[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fdtr8dTwlPF9xWCzV77Pf_A5tPA3_erB6UBu7GQAhUlY":8,"$fNSJZfe2Em3ojc0Fk11vdrfc39MgJw6knSCd96_9NV-k":57,"$f50UtqhaTf4oJlmG32ABc3ydGkMyh90a74EWaD8dJhPo":58,"$fc3_3fj5Jc1tSj5O_D3kDXJkGbsns5Fo9Ads02m9HezE":62},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":56},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":24,"seoKeywords":24,"seoDescription":24,"shelvesTime":32,"menus":33,"menuId":35,"type":52,"quality":53,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":54,"url":55},25067,871748,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/CpQk6Ufvu2YzzvkuIsfUQBcz51ssauka.png","潘春峰",0,"呼吸道常见病的诊疗","复旦大学附属金山医院","呼吸内科","主治医师",9,"肺脓肿","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/IadYn72idv4D5-oyacB3u9cmwNmAPoga.png",1,"WEBVTT\n\n00:03.714 --> 00:04.065\n大家好，\n\n00:04.065 --> 00:05.465\n今天我跟大家。\n\n00:06.901 --> 00:08.100\n分享一下肺脓肿。\n\n00:09.843 --> 00:12.994\n病毒虫是目前来说也是一种常见病。\n\n00:14.605 --> 00:17.856\n然后第一点就是讲讲它的概述，\n\n00:18.006 --> 00:20.305\n那么还有一些它的一些病因，\n\n00:20.705 --> 00:22.705\n或许它常见的一些临床表现，\n\n00:22.906 --> 00:25.356\n还有一些是它的一些诊断的一个标准，\n\n00:25.856 --> 00:27.705\n最后我讲讲它的一个治疗。\n\n00:30.778 --> 00:34.229\n它的概述也就是它的定义与简介。\n\n00:34.328 --> 00:39.479\n那么肺脓肿是一种以肺组织坏死和液化，\n\n00:39.629 --> 00:44.629\n那么形成含有脓液的一个宫腔为特征的一个疾病。\n\n00:45.129 --> 00:48.379\n它可以是单发或者是多发的，\n\n00:48.379 --> 00:50.778\n通常的话由细菌感染引起，\n\n00:51.129 --> 00:52.629\n也有可能有其他病因。\n\n00:53.467 --> 00:56.818\n比如说这种结核之类的啊，\n\n00:56.868 --> 01:02.042\n常见于免疫低下力免疫低下的一些患者或者其他的病因。\n\n01:02.042 --> 01:04.093\n包括有一些误吸风险的一些人群，\n\n01:04.093 --> 01:05.068\n比如说醉酒，\n\n01:05.218 --> 01:08.292\n还有一些可能血源性传播的啊，\n\n01:08.292 --> 01:10.318\n一些口腔溃疡啊，\n\n01:10.417 --> 01:12.167\n还有一些牙龈啊，\n\n01:12.167 --> 01:13.767\n就是牙龈发炎之类的，\n\n01:13.767 --> 01:14.818\n通过血液传播，\n\n01:15.568 --> 01:18.167\n这也是一种传播的一个途径。\n\n01:18.667 --> 01:21.767\n感染那个那现在常见的一些流行病学，\n\n01:21.867 --> 01:23.617\n那么发病率以及高危人。\n\n01:23.683 --> 01:24.533\n有哪些呢？\n\n01:25.183 --> 01:25.583\n嗯，\n\n01:25.583 --> 01:26.333\n据统计，\n\n01:26.333 --> 01:30.009\n那么肺脓肿的一个发病率相对来说是较低的，\n\n01:30.009 --> 01:34.083\n但是在老年人还有长期卧床者、酗酒者，\n\n01:34.283 --> 01:37.134\n以及患有慢性，\n\n01:37.134 --> 01:43.384\n患患有慢性阻塞性肺疾病的糖尿病等这种基础疾病的患者中，\n\n01:43.384 --> 01:44.533\n发病率比较高。