气管支气管疾病慢性咳嗽

WEBVTT 00:00.268 --> 00:02.618 今天跟大家分享的课件呢， 00:02.618 --> 00:04.967 是这个慢性咳嗽的。 00:07.006 --> 00:07.807 概述啊， 00:07.856 --> 00:08.857 慢性咳嗽。 00:13.458 --> 00:14.784 这个慢性咳嗽的定义呢， 00:14.784 --> 00:16.108 是啊， 00:16.108 --> 00:19.458 持续八周或者更长的时间的咳嗽。 00:19.458 --> 00:20.083 而且呢， 00:20.083 --> 00:21.259 胸片啊， 00:21.259 --> 00:26.483 这个会显示有明显明显的肺部的一个病变啊， 00:26.483 --> 00:29.659 这种咳嗽往往是患者就医的一个唯一的症状。 00:30.209 --> 00:30.809 那分类呢， 00:30.809 --> 00:31.409 是啊， 00:31.559 --> 00:34.159 根据咳嗽分成啊， 00:34.159 --> 00:36.409 这个包括一些慢性。 00:37.733 --> 00:38.807 咳嗽变异性哮喘， 00:39.108 --> 00:42.108 上气道综合咳嗽综合症啊， 00:42.108 --> 00:48.182 这个胃食管反流病相关的咳嗽以及感染后的咳嗽等每种类型呢， 00:48.182 --> 00:51.257 就都有它独特的一个临床的特征啊。 00:51.257 --> 00:52.307 诊断依据呢， 00:52.307 --> 00:56.507 就是根据慢性咳嗽的一个详详细的一个病史， 00:56.658 --> 00:59.507 几个检查及必要的辅助检查啊， 00:59.507 --> 01:00.458 来明确。 01:00.608 --> 01:03.958 那么比方说辅助检查有肺功能的检测啊， 01:03.958 --> 01:04.557 支气管。 01:05.099 --> 01:05.925 激发试验的， 01:05.925 --> 01:08.800 那么还要以排除其他可能性的病因。 01:10.272 --> 01:10.722 那么， 01:10.722 --> 01:12.472 慢性咳嗽常见的病因呢， 01:12.671 --> 01:13.597 有这些情况， 01:13.597 --> 01:16.472 那当然是根据不同的疾病啊。 01:16.472 --> 01:18.622 根据如果是咳嗽变异性哮喘， 01:18.821 --> 01:21.071 那么它是一种特殊类型的哮喘， 01:21.122 --> 01:23.321 主要就表现为慢性咳嗽， 01:23.372 --> 01:24.022 尤其呢， 01:24.022 --> 01:26.522 是在夜间或者是清晨啊， 01:26.522 --> 01:29.022 加重伴有气道的高反应性。 01:29.785 --> 01:29.885 那么， 01:29.885 --> 01:31.334 上气道咳嗽综合症呢， 01:31.334 --> 01:35.385 是由鼻部或者是咽部的这个咽喉部的疾病引起的。 01:35.485 --> 01:35.959 比如说， 01:35.959 --> 01:37.010 有慢性的鼻炎， 01:37.010 --> 01:38.209 鼻窦炎呢， 01:38.209 --> 01:39.785 导致分泌物的倒流， 01:39.934 --> 01:42.735 导致咽喉部那么刺激咳嗽反射。 01:44.682 --> 01:44.833 那么， 01:44.833 --> 01:46.983 针对胃食管反流病来说呢， 01:46.983 --> 01:53.383 这个胃胃胃酸的反流至食管甚至是咽部和咽喉部。 01:53.383 --> 01:55.133 那么刺激咳嗽感受器， 01:55.233 --> 01:56.682 那么引起慢性咳嗽， 01:56.682 --> 01:59.133 常伴有烧心反酸这些症状。 01:59.751 --> 02:00.601 感染后的咳嗽， 02:00.702 --> 02:05.452 在呼吸道感染后咳嗽可能会持续数周甚至是数月。 02:05.501 --> 02:09.802 那么这是由于感染后气道炎症尚未完全消退所引起的。 02:10.856 --> 02:11.156 那么， 02:11.156 --> 02:12.932 发病机制来说呢， 02:12.932 --> 02:14.356 一个是慢性咳嗽， 02:14.406 --> 02:17.207 常与气道的炎症密切相关。 