慢性咽炎概述

WEBVTT 00:00.778 --> 00:01.478 好， 00:01.678 --> 00:06.953 各位同道专家晚上中午好。 00:06.953 --> 00:08.878 那么今天和大家。 00:10.421 --> 00:16.972 一起分享的内容是慢性咽炎的这个概述。 00:17.822 --> 00:18.771 那我们也知道， 00:18.771 --> 00:19.922 慢性咽炎呢， 00:19.922 --> 00:22.121 是我们， 00:22.121 --> 00:23.572 无论是门诊还是住院， 00:23.572 --> 00:28.972 都是比较常见的一些呼吸系统的一些慢性疾患。 00:34.298 --> 00:37.948 那么我们主要通过四个方面。 00:39.590 --> 00:39.889 嗯， 00:40.189 --> 00:41.189 五个方， 00:41.439 --> 00:43.990 六个方面和大家一起讨论。 00:44.090 --> 00:44.615 那么， 00:44.615 --> 00:45.264 第一部分呢， 00:45.264 --> 00:48.540 就是这个疾病的一个定义与病因。 00:49.889 --> 00:50.189 嗯。 00:52.346 --> 00:52.671 那么， 00:52.671 --> 00:53.796 慢性咽炎呢， 00:53.796 --> 00:54.895 它的医学定义呢， 00:54.895 --> 00:58.945 主要就是指咽部黏膜及淋巴组织的炎症， 00:59.245 --> 01:00.945 分为急性和慢性。 01:01.245 --> 01:01.770 那么， 01:01.770 --> 01:02.721 后者啊， 01:02.721 --> 01:06.746 往往指的是症状超过3个月的这个咽部炎症状态。 01:07.096 --> 01:07.496 那么， 01:07.496 --> 01:11.621 慢性炎慢性咽炎的主要的临床表现呢， 01:11.621 --> 01:16.746 主要包括这个患者常常有个咽部的异物感、干燥灼热感。 01:17.251 --> 01:18.902 伴随着这个刺激性干咳， 01:19.202 --> 01:21.251 晨起的时候症状加重， 01:21.702 --> 01:25.552 部分会有一些轻微的疼痛的感觉。 01:26.300 --> 01:26.449 那么， 01:26.449 --> 01:27.300 慢性咽炎呢， 01:27.300 --> 01:32.050 也分为单纯性、肥厚性和萎缩性三大类。 01:32.250 --> 01:32.925 其中呢， 01:32.925 --> 01:36.199 肥厚性的这个咽炎是最为常见的， 01:36.500 --> 01:40.599 往往表现为粘膜的增厚和淋巴滤泡的增生。 01:41.702 --> 01:42.927 那么在我们国家呢， 01:42.927 --> 01:45.527 慢性咽炎它整体的一个患病率呢， 01:45.527 --> 01:48.152 大概是在10%.20%左右。 01:48.302 --> 01:51.027 那么城市人群这个发生率呢， 01:51.027 --> 01:52.501 是高于农村的， 01:52.851 --> 01:53.552 其中呢， 01:53.552 --> 01:55.077 就是教师啊， 01:55.077 --> 02:01.427 歌手这些需要用嗓子这个频频次比较高的这部分职业的发病率呢， 02:01.427 --> 02:02.952 是显著的一个增加。 02:05.882 --> 02:06.181 嗯。 02:06.952 --> 02:07.152 嗯， 02:07.152 --> 02:09.251 慢慢性咽炎的主要的。 02:10.505 --> 02:11.055 病因， 02:11.255 --> 02:11.755 那么， 02:11.755 --> 02:13.255 包括这个四大类， 02:13.656 --> 02:15.656 首先就是一个环境因素的影响。 02:15.906 --> 02:16.505 那么， 02:16.755 --> 02:17.106 嗯， 02:17.106 --> 02:21.856 如果长期的暴露于粉尘、化学气体或者一些干燥的环境呢， 02:22.055 --> 02:24.531 会刺激咽部黏膜啊， 02:24.531 --> 02:27.055 从而削弱这局部的防御功能， 02:27.305 --> 02:29.705 诱发慢性炎症的这个发生。 