\n\n01:44.583 --> 01:50.859\n那么这些高危人群本身是由于自身免疫防御机制的一个受损啊，\n\n01:50.859 --> 01:53.634\n使得容易发生肺部的感染。\n\n01:53.783 --> 01:57.734\n那么进而发展成我们一个叫继发症，\n\n01:57.734 --> 02:00.984\n激发成一个肺脓肿的这种情况。\n\n02:03.163 --> 02:03.587\n第二点，\n\n02:03.587 --> 02:04.462\n我们讲讲病因。\n\n02:04.513 --> 02:04.987\n那么，\n\n02:04.987 --> 02:05.712\n病因的话，\n\n02:05.712 --> 02:06.862\n刚才初步讲过，\n\n02:07.063 --> 02:10.113\n关于第一点是最常见的就是一个吸入因素。\n\n02:10.763 --> 02:11.162\n嗯，\n\n02:11.712 --> 02:13.912\n当患者处于意识不清啊，\n\n02:13.912 --> 02:14.738\n一个是麻醉，\n\n02:14.738 --> 02:16.138\n或者是一个酗酒之后，\n\n02:16.138 --> 02:16.863\n醉酒之后，\n\n02:17.063 --> 02:19.313\n那么这种吞咽功能一个障碍时，\n\n02:19.313 --> 02:25.087\n那么口咽部的一个正常的菌群或者一个污染的食物很容易进入啊，\n\n02:25.087 --> 02:27.962\n就是误吸到一个下呼吸道这种情况。\n\n02:28.563 --> 02:30.412\n那么其中这种情况下，\n\n02:30.462 --> 02:32.912\n这种厌氧菌是吸入性肺脓肿。\n\n02:32.964 --> 02:34.613\n除了最主要的一个致病菌，\n\n02:35.063 --> 02:37.264\n那这些细菌在缺氧的环境下，\n\n02:37.264 --> 02:41.113\n它会迅速的繁殖破坏肺组织啊，\n\n02:41.113 --> 02:43.063\n这种这种出现这种情况，\n\n02:43.313 --> 02:43.714\n嗯，\n\n02:43.813 --> 02:45.938\n很容易会这个相相对来说，\n\n02:45.938 --> 02:49.063\n对于临床来说较好鉴别的这种痰啊，\n\n02:49.063 --> 02:50.914\n吐出来都是恶臭的这种情况。\n\n02:51.164 --> 02:55.264\n另外一个因素就是刚才讲过的关于血源性的一个播散，\n\n02:56.063 --> 03:00.313\n由于其他地位的其他地方的一个部位的一个感染灶，\n\n03:00.363 --> 03:02.863\n然后通过血液进行传播到肺。\n\n03:02.979 --> 03:04.830\n里面这种情况啊，\n\n03:04.830 --> 03:08.429\n比如说一些刚才讲就一些远处的器官，\n\n03:08.429 --> 03:12.479\n比如说皮肤骨髓等化脓性还也可以口腔，\n\n03:13.380 --> 03:15.429\n口腔牙龈之类的一些情况。\n\n03:15.479 --> 03:18.729\n它的一个化脓性的感染的病灶中的一个细菌，\n\n03:19.029 --> 03:21.229\n它是可以通过一个血液循环，\n\n03:21.429 --> 03:23.029\n最终达到一个肺部，\n\n03:23.029 --> 03:24.279\n在局部定居，\n\n03:24.479 --> 03:26.529\n并引发炎症反应，\n\n03:26.880 --> 03:28.830\n逐渐形成一个肺脓肿。\n\n03:28.929 --> 03:30.255\n那么这种情况下，\n\n03:30.255 --> 03:32.130\n如果在皮肤这种情况下，\n\n03:32.229 --> 03:32.880\n经过。\n\n03:33.270 --> 03:34.546\n金黄色葡萄球菌，\n\n03:34.645 --> 03:37.945\n它将是血源性肺脓肿最常见的一个致病菌。\n\n03:38.645 --> 03:39.020\n嗯，\n\n03:39.020 --> 03:39.945\n刚才就讲到，\n\n03:39.945 --> 03:43.796\n如果是一个口腔这种激发的这种情况，\n\n03:44.046 --> 03:50.895\n那么它的厌氧菌将是一个就是局限性肺脓肿的一个病致病菌，\n\n03:50.895 --> 03:52.145\n可能性是最大的，\n\n03:52.145 --> 03:53.746\n所以不是一概而论的。