02:17.257 --> 02:18.031 那么炎症呢， 02:18.031 --> 02:19.807 导致气道的敏感性增加， 02:19.906 --> 02:21.856 那么轻微的刺激呢， 02:21.856 --> 02:24.707 就可能引起引发咳嗽的反射。 02:25.458 --> 02:26.408 那么还有呢， 02:26.408 --> 02:32.309 咳嗽反射弧中的感受器传入神经或者是中枢神经系统的异常， 02:32.309 --> 02:34.708 那么可能导致咳嗽阈值的降低， 02:34.809 --> 02:35.634 那么从而呢， 02:35.634 --> 02:36.708 引发慢性咳嗽。 02:37.526 --> 02:38.102 还有呢， 02:38.102 --> 02:39.677 就是某些病因， 02:39.677 --> 02:42.376 如果如慢性支气管炎或者哮喘， 02:42.576 --> 02:45.376 会导致气道的黏膜分泌物增多， 02:45.427 --> 02:47.126 那么刺激咳嗽感受器， 02:47.177 --> 02:48.727 引发持续性的咳嗽。 02:49.410 --> 02:50.884 还有慢性咳嗽患者呢， 02:50.884 --> 02:52.960 可能存在免疫反应失调， 02:53.009 --> 02:57.809 导致气道对病原体或者是过敏原的一个过敏的反应， 02:57.809 --> 02:59.559 进一步加重咳嗽症状。 03:01.697 --> 03:02.423 那第二部分呢， 03:02.423 --> 03:06.197 我们来看一下慢性咳嗽的一些临床表现啊。 03:06.593 --> 03:07.544 那么主要的症状呢， 03:07.544 --> 03:08.994 一个是持续性的咳嗽， 03:09.343 --> 03:11.994 表现为长期的反复的咳嗽， 03:12.093 --> 03:13.194 那么持续时间呢， 03:13.194 --> 03:14.494 通常是超过8周， 03:14.643 --> 03:16.869 尤其是在清晨或者是夜间呢， 03:16.869 --> 03:17.544 更为明显， 03:17.694 --> 03:20.694 可能伴有痰液或者是干咳那。 03:21.498 --> 03:23.449 那么严重的影响患者的生活质量。 03:24.322 --> 03:24.996 那么咳痰呢， 03:24.996 --> 03:28.347 主要是咳白色的或者是黄色的啊， 03:28.347 --> 03:30.421 这个痰液痰痰液量呢， 03:30.421 --> 03:31.421 可能是因为病， 03:31.621 --> 03:34.671 可能是因为病情或者是感染情况有所不同。 03:34.972 --> 03:36.546 那么严重的时候呢， 03:36.546 --> 03:37.022 痰液呢， 03:37.022 --> 03:39.671 可能粘稠或者是带有血丝， 03:39.921 --> 03:43.371 那么提示可能存在感染或者炎症的加重。 03:44.490 --> 03:45.365 还有部分患者呢， 03:45.365 --> 03:47.214 可能伴有哮喘息啊， 03:47.214 --> 03:50.990 表现为呼吸时发生发出的哮鸣， 03:51.240 --> 03:54.289 尤其是在活动或者是感染后， 03:54.440 --> 03:56.990 比方说感染加重啊， 03:56.990 --> 03:58.964 随着病情的这个进展， 03:58.964 --> 04:01.214 患者可能出现呼吸的困难， 04:01.214 --> 04:03.440 甚至休息的时候会感到不适。 04:05.192 --> 04:06.667 那病情监测方面呢， 04:06.667 --> 04:08.766 我们要根据患者啊， 04:08.766 --> 04:12.317 这个应定期对患者进行啊， 04:12.317 --> 04:19.592 这个咳嗽的频率、痰液的性质和量还有喘息以及呼吸困难程度的一些记录。 04:19.641 --> 04:20.967 那么以便呢， 04:20.967 --> 04:24.291 这个评估患者病情的变化和治疗的效果。 