02:30.641 --> 02:37.341 还有我们这个患者的一些生活习惯和饮食的一些习惯呢， 02:37.442 --> 02:38.716 比如说， 02:38.716 --> 02:43.992 频繁的有吸烟饮酒或者喜欢吃一些辛辣刺激的食物呢， 02:44.091 --> 02:46.567 会直接刺激咽部啊， 02:46.567 --> 02:48.492 加重这个粘膜的损伤， 02:48.641 --> 02:51.341 成为慢性咽炎重要的一个诱因。 02:51.897 --> 02:52.522 另外呢， 02:52.522 --> 02:55.348 这个反复的感冒啊， 02:55.348 --> 02:58.248 或者是扁桃体炎这些上呼吸道感染之后， 02:58.447 --> 03:00.897 那么咽部粘膜修复不良啊， 03:00.998 --> 03:02.998 容易遗留这个慢性炎症。 03:03.684 --> 03:06.384 会表现出长期的一个咽部不适。 03:08.345 --> 03:08.595 嗯， 03:08.595 --> 03:09.270 其次呢， 03:09.270 --> 03:11.945 就是一些全身性的一些疾病的关联。 03:12.768 --> 03:14.292 如果合并有贫血呀， 03:14.292 --> 03:17.917 糖尿病、慢性鼻炎等等这些全身性的疾病， 03:18.117 --> 03:20.117 降低了我们人的免疫功能。 03:20.117 --> 03:24.167 免疫力间接的会导致咽部黏膜抵抗力下降， 03:24.167 --> 03:25.718 引发慢性咽炎。 03:26.371 --> 03:27.272 那么这些呢， 03:27.272 --> 03:30.472 就是慢性咽炎比较常见的一些病因。 03:31.264 --> 03:34.363 那接下来再讨论一下发病机制， 03:34.664 --> 03:38.214 那么主要包括一个粘膜炎症的反应。 03:38.464 --> 03:40.813 咽部粘膜受到刺激之后呢， 03:41.014 --> 03:42.313 毛细血管扩张， 03:42.313 --> 03:43.514 通透性增加， 03:43.764 --> 03:48.014 炎症细胞浸润会导致粘膜充血和水肿。 03:48.595 --> 03:48.871 那么， 03:48.871 --> 03:51.496 神经内分泌的调节功能就是压力， 03:51.746 --> 03:53.020 还有情绪的波动， 03:53.020 --> 03:56.695 通过神经内分泌轴影响到咽部粘膜， 03:56.895 --> 03:58.445 降低修复能力， 03:58.546 --> 04:01.046 加重了炎症反应症状。 04:01.703 --> 04:02.003 那么， 04:02.003 --> 04:04.154 免疫系统也往往参与其中， 04:04.453 --> 04:11.203 包括这个T的T淋巴细胞和巨噬细胞在局部的聚集释放炎症因子， 04:11.304 --> 04:12.654 形成免疫应答。 04:12.854 --> 04:13.729 长期呢， 04:13.729 --> 04:16.204 可导致粘膜的结构破坏。 04:17.075 --> 04:17.325 另外， 04:17.325 --> 04:20.700 长期炎症导致粘膜下层纤维组织增生。 04:22.122 --> 04:23.971 组织修复及纤维化， 04:24.372 --> 04:25.872 粘膜的变厚， 04:25.872 --> 04:26.921 弹性下降， 04:27.022 --> 04:29.421 形成不可逆的结构改变。 04:32.441 --> 04:33.441 那第二部分呢， 04:33.441 --> 04:38.891 我们再一起讨论一下慢性咽炎的临床表现以及诊断。 04:40.170 --> 04:45.420 那么慢性咽炎的的患者往往会表现出这个咽部的一个异物感。 04:46.092 --> 04:48.391 往往主诉有咽部有异物的堵塞， 04:48.691 --> 04:51.592 如痰黏感或者是棉絮感， 04:51.691 --> 04:52.592 但实际呢， 04:52.592 --> 04:53.492 没有异物存在， 04:53.492 --> 04:55.592 尤其是在吞咽时比较明显。 