\n\n03:53.996 --> 03:54.720\n第三点，\n\n03:54.720 --> 03:58.345\n那关于一个临床的一个表现就是说，\n\n03:58.445 --> 03:58.845\n嗯，\n\n03:58.945 --> 04:02.945\n常见来说患者的话会有哪些症状呢？\n\n04:03.212 --> 04:03.761\n第一点，\n\n04:03.761 --> 04:05.436\n它最主要是一个高热，\n\n04:05.436 --> 04:06.212\n通常的话，\n\n04:06.212 --> 04:09.761\n他的体温可以超过39°.40°左右，\n\n04:10.162 --> 04:12.361\n它同时会含有一些啊，\n\n04:12.561 --> 04:14.861\n伴有一些寒颤啊，\n\n04:14.861 --> 04:17.861\n还有一些咳嗽咳大量浓出痰。\n\n04:18.312 --> 04:19.286\n这种情况下，\n\n04:19.286 --> 04:20.161\n其实，\n\n04:20.161 --> 04:22.962\n我们以往在书本上啊，\n\n04:23.562 --> 04:28.837\n就是说能能找到的就是它的最主要的一个最典型的一个症状，\n\n04:28.837 --> 04:31.087\n就是高热伴有一个咳嗽，\n\n04:31.087 --> 04:32.661\n咳大量的一个浓稠痰。\n\n04:33.036 --> 04:33.585\n然后，\n\n04:33.585 --> 04:34.885\n这种浓缩痰的话，\n\n04:34.885 --> 04:36.936\n每日可以达到数百毫升。\n\n04:37.485 --> 04:38.085\n此外，\n\n04:38.085 --> 04:40.885\n这种还有一些其他的一些症状，\n\n04:40.885 --> 04:43.436\n比如说胸痛啊、咯血啊，\n\n04:43.885 --> 04:45.385\n有些严重的患者，\n\n04:45.385 --> 04:48.585\n他可以就是因为肺功能的一个受损严重，\n\n04:48.786 --> 04:51.036\n可以出现一些呼吸困难、低氧，\n\n04:51.235 --> 04:54.286\n还有一些乏力等全身的一个中毒症状。\n\n04:54.942 --> 04:55.342\n嗯，\n\n04:55.493 --> 04:56.592\n细菌入血的话，\n\n04:56.592 --> 05:00.143\n我们可以出现这种寒颤之类这种这种症状，\n\n05:00.143 --> 05:02.042\n这也都是常见的一些病，\n\n05:02.143 --> 05:03.342\n就是症状。\n\n05:04.330 --> 05:04.781\n另外一个，\n\n05:04.781 --> 05:05.730\n它的一个体征，\n\n05:05.781 --> 05:08.305\n那么就是体征的话，\n\n05:08.305 --> 05:10.881\n各个情况有些不同，\n\n05:11.131 --> 05:12.680\n不是说一概而论的。\n\n05:12.680 --> 05:15.180\n那么有一些肺部很明确的一个体征，\n\n05:15.480 --> 05:17.480\n就是最主要它空洞的形成，\n\n05:17.631 --> 05:19.881\n那么在肺部的听诊的时候，\n\n05:20.080 --> 05:23.455\n它可以闻起一些就是说湿的湿罗音啊，\n\n05:23.455 --> 05:25.330\n还有一些支管呼吸增强。\n\n05:25.381 --> 05:27.131\n这是因为空洞形成之后，\n\n05:27.131 --> 05:28.531\n而且是要贴壁的，\n\n05:28.580 --> 05:32.031\n这种是典型的一个肺空洞形成的一个体征，\n\n05:32.531 --> 05:34.680\n然后如果是周围有渗出。\n\n05:34.723 --> 05:37.174\n有炎症这种湿罗音是很常见的，\n\n05:37.674 --> 05:39.449\n这些都是常见的一些体征。\n\n05:39.449 --> 05:39.924\n那么，\n\n05:39.924 --> 05:42.273\n如果是随着一个疾病的一个进展，\n\n05:42.523 --> 05:46.898\n然后纤维灶就是如果是肺脓肿周围的话，\n\n05:46.898 --> 05:48.674\n出现一些显微包裹的话，\n\n05:49.023 --> 05:53.773\n那么可以在相应的一些部位可以触及局限性的一些啊，\n\n05:53.773 --> 05:55.074\n一个浊音区。