04:24.984 --> 04:25.135 那么， 04:25.135 --> 04:26.934 通过肺功能的检测啊， 04:27.385 --> 04:30.035 监测器的阻阻塞的一个程度， 04:30.084 --> 04:34.184 那么来评估病情进展和治疗的效果。 04:34.234 --> 04:36.535 那么为调整治疗方案提供依据。 04:37.291 --> 04:37.641 还有呢， 04:37.641 --> 04:42.916 就是要定期进行这个痰液的培养或者是血液的培养监测啊， 04:42.916 --> 04:47.367 检测检查来监测是否存在细菌或者是病毒的感染。 04:47.367 --> 04:51.941 那么及时发现病治疗感染防止病情恶化。 04:52.541 --> 04:55.592 那么对临床的评估来说呢， 04:55.592 --> 04:58.391 一要一个是要详细的询问患者。 04:58.934 --> 05:05.285 咳嗽的这个持续的时间诱因伴随症状既往病史及欲望的情况， 05:05.385 --> 05:05.959 这样呢， 05:05.959 --> 05:10.084 有助于明确病因制定个人个性化的治疗方案。 05:10.385 --> 05:11.660 体格检查方面呢， 05:11.660 --> 05:18.135 可以通过肺部的听诊检查是否存在哮鸣音、干啰音、湿罗音啊， 05:18.135 --> 05:23.234 或者是异常的呼吸音来评估气道炎症和阻塞的情况， 05:23.285 --> 05:24.334 来辅助诊断。 05:24.894 --> 05:24.994 那么， 05:24.994 --> 05:25.970 影像学检查呢， 05:25.970 --> 05:29.545 我们可以通过胸部的X线或者是CT检查， 05:29.695 --> 05:33.220 可以排除其他的这个肺部的疾病， 05:33.220 --> 05:34.494 比方说有肺炎啊， 05:34.595 --> 05:35.420 肺结核啊， 05:35.420 --> 05:36.619 肺癌等等。 05:36.619 --> 05:38.394 明确慢性咳嗽的原因， 05:38.394 --> 05:40.369 为治疗提供啊， 05:40.369 --> 05:41.845 这个提供指导。 05:42.941 --> 05:44.240 第三部分呢， 05:44.240 --> 05:47.091 来讲一下慢性咳嗽的诊断啊。 05:47.140 --> 05:48.165 那么我们通常呢， 05:48.165 --> 05:50.490 是通过详细的询问病史， 05:50.640 --> 05:54.990 包括咳嗽的性质、时间、节律、音色啊， 05:54.990 --> 05:59.140 是否伴有咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。 05:59.290 --> 05:59.691 那么， 05:59.691 --> 06:00.165 以及呢， 06:00.165 --> 06:01.915 是否有吸烟史啊， 06:01.915 --> 06:03.115 直接接触史啊， 06:03.115 --> 06:04.015 过敏史啊， 06:04.015 --> 06:06.015 用药史等等这些信息呢， 06:06.015 --> 06:08.540 都有助于初步的判断咳嗽的病因。 06:09.221 --> 06:11.397 我们要全面的几个检查啊， 06:11.397 --> 06:13.022 包括这个一般检查， 06:13.471 --> 06:14.872 还有一般的情看， 06:14.872 --> 06:15.671 一般的情况， 06:15.772 --> 06:17.221 肺部的听诊啊， 06:17.221 --> 06:18.446 肺部听诊的时候呢， 06:18.446 --> 06:20.321 要注意呼吸音的强弱啊， 06:20.321 --> 06:21.397 有无干湿罗音啊， 06:21.397 --> 06:22.546 哮敏啊， 06:22.546 --> 06:23.522 这些体征呢， 06:23.522 --> 06:28.571 都可以提示是否存在气道的炎症感染或者是其他的肺部的疾病。 