儿童鼻窦炎科普

WEBVTT 00:01.572 --> 00:03.022 各位大家好。 00:04.710 --> 00:09.909 今天我们跟大家来分享一下儿头鼻窦炎的科普。 00:11.473 --> 00:12.524 我看一下。 00:13.408 --> 00:16.507 我这次分享的主要内容分为六部分， 00:16.507 --> 00:20.058 第一个就是儿童鼻窦炎的简介， 00:20.058 --> 00:23.408 第二部分就是儿童鼻窦炎的病因， 00:23.558 --> 00:26.208 第三个就是相应的临床症状， 00:26.607 --> 00:28.607 第四个就是我们常见的诊断， 00:29.007 --> 00:32.307 第五个就是比较重要的是儿童鼻窦炎的治疗， 00:32.757 --> 00:34.458 最后一个就是一个预防。 00:35.698 --> 00:37.298 我们先来看第一部分， 00:37.298 --> 00:39.472 什么是儿童鼻窦炎？ 00:39.472 --> 00:40.597 做了一个简介。 00:41.248 --> 00:41.597 好， 00:41.597 --> 00:43.448 我们可以看一下左边这张图， 00:44.198 --> 00:46.647 可以看到上颌窦鼻腔。 00:46.748 --> 00:49.397 我们看到上颌窦发的炎叫鼻窦炎。 00:49.498 --> 00:52.373 儿童鼻窦炎是鼻腔粘膜的炎症， 00:52.373 --> 00:54.198 常与鼻炎同时存在。 00:54.548 --> 00:56.748 发病年龄多在6岁以后。 00:57.498 --> 00:59.548 儿童鼻窦发育不完全呀， 00:59.548 --> 01:01.448 鼻窦炎容易引发炎症， 01:01.498 --> 01:02.798 如中耳炎呀， 01:02.998 --> 01:04.697 鼻粘膜囊肿等等等。 01:06.080 --> 01:08.980 的一个原因还是因为儿童这种鼻窦发育不完全， 01:08.980 --> 01:10.129 加上抵抗力低， 01:10.480 --> 01:12.379 所以比较容易发鼻窦炎。 01:13.524 --> 01:13.749 然后， 01:13.749 --> 01:15.374 发病率及危害， 01:15.774 --> 01:17.073 儿童鼻窦炎呢， 01:17.073 --> 01:18.948 是ICU比较常见的疾病， 01:18.948 --> 01:19.973 发病率比较高， 01:19.973 --> 01:23.073 约占儿童呼吸系统疾病的10%左右。 01:23.823 --> 01:25.299 若不及时治疗呢， 01:25.299 --> 01:28.424 可能影响儿童生长发育和学习生活。 01:29.927 --> 01:30.277 比如说， 01:30.277 --> 01:32.126 那导致注意力不集中呀， 01:32.226 --> 01:33.351 睡眠不足呀， 01:33.351 --> 01:35.277 或者睡眠障碍等等等。 01:36.226 --> 01:38.927 然后及时治疗是一个非常重要的， 01:39.126 --> 01:43.427 就是及时治疗那个早期我们要有及时的一个识别， 01:43.976 --> 01:46.052 就你要早发现才能早诊断， 01:46.052 --> 01:46.902 才能早治疗。 01:46.902 --> 01:48.876 早期识别是非常重要的， 01:49.327 --> 01:52.077 及时识别儿童鼻窦的炎症， 01:52.226 --> 01:55.327 比如说他流鼻涕、鼻塞、咳嗽等， 01:55.777 --> 01:57.827 有助于早期的一个治疗。 01:58.404 --> 01:58.779 同时呢， 01:58.779 --> 02:00.154 我们还要及时的就医， 02:00.705 --> 02:04.730 然后来区分一下它到底是鼻窦炎还是普通的感冒， 02:04.730 --> 02:06.855 可能要专业的医生来判断。 02:07.154 --> 02:07.879 第二个呢， 02:07.879 --> 02:10.054 早期治疗可以减轻患者的症状， 02:10.205 --> 02:12.029 比如说让小朋友不这么难受， 02:12.029 --> 02:12.755 舒服一点， 02:13.205 --> 02:15.955 也同时也能够减少后期的一个并发症， 02:15.955 --> 02:17.654 改善小朋友的生活质量， 02:17.654 --> 02:19.755 能够促进小朋友健康的成长。 02:20.925 --> 02:21.675 第二个呢， 02:21.725 --> 02:24.300 儿童鼻窦炎的一个病因我们可以看一下。 02:24.300 --> 02:25.725 第一个就是生理因素， 02:26.225 --> 02:29.326 就是儿童的鼻窦窦口相对是比较大的， 02:29.376 --> 02:30.350 感冒时呀， 02:30.350 --> 02:31.526 这种细菌病毒呀， 02:31.526 --> 02:33.576 容易进入引发一个炎症。 02:33.975 --> 02:38.376 第二个就是最常见的就是比如说鼻窦发育不完全成熟。 02:38.475 --> 02:43.451 第二个就是那个小朋友的免疫功能低下容易引发鼻窦炎， 02:43.451 --> 02:44.675 而且容易反复， 02:44.675 --> 02:45.451 抵抗力低， 02:45.451 --> 02:46.276 不太容易好。 02:47.216 --> 02:49.416 后面就是一个免疫功能低下一个问题。 02:50.843 --> 02:51.268 然后， 02:51.268 --> 02:52.067 感染因素呢， 02:52.067 --> 02:54.442 我们都知道小朋友比较容易感冒。 