04:56.626 --> 04:57.300 另外呢， 04:57.300 --> 04:59.226 会出现声音嘶哑的症状， 04:59.476 --> 05:03.175 咽部的干燥会刺激引发干咳， 05:03.226 --> 05:04.925 常常伴有一个瘙痒感， 05:05.425 --> 05:07.276 夜间或说话后加重， 05:07.425 --> 05:09.376 没有痰或者是痰比较少。 05:10.044 --> 05:11.294 会影响到休息， 05:11.743 --> 05:12.144 嗯， 05:12.794 --> 05:16.044 声带的慢性炎症会导致声音嘶哑。 05:16.243 --> 05:17.694 初期的是间歇性， 05:17.694 --> 05:23.394 后期的会持续出现这个声音嘶哑、说话费力、音色变粗的情况。 05:24.175 --> 05:25.101 吞咽的时候呢， 05:25.101 --> 05:28.550 会出现咽部轻微的疼痛或者阻塞感。 05:28.550 --> 05:30.601 食物通过时是没有障碍的。 05:30.601 --> 05:31.251 但是呢， 05:31.251 --> 05:35.226 患者主观感受就是不舒服或者是异物感。 05:36.130 --> 05:36.404 嗯， 05:36.404 --> 05:37.429 如何诊断呢？ 05:37.429 --> 05:39.029 那么我们目前啊， 05:39.480 --> 05:41.079 最基本的就是我们要。 05:42.209 --> 05:43.760 做这个病史采集， 05:43.910 --> 05:46.760 详细询问患者这个病程症状的特点， 05:47.459 --> 05:48.859 职业的暴露史啊， 05:48.859 --> 05:50.010 吸烟饮酒史， 05:50.260 --> 05:54.059 既往上呼吸道感染的频率来辅助判断病因。 05:54.459 --> 05:54.885 那么， 05:54.885 --> 05:55.609 体格检查呢， 05:55.609 --> 05:57.359 也是非常重要啊， 05:57.359 --> 05:59.859 需要仔细观察咽部粘膜。 06:00.484 --> 06:03.533 充血淋巴组淋巴滤泡增生的程度， 06:03.734 --> 06:04.134 嗯， 06:04.234 --> 06:06.384 触诊颈部淋巴结排出， 06:06.484 --> 06:09.084 扁桃体肿大或其他一些异常。 06:09.876 --> 06:10.075 那么， 06:10.075 --> 06:16.276 也可以通过一些间接喉镜或电子喉镜可以观察到这个患者咽喉部黏膜， 06:16.526 --> 06:20.175 评估充血肿胀、分泌物及声带活动的状况。 06:20.626 --> 06:21.075 那么， 06:21.075 --> 06:21.726 必要的时候呢， 06:21.726 --> 06:25.575 还可以进行一个血常规C反应蛋白或者过敏原的检测， 06:25.876 --> 06:30.425 排除感染过敏或者全身性疾病引起的这个症状。 06:32.002 --> 06:32.902 那， 06:32.902 --> 06:35.752 还需要同以下一些疾病进行一个鉴别， 06:36.152 --> 06:38.201 主要是和一个急性咽炎。 06:38.201 --> 06:40.752 急性咽炎我们一般疾病就比较急， 06:40.902 --> 06:43.802 伴有这个发热咽痛的一个急性症状， 06:43.902 --> 06:45.101 病程也比较短。 06:45.252 --> 06:46.427 而慢性咽炎人呢， 06:46.427 --> 06:48.826 他这个是症状是比较迁延的， 06:48.826 --> 06:50.902 没有这种急性感染的这些症状。 06:51.201 --> 06:53.902 那么还要和扁桃体炎相鉴别。 06:54.101 --> 06:55.027 扁桃体炎呢， 06:55.027 --> 06:57.652 往往可以看见扁桃体的红肿红点， 06:58.101 --> 06:59.627 伴有剧烈的一个咽痛， 06:59.627 --> 07:01.152 那么慢性咽炎的患者呢， 07:01.152 --> 07:02.402 扁桃体基本上是。 07:02.476 --> 07:03.075 正常的。 