WEBVTT
00:00.924 --> 00:05.323
今天我们大家一起来了解一下那个肺结核。
00:06.360 --> 00:06.659
嗯。
00:08.567 --> 00:08.918
嗯，
00:08.918 --> 00:13.668
肺结核的那个症状诊断与那个治疗啊，
00:13.668 --> 00:16.868
大家来交流一下啊。
00:16.868 --> 00:17.343
所以，
00:17.343 --> 00:20.042
那我们从从那个六个方面啊，
00:20.042 --> 00:23.892
第一是那个肺结核的概述啊，
00:23.892 --> 00:25.868
第二是肺结核的症状。
00:26.837 --> 00:27.363
第三呢，
00:27.363 --> 00:29.238
是肺结核的诊断。
00:30.079 --> 00:30.579
第四呢，
00:30.579 --> 00:31.930
是肺结核的治疗，
00:32.380 --> 00:35.255
第五是那个肺结核的预防啊，
00:35.255 --> 00:37.205
第六是肺结核的并发症。
00:37.205 --> 00:43.830
我们从这六个方面来交流一下肺结核的概述啊，
00:43.830 --> 00:45.529
它的定义与病因。
00:45.979 --> 00:47.505
那么肺结核的定义呢，
00:47.505 --> 00:55.180
是有结核杆菌结核分枝杆菌引起的一种传染性的疾病啊，
00:55.180 --> 00:56.979
主要是影响肺部。
00:57.430 --> 00:59.729
那么结核分枝杆菌呢，
00:59.729 --> 01:00.430
是一种。
01:00.520 --> 01:02.270
种耐酸的细菌，
01:02.470 --> 01:06.319
它一般通过空气的传播啊，
01:06.470 --> 01:09.819
是肺结核的主要的病原体。
01:10.419 --> 01:10.919
那么，
01:10.919 --> 01:13.019
肺结核的传播途径啊，
01:13.019 --> 01:18.069
是主要通过咳嗽、打喷嚏等等飞沫传播。
01:18.739 --> 01:19.589
与患者呢，
01:19.589 --> 01:21.889
近距离接触容易感染。
01:23.678 --> 01:24.752
它的易感人群呢，
01:24.752 --> 01:27.477
一般都是免疫力低下的，
01:27.678 --> 01:31.678
那么或者慢患有那种慢性疾病啊，
01:31.877 --> 01:35.877
以及老年人是那个肺结核的高风险人群。
01:38.760 --> 01:39.110
那么，
01:40.260 --> 01:43.110
肺结核的流行病学特征啊，
01:43.209 --> 01:43.785
首先，
01:43.785 --> 01:44.260
第一，
01:44.360 --> 01:46.910
肺结核的全球分布啊，
01:46.910 --> 01:50.059
肺结核在全球范围内分布广泛，
01:50.510 --> 01:51.285
尤其呢，
01:51.285 --> 01:56.809
在发展中国家是主要的传染病死亡原因之一。
01:57.709 --> 01:58.360
第二，
01:58.410 --> 01:59.809
高风险人群，
02:00.660 --> 02:08.960
HIV感染者、糖尿病患者、营养不良者以及居住在拥挤环境中。
02:09.065 --> 02:12.466
个体是肺结核的高风险人群。
02:13.615 --> 02:16.690
第三传播途径肺结核呢，
02:16.690 --> 02:20.115
主要是通过空气的传播啊。
02:20.115 --> 02:25.591
当感染者咳嗽打喷嚏时释放的飞沫中啊，
02:25.591 --> 02:27.365
含有那个结核杆菌，
02:27.615 --> 02:31.315
那么容易导致他人被感染。
02:32.608 --> 02:35.658
那么与肺结核病的关联啊，
02:35.757 --> 02:37.108
我们先了解一下。
02:37.307 --> 02:37.957
第一呢，
02:37.957 --> 02:40.257
是结核病的历史影响。
02:40.658 --> 02:41.507
结核病啊，