02:54.442 --> 02:57.518 第二个就是小朋友就是比如说上幼儿园呀， 02:57.518 --> 02:58.692 或者是小学呀， 02:58.843 --> 03:00.317 小朋友相对比较集中。 03:00.317 --> 03:02.617 由于这种细菌病毒的流感呀， 03:02.617 --> 03:04.742 这种集中的传染爆发， 03:05.442 --> 03:05.817 对， 03:05.817 --> 03:08.942 第一个就是上呼吸道感染是最常见的一个诱因， 03:09.192 --> 03:10.393 通过上呼吸道呀， 03:10.393 --> 03:11.492 蔓延到鼻窦呀， 03:11.492 --> 03:12.117 鼻腔呀， 03:12.117 --> 03:12.442 对， 03:12.893 --> 03:14.567 就比如说急性传染性， 03:14.567 --> 03:16.593 如什么麻疹呀、百日咳呀， 03:16.692 --> 03:17.042 嗯， 03:17.042 --> 03:18.643 也会影响这个鼻窦炎， 03:18.643 --> 03:20.242 或者加重鼻窦炎的一个症状。 03:20.785 --> 03:21.436 第二个呢， 03:21.436 --> 03:22.136 就是病原体。 03:22.136 --> 03:24.561 我们看一下细菌、病毒、支原体都可以。 03:24.561 --> 03:25.011 其中， 03:25.011 --> 03:26.886 病毒还是相对是最多见的， 03:27.186 --> 03:28.311 因为目前的感冒， 03:28.311 --> 03:30.085 病毒性的感冒相对比较多见， 03:30.085 --> 03:31.436 而且比较容易传染。 03:31.735 --> 03:32.761 细菌性的呢， 03:32.761 --> 03:33.285 也会有， 03:33.285 --> 03:34.860 或者细菌合并病毒呢， 03:34.860 --> 03:35.636 也是有的。 03:37.901 --> 03:42.451 比如说我们最近相对比较流行的甲流、乙流、呼吸道合胞病毒感染呀， 03:42.451 --> 03:44.951 有可能会激发一些细菌感染一起。 03:45.994 --> 03:46.444 第三个呢， 03:46.444 --> 03:47.494 就是局部因素， 03:47.593 --> 03:49.093 局部有什么因素呢， 03:49.093 --> 03:51.843 能够导致它比较容易鼻窦炎呢？ 03:51.843 --> 03:53.643 第一个就是腺体的问题。 03:53.643 --> 03:54.794 鼻腔腺体的问题， 03:55.093 --> 03:58.544 比如说小朋友那个扁桃体肿大， 03:58.843 --> 04:00.544 腺样体肥大等等的， 04:00.544 --> 04:01.544 会阻塞鼻腔， 04:01.593 --> 04:03.643 导致鼻腔气流呀， 04:03.643 --> 04:04.494 就是不顺畅。 04:04.643 --> 04:05.794 不顺畅之后呢， 04:05.794 --> 04:08.268 有一些鼻腔内的一些分泌物啊， 04:08.268 --> 04:10.218 引流不畅会导致蓄积， 04:10.218 --> 04:12.643 引发一个鼻窦的发炎。 04:12.744 --> 04:14.794 第二个就是因为小朋友不太注意， 04:14.794 --> 04:16.194 会鼻腔会有一些异物。 04:16.532 --> 04:18.407 他没有及时的给它清理掉， 04:18.407 --> 04:21.231 或者小朋友本身有一些过敏呀， 04:21.231 --> 04:23.881 或者感染因素引起的一个过敏性的鼻炎呀， 04:23.881 --> 04:26.082 反复刺激鼻腔黏膜， 04:26.082 --> 04:27.182 诱发一个鼻窦炎。 04:28.333 --> 04:28.882 第二个就是， 04:28.882 --> 04:30.575 就是一个发育的一个问题， 04:30.575 --> 04:32.032 就是鼻腔结构的一个异常。 04:32.032 --> 04:33.808 比如说一些鼻中隔偏曲呀， 04:33.808 --> 04:35.532 鼻甲肥大这一类的， 04:35.882 --> 04:38.132 也会影响一个气流的通畅， 04:38.132 --> 04:40.433 跟液体的一个引流的一个问题。 04:41.858 --> 04:43.458 这个就是环境因素， 04:43.458 --> 04:46.757 哪些环境因素容易引发鼻窦炎呢？ 04:46.757 --> 04:48.507 第一个肯定就是空气的问题， 04:48.757 --> 04:49.407 对不对？ 04:49.608 --> 04:51.358 比如说家里有人吸烟， 04:51.708 --> 04:54.282 第二个就是最近比如说空气的一个污染， 04:54.282 --> 04:55.483 比如说大雾天呀， 04:55.483 --> 04:56.407 尽量少出门， 04:56.407 --> 04:57.208 注意保暖。 04:57.657 --> 04:58.282 第二个， 04:58.282 --> 05:01.382 有些家里会饲养一些比较毛发呀， 05:01.382 --> 05:02.458 羽毛比较多的， 05:02.458 --> 05:05.858 或者粉尘比较多的一些动物植物之类的， 05:06.157 --> 05:08.308 会增加鼻窦炎的一个发生率， 05:08.657 --> 05:11.858 第三个就是长期接触有毒有害的气体。 05:11.959 --> 05:12.510 或者粉尘， 05:13.209 --> 05:16.434 比如说长期会在一个住在公路边上， 05:16.434 --> 05:18.635 这个粉尘相对比较多。 