06:29.148 --> 06:29.472 同时呢， 06:29.472 --> 06:30.472 还要评估啊， 06:30.472 --> 06:31.497 这个伴随症状， 06:31.747 --> 06:33.872 比如看看有没有发烧啊， 06:33.872 --> 06:35.122 体重下降啊， 06:35.122 --> 06:37.447 夜间的盗汗等等这些症状呢， 06:37.798 --> 06:40.798 一些系统性的疾病或者是感染相关， 06:40.847 --> 06:42.747 我们需要进一步的进行排查。 06:43.636 --> 06:45.736 那么对于实验室检查来说呢， 06:45.736 --> 06:48.511 我们通常是一个是血常规的检查啊， 06:48.511 --> 06:51.562 包括这个还包括C反应蛋白啊， 06:51.562 --> 06:53.062 像钙素原呢， 06:53.062 --> 06:54.736 红细胞沉降率等啊， 06:54.786 --> 06:59.337 这些指标可以反映是否存在感染炎症和免疫系统的异常。 06:59.736 --> 07:00.312 还有呢， 07:00.312 --> 07:01.886 是过敏性的检查， 07:01.886 --> 07:06.837 过敏原的检查通过皮肤的点刺试验或者是血清特异性的IgE。 07:07.561 --> 07:11.436 这个检测来评估是否存在过敏性的疾病啊， 07:11.436 --> 07:12.485 比方说啊， 07:12.485 --> 07:14.010 有没有变异性的鼻炎， 07:14.311 --> 07:15.561 哮喘啊， 07:15.610 --> 07:16.536 这些疾病呢， 07:16.536 --> 07:18.210 也通常会导致慢性咳嗽。 07:19.029 --> 07:19.380 还有呢， 07:19.380 --> 07:20.880 要检查痰液啊， 07:20.929 --> 07:21.829 分析痰液。 07:22.756 --> 07:26.157 那么是否存在细菌、真菌或其他病原体的感染， 07:26.207 --> 07:28.707 特别是怀感染性的咳嗽的时候， 07:29.006 --> 07:30.756 还有一些特殊的一些检查， 07:30.807 --> 07:33.256 包括结核菌素试验的检查啊， 07:33.256 --> 07:36.256 风湿类免疫相关的检查指标， 07:36.407 --> 07:38.356 那么用于排除结核病啊， 07:38.356 --> 07:41.756 或者是自身免疫性疾病等少见的病因。 07:42.735 --> 07:43.835 还有影像学检查， 07:43.835 --> 07:44.735 那么包括啊， 07:44.735 --> 07:46.235 是胸部的X检查。 07:46.436 --> 07:47.161 那么这个呢， 07:47.161 --> 07:53.835 是初步的这个影像学检查可以发现肺部的感染、肺结核、肺癌等一些肺部的情况。 07:54.485 --> 07:57.135 那么胸部的CT的扫描呢， 07:57.135 --> 08:02.385 就是对针对就是胸胸部X线未能发现明确明显的异常， 08:02.385 --> 08:04.735 或者存在可疑的病变的时候， 08:04.735 --> 08:08.686 我们可以把它这个可以检查CT， 08:08.985 --> 08:09.710 还可以呢， 08:09.710 --> 08:11.835 通进一步的进行啊， 08:11.835 --> 08:12.936 胸部的高分辨率。 08:13.001 --> 08:18.101 的CT扫描发现细微的肺肺部的一个病变啊， 08:18.101 --> 08:23.726 那么如果说考虑患患者有慢性的鼻窦炎为潜在原因的话呢， 08:23.726 --> 08:28.751 可以通过这个鼻窦的CT的扫描来进一步的诊断。 08:29.001 --> 08:29.575 还有呢， 08:29.575 --> 08:32.976 就是某些复杂性的病当中啊， 08:32.976 --> 08:38.801 可以通过支气管镜的这个指示来看气道内的情况， 08:38.901 --> 08:41.000 那么有助于排除气道内的病变， 08:41.151 --> 08:42.950 比方说肿瘤异物啊。 08:42.984 --> 08:44.333 或者是慢性炎症。 08:45.812 --> 08:46.711 第四部分呢， 08:46.762 --> 08:49.062 我们来讲一下慢性咳嗽的治疗。 08:50.330 --> 08:51.130 那么治疗呢， 08:51.130 --> 08:52.280 包括药物的治疗。 