02:41.507 --> 02:42.158
曾经啊，
02:42.158 --> 02:45.658
是全球主要的传染病杀手。
02:46.108 --> 02:46.957
历史上啊，
02:46.957 --> 02:48.358
比如说那些名人啊，
02:48.358 --> 02:50.132
诗人雪莱啊，
02:50.132 --> 02:52.182
作家契诃夫等等啊，
02:52.182 --> 02:55.057
都是因为结核病而去世的。
02:55.557 --> 02:56.007
那么，
02:56.007 --> 02:57.408
第二核病呢，
02:57.408 --> 03:00.358
与社会的经济结核病啊，
03:00.358 --> 03:02.507
对社会经济有重大的影响。
03:02.774 --> 03:05.623
比如19世纪末的欧洲啊，
03:05.774 --> 03:06.723
结核病啊，
03:06.723 --> 03:09.723
导致了劳动力的大量减少，
03:09.824 --> 03:11.623
影响了经济的发展。
03:12.524 --> 03:13.173
第三，
03:13.524 --> 03:15.574
结核病与现代的医学，
03:15.723 --> 03:18.348
那么随着医学的进步啊，
03:18.348 --> 03:22.574
比如那个罗伯特科赫发现了结核杆菌，
03:22.824 --> 03:28.074
那么现代抗结核药物和疫苗的开发啊，
03:28.223 --> 03:32.673
使得结核病的治疗和预防取得显著进展。
03:36.798 --> 03:39.197
那么第二肺结核的症状，
03:40.048 --> 03:42.498
那么常见的症状啊，
03:42.798 --> 03:44.048
有有三个，
03:44.048 --> 03:46.147
一个是持续性的咳嗽。
03:47.046 --> 03:48.845
反复持续性咳嗽，
03:48.996 --> 03:51.895
第二是体重的减轻和乏力，
03:52.145 --> 03:54.895
第三会出现夜间出汗。
03:55.496 --> 03:56.070
那么，
03:56.070 --> 03:57.546
持续性的咳嗽呢，
03:57.546 --> 03:59.496
一般表现在哪里呢？
03:59.496 --> 04:00.770
肺结核患者呢，
04:00.770 --> 04:04.395
常常会出现持续两周以上的咳嗽。
04:05.404 --> 04:06.104
有的时候呢，
04:06.104 --> 04:07.054
伴有痰液，
04:07.253 --> 04:07.929
甚至呢，
04:07.929 --> 04:12.054
严重的有的会出现咳血或者痰中啊，
04:12.054 --> 04:12.904
带有血丝。
04:13.654 --> 04:14.179
那么，
04:14.179 --> 04:16.253
体重减轻和乏力呢，
04:16.253 --> 04:19.604
是由于结核菌的感染啊，
04:19.604 --> 04:26.354
患者可能出现这种不明原因的体重减轻和持续的乏力感。
04:27.253 --> 04:27.753
那么，
04:27.753 --> 04:28.928
夜间出汗呢，
04:28.928 --> 04:32.403
是那个肺结核的典型症状之一。
04:33.003 --> 04:33.403
嗯，
04:33.454 --> 04:34.229
患者呢，
04:34.229 --> 04:35.704
可能在夜间呢。
04:35.791 --> 04:39.291
大量的出汗影响睡眠质量。
04:41.622 --> 04:45.571
那么症状的严严重程度呢，
04:46.071 --> 04:47.522
我们分几个啊，
04:47.872 --> 04:48.446
一个呢，
04:48.446 --> 04:51.321
是轻度的症状表现，
04:51.321 --> 04:53.346
轻度的肺结核患者呢，
04:53.346 --> 04:57.022
可能仅仅出现那个轻微的咳嗽啊，
04:57.022 --> 04:58.946
有的会有一点低热啊，
04:58.946 --> 05:01.272
有时会被误诊为感冒。
05:01.821 --> 05:02.372
那么，
05:02.372 --> 05:03.772