05:18.635 --> 05:22.059 或者是一些有粉丝加工厂的一些地方， 05:22.059 --> 05:23.260 比如说面粉厂呀， 05:23.260 --> 05:29.160 这种粉粉厂加工地方会长期的会吸入一些粉尘到鼻腔里， 05:29.510 --> 05:31.859 会有一个异物的不断的一个刺激， 05:32.359 --> 05:33.035 同时呢， 05:33.035 --> 05:34.959 也会降低鼻粘膜的一个抵抗力， 05:34.959 --> 05:36.260 引发一个鼻窦炎。 05:36.709 --> 05:37.359 第二个呢， 05:37.359 --> 05:38.385 就是气候的变化， 05:38.385 --> 05:41.109 我们除了说环境污染一个刺激， 05:41.109 --> 05:41.809 第二个就是。 05:42.066 --> 05:43.216 那个天气的问题， 05:43.216 --> 05:44.915 比如说天气忽冷忽热。 05:45.365 --> 05:48.765 第二个比如说春天花粉的季节容易， 05:49.165 --> 05:52.040 第一就是容易引发呼吸道的感染， 05:52.040 --> 05:55.365 第二个就是容易引发鼻窦炎或者过敏刺激。 05:57.510 --> 05:58.059 第三部分， 05:58.059 --> 05:59.959 它的儿童鼻窦炎的一个症状， 06:00.359 --> 06:01.285 我们可以看一下。 06:01.285 --> 06:03.010 第一个肯定是局部的症状， 06:03.010 --> 06:03.410 对吧？ 06:03.660 --> 06:06.709 就是主要是鼻塞、流鼻涕、浓的鼻涕， 06:06.709 --> 06:07.459 同时呢， 06:07.609 --> 06:08.785 可能睡眠不好， 06:08.785 --> 06:10.410 或者是呼吸不顺畅。 06:10.959 --> 06:12.309 有的时候鼻涕倒流， 06:12.309 --> 06:13.734 那会引起的咳嗽呀， 06:13.734 --> 06:15.510 咽部不适等等等。 06:15.609 --> 06:17.785 尤其是小朋友在晚上睡觉的时候， 06:17.785 --> 06:19.410 可能这个症状会比较加重， 06:19.709 --> 06:21.334 或者鼻塞的比较明显， 06:21.334 --> 06:22.160 呼吸困难。 06:22.359 --> 06:22.984 第二个呢， 06:22.984 --> 06:24.309 喉部的一个症状呢， 06:24.359 --> 06:27.059 就前面所说的就是鼻涕啊， 06:27.059 --> 06:27.709 或者倒流。 06:27.779 --> 06:29.179 之后会有一个咽部异物， 06:29.179 --> 06:31.179 异物感有时候引起他的咳嗽， 06:31.179 --> 06:32.529 有时候会引起他的咽炎。 06:32.929 --> 06:34.079 这种长期的呢， 06:34.079 --> 06:34.679 鼻塞呀， 06:34.679 --> 06:35.329 咳嗽啊， 06:35.329 --> 06:36.579 会导致声音嘶哑。 06:36.880 --> 06:39.329 有些小朋友可能会出现， 06:39.329 --> 06:40.630 注意力不集中呀， 06:40.679 --> 06:43.730 然后影响小朋友的发育等等等。 06:44.230 --> 06:45.954 那个全身性的一个症状， 06:45.954 --> 06:49.529 就是因为前面我们都讲鼻子内局部的一个呼吸道的症状， 06:49.529 --> 06:50.779 一个全身症状就是， 06:51.079 --> 06:53.029 比如说长期鼻窦炎的一个刺激， 06:53.029 --> 06:55.779 会导致小朋友精神相对比较萎靡， 06:55.779 --> 06:56.880 食欲减退呀， 06:56.880 --> 06:57.730 或者体重。 06:57.776 --> 06:58.751 降等等等， 06:58.751 --> 07:00.126 长期的鼻塞呀， 07:00.126 --> 07:01.825 会导致小朋友张口呼吸呀， 07:01.825 --> 07:03.626 会影响一个面部的一个发育。 07:04.376 --> 07:05.075 另外一个呢， 07:05.075 --> 07:05.950 就是睡眠障碍， 07:05.950 --> 07:07.226 我们就前面也说了， 07:07.476 --> 07:08.751 鼻塞的比较厉害， 07:08.751 --> 07:10.026 会出现一个呼吸困难， 07:10.026 --> 07:10.876 呼吸不顺畅， 07:10.876 --> 07:12.226 影响他的一个睡眠。 07:12.575 --> 07:13.800 影响睡眠之后呢， 07:13.800 --> 07:16.675 就有些人就会出现影响他的一个发育的问题。 07:16.976 --> 07:17.651 第二个呢， 07:17.651 --> 07:18.751 就是睡眠障碍之后， 07:18.751 --> 07:20.526 小朋友白天会出现一个嗜睡， 07:20.526 --> 07:21.476 注意力不集中， 07:21.675 --> 07:23.325 会影响他的学习呀， 07:23.675 --> 07:25.950 影响他的比如说， 07:25.950 --> 07:27.626 注意力等等等方面。 07:29.592 --> 07:31.292 这个其他的症状就比如说， 07:31.493 --> 07:34.067 除了我们这种鼻子的局部症状呀， 07:34.067 --> 07:35.868 全身症状剩下的就是其他症状。 