08:52.380 --> 08:54.130 药物治疗那么分为啊， 08:54.130 --> 08:55.729 一个是镇咳药物。 08:55.929 --> 08:57.155 慢性患者咳嗽呢， 08:57.155 --> 09:01.179 可以选用用美拉用美沙芬等中枢性的镇咳药。 09:01.229 --> 09:04.780 我们通过这个抑制延髓咳嗽中枢啊， 09:04.780 --> 09:06.929 来降低咳嗽反射的敏感性， 09:07.130 --> 09:07.780 从而呢， 09:07.780 --> 09:09.929 缓解顽固性的干咳啊。 09:09.979 --> 09:11.905 但也要也需要注意啊， 09:11.905 --> 09:14.955 对于伴有大量红痰的这样的一些咳嗽， 09:14.955 --> 09:16.655 那么应该慎用啊， 09:16.655 --> 09:17.979 中枢性的镇咳药， 09:17.979 --> 09:19.429 以免影响白痰。 09:20.241 --> 09:21.091 祛痰药呢， 09:21.091 --> 09:23.440 我们有氨溴索乙酰半胱氨酸等。 09:23.440 --> 09:24.515 这些祛痰药物呢， 09:24.515 --> 09:26.690 可以降低痰液的粘稠度， 09:26.940 --> 09:28.291 促进纤维的运动， 09:28.390 --> 09:30.091 来改善排痰功能。 09:30.140 --> 09:30.541 那么， 09:30.541 --> 09:32.940 对于慢性支气管炎的患者呢， 09:32.940 --> 09:36.291 祛痰治疗是缓解症状的重要的措施之一。 09:36.966 --> 09:37.367 还有呢， 09:37.416 --> 09:39.117 可以使用支气管扩张剂， 09:39.267 --> 09:40.317 比方说啊， 09:40.317 --> 09:41.166 沙美特罗啊， 09:41.166 --> 09:42.091 福特罗等， 09:42.091 --> 09:44.466 这些是长效的维塔尔受体激动剂， 09:44.617 --> 09:47.117 那么可以舒张支气管平滑肌， 09:47.216 --> 09:49.216 那么改善气道的阻塞， 09:49.817 --> 09:51.267 缓解咳嗽的症状。 09:51.317 --> 09:53.416 那么对于伴有哮喘的患者， 09:53.517 --> 09:54.892 那么支气管扩张剂呢， 09:54.892 --> 09:56.916 是重要的一个治疗的选择。 09:57.544 --> 09:57.869 还有呢， 09:57.869 --> 09:59.244 是糖皮质激素啊， 09:59.244 --> 10:00.968 比方说布地奈德啊， 10:00.968 --> 10:01.919 氟地卡松啊， 10:01.919 --> 10:06.369 这些吸入性的糖皮质激素可以抑制气道的炎症啊， 10:06.369 --> 10:08.044 降低气道的高反应性。 10:08.143 --> 10:08.619 那么， 10:08.619 --> 10:09.818 对于咳嗽啊， 10:09.818 --> 10:13.744 慢性咳嗽伴有哮喘或者是慢慢阻肺患者来说， 10:13.843 --> 10:16.419 长期使用吸入性糖皮质激素呢， 10:16.419 --> 10:18.343 可以显著的改善症状。 10:20.703 --> 10:21.078 那么， 10:21.078 --> 10:22.578 非非药物治疗当中呢， 10:22.578 --> 10:25.103 一个是要观察环境啊， 10:25.103 --> 10:30.203 避免接触就是这些这个有害的这个烟草的这个烟草啊， 10:30.203 --> 10:30.802 烟雾啊， 10:30.802 --> 10:33.703 空气污染物那么过敏原等刺激的因素。 10:33.802 --> 10:35.603 那么保持室内空气清新， 10:35.703 --> 10:37.203 使用空气净化器， 10:37.252 --> 10:40.353 那么可以减少环境因素对气道的刺激， 10:40.403 --> 10:42.328 那也有助于缓解啊， 10:42.328 --> 10:43.302 慢性的咳嗽。 