中度的症状呢，
05:04.171 --> 05:07.872
一般会有持续性的咳嗽咳痰啊，
05:07.872 --> 05:11.971
伴有体重的减轻或者夜间夜间的盗汗。
05:12.088 --> 05:15.263
等等症状那么重度的患者啊，
05:15.263 --> 05:20.138
他会出现咯血、呼吸困难啊，
05:20.138 --> 05:22.838
严重的可以导致那个呼吸衰竭。
05:24.589 --> 05:25.140
那么，
05:25.440 --> 05:28.540
不同阶段的症状差异啊，
05:28.540 --> 05:30.390
第一个是初期症状，
05:30.540 --> 05:35.489
肺结核患者初期可能表现为轻微的咳嗽啊，
05:35.489 --> 05:37.165
伴有低烧啊，
05:37.165 --> 05:40.489
常常会被误认为是感冒或者是流感。
05:41.089 --> 05:41.690
那么，
05:42.640 --> 05:43.390
第二个呢，
05:43.390 --> 05:45.040
是进展期的症状，
05:45.040 --> 05:46.589
随着病情的发展，
05:46.790 --> 05:50.989
那么患者可能会出现持续性的高烧。
05:51.829 --> 05:52.880
夜间出汗，
05:53.230 --> 05:55.829
那体重下降等等症状，
05:56.179 --> 05:58.105
那么晚期的症状啊，
05:58.105 --> 05:59.804
晚期肺结核患者呢，
05:59.804 --> 06:02.880
可能出现那个严重的呼吸困难，
06:03.029 --> 06:04.230
咯血啊，
06:04.230 --> 06:06.255
伴有胸痛等等啊，
06:06.255 --> 06:07.529
比较严重的症状。
06:09.899 --> 06:11.875
那么肺结核的诊断，
06:11.875 --> 06:15.274
我们看看它的临床诊断方法呢，
06:15.274 --> 06:17.350
常见的是三个，
06:17.549 --> 06:20.325
一个是胸部的X光检查啊，
06:20.325 --> 06:21.649
第二个是那个。
06:22.380 --> 06:24.329
痰涂片和培养啊，
06:24.329 --> 06:28.355
第三个是结核菌素皮肤试验啊，
06:28.355 --> 06:34.404
X光检查就是通过拍片来观察肺部的病变啊，
06:34.404 --> 06:38.054
比如说有没有结核病灶或者空洞啊，
06:38.054 --> 06:41.130
是诊断肺结核的最常用的方法。
06:41.630 --> 06:44.980
那么痰培养和涂片呢，
06:44.980 --> 06:52.630
是指能收集患者的痰液进行显微镜的检查和培养来查找有没有。
06:52.812 --> 06:54.411
结核分枝杆菌，
06:54.562 --> 06:55.161
这个呢，
06:55.161 --> 06:57.911
也是确诊肺结核的关键步骤。
06:59.256 --> 07:04.506
那么通过在皮肤上注射结核菌素来，
07:04.756 --> 07:08.455
然后观察48.72小时后的反应，
07:08.605 --> 07:12.305
这个可以判断个体是否感染结核菌。
07:14.519 --> 07:17.319
那么实验室的检查技术呢？
07:18.269 --> 07:19.669
刚才说过，
07:20.069 --> 07:25.319
痰涂片显微镜检查是通过显微镜观察痰液的样本，
07:25.669 --> 07:30.769
检测结核分枝杆菌是诊断肺结核的常用方法。
07:30.919 --> 07:36.769
那么结核菌的培养是指将痰液样本接种于培养基中，
07:37.069 --> 07:40.669
培养出结核菌来确认感染，
07:40.919 --> 07:44.669
并进行药物敏感性测试啊。
07:44.772 --> 07:50.622
分子生物学的检测就是使用PCR等分子生物学技术检测，
07:51.272 --> 07:58.321
结合分枝杆菌的DNA来快速准确的诊断肺结核。
08:01.179 --> 08:01.630
那么，
08:01.880 --> 08:03.904
影像学的检查呢，