07:35.868 --> 07:38.868 第一个就是有部分小朋友会出现一个头痛， 07:38.868 --> 07:41.442 因为长期的鼻子通气不顺畅， 07:41.743 --> 07:44.518 甚至说鼻腔的一些分泌物引流不顺畅， 07:44.518 --> 07:45.768 会出现一个头痛呀， 07:45.768 --> 07:46.942 面颊部的一个疼痛， 07:47.792 --> 07:49.592 影响小朋友的注意力和学习。 07:49.993 --> 07:50.667 同时呢， 07:50.667 --> 07:52.743 有一部分病人长期的鼻窦炎呢， 07:52.743 --> 07:55.792 会引起一个中耳炎、鼻窦囊肿等等等并发症。 07:56.243 --> 07:56.993 另外一个呢， 07:56.993 --> 07:58.042 就是情绪的问题， 07:58.342 --> 07:59.792 因为小朋友呼吸。 07:59.843 --> 08:00.493 不顺畅呀， 08:00.493 --> 08:01.718 老是有鼻炎呀， 08:01.718 --> 08:03.144 这种异物刺激呀， 08:03.493 --> 08:06.319 会导致他情绪就是不太容易控制， 08:06.319 --> 08:07.593 出现一个烦躁呀， 08:07.593 --> 08:08.218 易怒呀， 08:08.218 --> 08:09.019 情绪低落， 08:09.019 --> 08:10.894 注意力不中不集中的问题。 08:11.343 --> 08:16.419 可能这个时候需要家长多多关心小小朋友的一个情绪， 08:16.419 --> 08:17.819 给予心理上的疏导， 08:17.819 --> 08:18.493 同时呢， 08:18.644 --> 08:21.218 也要积极的进行正规的一些药物治疗， 08:21.218 --> 08:23.294 减轻小朋友不舒服的这个症状。 08:24.194 --> 08:24.993 下面一个呢， 08:24.993 --> 08:26.944 就是儿童鼻窦炎的一个诊断， 08:27.394 --> 08:29.144 我们知道一些它的症状了， 08:29.144 --> 08:29.694 我们就去。 08:29.859 --> 08:30.584 进行一个诊断， 08:30.584 --> 08:32.335 首先看一下的一个诊断依据。 08:32.335 --> 08:32.960 首先呢， 08:32.960 --> 08:34.609 就是一个病史跟症状。 08:35.159 --> 08:38.210 那根据小朋友的具体的一个发病的一个病情， 08:38.260 --> 08:39.559 根据他的一个症状， 08:39.859 --> 08:41.609 还有他发病的一些体征， 08:41.609 --> 08:43.010 比如说有没有流鼻涕呀， 08:43.010 --> 08:43.984 有没有喉咙痛呀， 08:43.984 --> 08:45.409 有没有发烧等症状。 08:45.710 --> 08:46.234 同时， 08:46.234 --> 08:49.210 我们还要进进一步的做一个体格检查， 08:49.559 --> 08:50.159 比如说， 08:50.159 --> 08:52.710 看一下鼻腔粘膜有没有充血， 08:53.109 --> 08:55.109 有没有大量的一个分泌物， 08:55.309 --> 08:56.359 有没有红肿， 08:56.809 --> 08:59.809 同时观察小朋友的面部有没有什么腺样体。 08:59.875 --> 09:00.426 肥大啊， 09:00.526 --> 09:02.426 或者有没有晚上睡觉， 09:02.426 --> 09:06.075 有没有就是长期喜欢张口呼吸等等等这些症状， 09:06.325 --> 09:10.625 通过病史、症状和体格检查来进行诊断。 09:10.625 --> 09:12.075 剩下就是一个辅助检查， 09:12.426 --> 09:12.901 对吧？ 09:12.901 --> 09:13.976 因为我们前面说过， 09:13.976 --> 09:17.000 有可能会影响他的一个鼻中隔， 09:17.000 --> 09:18.601 会会有鼻中隔的偏曲， 09:18.601 --> 09:19.526 鼻甲肥大， 09:19.526 --> 09:20.250 有息肉， 09:20.250 --> 09:22.101 有鼻窦的一个囊肿， 09:22.101 --> 09:24.075 这个可能要通过我们的鼻部， 09:24.075 --> 09:27.026 或者有头部的CT来进行判断。 09:27.026 --> 09:27.950 轻的患者呢， 09:27.950 --> 09:29.351 可能就是定期的复查， 09:29.351 --> 09:29.825 重的。 09:29.892 --> 09:32.841 患者有可能要涉及后期的一个手术或者介入治疗， 09:33.392 --> 09:34.617 然后另外一个问题呢， 09:34.617 --> 09:35.916 就是实验室检查， 09:35.916 --> 09:37.567 主要进行一个血常规检查。 09:37.567 --> 09:39.192 第二个就是病原体的检测， 09:39.591 --> 09:43.017 比如说呼吸就是流感季节呢， 09:43.017 --> 09:46.091 肯定要完善什么甲流、乙流、呼吸道合胞病毒， 09:46.091 --> 09:49.567 甚至说有部分小朋友会爆发支原体感染， 09:49.567 --> 09:51.541 可能要完善支原体的一个检查， 09:51.992 --> 09:54.892 来明确它是哪一种细菌或病毒感染。 09:54.892 --> 09:57.841 选择合适的抗生素或者抗病毒的一个药物， 09:58.791 --> 09:59.841 然后鉴别诊断。 09:59.908 --> 10:03.158 断就是我们看到病小朋友出现这个症状呢， 10:03.158 --> 10:06.708 我们不能说一上来他就是证明他是一个鼻窦炎， 10:06.857 --> 10:08.583 有没有可能他是一个过敏呀？ 