\n\n05:55.123 --> 05:57.824\n那这种是通过叩诊才能扣得出来的，\n\n05:57.973 --> 06:00.723\n那这种东西是相对来说是比较专业的，\n\n06:00.723 --> 06:02.161\n那普通人都很难去，\n\n06:02.161 --> 06:04.674\n就是说通过就是自己给。\n\n06:04.739 --> 06:06.040\n自己查出来这种情况，\n\n06:07.690 --> 06:09.390\n第四个是关于诊断。\n\n06:09.589 --> 06:10.864\n那诊断的话，\n\n06:10.864 --> 06:12.339\n就是说，\n\n06:12.339 --> 06:15.589\n它最主要的一个金标准还是是影像。\n\n06:15.839 --> 06:16.739\n影像的话，\n\n06:16.739 --> 06:18.089\n就是说，\n\n06:18.140 --> 06:19.989\n在通常以往的话，\n\n06:19.989 --> 06:25.540\n我们是通过最常见的一个最常用的一个手段是X线片啊。\n\n06:25.540 --> 06:26.765\nX线胸片的话，\n\n06:26.765 --> 06:31.790\n它是可以看到一个圆形或者椭圆形的一个透亮区，\n\n06:32.190 --> 06:34.440\n它可以看到里面有液屏。\n\n06:34.757 --> 06:39.458\n那边缘可能如果是有渗出的情况下存在有些模糊。\n\n06:39.458 --> 06:39.958\nCT的话，\n\n06:39.958 --> 06:42.382\n现在来说是目前最主要的一个检查，\n\n06:42.382 --> 06:45.782\n也是它目前来说是一个金标准检查的话，\n\n06:45.782 --> 06:53.907\n它可以更清晰的一个显示一个肺脓肿的一个大小、形态、位置还有一些周围组织的一些关系啊，\n\n06:54.007 --> 06:57.907\n它同时可以有助于其他肺部疾病的相鉴别。\n\n06:57.907 --> 06:59.157\n那种鉴别的话，\n\n06:59.558 --> 06:59.958\n嗯，\n\n06:59.958 --> 07:01.733\n就是说刚才讲过了，\n\n07:01.733 --> 07:03.958\n有一些就是属于肺脓肿啊，\n\n07:03.958 --> 07:04.708\n就是肺脓肿。\n\n07:04.756 --> 07:07.605\n鉴别里面也包括一些结核性空洞，\n\n07:07.756 --> 07:09.605\n还有一些癌性的空洞，\n\n07:09.656 --> 07:12.756\n那么甚至有一些可能肺隔离针之类的，\n\n07:12.955 --> 07:15.156\n这个是通常作为一个肺脓肿，\n\n07:15.156 --> 07:17.756\n我们最主要是要鉴别这方面的一些东西的。\n\n07:20.009 --> 07:20.459\n那么，\n\n07:20.459 --> 07:21.484\n实验室检查，\n\n07:21.484 --> 07:22.808\n实验室检查的话，\n\n07:23.308 --> 07:26.484\n我们最主要如果考虑是个肺脓肿的情况下，\n\n07:26.484 --> 07:28.359\n还是首先要明确啊，\n\n07:28.359 --> 07:31.259\n它的一个病原学致病菌是什么。\n\n07:31.259 --> 07:31.683\n那么，\n\n07:31.683 --> 07:32.658\n常通常的话，\n\n07:32.658 --> 07:36.609\n最简单最直接的一个方式就是一个痰培养。\n\n07:36.609 --> 07:37.033\n那么，\n\n07:37.033 --> 07:40.509\n痰培养是可以明确致病菌的一个种类的，\n\n07:40.709 --> 07:43.283\n然后培养如果出来一个阳性的结果，\n\n07:43.283 --> 07:46.058\n那么可以指导我们临床的一个抗生素的选择，\n\n07:46.709 --> 07:47.884\n那么血常规的话，\n\n07:47.884 --> 07:50.359\n通常是可以看到一个白细胞总数。\n\n07:50.436 --> 07:52.536\n的升高中性比例的一个增加，\n\n07:53.085 --> 07:53.485\n嗯，\n\n07:53.536 --> 07:56.186\n对于患有厌氧菌的一些感染性患者，\n\n07:56.186 --> 08:00.186\n那么我们还可以额外的去做一些厌氧菌的一些培养。\n\n08:00.485 --> 08:01.786\n那现在来说呢，\n\n08:01.786 --> 08:04.485\n不单单是痰培养的一个情况，\n\n08:04.936 --> 08:07.436\n那么现在有太多就是关于痰培养，\n\n08:07.436 --> 08:10.735\n就是说痰的一个检测的方式有一些很大的不同。