10:44.070 --> 10:46.995 那么还可以进行这个呼吸的训练啊， 10:46.995 --> 10:48.520 比方说腹式呼吸呀， 10:48.520 --> 10:51.695 缩唇呼吸这些呼吸训练的方法呢， 10:51.695 --> 10:53.671 可以改善呼吸肌的功能， 10:53.671 --> 10:55.171 那么提高肺活量， 10:55.171 --> 10:56.671 促进痰液的排出。 10:56.870 --> 11:00.520 对于慢性这个阻塞性的啊， 11:00.770 --> 11:03.120 就是对于慢阻肺的患者来说呢， 11:03.120 --> 11:05.445 规律性的进行呼吸训练呢， 11:05.445 --> 11:07.471 可以显著的改善生活质量。 11:08.070 --> 11:08.596 还有呢， 11:08.596 --> 11:09.921 就是物理治疗， 11:09.971 --> 11:12.820 包括胸部的叩击啊， 11:12.870 --> 11:14.620 体位引流等啊， 11:14.620 --> 11:16.120 这个物理治疗方法呢， 11:16.171 --> 11:19.945 可以改善促进这个痰液的排出啊， 11:19.945 --> 11:23.721 改善这个肺部的这个通气功能啊。 11:23.820 --> 11:26.495 对于这个痰液的储留呢， 11:26.495 --> 11:28.171 明显的患者来说呢， 11:28.171 --> 11:31.520 物理治疗是重要的一些辅助的治疗手段。 11:31.950 --> 11:32.776 营养支持呢， 11:32.776 --> 11:33.651 也非常重要， 11:33.651 --> 11:35.450 要保证充足的啊， 11:35.450 --> 11:38.301 这个蛋白质、维生素和矿物质的摄入， 11:38.401 --> 11:39.901 那么改善营养状况。 11:40.942 --> 11:43.341 那么增强机体的免疫力， 11:43.392 --> 11:49.341 对于慢性咳嗽患者良好的营养状况也是有助于促进疾病的康复的。 11:49.994 --> 11:50.169 那么， 11:50.169 --> 11:51.318 中医治疗方面呢， 11:51.318 --> 11:52.593 我们要辨证施治， 11:52.643 --> 11:55.768 根据患者的具体的症状进行啊， 11:55.768 --> 11:57.193 辨证分型啊。 11:57.193 --> 11:59.093 比方说有风寒咳嗽啊， 11:59.093 --> 12:00.343 风热咳嗽啊， 12:00.343 --> 12:01.843 痰湿咳嗽等等， 12:01.893 --> 12:05.744 要选用相应的不同的中药方剂来进行调理。 12:06.580 --> 12:07.580 针灸治疗呢， 12:07.580 --> 12:09.080 可以选这个肺俞。 12:09.861 --> 12:14.310 一些一些非常重要的一些这个穴位来进行针刺治疗， 12:14.361 --> 12:16.585 那么可以调节肺气啊， 12:16.585 --> 12:17.510 化痰止咳。 12:19.268 --> 12:19.419 那么， 12:19.419 --> 12:20.318 推拿按摩呢， 12:20.318 --> 12:24.568 是通过特定的手法对胸部、胸背部进行按摩， 12:24.718 --> 12:26.568 那么疏通经络啊， 12:26.568 --> 12:27.568 宣肺止咳。 12:27.818 --> 12:28.218 那么， 12:28.218 --> 12:29.068 推拿治疗呢， 12:29.068 --> 12:31.068 可以改善局部的血液循环， 12:31.218 --> 12:33.494 促进这个痰液的排出啊， 12:33.494 --> 12:34.869 缓解咳嗽的症状。 12:35.119 --> 12:37.943 还有中药的这个熏蒸啊， 12:37.943 --> 12:40.968 它具有化痰止咳作用啊， 12:41.119 --> 12:45.068 的这些中药来进行这个蒸汽吸入， 12:45.169 --> 12:47.568 那么可以湿润气道啊， 12:47.669 --> 12:48.268 这个。 12:48.966 --> 12:50.166 稀释痰液啊， 12:50.166 --> 12:50.966 缓解咳嗽。 