08:03.904 --> 08:06.429
现在这个医疗发展以后啊，
08:06.429 --> 08:08.929
通可以通过胸部的X光啊，
08:08.929 --> 08:11.329
把计算机的断层扫描啊，
08:11.630 --> 08:14.404
或者磁共振成像啊，
08:14.404 --> 08:15.654
胸部X光呢，
08:15.654 --> 08:18.380
是诊断肺结核的常用的方法，
08:18.529 --> 08:25.179
能够显示肺部病变的范围和性质来帮助医生判断病情。
08:25.829 --> 08:26.329
那么，
08:26.329 --> 08:28.079
计算机断层扫描呢，
08:28.079 --> 08:31.029
就是CTCT扫描能提供。
08:31.395 --> 08:34.395
更详细的肺部结构图像啊，
08:34.395 --> 08:41.096
对发现早期病变和评估治疗效果非常有帮助的。
08:42.245 --> 08:43.596
磁共振成像呢，
08:43.596 --> 08:44.546
就是MRI。
08:44.645 --> 08:46.445
虽然说MRI呢，
08:46.445 --> 08:48.421
在肺结核诊断中呢，
08:48.421 --> 08:50.546
比较使用的比较少，
08:50.846 --> 08:51.596
但是呢，
08:51.596 --> 08:56.296
在评估结核性脑膜炎等等并发症的时候呢，
08:56.296 --> 08:58.796
MRI能提供重要的信息。
09:01.880 --> 09:08.981
那么肺结核的治疗就是抗结核药物的治疗啊，
09:08.981 --> 09:09.781
首先呢，
09:09.781 --> 09:12.630
一般都是一线的抗结核药物，
09:12.630 --> 09:15.130
比如说包括异烟肼啊，
09:15.330 --> 09:18.380
利福平吡嗪酰胺等等，
09:18.431 --> 09:20.931
是治疗肺结核的基础药物。
09:21.231 --> 09:24.531
那么二线的抗结核药物啊，
09:24.580 --> 09:25.281
是指呢，
09:25.281 --> 09:29.281
当一线药物耐药或者有不良反应的时候。
09:29.916 --> 09:31.890
可以使用二线的药物，
09:31.890 --> 09:36.366
比如说阿米卡星环丝氨酸等等。
09:37.265 --> 09:37.866
那么，
09:38.265 --> 09:42.190
长期服药的重要性啊，
09:42.190 --> 09:42.890
肺结核呢，
09:42.890 --> 09:46.341
一般治疗需要长期坚持服药。
09:46.341 --> 09:52.366
那通常要维持6个月以上来确保彻底的治愈。
09:53.116 --> 09:53.716
那么，
09:53.716 --> 09:55.291
长期服药以后呢，
09:55.291 --> 09:58.565
它导致的药物副作用等来出现。
09:58.987 --> 10:03.388
那么可能会出现那种肝功能的损害啊，
10:03.388 --> 10:04.187
所以说呢，
10:04.187 --> 10:07.213
需要定期的监测啊，
10:07.213 --> 10:11.838
复查肝功能等等来并采取相应的措施。
10:13.138 --> 10:16.687
那么治疗的方案与疗程啊，
10:16.687 --> 10:21.112
治疗的方案一般是标准化的治疗方案呢，
10:21.112 --> 10:24.713
是指患者通常要接受至少6个月的啊，
10:24.713 --> 10:29.187
标准化治疗方案包括刚才提起的异烟肼。
10:29.322 --> 10:30.372
利福平啊，
10:30.622 --> 10:32.521
吡嗪酰胺等等药物，
10:32.822 --> 10:36.997
那么为了确保患者按时服药呢，
10:36.997 --> 10:41.471
通常要采用直接观察治疗DOT策略，
10:41.622 --> 10:44.771
由医疗人员监督患者服药。
10:45.122 --> 10:46.921
那么。
10:47.940 --> 10:49.739
治治疗过程中呢，
10:49.739 --> 10:55.289
要定期进行的肝功能、肾功能的检查和痰涂片的检查，