\n\n08:10.936 --> 08:12.585\n现在就是，\n\n08:12.835 --> 08:16.135\n有最新的关于就是说二代测序啊，\n\n08:16.286 --> 08:18.911\n可以送检痰或者血啊，\n\n08:18.911 --> 08:20.010\n还有一些，\n\n08:20.010 --> 08:20.385\n肺泡。\n\n08:20.432 --> 08:23.231\n灌洗液里面的送检二代测序NGS，\n\n08:23.532 --> 08:25.106\n它是可以更啊，\n\n08:25.106 --> 08:26.106\n虽然是自费的，\n\n08:26.106 --> 08:29.532\n但是它可以更好的更准确的发现或者明确，\n\n08:29.832 --> 08:31.981\n它是哪个是病原体的一个感染。\n\n08:31.981 --> 08:32.382\n那么，\n\n08:32.382 --> 08:36.182\n如果是一旦明确是相关的一些特殊的一些病原体，\n\n08:36.182 --> 08:41.557\n那我们可以提前干预或者是更针对性的一个抗感染治疗，\n\n08:41.557 --> 08:44.281\n那么有可以就是缩短它的一个病程，\n\n08:44.682 --> 08:47.956\n然后就是更好的一个控制病情啊，\n\n08:47.956 --> 08:49.081\n这是现在来说，\n\n08:49.382 --> 08:49.757\n嗯，\n\n08:49.757 --> 08:50.331\n就是。\n\n08:50.452 --> 08:51.952\n进步的地方被遗忘的，\n\n08:52.302 --> 08:54.802\n那么现在就讲到了治疗。\n\n08:55.202 --> 08:55.952\n治疗的话，\n\n08:55.952 --> 08:57.526\n刚才就很清楚的就是说，\n\n08:57.526 --> 09:00.052\n其实最主要还是明确它的一个病因，\n\n09:00.401 --> 09:01.552\n一个是病因，\n\n09:01.552 --> 09:02.901\n一个是病原体，\n\n09:03.052 --> 09:07.101\n那么最终还是要选择一个合适的一个治疗。\n\n09:07.351 --> 09:08.651\n那么如果是肺脓肿，\n\n09:08.651 --> 09:09.901\n就是抗生素嘛，\n\n09:09.901 --> 09:10.952\n抗生素的选择，\n\n09:10.952 --> 09:13.302\n那么怎么一个选择合适的抗生素。\n\n09:14.171 --> 09:18.771\n那么这里面有一句话就简想简写的很简单，\n\n09:19.072 --> 09:20.721\n但是就是通常的话。\n\n09:21.609 --> 09:25.760\n我们一开始很难立刻能明确啊，\n\n09:25.760 --> 09:27.710\n就是属于是哪个病原体，\n\n09:27.710 --> 09:32.010\n病原体那也就哪个细菌或者其他特殊病原体。\n\n09:32.109 --> 09:33.210\n那这种情况下，\n\n09:33.210 --> 09:35.510\n我们通常是根据以往的这种经验，\n\n09:35.909 --> 09:38.734\n还有去追问他的病史相关的一些，\n\n09:38.734 --> 09:42.010\n刚才讲过他的一些感染途径到底是哪种，\n\n09:42.010 --> 09:42.885\n那是误吸。\n\n09:42.885 --> 09:45.809\n那么就厌氧菌这方面的一些可能性，\n\n09:45.809 --> 09:49.859\n我们一定要就是说考虑到如果是一个血源性的一个传播，\n\n09:50.210 --> 09:51.809\n那就是皮肤的这种情。\n\n09:51.875 --> 09:55.976\n情况那么我们第一考虑要针对的是一个金黄色葡萄球菌，\n\n09:56.075 --> 09:58.151\n那相应的一些病原体，\n\n09:58.151 --> 10:00.726\n它有相应的一些针对性的药物的选择。\n\n10:01.276 --> 10:01.976\n所以说，\n\n10:02.125 --> 10:03.575\n根据太平洋的结果，\n\n10:03.575 --> 10:05.825\n那是一个很理想的一个前提，\n\n10:05.825 --> 10:08.075\n就而且是必须要有阳性的结果，\n\n10:08.125 --> 10:09.026\n然后才去行。