12:52.455 --> 12:53.380 那么第五部分呢， 12:53.380 --> 12:55.804 讲一下慢性咳嗽的预防， 12:56.104 --> 12:56.780 主要呢， 12:56.780 --> 12:58.604 一个是生活习惯的一个调整， 12:59.155 --> 13:01.880 那戒烟戒酒是非常重要的啊， 13:01.880 --> 13:03.905 吸烟和过量的饮酒呢， 13:03.905 --> 13:04.905 会刺激呼吸道， 13:04.955 --> 13:06.804 那么加重慢性咳嗽的症状。 13:07.005 --> 13:07.354 那么， 13:07.354 --> 13:09.054 戒烟和限酒啊， 13:09.054 --> 13:11.905 这个是有助于改善呼吸道健康的。 13:12.155 --> 13:12.630 那么， 13:12.630 --> 13:13.705 适度的运动， 13:13.755 --> 13:15.229 规律的有氧运， 13:15.229 --> 13:16.005 有氧的运动， 13:16.005 --> 13:17.104 比如说散步啊， 13:17.104 --> 13:17.905 游泳啊， 13:17.955 --> 13:18.804 可以啊， 13:18.804 --> 13:21.304 增强这个肺功能和免疫力。 13:21.405 --> 13:22.255 那么帮助。 13:22.711 --> 13:24.012 预防呼吸道的感染， 13:24.111 --> 13:27.111 从而减少慢性咳嗽的发生。 13:27.661 --> 13:28.562 饮食调理， 13:28.611 --> 13:33.812 那么多摄入富含维生素C、e和抗氧化的一些食物， 13:34.111 --> 13:35.836 比如说柑橘类的水果啊， 13:35.836 --> 13:37.062 坚果啊， 13:37.262 --> 13:39.562 这个深绿色的这个蔬菜， 13:39.661 --> 13:44.911 我们有助于增强这个呼吸道的粘膜粘液的这个抵抗力， 13:44.961 --> 13:46.711 减少炎症的反应。 13:47.161 --> 13:47.562 那么， 13:47.562 --> 13:48.336 环境因素呢， 13:48.336 --> 13:50.536 就是一个空气质量的改善啊， 13:50.536 --> 13:52.562 避免长期暴露在空气。 13:52.690 --> 13:53.989 污染严重的环境当中， 13:54.140 --> 13:56.414 我们使用空气净化剂啊。 13:56.414 --> 13:59.664 那么保持空气的室内空气的通畅啊， 13:59.664 --> 14:03.690 减少有害气体和颗粒物对呼吸道的刺激。 14:04.411 --> 14:06.012 避免过敏源啊， 14:06.211 --> 14:10.512 我们应尽量避免接触花粉、尘螨、宠物的毛发等等。 14:11.739 --> 14:12.638 湿度的调整， 14:12.638 --> 14:16.489 那么保持室内的适宜的湿度在40%.60%， 14:16.739 --> 14:18.388 那么这样可以啊， 14:18.489 --> 14:20.789 避免过于干燥和潮湿， 14:20.888 --> 14:26.088 那么也是有助于减少呼吸道粘液刺激来预防慢性咳嗽的。 14:26.705 --> 14:29.179 我们定期的体体检和啊， 14:29.179 --> 14:30.354 这个健康的管理， 14:31.005 --> 14:33.054 这个也是非常重要的一个呢， 14:33.054 --> 14:35.655 是要定期的进行肺功能的检测啊， 14:35.655 --> 14:41.330 肺部的胸部的这个影像学检查来早期的发现呼吸道的疾病， 14:41.330 --> 14:44.354 及时进行干预疫苗的接种啊。 14:44.405 --> 14:46.380 那么特别是老年人啊， 14:46.380 --> 14:51.604 还有一些慢性呼吸道疾病的患者可以有效的预防呼吸道的感染， 14:51.755 --> 14:53.655 可以接种流感疫苗啊， 14:53.655 --> 14:54.505 肺炎疫苗。 14:55.445 --> 15:02.445 那么还有健康监测要定期的这个测定这个血压血糖这些健康的指标。 