10:55.539 --> 10:59.890
以监测治疗的效果和那个药物的副作用。
11:00.591 --> 11:01.091
那么，
11:01.091 --> 11:02.591
长期治疗的挑战，
11:02.692 --> 11:05.216
因为治疗肺结核呢，
11:05.216 --> 11:06.867
需要6个月以上，
11:06.867 --> 11:08.341
那么需要长期服药，
11:08.341 --> 11:11.692
那么患者可能面临药物的耐受性啊，
11:11.791 --> 11:15.192
还有经济负担和治疗的依从性的问题。
11:17.138 --> 11:19.163
那么治疗中的注意事项，
11:19.163 --> 11:20.987
我们从几个方面啊，
11:21.088 --> 11:21.838
第一个，
11:22.088 --> 11:23.088
定期复查，
11:23.338 --> 11:25.737
那么肺结核患者在治疗期间呢，
11:25.737 --> 11:32.638
需要定期的进行胸部X光和痰涂片检查来监测病情的变化。
11:32.987 --> 11:34.088
那么第二个呢，
11:34.088 --> 11:35.737
是药物副作用的管理，
11:35.888 --> 11:37.138
抗结核药物啊，
11:37.138 --> 11:38.588
可能会引起副作用，
11:38.638 --> 11:39.312
患者呢，
11:39.312 --> 11:42.638
应该与医生沟通及时的处理，
11:42.638 --> 11:45.638
比如说肝功能异常等等问题。
11:46.400 --> 11:46.974
第三呢，
11:46.974 --> 11:49.049
保持良好的生活习惯，
11:49.299 --> 11:50.325
那么患者呢，
11:50.325 --> 11:52.599
应当保持充足的休息，
11:52.700 --> 11:53.849
均衡饮食，
11:54.049 --> 11:55.849
避免吸烟和饮酒，
11:56.000 --> 11:59.900
以支持身体的恢复和增强免疫力。
12:00.549 --> 12:01.875
第四呢，
12:01.875 --> 12:03.750
避免传染给他人，
12:03.950 --> 12:07.049
肺结核具有传染性啊，
12:07.099 --> 12:07.875
患者呢，
12:07.875 --> 12:09.299
应该遵循医嘱。
12:09.820 --> 12:11.969
采取适当的隔离措施，
12:11.969 --> 12:13.520
比如说佩戴口罩，
12:13.669 --> 12:16.020
并减少与他人的接触。
12:16.570 --> 12:17.244
第五呢，
12:17.244 --> 12:20.070
心理支持与社会帮助啊，
12:20.070 --> 12:21.570
面对长期的治疗呢，
12:21.570 --> 12:25.119
患者可能需要心理的辅导和社会的支持。
12:25.635 --> 12:30.885
以保持积极的治疗态度和改善生活质量。
12:34.903 --> 12:35.478
第五，
12:35.478 --> 12:36.728
肺结核的预防，
12:38.427 --> 12:39.728
肺结核的预防呢，
12:39.728 --> 12:44.252
一般都是通过疫苗的接种啊。
12:44.252 --> 12:48.853
BCG疫苗是预防儿童结核病的有效的手段，
12:48.853 --> 12:49.502
尤其呢，
12:49.502 --> 12:52.278
在结核病高发地区接种后呢，
12:52.278 --> 12:54.478
可以显著降低感染风险。
12:54.778 --> 12:55.177
那么，
12:55.177 --> 12:58.953
对于已经接种过BCG疫苗的人群呢，
12:58.953 --> 13:04.177
定期进行加强免疫接种可以维持或提高疫苗的。
13:04.260 --> 13:05.109
保护效果，
13:05.609 --> 13:07.159
那么接种疫苗后呢，
13:07.159 --> 13:09.059
应当进行定期的监测，
13:09.059 --> 13:11.284
确保疫苗接种的有效性，
13:11.284 --> 13:14.809
