541 比如说是蒙特卢卡斯等等， 09:42.690 --> 09:46.140 它可以阻断白三烯的， 09:46.140 --> 09:50.291 它可以通过阻断白三烯的作用来减少气道的炎症和痉挛。 09:54.770 --> 09:55.671 那么治疗呢， 09:55.671 --> 09:57.770 还包括一个外科手术方法， 09:57.870 --> 10:01.796 比如说常见的有肺减容手术。 10:01.796 --> 10:02.895 肺减容手术呢， 10:02.895 --> 10:08.221 是通过切除过度膨胀的肺组织来改善呼吸功能和通气功能， 10:08.421 --> 10:12.270 常用于重度的塑形性支气管炎患者。 10:13.187 --> 10:13.638 那么， 10:13.638 --> 10:18.413 第二种方法是支气管内的一个支架植入， 10:18.413 --> 10:20.062 在支气管狭窄处呢， 10:20.062 --> 10:23.187 植入支架以保持气道通畅。 10:23.487 --> 10:25.437 适用于因支气管。 10:26.718 --> 10:28.918 变形导致的严重呼吸困难。 10:29.981 --> 10:31.581 第三种手术是肺移植， 10:32.031 --> 10:37.557 那这个主要是针对周末期的一个塑形性支气管炎患者。 10:37.557 --> 10:38.356 肺移植呢， 10:38.356 --> 10:40.182 是唯一可能的治愈方法， 10:40.331 --> 10:44.031 但是手术风险和排斥反应需要谨慎评估， 10:44.132 --> 10:45.382 而且费用较高， 10:45.981 --> 10:46.382 嗯。 10:51.585 --> 10:51.861 嗯， 10:51.861 --> 10:53.986 再来看一下长期管理与康复。 10:54.935 --> 10:55.361 首先， 10:55.361 --> 10:58.536 第一个是定期的肺功能检查。 10:58.536 --> 11:02.635 患者应该定期随访以进行肺功能检测， 11:02.685 --> 11:06.385 以监以观察监测病情变化， 11:06.435 --> 11:07.885 及时调整治疗方案。 11:09.119 --> 11:09.294 那么， 11:09.294 --> 11:09.768 第二呢， 11:09.768 --> 11:12.018 是呼吸的康复训练。 11:12.018 --> 11:15.218 通过呼吸机训练和呼吸技巧的指导， 11:15.568 --> 11:18.169 来帮助患者改善呼吸功能， 11:18.369 --> 11:19.619 提高生活质量。 11:20.572 --> 11:23.822 第三是避免触发因素， 11:23.822 --> 11:28.221 患者需识别并避免可能引发症状的环境因素， 11:28.471 --> 11:32.721 如烟雾、尘埃和极端天气条件等等。 11:33.171 --> 11:34.171 那第四呢， 11:34.171 --> 11:35.971 是营养支持疗法， 11:35.971 --> 11:43.221 通过均衡的饮食和适当的营养补充来维持患者体力和免疫力。 11:43.572 --> 11:44.771 这个至关重要， 11:44.771 --> 11:46.771 它有助于疾病的管理。 11:50.502 --> 11:51.403 嗯， 11:51.403 --> 11:54.903 第五大模块是塑形性支气管炎的预防。 11:57.633 --> 12:00.484 我们看一下风险因素的控制， 12:00.883 --> 12:04.583 那第一肯定是要避免接触烟草和烟雾了。 12:04.934 --> 12:10.934 长期或者是频繁的接触烟草、烟雾、粉尘啊、职业性的气体等， 12:10.984 --> 12:13.984 它会增加塑形性支气管炎的风险。 12:14.583 --> 12:15.059 那么， 12:15.059 --> 12:17.184 戒烟和避免二手烟呢， 12:17.234 --> 12:19.184 是关键的预防措施。 12:20.601 --> 12:21.226 其次呢， 12:21.226 --> 12:22.802 我们要减少职业暴露。 12:23.252 --> 12:23.802 那么， 12:23.802 --> 12:30.351 某些职业环境当中的化学物质和粉尘可能诱发塑形性支气管炎。 12:31.302 --> 12:35.552 我们使用防护装备和改善工作环境至关重要。 12:36.840 --> 12:37.390 那么， 12:37.390 --> 12:38.039 第三呢， 12:38.039 --> 12:41.039 是控制室内空气污染。 12:41.590 --> 12:41.965 嗯， 12:41.965 --> 12:49.215 室内空气污染如霉菌啊、宠物皮屑、宠物的毛发等也是有危险因素。 12:49.215 --> 12:52.140 定期清洁和使用空气净化器， 12:52.340 --> 12:54.739 那有助于降低发病风险。 12:55.697 --> 12:56.047 嗯。 12:59.460 --> 13:01.409 生活方式调整如下， 13:01.409 --> 13:04.434 首先第一就是戒烟限酒， 13:04.734 --> 13:07.034 避免吸烟和过量饮酒， 13:07.234 --> 13:09.635 减少对呼吸道的道的刺激， 13:09.885 --> 13:12.534 降低促进性支气管炎的发病风险。 