07:03.652 --> 07:06.802 那么还要和一些咽部的肿瘤进行一个鉴别， 07:07.752 --> 07:10.177 那么长期的单侧咽部异感， 07:10.177 --> 07:12.252 声音嘶哑或者痰中带血， 07:12.252 --> 07:13.451 需要警惕这个。 07:14.485 --> 07:14.860 那么， 07:14.860 --> 07:19.085 我们就需要进行这个活性这个活检来帮助诊断。 07:19.436 --> 07:20.135 另外呢， 07:20.135 --> 07:21.661 胃食管反流当中呢， 07:21.661 --> 07:26.661 这个胃酸反流刺激咽部也可以出现类似慢性咽炎的这个症状， 07:26.661 --> 07:29.036 伴往往会伴有烧心反酸。 07:29.335 --> 07:29.960 那么， 07:29.960 --> 07:33.885 通过这个抗酸治疗观察症状缓解的情况呢， 07:33.936 --> 07:34.936 可以进行一个。 07:35.553 --> 07:36.153 鉴别。 07:38.230 --> 07:39.130 那第三部分呢， 07:39.130 --> 07:43.179 我们再讨论一下这个慢性咽炎的治疗方案以及管理。 07:45.309 --> 07:45.684 那么， 07:45.684 --> 07:51.309 目前这个药物的治疗策略主要分为一个局部用药、全身用药， 07:51.609 --> 07:55.109 还有一些中药以及我们西医的抗生素的一些使用。 07:55.359 --> 07:55.859 那么， 07:55.859 --> 07:56.609 局部用药呢， 07:56.609 --> 07:59.160 往往选择可以选择一些含片， 07:59.160 --> 08:00.809 比如说细胞霜含片， 08:01.059 --> 08:03.109 可以缓解这个咽部的不适。 08:05.869 --> 08:08.269 还可以使用雾化吸入布地奈德， 08:08.269 --> 08:09.519 能减轻黏膜的水肿， 08:09.519 --> 08:10.619 缓解干痒症。 08:11.347 --> 08:11.747 症状， 08:12.197 --> 08:13.423 那么全身用药呢， 08:13.423 --> 08:15.273 我们可以选择一些抗组胺的药物， 08:15.273 --> 08:16.197 比如氯雷他定， 08:16.298 --> 08:18.923 用于一些过敏性的咽炎镇咳药物， 08:18.923 --> 08:19.722 右美沙芬呢， 08:19.722 --> 08:21.747 可以缓解剧烈的干咳， 08:21.997 --> 08:23.247 像粘液溶解剂， 08:23.247 --> 08:25.023 比如乙酰半胱氨酸啊， 08:25.023 --> 08:26.197 能够稀释溶液， 08:26.648 --> 08:27.722 免疫调节剂， 08:27.722 --> 08:28.997 比如胸腺肽呢， 08:28.997 --> 08:30.548 可以增加力。 08:30.898 --> 08:31.997 那么中药的话， 08:31.997 --> 08:36.422 有一些清热解解毒类的金银花连翘啊， 08:36.422 --> 08:38.247 可以缓解患者的一些咽痛， 08:38.547 --> 08:39.773 养阴润燥的， 08:39.773 --> 08:41.697 比如麦冬、玄参的也能喝。 08:41.780 --> 08:43.130 减轻一些干燥感， 08:43.429 --> 08:44.405 那么中成药， 08:44.405 --> 08:46.330 比如一些慢咽舒宁的含片， 08:46.330 --> 08:47.130 胖大海。 08:48.020 --> 08:52.969 还有些胖大海薄荷也可以起到一个清热利咽的作用。 08:53.640 --> 08:55.164 那么抗生素的使用呢， 08:55.164 --> 08:59.489 仅仅适用于确诊细菌性感染引起的疾病。 09:02.557 --> 09:05.908 我虽讲用， 09:06.057 --> 09:11.982 但是重重点就是我们必须避免滥用抗生品出现耐药性。 09:11.982 --> 09:14.732 如果确诊是有真菌感染的话， 09:14.732 --> 09:17.033 可以使用一些抗真菌的药物， 09:17.033 --> 09:17.958 比如氟康唑。 