10:08.583 --> 10:09.607 我们前面都说了。 10:10.346 --> 10:13.296 这种反复的过敏会引发一个鼻窦炎， 10:13.445 --> 10:14.620 但是有一部分呢， 10:14.620 --> 10:16.995 它只是单纯的一个过敏性的鼻炎， 10:17.296 --> 10:19.370 就是没有进展到鼻窦炎的那一步。 10:19.370 --> 10:22.195 这个我们需要鉴别一下的另外一个呢， 10:22.195 --> 10:25.796 就是比如说他可能就是单纯的一个上呼吸道的感染。 10:25.895 --> 10:28.195 比如说他有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛， 10:28.245 --> 10:29.395 甚至说有发烧， 10:29.645 --> 10:32.145 他也未必就是一定到鼻窦炎的那一步， 10:32.145 --> 10:32.846 主要可能， 10:32.846 --> 10:34.796 我们还要通过， 10:34.846 --> 10:38.046 小朋友的一些有没有可能接触到过敏史？ 10:38.296 --> 10:40.145 他有没有过敏体质？ 10:40.567 --> 10:41.218 就是比如说， 10:41.218 --> 10:42.643 父母有没有过敏体质， 10:42.643 --> 10:45.018 他身上有没有皮疹呀， 10:45.067 --> 10:45.968 瘙痒呀， 10:46.018 --> 10:47.143 就是喷嚏呀， 10:47.143 --> 10:47.893 流鼻涕啊， 10:47.893 --> 10:50.343 这种一般的这种鼻窦炎呢， 10:50.343 --> 10:53.168 可能就是鼻涕会偏黄的鼻涕。 10:53.518 --> 10:54.168 第二个呢， 10:54.168 --> 10:56.268 有一部分人会有一些发烧的一些症状， 10:56.268 --> 10:58.117 或者上呼吸道感染的这些症状， 10:58.168 --> 11:00.668 可能有助于进行一个区分跟鉴别。 11:02.344 --> 11:02.619 然后， 11:02.619 --> 11:03.820 第二第五部分呢， 11:03.820 --> 11:05.195 就是鼻窦炎的一个治疗。 11:05.195 --> 11:06.219 我们前面都说了， 11:06.219 --> 11:07.369 它的表现是什么， 11:07.369 --> 11:08.469 它的危害是什么， 11:08.469 --> 11:10.094 我们进行怎样的诊断？ 11:10.395 --> 11:11.395 诊断完了之后， 11:11.395 --> 11:13.395 我们就要涉及到一个治疗的问题了。 11:13.544 --> 11:14.145 第一个， 11:14.145 --> 11:15.094 我们前面都说了， 11:15.094 --> 11:19.070 这种鼻窦炎第一比较好发于细菌或者病毒的感染。 11:19.070 --> 11:19.419 第一， 11:19.419 --> 11:20.645 如果是细菌的感染， 11:20.645 --> 11:23.044 可能就是比如说抗生素的应用， 11:23.044 --> 11:28.969 阿莫西林头孢类的这种抗生素足疗足疗程的一个应用是， 11:28.969 --> 11:32.445 比如说有些病人是支原体感染引起的这种。 11:32.611 --> 11:36.661 上呼吸道感染诱发的鼻炎或者鼻窦炎可能要使用到阿奇霉素。 11:37.062 --> 11:39.437 那我们在临床工作中要注意一点呢， 11:39.437 --> 11:41.361 或者说一些家长要注意一点。 11:42.184 --> 11:46.359 因为小朋友不是最好不要使用喹诺酮类的， 11:46.359 --> 11:48.734 比如说左氧氟沙星这一类的药物， 11:49.184 --> 11:51.760 有可能会影响小朋友的身高等等等， 11:51.760 --> 11:57.234 所以就是还是需要经过专业的医师或专业的药师指导下用药。 11:57.835 --> 11:58.710 第二个就是呢， 11:58.710 --> 12:00.385 就是局部的激素的应用， 12:00.385 --> 12:04.684 因为各位家长不要听到因为有激素就谈虎色变。 12:05.382 --> 12:07.106 我们局部的应用激素呢， 12:07.106 --> 12:09.632 就是很少会有全身性的这种不良反应。 12:09.632 --> 12:10.231 第二呢， 12:10.481 --> 12:11.882 局部应用的激素呢， 12:11.882 --> 12:13.281 就是量相对会比较少。 12:13.432 --> 12:13.882 比如说， 12:13.882 --> 12:18.981 我们就局部鼻喷剂就可以减轻鼻粘膜的这种充血水肿这种炎症。 12:18.981 --> 12:19.606 同时呢， 12:19.606 --> 12:21.682 这种激素还有一定的抗过敏的作用。 12:21.932 --> 12:25.231 就比如说莫米松鼻喷， 12:25.632 --> 12:26.182 对吧。 12:26.481 --> 12:27.132 另外一个呢， 12:27.132 --> 12:28.057 就是抗组胺药。 12:28.057 --> 12:28.831 抗组胺药呢， 12:28.831 --> 12:30.531 它也是一个抗过敏的药物， 12:30.531 --> 12:32.531 能够减轻鼻粘膜的充血呀， 12:32.531 --> 12:34.182 炎症的一个渗出呀， 12:34.731 --> 12:35.432 然后痛。 12:35.651 --> 12:40.327 同时还能促进这种是这种粘液的一个排排排出呀， 12:40.327 --> 12:42.151 减轻它这种过敏的一个症状， 12:42.151 --> 12:44.802 减轻鼻塞流鼻涕痒这些症状。 