\n\n10:09.026 --> 10:12.601\n那这种前在这个太平养结果出来之前，\n\n10:12.601 --> 10:15.625\n那我们还是要根据临床的这种经验，\n\n10:15.776 --> 10:17.875\n经验性的一个抗感染治疗，\n\n10:17.875 --> 10:20.526\n那如果是在后续的一些情况下，\n\n10:20.526 --> 10:21.825\n培养的结果陆续出。\n\n10:21.872 --> 10:25.421\n出来然后再根据一个培养的结果再进行一个调整，\n\n10:25.471 --> 10:30.072\n这是目前临床一线的这种治疗的一个就是流程，\n\n10:30.072 --> 10:32.822\n或者是一个诊疗的一个规范啊，\n\n10:32.921 --> 10:34.822\n就是但是这种情况下，\n\n10:34.822 --> 10:35.521\n归根到底，\n\n10:35.521 --> 10:40.572\n还是看看能不能找到一个合适的一个控制病原菌的一个抗生素。\n\n10:40.822 --> 10:42.521\n所以在未得，\n\n10:42.771 --> 10:43.872\n这里面就讲到了，\n\n10:43.872 --> 10:44.971\n就这里面写的，\n\n10:45.021 --> 10:46.622\n根据痰培养的结果，\n\n10:46.622 --> 10:48.421\n选用敏感的抗生素，\n\n10:48.421 --> 10:50.872\n在未获得药敏结果之前，\n\n10:51.021 --> 10:51.822\n我们是可以。\n\n10:51.864 --> 10:52.814\n根据经验性，\n\n10:52.864 --> 10:55.588\n而且是选择一种广谱的抗生素，\n\n10:55.588 --> 10:57.614\n它去覆盖可能的病原菌。\n\n10:58.013 --> 10:59.963\n那对于厌氧菌的情况来说，\n\n10:59.963 --> 11:02.263\n那么我们可以和联合使用，\n\n11:02.263 --> 11:06.914\n或者说可以使用能覆盖厌氧菌的这种抗生素。\n\n11:07.460 --> 11:11.585\n那这种如果是对于吸氧菌的这种情况常见来说，\n\n11:11.585 --> 11:14.309\n我们选择最多的就是头孢青霉素类。\n\n11:14.409 --> 11:18.109\n那么以往的青霉素跟现在的青霉素已经有所不同了，\n\n11:18.109 --> 11:20.260\n现在青霉素都倒也没有抑制剂，\n\n11:20.260 --> 11:21.059\n这种情况，\n\n11:21.210 --> 11:24.309\n它一一特别是这种哌拉西林啊，\n\n11:24.859 --> 11:26.210\n阿洛西林之类的，\n\n11:26.210 --> 11:30.460\n对厌氧镜本身就具有天然的一个很好的一个疗效。\n\n11:30.710 --> 11:31.109\n嗯，\n\n11:31.109 --> 11:32.559\n就是现在首选的话，\n\n11:32.559 --> 11:33.409\n还是头孢类，\n\n11:33.409 --> 11:34.934\n以青霉素类为主的，\n\n11:34.934 --> 11:35.385\n当然，\n\n11:35.385 --> 11:36.859\n如果前面考虑过，\n\n11:37.210 --> 11:37.510\n嗯，\n\n11:37.510 --> 11:37.760\n就。\n\n11:37.859 --> 11:39.885\n就是有这种金黄色葡萄球菌，\n\n11:39.885 --> 11:42.135\n甚至有产生这种耐药的可能性。\n\n11:42.135 --> 11:43.859\n那我们甚至使用万古，\n\n11:44.109 --> 11:45.260\n或者再往上呢，\n\n11:45.260 --> 11:48.210\n有可能就是替考拉宁还有利奈唑胺。\n\n11:48.210 --> 11:50.909\n那么现在有最最新的有个头孢五代，\n\n11:50.909 --> 11:53.059\n它对厌氧菌有很好的疗效。\n\n11:53.609 --> 11:54.010\n嗯，\n\n11:54.109 --> 11:54.934\n现在来说，\n\n11:54.934 --> 11:58.934\n包括还有一些新新新出的四环素类的这种药物，\n\n11:58.934 --> 12:01.510\n现在的用药就是各方面更安全，\n\n12:01.510 --> 12:02.559\n那效果更好，\n\n12:02.559 --> 12:04.835\n那么但是无论如何，\n\n12:04.835 --> 12:06.409\n它的一个治疗的原则，\n\n12:06.559 --> 12:07.760\n第一点就是我们。