09:18.257 --> 09:21.607 那如果是病毒感染的需要抗制素治疗。 09:22.502 --> 09:22.726 嗯， 09:22.726 --> 09:24.476 非药物治疗手段当中呢， 09:24.476 --> 09:31.502 主要包括一些生活习惯的调整、物理治疗技术、营养饮食建议、心理干预方法等等。 09:31.802 --> 09:32.252 那么， 09:32.252 --> 09:34.702 生活习惯的调整是比较重要的， 09:34.901 --> 09:38.351 我们应该避免有一些吸烟、二手烟， 09:38.552 --> 09:41.302 减少一些辛辣刺激食物的摄入。 09:41.552 --> 09:42.151 那么， 09:42.601 --> 09:44.502 保持这个规律的作息， 09:44.502 --> 09:46.952 增强咽部黏膜的抵抗力。 09:47.419 --> 09:48.570 多喝一些温水呢， 09:48.570 --> 09:51.070 可以保持咽部的湿润， 09:51.119 --> 09:53.469 避免长时间的说话啊。 09:53.469 --> 09:54.594 用鼻子呼吸呢， 09:54.594 --> 09:57.219 可以减少空气对咽部的刺激。 09:57.989 --> 09:58.315 那么， 09:58.315 --> 09:59.289 物理治疗技术呢， 09:59.289 --> 10:03.190 主要是通过超声雾化治疗可以湿润咽部。 10:03.390 --> 10:04.739 低频电刺激呢， 10:04.739 --> 10:07.440 是能够改善这个局部的血液循环。 10:07.440 --> 10:07.856 另外， 10:07.856 --> 10:09.914 还可以使用一些激光治疗啊， 10:09.914 --> 10:10.739 冷冻治疗。 10:12.210 --> 10:13.385 吃营养的话呢， 10:13.385 --> 10:16.859 我们可以增加一些富含维生素的一些食物啊， 10:16.859 --> 10:18.809 多摄入一些优质蛋白， 10:18.960 --> 10:22.659 鸡蛋类可以帮助修复黏膜的损伤。 10:22.909 --> 10:26.510 避免食用过烫或者过冷的食物， 10:26.510 --> 10:27.809 少吃油炸， 10:28.010 --> 10:30.609 适量饮用一些蜂蜜水、菊花茶等， 10:30.609 --> 10:32.760 缓解咽部干燥不适。 10:33.366 --> 10:33.716 那么， 10:33.716 --> 10:34.791 心理干预方法呢， 10:34.791 --> 10:37.390 主要包括一些认知行为疗法， 10:37.390 --> 10:38.216 缓解焦虑， 10:38.216 --> 10:42.366 放松训练改善症状的一些感知。 10:42.616 --> 10:43.091 另外， 10:43.091 --> 10:44.216 学习心理咨询呢， 10:44.216 --> 10:46.716 也可以帮助患者应对一些慢性病的压力。 10:47.455 --> 10:49.005 增强一些治疗的信心， 10:49.005 --> 10:50.856 提高治疗基础性， 10:51.205 --> 10:53.681 那么长期的这个管理计划呢， 10:53.681 --> 10:56.205 需要我们临床医生啊。 10:56.940 --> 11:01.090 仔细判断患者的病情进展和治疗结果。 11:02.210 --> 11:11.010 包括一个定期随访安排、症状监测的记录、复发预防的这个措施、患者教育这些要点等等。 11:11.973 --> 11:13.124 那么第四部分呢， 11:13.124 --> 11:15.648 我们再讨论一下预防措施， 11:15.648 --> 11:16.823 一些保健的措施， 11:16.973 --> 11:20.348 那么日常的一些预防建议呢， 11:20.348 --> 11:21.023 主要是。 11:22.211 --> 11:24.986 这个保持一个环境改善啊， 11:24.986 --> 11:26.911 保持室内空气的流通， 11:27.062 --> 11:29.336 定期开窗通风啊， 11:29.336 --> 11:32.611 减少灰尘和过敏原的一个积聚， 11:32.611 --> 11:34.111 维持适宜的一个湿度， 11:34.161 --> 11:37.161 避免干燥刺激咽部的黏膜啊。 