12:45.151 --> 12:45.901 另外一个呢， 12:45.901 --> 12:48.101 就是进行一个鼻腔的一个冲洗， 12:48.802 --> 12:50.052 就是普通的水呀， 12:50.052 --> 12:51.552 或者用一些生理盐水呀， 12:51.702 --> 12:53.127 对现在网上呀， 12:53.127 --> 12:55.252 或者药店都有那种， 12:55.252 --> 13:00.177 就是从制定好的那种生理盐水鼻喷对经常的进行一个清洗。 13:00.177 --> 13:00.726 第一呢， 13:00.726 --> 13:04.327 它是可以清除掉鼻腔的这些分泌物。 13:04.327 --> 13:04.976 第二个呢， 13:04.976 --> 13:05.601 把有。 13:05.648 --> 13:07.497 头有害的这种菌群呀， 13:07.697 --> 13:08.922 给它给它清理掉， 13:08.922 --> 13:11.148 然后减轻它的一个症状。 13:11.598 --> 13:12.247 最后一个， 13:12.247 --> 13:13.997 那个药物治疗的一个注意事项， 13:14.247 --> 13:15.598 我们前面都说了， 13:15.747 --> 13:18.172 要选择合适的恰当的药物， 13:18.172 --> 13:19.197 要足疗程， 13:19.547 --> 13:21.497 同时要做无药物的一些副作用。 13:21.497 --> 13:21.922 比如说， 13:21.922 --> 13:23.172 抗生素用久了， 13:23.172 --> 13:25.848 有些人会出现一个腹泻的症状。 13:26.148 --> 13:27.672 比如说激素用久了， 13:27.672 --> 13:30.322 有些小朋友可能会出现一个比较亢奋， 13:30.322 --> 13:32.398 不太容易休息睡觉的一个症状， 13:32.697 --> 13:34.797 所以我们要定期进行一个复查。 13:35.651 --> 13:36.052 另外一个呢， 13:36.052 --> 13:38.002 就是要进行一个健康的宣教， 13:38.002 --> 13:41.002 叫小朋友保持鼻腔的一个清洁干燥， 13:41.552 --> 13:42.651 就是避免呀， 13:42.651 --> 13:46.927 就是反复的用手指甲去清理鼻腔什么的， 13:46.927 --> 13:48.851 就避免一个粘膜的一个损伤。 13:49.351 --> 13:50.002 第二个呢， 13:50.002 --> 13:51.927 就是有鼻腔有内容物呢， 13:51.927 --> 13:53.252 要及时把它清理掉， 13:53.252 --> 13:54.752 保持干燥清洁， 13:55.002 --> 13:57.177 避免这种倒流呀， 13:57.177 --> 13:59.151 或者诱发其他部位的一个感染。 13:59.702 --> 14:00.452 另外一个呢， 14:00.452 --> 14:01.351 就是手术治疗， 14:01.351 --> 14:02.752 就是前面我们也说过。 14:04.370 --> 14:06.221 已经出现明显的这种息肉， 14:06.370 --> 14:08.195 药物内科保守治疗无效， 14:08.195 --> 14:12.096 或者扁桃体肥大腺样体肥大明显加重， 14:12.096 --> 14:15.046 或者影响他明显的影响他的一个呼吸了， 14:15.046 --> 14:16.320 或通气不顺畅了， 14:16.421 --> 14:17.971 这种可能要手术切除。 14:17.971 --> 14:20.270 比如说把那个息肉切除， 14:20.270 --> 14:23.195 如果是那个鼻中隔偏曲的比较厉害， 14:23.195 --> 14:25.320 可以进行局部的切除进行矫正， 14:25.570 --> 14:28.745 能够改善鼻窦的一个通气和引流， 14:28.745 --> 14:29.921 减少它的一个复发， 14:30.921 --> 14:33.520 然后就是这这个就是一个手术的方式， 14:33.520 --> 14:34.570 就是比如说鼻窦。 14:34.632 --> 14:35.956 的开放术， 14:35.956 --> 14:37.882 比如说腺样体的一个切除术， 14:38.182 --> 14:39.757 这种都是创伤比较小， 14:39.757 --> 14:40.882 恢复比较快的。 14:41.382 --> 14:43.356 另外一个就是术后护理的问题， 14:43.356 --> 14:44.606 因为做好手术了之后， 14:44.606 --> 14:46.757 第一肯定要预防性的用一些药物， 14:46.757 --> 14:49.231 包括一些抗感染的一些药物。 14:49.531 --> 14:53.831 然后第二个要保持鼻腔鼻腔的一个干燥通气清洁， 14:53.831 --> 14:56.231 避免会出现一个继发性的一个感染。 14:56.632 --> 14:57.281 第三呢， 14:57.281 --> 14:57.682 比如说， 14:57.682 --> 14:58.632 锻炼的时候呀， 14:58.632 --> 15:00.331 或者是擤鼻涕的时候呀， 15:00.331 --> 15:01.132 避免用力， 15:01.432 --> 15:03.731 预防一些伤口出血等问题。 15:05.901 --> 15:06.075 然后， 15:06.075 --> 15:06.551 第六个呢， 15:06.551 --> 15:07.801 就是它的一个预防。 