13:13.534 --> 13:15.734 第二是合理饮食， 13:15.734 --> 13:17.409 均衡摄入营养啊， 13:17.409 --> 13:20.135 多吃富含维生素和矿物质的食物， 13:20.234 --> 13:21.684 增强身体免疫力， 13:21.684 --> 13:22.684 预防疾病。 13:24.330 --> 13:25.679 第三是适度的运动， 13:26.380 --> 13:30.729 定期进行适度的运动体育锻炼， 13:30.729 --> 13:32.005 比如说散步啊， 13:32.005 --> 13:32.580 游泳， 13:32.679 --> 13:34.530 有助于提高心肺功能， 13:34.679 --> 13:36.030 减少疾病发生。 13:38.984 --> 13:39.359 嗯， 13:39.359 --> 13:43.184 再来看一下定期的健康监测有哪些内容。 13:43.333 --> 13:43.833 首先， 13:43.833 --> 13:45.633 第一是肺功能测定。 13:45.934 --> 13:46.383 那么， 13:46.383 --> 13:50.033 定期的肺功能测定可以帮助早期诊断， 13:50.033 --> 13:53.383 早期发现塑形性支气管炎的迹象， 13:53.734 --> 13:55.333 及时采取预防措施。 13:56.658 --> 13:57.857 那么第二呢， 13:57.857 --> 13:58.757 是血液检查。 13:59.057 --> 14:02.557 通过血液检查可以监测炎症标志物， 14:02.807 --> 14:06.557 对塑形性支气管炎的存在风险进行评估。 14:07.859 --> 14:10.260 第三是生活习习惯的评估。 14:10.659 --> 14:12.659 定期评估个人的生活习惯， 14:12.809 --> 14:16.460 如吸烟、职业暴露等等， 14:16.460 --> 14:19.109 对预防塑形性支气管炎至关重要。 14:21.997 --> 14:22.247 好， 14:22.297 --> 14:26.997 再来看一下第六个模块是塑形性支气管炎的研究进展， 14:27.098 --> 14:28.747 最新研究成果如下， 14:28.898 --> 14:31.598 第一是一个基因治疗的突破。 14:32.538 --> 14:37.038 科学家们在基因治疗塑形性支气管炎方面取得进展， 14:37.487 --> 14:41.788 通过CRISPR技术修正致病的基因。 14:42.687 --> 14:43.312 第二呢， 14:43.312 --> 14:44.538 是新型药物的研发， 14:44.987 --> 14:48.487 研究者开发出针对特定炎症途径的新药物， 14:48.588 --> 14:52.187 有效缓解了塑形性支气管炎患者的症状。 14:53.833 --> 14:56.682 其次是生物标志物的识别。 14:57.132 --> 14:57.458 嗯， 14:57.458 --> 15:02.682 识别出新的生物标志物有助于早期诊断塑形性支气管炎， 15:02.982 --> 15:04.382 改善患者的预后。 15:07.921 --> 15:10.322 治疗方法创新如下， 15:10.372 --> 15:12.171 一个是靶向药物的治疗， 15:12.421 --> 15:13.747 近年来， 15:13.747 --> 15:19.372 针对特定基因突变的靶向药物被开发用于治疗塑形性支气管炎， 15:19.622 --> 15:22.721 提高了治疗的精确度。 15:22.721 --> 15:23.296 第二呢， 15:23.296 --> 15:24.822 是一个干细胞的治疗。 15:25.072 --> 15:30.135 干细胞治疗技术的进展为塑形性支气管炎患者带来了希望， 15:30.135 --> 15:34.721 通过修复受损的支气管组织来改善疾病那。 15:35.418 --> 15:35.692 嗯， 15:35.692 --> 15:37.968 其次还有免疫调节疗法。 15:38.018 --> 15:41.418 免疫调节疗法是通过调节患者的免疫系统， 15:41.567 --> 15:43.492 减少炎症反应， 15:43.492 --> 15:46.817 为塑形性支气管炎患者提供了新的治疗选择。 15:48.208 --> 15:49.583 未来研究方向如下， 15:50.333 --> 15:54.408 研究者正在探索通过基因编辑技术啊， 15:54.408 --> 15:58.734 来修正塑形性支气管炎相关的遗传缺遗传缺陷。 15:59.333 --> 16:02.984 那其次是一个生物标志物的研发啊。 16:04.135 --> 16:04.984 寻找和验， 16:05.034 --> 16:07.585 寻找和验证新的生物标志物， 16:07.635 --> 16:11.809 以提高塑形性支气管炎的早期诊断率和治疗效果。 16:11.809 --> 16:13.135 监测啊， 16:13.135 --> 16:14.885 第三是新型药物的研发， 16:15.085 --> 16:15.460 嗯， 16:15.460 --> 16:20.484 开发针对塑形性支气管炎特有的病理机制的靶向药， 16:20.585 --> 16:22.784 以改善患者预后和生活质量。 16:25.021 --> 16:25.096 好， 16:25.096 --> 16:25.572 谢谢。