11:37.161 --> 11:38.336 饮食禁止清单呢， 11:38.336 --> 11:42.211 前面提到避免些辛辣油炸过烫的一些食物， 11:42.211 --> 11:44.762 减少咖啡因和酒精的摄入， 11:44.961 --> 11:47.812 选择一些清淡容易消化的饮食。 11:48.619 --> 11:52.570 能够达到保护粘膜受咽部粘膜受刺激， 11:52.919 --> 11:53.320 嗯， 11:53.419 --> 11:54.719 戒烟限酒呢， 11:54.719 --> 11:55.570 也是非常重要。 11:55.570 --> 11:56.169 我们也知道， 11:56.169 --> 11:59.570 吸烟和过量饮酒会直接损伤咽部粘膜， 11:59.570 --> 12:01.020 降低局部抵抗力。 12:01.169 --> 12:01.669 那么， 12:01.669 --> 12:02.744 戒烟限酒呢， 12:02.744 --> 12:05.169 是预防慢性炎的关键的措施。 12:05.780 --> 12:08.080 还有就是口腔卫生的一些维护， 12:08.330 --> 12:09.729 每天早晚刷牙， 12:09.729 --> 12:11.955 使用牙线清洁牙缝， 12:11.955 --> 12:12.880 定期洗牙， 12:13.030 --> 12:14.929 预防口腔细菌滋生， 12:15.030 --> 12:18.380 也能够减少咽部感染的一个风险。 12:18.880 --> 12:19.929 在季节上， 12:19.929 --> 12:21.479 季节性的防护要点呢， 12:22.030 --> 12:24.479 春季就是一些花粉季节呢， 12:24.929 --> 12:26.705 这些过敏的因素啊， 12:26.705 --> 12:28.330 应当减少外出。 12:28.780 --> 12:29.905 如果必须外出呢， 12:29.905 --> 12:31.229 就应该戴口罩， 12:31.530 --> 12:32.380 回家后呢， 12:32.380 --> 12:34.880 及时清洗鼻腔和面部等等。 12:35.211 --> 12:36.836 夏季使用空调的时候呢， 12:36.836 --> 12:40.637 应该是把空调温度调制在一个适当的温度， 12:40.637 --> 12:43.361 比如说26°C左右， 12:43.361 --> 12:45.611 避免风的直接吹。 12:46.869 --> 12:48.919 道要定期清洗一些滤网， 12:49.219 --> 12:50.895 秋季比较干燥呢。 12:50.895 --> 12:51.969 我们可以多饮水， 12:51.969 --> 12:54.219 保持咽喉的湿润啊， 12:54.270 --> 12:55.844 也可以使用加湿器呢， 12:55.844 --> 12:57.570 增加室内的一个湿度， 12:58.070 --> 13:00.270 少吃一些辛辣刺激的食物， 13:00.270 --> 13:01.469 多吃一些梨啊， 13:01.469 --> 13:02.820 蜂蜜一些热肺的。 13:03.840 --> 13:04.565 在冬季呢， 13:04.565 --> 13:06.640 我们就就要要注意保暖， 13:06.739 --> 13:08.164 注意颈部的保暖， 13:08.164 --> 13:09.090 避免受凉， 13:09.239 --> 13:10.690 出门戴口罩围巾， 13:10.690 --> 13:12.440 减少一些冷空气的刺激， 13:12.590 --> 13:13.789 预防感冒。 13:14.575 --> 13:14.851 那么， 13:14.851 --> 13:18.776 健康的生活方式也是非常的重要。 13:18.875 --> 13:19.450 那么， 13:19.450 --> 13:20.575 规律的作息呢， 13:20.575 --> 13:24.075 建议是每天保证7.8小时的一个睡眠， 13:24.625 --> 13:25.625 避免熬夜。 13:25.726 --> 13:26.101 嗯， 13:26.101 --> 13:28.226 建立固定的一个作息时间， 13:28.226 --> 13:30.125 达到增强身体免疫力， 13:30.276 --> 13:32.976 减少咽部咽炎发作的频率。 