15:08.250 --> 15:08.700 其实， 15:08.700 --> 15:09.625 我们前面都说了， 15:09.625 --> 15:11.750 既然小朋友比较好发， 15:11.750 --> 15:13.026 又比较讨厌， 15:13.026 --> 15:13.950 又比较反复， 15:14.101 --> 15:16.875 就影响小朋友的注意力呀， 15:16.875 --> 15:19.450 影响小朋友的睡眠发育等等等。 15:19.450 --> 15:19.801 所以， 15:19.801 --> 15:23.476 就是我们要做到一个适当的做一个预防， 15:23.476 --> 15:26.750 因为良好的预防就是减少小朋友的一个发病率， 15:27.151 --> 15:28.500 这个更重要一点。 15:28.601 --> 15:29.325 第一个呢， 15:29.325 --> 15:31.051 就是他增强他的免疫力， 15:31.500 --> 15:32.726 小朋友的抵抗力， 15:32.726 --> 15:34.051 免疫力好了之后呢， 15:34.250 --> 15:35.601 也不太容易出现。 15:36.411 --> 15:36.536 嗯， 15:36.536 --> 15:37.935 反复的上呼吸道感染， 15:37.935 --> 15:39.960 比如说流感季节有抵抗力， 15:39.960 --> 15:41.385 就是不太容易流感。 15:41.385 --> 15:42.318 感染了之后， 15:42.318 --> 15:46.111 就是减少这种诱发鼻窦炎的一个风险。 15:46.210 --> 15:46.835 比如说， 15:46.835 --> 15:48.460 我们均衡饮食， 15:48.861 --> 15:49.960 规律的作息， 15:50.010 --> 15:51.310 充足的睡眠， 15:51.361 --> 15:52.736 适当的功能锻炼， 15:52.736 --> 15:53.611 体育运动， 15:53.760 --> 15:55.161 增强他的免疫力。 15:55.161 --> 15:55.585 第二， 15:55.585 --> 15:59.111 就是多吃一些高蛋白富含膳食纤维的东西， 15:59.111 --> 16:00.361 多吃水果蔬菜， 16:00.611 --> 16:01.536 均衡营养， 16:01.536 --> 16:04.010 提高患者的提高小朋友的一个免疫力， 16:04.260 --> 16:05.760 第二个就是预防接种。 16:06.484 --> 16:07.484 我们前面都说了， 16:07.734 --> 16:09.258 比如说流感季节， 16:09.258 --> 16:13.583 然后大部分大大批量的小朋友流感之后会相互传染， 16:13.934 --> 16:17.533 时间久了会变成一个鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染症状。 16:17.783 --> 16:18.559 可能比如说， 16:18.559 --> 16:20.734 我们定期的进行一个疫苗的接种， 16:21.083 --> 16:24.158 可以预防一些病毒性的一个上呼吸道感染， 16:24.158 --> 16:25.533 甚至说一些传染病。 16:26.133 --> 16:29.484 第二个就是同时疫苗接种之后呢， 16:29.484 --> 16:31.033 就是也能够减少， 16:31.033 --> 16:34.283 就是小朋友聚集在一起之后， 16:34.283 --> 16:35.783 相互一些交叉感染。 16:36.179 --> 16:39.929 就是同时减少了鼻窦炎的一个发病的一个机制几率。 16:41.276 --> 16:41.802 第一个， 16:41.802 --> 16:43.226 给给下面这个呢， 16:43.226 --> 16:44.252 就是避免刺激物。 16:44.252 --> 16:45.377 我们前面怎么说了， 16:45.627 --> 16:47.327 比如说环境污染， 16:47.677 --> 16:49.052 家里有吸烟的， 16:49.052 --> 16:51.377 比如说有很多的一些油烟味， 16:51.677 --> 16:53.401 或者经常能吸到， 16:53.401 --> 16:55.177 或者接触到一些粉尘呀， 16:55.627 --> 16:57.202 粉末这类的东西。 16:57.202 --> 16:57.577 第一， 16:57.577 --> 16:58.677 肯定我要保持。 17:04.043 --> 17:04.293 首先， 17:04.293 --> 17:07.193 他肯定要保持空气的清洁， 17:07.193 --> 17:07.994 对对吧？ 17:07.994 --> 17:08.418 比如说， 17:08.418 --> 17:09.693 家里有人吸烟呀， 17:09.693 --> 17:11.668 或者是烧菜什么的， 17:11.668 --> 17:14.043 尽量不要让小朋友过多的一个接触。 17:14.543 --> 17:14.943 然后， 17:14.943 --> 17:15.894 比如说春天呀， 17:15.894 --> 17:16.918 有一些花粉呀， 17:16.918 --> 17:17.718 这种过敏源， 17:17.718 --> 17:19.494 比如说我可以适当的佩戴口罩， 17:19.943 --> 17:24.093 或者减少与与这种花粉过多的一个接触。 17:24.744 --> 17:25.494 后面一个呢， 17:25.494 --> 17:26.744 就是个人的卫生问题， 17:26.744 --> 17:27.943 比如说勤洗手， 17:28.494 --> 17:30.593 然后避免就是用手挖鼻孔， 17:30.593 --> 17:34.244 用专业的工具或者用无菌的棉签进行鼻腔的一个。 17:34.296 --> 17:34.645 清洁， 17:35.046 --> 17:37.245 然后尽量保持鼻腔的一个通畅。 