并及时发现和处理可能的不良反应。
13:16.510 --> 13:17.159
那么，
13:17.210 --> 13:21.659
预防措施那通过接种啊，
13:21.659 --> 13:26.260
卡介苗来改善居住环境啊，
13:26.260 --> 13:27.510
保持室内通风，
13:27.510 --> 13:28.960
减少居住拥挤，
13:28.960 --> 13:31.460
使用空气净化器等等措施呢，
13:31.460 --> 13:33.359
可以降低结核菌的传播。
13:34.255 --> 13:37.281
那么还有健康的生活方式啊，
13:37.281 --> 13:38.380
均衡的饮食，
13:38.380 --> 13:39.455
适量的运动，
13:39.556 --> 13:41.356
充足的睡眠啊，
13:41.356 --> 13:42.630
避免吸烟等等。
13:42.630 --> 13:46.656
健康生活有助于提高身体免疫力，
13:47.056 --> 13:48.505
预防及肺结核。
13:49.306 --> 13:50.955
那么，
13:51.005 --> 13:53.455
高风险人群的管理啊，
13:53.455 --> 13:55.856
对于结核病高风险人群，
13:55.906 --> 13:58.130
比如说HIV感染者，
13:58.130 --> 14:00.606
定期进行胸部X光检查，
14:00.606 --> 14:02.306
以便早期发现。
14:03.262 --> 14:03.911
结核病，
14:04.211 --> 14:04.861
那么。
14:06.681 --> 14:10.656
接种卡介苗是预防儿童结核病的有效手段，
14:10.656 --> 14:12.981
尤其在那个结核病的高发地区，
14:12.981 --> 14:14.981
应当为新生儿接种。
14:15.481 --> 14:18.755
那么还有一个就是通过教育高风险人群，
14:18.755 --> 14:21.481
了解结核病的症状和传播途径，
14:21.531 --> 14:24.981
提高他们的自我防护意识和能力。
14:26.405 --> 14:30.104
这个对预防肺结核是有帮助的。
14:30.104 --> 14:30.705
第六呢，
14:30.705 --> 14:35.705
肺结核的并发症常见的是肺部感染扩散啊。
14:35.705 --> 14:37.455
如果肺结核未及时治疗呢，
14:37.455 --> 14:42.354
可能会感染扩散至其他肺部区形成多发性病灶。
14:42.655 --> 14:43.255
那么，
14:43.554 --> 14:45.780
长期的肺部炎症和组织破坏呢，
14:45.780 --> 14:47.804
可以引起呼吸功能下降，
14:47.804 --> 14:49.854
导致出现呼吸困难。
14:50.155 --> 14:50.554
那么，
14:50.554 --> 14:54.130
结核菌通过血液传播至身体的其他部位，
14:54.130 --> 14:56.755
比如说脑膜、肾脏可以引发。
14:56.843 --> 14:58.869
肺外的结核啊，
14:58.869 --> 15:01.169
结核病还可以引起胸膜炎症，
15:01.169 --> 15:02.768
导致胸腔积液啊，
15:02.768 --> 15:03.744
出现胸痛，
15:03.744 --> 15:04.794
呼吸受限。
15:05.443 --> 15:06.693
并发症的治疗呢，
15:06.693 --> 15:08.443
是治疗肺部感染，
15:08.443 --> 15:09.669
管理呼吸困难，
15:09.669 --> 15:12.119
处理药物的副作用啊。
15:12.119 --> 15:13.768
预防并发症的策略呢，
15:13.768 --> 15:15.593
是定期监测和评估，
15:15.744 --> 15:17.093
加强营养支持，
15:17.093 --> 15:18.318
避免过度劳累，
15:18.318 --> 15:20.893
接种疫苗保护啊。
15:21.093 --> 15:21.419
好，
15:21.419 --> 15:23.494
我们今天就就说这些啊，
15:23.494 --> 15:24.294
谢谢大家。