13:33.572 --> 13:35.171 适当的运动也是非常重要， 13:35.171 --> 13:39.021 建议每周进行3到五次中等强度的一些运动， 13:39.171 --> 13:42.171 比如快走、游泳、增强体质等。 13:42.671 --> 13:43.096 但是， 13:43.096 --> 13:46.721 避免了劳累和剧烈运动也是会引发咽部不适的。 13:46.921 --> 13:47.372 那么， 13:47.372 --> 13:48.296 压力的管理呢， 13:48.296 --> 13:52.846 就是通过我们一些深呼吸啊、瑜伽等一些方式呢， 13:52.846 --> 13:56.072 可以缓解我们一些平时生活工作上的压力， 13:56.072 --> 13:58.171 避免长期精神紧张， 13:58.271 --> 14:00.921 导致咽部肌肉紧张和免疫力下降。 14:01.271 --> 14:01.921 另外呢， 14:01.921 --> 14:03.122 可以均衡的饮食。 14:03.919 --> 14:06.469 摄入适当的蛋白质和维生素。 14:06.619 --> 14:09.219 来到你的免疫力提升的。 14:10.349 --> 14:10.700 要。 14:12.406 --> 14:13.531 那么第五部分呢， 14:13.531 --> 14:15.281 我们再讨论一下啊， 14:15.281 --> 14:18.556 并发症的以及一些哪些风险的情况。 14:18.955 --> 14:19.380 那么， 14:19.380 --> 14:21.455 慢性咽炎常见的一些并发症呢， 14:21.455 --> 14:25.681 主要包括一个就是咽部溃疡的形成。 14:25.681 --> 14:27.406 长期的慢性炎症刺激呢， 14:27.406 --> 14:30.556 可以导致咽部粘膜糜烂形成一个浅表溃疡， 14:30.556 --> 14:33.455 引发疼痛和吞咽困困难。 14:33.606 --> 14:34.380 那这个呢， 14:34.380 --> 14:36.356 就需要及时的抗炎治疗。 14:36.705 --> 14:37.205 那么， 14:37.205 --> 14:38.455 淋巴组织增生， 14:38.455 --> 14:42.205 也就是我们慢性炎症反复的刺激咽部淋巴滤泡啊， 14:42.205 --> 14:42.806 可以。 14:42.859 --> 14:44.809 使其鳞状增生肥大， 14:45.059 --> 14:47.284 表现为咽后壁的颗粒状凸起， 14:47.284 --> 14:48.359 影响到呼吸。 14:48.859 --> 14:53.159 那么长期的干咳和咽部异物感可能会损伤声带， 14:53.260 --> 14:55.059 导致声音嘶哑啊， 14:55.059 --> 14:57.659 甚至声带小结或息肉的形成。 14:58.244 --> 14:58.494 那么， 14:58.494 --> 14:59.943 咽部敏感性增高呢， 14:59.943 --> 15:02.943 往往会引发刺激持续性的干咳啊， 15:02.943 --> 15:04.369 尤其在夜间加重， 15:04.369 --> 15:07.093 可能会发展为这个慢性咳嗽综合症， 15:07.193 --> 15:09.843 需要进行针对性的治疗。 15:10.653 --> 15:12.754 那么对于高危人群的分析呢， 15:13.004 --> 15:14.953 那么我们主要就是一些， 15:15.104 --> 15:18.328 然后需要使用频繁使用嗓子的一些职业， 15:18.328 --> 15:22.304 比如包括这个教师、客服、歌手等等。 15:22.943 --> 15:23.744 因为声带。 15:24.890 --> 15:25.190 嗯， 15:25.190 --> 15:26.840 这个负担过重呢， 15:26.840 --> 15:28.590 容易患这个慢性咽炎， 15:29.190 --> 15:31.289 需要加强嗓音的一个保护。 15:31.340 --> 15:33.340 还有一些过敏体质啊， 15:33.340 --> 15:34.440 中老年的群体， 15:34.440 --> 15:35.715 慢性疾病患者呢， 15:35.715 --> 15:38.640 都是需要我们关注的一些人群。 