17:37.495 --> 17:41.220 如果出现这种大量的鼻腔黏膜分泌物嘛， 17:41.220 --> 17:42.495 要第一时间的就医。 17:42.845 --> 17:44.845 比如说有流感啊， 17:44.845 --> 17:48.696 或者那个肺炎支原体这种爆发的季节呢， 17:48.696 --> 17:50.595 减少到人口密集的场所， 17:50.895 --> 17:54.395 适当的佩戴口罩都能够减少这种交叉感染， 17:54.495 --> 17:57.203 从而减少了鼻窦炎的一个发生。 17:57.203 --> 17:59.071 后面就是个鼻部的护理， 17:59.071 --> 18:00.196 我们前面也说了， 18:00.395 --> 18:01.946 就是你不发的时候， 18:01.946 --> 18:04.245 我适当的鼻部的护理能够减少它。 18:04.291 --> 18:05.991 的发减少它的发生。 18:06.291 --> 18:07.416 你发了鼻窦炎， 18:07.416 --> 18:10.391 我适当的鼻腔护理能够快速的康复， 18:10.842 --> 18:13.791 同时能够减少它的一个复那个并发症。 18:14.645 --> 18:16.969 正确的擤鼻涕就是避免特别的用力， 18:17.369 --> 18:19.420 第二个就是防止鼻涕的倒流， 18:19.469 --> 18:21.444 比如说加重鼻窦炎啊。 18:21.444 --> 18:22.094 同时呢， 18:22.094 --> 18:23.444 就是我们前面也说了。 18:23.444 --> 18:25.069 比如说适当的鼻腔冲洗， 18:25.569 --> 18:27.619 比如说用生理盐水进行冲洗， 18:28.020 --> 18:29.795 能够清除鼻腔分泌物， 18:29.795 --> 18:35.119 同时还能够清除病原病原体同时可以保持比如说冬天呀， 18:35.119 --> 18:37.244 开暖气或者开空调睡觉的时候， 18:37.244 --> 18:38.744 屋里适当的一个加湿， 18:38.744 --> 18:40.170 保持鼻腔的湿润， 18:40.520 --> 18:44.170 可以减少鼻腔鼻粘膜的一个干燥皲裂出血。 18:44.800 --> 18:46.750 同时也能够增强病人那个抵抗力。 18:48.864 --> 18:49.265 嗯， 18:49.265 --> 18:51.640 今天就是我跟大家讲的这些内容， 18:51.640 --> 18:54.665 主要第一个部分就介绍了什么是鼻窦炎。 18:55.165 --> 18:56.489 鼻窦炎的发病的， 18:56.489 --> 18:57.765 它一些特点是什么？ 18:57.765 --> 19:01.339 比如说就是小朋友6岁以后比较容易发抵抗力低。 19:01.339 --> 19:03.765 第二个就是因为存在一个交叉感染， 19:03.765 --> 19:06.364 第二个就是发育不不良或者发育不全。 19:07.114 --> 19:09.915 第二个就是它的临床表现有哪些， 19:09.915 --> 19:11.864 比如说鼻塞流鼻涕、喉咙痛呀， 19:11.864 --> 19:12.964 黄色的鼻涕呀， 19:13.464 --> 19:17.265 然后比如说有甚至有一些小朋友出现头痛发烧， 19:17.564 --> 19:18.665 然后注意力不。 19:18.755 --> 19:19.255 体重呀， 19:19.255 --> 19:20.906 张口呼吸等症状， 19:21.105 --> 19:22.806 后面又介绍了他的诊断， 19:22.956 --> 19:26.556 比如说通过我们的小朋友的临床表现呀， 19:26.956 --> 19:28.605 通过我们的体格检查呀， 19:28.605 --> 19:31.806 同时辅助实验室检查看看有没有细菌病毒的感染， 19:31.806 --> 19:33.380 甚至有一些息肉呀， 19:33.380 --> 19:35.255 需要我们进行CT的一个诊断。 19:35.906 --> 19:38.605 那下面就讲了这种鼻窦炎的一个治疗， 19:38.906 --> 19:40.605 包括一些药物治疗， 19:40.605 --> 19:41.630 抗生素的使用， 19:41.630 --> 19:42.880 局部激素的使用， 19:42.880 --> 19:45.931 包括鼻腔的冲洗等等等， 19:45.931 --> 19:46.531 最后呢， 19:46.531 --> 19:47.956 我们讲了一些预防措施。 19:48.735 --> 19:49.135 比如说， 19:49.186 --> 19:50.311 适当的锻炼呀， 19:50.311 --> 19:51.811 提高自己的免疫力呀， 19:51.811 --> 19:53.586 避免这种交叉感染呀。 19:53.836 --> 19:55.885 第二个就是适当的打疫苗呀， 19:56.686 --> 19:58.536 减少上呼吸道感染的发生， 19:58.885 --> 20:00.936 减少一些病毒感染的一个发生。 20:01.336 --> 20:03.985 最后一个就是比如说营养均衡呀， 20:03.985 --> 20:04.985 适当的锻炼呀， 20:04.985 --> 20:06.186 充足的睡眠呀， 20:06.686 --> 20:08.953 这种小朋友的抵抗力增加之后， 20:08.953 --> 20:11.411 就减少了这种感冒呀， 20:11.411 --> 20:12.110 上呼吸道感染， 20:12.110 --> 20:13.235 鼻窦炎的一个发生， 20:13.786 --> 20:14.336 好的， 20:14.336 --> 20:16.985 今天就是我跟大家做的一些讲课， 20:16.985 --> 20:17.836 谢谢大家。