\n\n12:07.823 --> 12:08.874\n希望能通到一个，\n\n12:08.973 --> 12:11.073\n通过一个最小的一个代价，\n\n12:11.073 --> 12:12.323\n去把这个情况，\n\n12:12.323 --> 12:14.249\n这个这病情控制下来，\n\n12:14.249 --> 12:16.573\n这是目前来说我们治疗的一个原则。\n\n12:18.393 --> 12:22.867\n那么另外一个同时的一个非药物治疗也有一些啊，\n\n12:22.867 --> 12:26.492\n就是说肺脓肿的一个引流是非常非常重要的。\n\n12:26.492 --> 12:27.418\n那么就是说，\n\n12:27.418 --> 12:31.043\n如果发现背部有一个很大的一个空腔，\n\n12:31.192 --> 12:32.317\n那这种情况下，\n\n12:32.317 --> 12:34.643\n如果真正仅仅通过药物治疗，\n\n12:34.992 --> 12:37.543\n那他可能需要很长很长的时间。\n\n12:37.543 --> 12:39.793\n那本身肺脓肿的一个治疗疗程，\n\n12:39.942 --> 12:41.942\n它需要6到八周这种情况，\n\n12:42.192 --> 12:44.817\n那现在是可能只能更新四到六周，\n\n12:44.817 --> 12:47.168\n那现在那如果这种情况下，\n\n12:47.168 --> 12:48.343\n我们不可能一直住院。\n\n12:48.419 --> 12:51.119\n在治疗就是住院吊盐水这种情况，\n\n12:51.270 --> 12:53.369\n那有些就这的脓疱，\n\n12:53.369 --> 12:55.320\n比如说皮肤上面有个巨大脓疱，\n\n12:55.369 --> 12:58.320\n如果是平时我们只是口服抗生素的话，\n\n12:58.320 --> 12:59.969\n这个脓疱你不引流出来，\n\n12:59.969 --> 13:02.044\n抗生素的使用效果并不佳的，\n\n13:02.044 --> 13:03.719\n所以引流是至关重要的。\n\n13:03.719 --> 13:04.369\n这种情况，\n\n13:04.520 --> 13:08.419\n那么第一点就关于这种经皮穿刺引流或者手术引流，\n\n13:08.469 --> 13:11.419\n它是一个相对来说比较直接的一种方式，\n\n13:11.919 --> 13:12.270\n嗯，\n\n13:12.270 --> 13:14.669\n就适用于对于较大的一个脓肿，\n\n13:14.669 --> 13:17.244\n直径是大于6MM6CM啊，\n\n13:17.244 --> 13:18.369\n经支持抗染感。\n\n13:18.400 --> 13:21.299\n就是进积极抗感染治疗疗效不佳的这种患者，\n\n13:21.349 --> 13:24.549\n我们是可以经过皮经皮穿刺引流。\n\n13:24.900 --> 13:25.875\n若引流不畅，\n\n13:25.875 --> 13:27.875\n或者存在并发症，\n\n13:27.875 --> 13:29.700\n比如大咯血脓胸的这种，\n\n13:29.700 --> 13:31.150\n我们是万不得已，\n\n13:31.150 --> 13:33.724\n我们需要考虑手术治疗啊。\n\n13:33.724 --> 13:38.349\n比如说在胸腔镜下或者开胸手术清除脓肿引流积液，\n\n13:38.650 --> 13:41.049\n这是万不得已而为之的。\n\n13:41.049 --> 13:43.099\n这种通常的一般的肺脓肿，\n\n13:43.099 --> 13:44.950\n通过一些内科的手段，\n\n13:45.099 --> 13:47.500\n都能有一个较好的一个预后。\n\n13:49.385 --> 13:49.585\n嗯。\n\n13:52.504 --> 13:54.104\n这现在来说，\n\n13:54.354 --> 13:57.729\n嗯关于其他一些手术的情况来说，\n\n13:57.729 --> 14:03.004\n我们对于手术的一些就是选择来说相对来说比较谨慎。\n\n14:03.153 --> 14:04.703\n所以就是，\n\n14:05.203 --> 14:06.703\n对于一些患者来说，\n\n14:06.703 --> 14:11.153\n我们一定也要告知一些治疗常规的一些预后，\n\n14:11.153 --> 14:15.754\n也不是说一定能够通过内科的一些情况能完完全全解决，\n\n14:15.903 --> 14:18.504\n而且是对于一个康复的疗程来说，\n\n14:18.554 --> 14:21.554\n关于一些患者的一些依从性也非常重要。\n\n14:21.854 --> 14:22.703\n刚才讲到。