15:02.645 --> 15:03.945 那么控制啊， 15:03.945 --> 15:05.421 慢性疾病啊， 15:05.421 --> 15:07.445 比如说高血压、糖尿病等， 15:07.645 --> 15:08.921 避免这些疾病呢， 15:08.921 --> 15:10.421 对呼吸道的啊， 15:10.421 --> 15:11.995 这个间接的一些影响。 15:13.765 --> 15:13.864 好， 15:13.864 --> 15:14.690 那么第六个呢， 15:14.690 --> 15:18.965 我们再讲一下慢性咳嗽的一些最新的研究进展。 15:19.666 --> 15:22.617 那么医院是有新型的这个研发的药物， 15:22.617 --> 15:24.017 比方说靶向药物。 15:24.166 --> 15:26.567 那么针对慢性咳嗽的发病机制， 15:27.216 --> 15:29.716 这个研发了这个许多靶向药物。 15:29.867 --> 15:30.916 那么这类药物呢， 15:30.916 --> 15:34.117 能够有效的抑制咳嗽反射的过度的激活， 15:34.317 --> 15:37.267 来减少这个咳嗽频率和强度。 15:37.416 --> 15:39.142 还有一些生物制剂啊， 15:39.142 --> 15:42.117 那么是基于慢性咳嗽的炎症的机制。 15:42.835 --> 15:43.434 的理解， 15:43.534 --> 15:49.085 那么开发出来的比方说抗白介素五单克隆抗体啊， 15:49.085 --> 15:49.934 这些药物呢， 15:49.934 --> 15:54.734 可以通过抑制特定的炎症的介质来减轻气道炎症， 15:54.885 --> 15:56.635 从而缓解咳嗽症状。 15:56.835 --> 15:58.885 还有一些新型的镇咳药物， 15:59.034 --> 16:04.684 那么比方说是中枢的这个中枢性的镇咳药和非成瘾性的镇咳药。 16:05.135 --> 16:06.361 那么他们这些药物呢， 16:06.361 --> 16:08.486 可以有效的控制咳嗽， 16:08.835 --> 16:10.835 而且副作用是比较小的。 16:11.796 --> 16:13.921 那么在治疗新方法当中呢， 16:13.921 --> 16:23.971 还有一些比如说气道的重塑技术采用是这个支气管热成型热成型术啊， 16:23.971 --> 16:28.497 通过减少气道的平滑肌的数量来改善气道的结构， 16:28.596 --> 16:31.697 从而减轻慢性咳嗽的严重程度。 16:31.997 --> 16:34.546 还有一些免疫调节疗法， 16:34.646 --> 16:35.346 那么是。 16:36.681 --> 16:37.156 通过啊， 16:37.156 --> 16:41.431 这个一些低剂量的免疫这个抑制剂， 16:41.431 --> 16:45.431 或者是免疫的增强剂来调节患者的免疫状态。 16:45.580 --> 16:50.031 那么来减少慢性咳嗽的发作频率和持续时间。 16:51.145 --> 16:53.296 那么未来的一些研究方向啊， 16:53.395 --> 16:56.495 有些分子这个机制的一些研究， 16:56.695 --> 17:02.745 那么那么通通过这个深入的研究慢性咳嗽的一些分子机制啊， 17:02.745 --> 17:06.620 那么为开发更有效的这个治疗的药物呢， 17:06.620 --> 17:09.196 提供了理论的基础个体化的治疗。 17:09.345 --> 17:12.970 那么探索基于患者的一些基因型啊， 17:12.970 --> 17:16.696 表型和环境因素的个体化治疗策略， 17:16.696 --> 17:19.745 那么实现精准的这个医疗， 17:19.745 --> 17:21.495 提高慢性咳嗽的治疗。 17:21.564 --> 17:23.064 效果和患者的满意度， 17:23.415 --> 17:24.814 还有多学科的合作。 17:24.864 --> 17:25.290 那么， 17:25.290 --> 17:29.015 加强呼吸科、免疫科、神经科等多学科的合作， 17:29.064 --> 17:31.214 整合各领域的优势的资源， 17:31.665 --> 17:34.939 推动慢性咳嗽的全面的研啊， 17:34.939 --> 17:36.915 这个研究和治疗的进展。 17:37.655 --> 17:40.104 那么今天的我们这个。 17:40.881 --> 17:42.182 课题的分享就到这里。