15:40.127 --> 15:40.526 那么， 15:40.526 --> 15:44.177 我们也需要进行定期进行风险评估啊， 15:44.177 --> 15:50.702 包括患者这个症状严重程度、生活质量影响估， 15:50.702 --> 15:54.776 还有这个复发频率的一个统计啊。 15:55.026 --> 15:55.476 另外， 15:55.476 --> 15:58.851 慢性性咽炎患者往往出现一些烦躁抑郁的情绪呢， 15:58.851 --> 16:02.026 也需要进行一个健康心理健康的。 16:03.357 --> 16:04.283 那么第六部分呢， 16:04.283 --> 16:08.107 就是考虑一下患者教育与支持。 16:08.458 --> 16:09.783 那么慢性咽炎呢， 16:09.783 --> 16:15.107 由于是长期这个刺激引起的吸烟、空气污染和过敏， 16:15.107 --> 16:17.482 那么我们对这这部分患者呢， 16:17.482 --> 16:19.607 进行一个病因的普及。 16:20.833 --> 16:24.583 那么另外要告知患者一些症状的识别的方法， 16:24.684 --> 16:30.083 那么咽部异物感干痒咳嗽往往是慢性咽炎的一个典型的症状。 16:30.484 --> 16:32.758 那么治疗也是需要个体化， 16:32.758 --> 16:33.883 包括药物啊， 16:34.033 --> 16:35.883 生活习惯的一些调整。 16:36.184 --> 16:39.783 叮嘱患者应当遵医嘱坚持的用药， 16:39.783 --> 16:41.809 不可自行停药缓解。 16:41.809 --> 16:42.283 那么， 16:42.283 --> 16:43.359 康复呢， 16:43.359 --> 16:44.383 是需要一定的时间， 16:44.383 --> 16:47.484 往往需要一些数周或数数月。 16:47.583 --> 16:50.559 那么应当叮嘱患者保持有耐心。 16:50.559 --> 16:51.133 定期。 16:51.296 --> 16:52.046 直访复谈。 16:52.866 --> 16:53.166 那么， 16:53.166 --> 16:53.940 家庭的护理呢， 16:53.940 --> 16:56.791 主要是包括哪些居家环境的优化， 16:56.791 --> 16:58.315 使用一些加湿器啊， 16:58.315 --> 17:00.716 保持室内湿度的适宜。 17:00.916 --> 17:02.265 家庭成员的建议， 17:02.315 --> 17:04.365 避免吸烟啊， 17:04.666 --> 17:05.615 要注意戒烟， 17:05.615 --> 17:06.965 饮食调整。 17:07.265 --> 17:07.615 那么， 17:07.615 --> 17:09.316 一些应应急的措施呢， 17:09.316 --> 17:11.916 包括比突然出现咽部剧痛， 17:12.215 --> 17:13.215 呼吸困难， 17:13.416 --> 17:14.515 应当啊， 17:14.515 --> 17:16.215 立即就医等等。 17:16.713 --> 17:17.038 那么， 17:17.038 --> 17:18.864 社会资源的支持呢， 17:18.864 --> 17:27.014 主要包括我们可以通过医院的呼吸科、五官科的在线医疗平台咨咨询我们专业的医生。 17:27.163 --> 17:27.614 那么， 17:27.614 --> 17:28.463 患者之间呢， 17:28.463 --> 17:33.413 也可以进行一个社群的一个互相分享经验、互相鼓励的一个互动。 17:34.056 --> 17:35.656 长期咽部不适呢， 17:35.656 --> 17:37.156 会引发焦虑。 17:37.156 --> 17:42.456 那么我们可以寻求一些心理咨询来改善我们这些心理的状态。 17:43.828 --> 17:47.703 积极参加医院或社区的一些健康的讲座啊， 17:47.703 --> 17:50.478 了解一下这个慢性炎的一些最新进展， 17:50.527 --> 17:54.078 能不能帮助我们更好的预防和管理这个疾病。