\n\n14:22.806 --> 14:23.181\n嗯，\n\n14:23.181 --> 14:27.380\n抗生素的一个肺脓肿抗生素的疗程是四到六周，\n\n14:27.380 --> 14:28.455\n这是最新的。\n\n14:28.755 --> 14:29.781\n有很多的病人，\n\n14:29.781 --> 14:32.556\n他他就觉得治疗好之后症状改善之后，\n\n14:32.806 --> 14:35.281\n他就不尊不尊重医从性，\n\n14:35.281 --> 14:36.080\n不尊重啊，\n\n14:36.080 --> 14:36.955\n医生的医嘱。\n\n14:37.056 --> 14:40.330\n然后出院之后就停用自动停药啊，\n\n14:40.330 --> 14:42.630\n并不积极的继续抗口服抗生素。\n\n14:42.630 --> 14:43.356\n这种情况，\n\n14:43.455 --> 14:44.781\n我这边有一个病例，\n\n14:44.781 --> 14:47.481\n曾经曾经就是因为治疗之后好转，\n\n14:47.481 --> 14:51.705\n然后出院之后并没有继继续有一个口服抗生素积极治疗，\n\n14:51.755 --> 14:52.705\n那最后的话。\n\n14:53.127 --> 14:55.002\n就是说反反复复发作，\n\n14:55.002 --> 14:58.252\n然后最终形成一个纤维这种包裹，\n\n14:58.302 --> 14:59.877\n然后就是这种情况下，\n\n14:59.877 --> 15:05.151\n才才不得已而为之的最后建议他手术这种非慢性的空腔形成之后，\n\n15:05.351 --> 15:07.252\n你再去让它吸收就很难了。\n\n15:07.252 --> 15:09.002\n这种到最后只有是手术，\n\n15:09.202 --> 15:10.401\n所以无论如何，\n\n15:10.401 --> 15:13.226\n那么这种依从性还是非常重要的。\n\n15:13.226 --> 15:15.476\n医生的一个治疗原则来说，\n\n15:15.476 --> 15:17.052\n我们也要把握的非常好。\n\n15:17.052 --> 15:17.452\n嗯，\n\n15:17.702 --> 15:18.577\n这是最主要，\n\n15:18.577 --> 15:20.401\n另外一个跟家属也要解释清楚。\n\n15:20.851 --> 15:22.702\n目前来说就是对于非农。\n\n15:22.760 --> 15:23.609\n中的一个科普，\n\n15:23.809 --> 15:25.260\n我就讲到这里啊，\n\n15:25.260 --> 15:26.409\n谢谢大家的聆听。\n\n","v0247cg10004d733ssqljht928d8ho7g",939,813,"2026-03-25 00:13:21","2026-06-11 19:11:02",[34],{"menuId":35,"menuName":36,"parentId":17,"orderNum":37,"path":38,"component":39,"isFrame":40,"isCache":41,"menuType":42,"visible":26,"status":17,"createDept":6,"remark":24,"createTime":43,"children":44,"columnImage":45,"columnLogo":46,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":47,"seoKeywords":48,"seoDescription":49,"contentNum":6,"promotionalPoster":50,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":51,"routerPath":38,"componentInfo":39},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 10:31:58",[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:40/0d7fcb56-3dc4-4dcb-99ca-a5d5c438378e.png","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:43/958efac7-dd02-4681-b8fd-0dd84b1bbf42.png","健康科普视频大全,了解你的健康生活","健康科普视频, 戒烟视频, 饮食健康视频, 胸痛科普, 用药知识, 职业健康视频, 贫血科普, 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