WEBVTT
00:02.575 --> 00:03.650
各位晚上好啊，
00:03.650 --> 00:04.250
今天呢，
00:04.250 --> 00:05.574
很荣幸为大家。
00:06.614 --> 00:08.515
讲一下那个尘肺病的讲座资料。
00:10.366 --> 00:12.442
一共分以下几个方面。
00:13.331 --> 00:13.882
第一部分呢，
00:13.882 --> 00:15.182
是封面与目录。
00:16.069 --> 00:16.593
第二部分呢，
00:16.593 --> 00:17.968
是疾病与概述，
00:18.218 --> 00:20.669
第三部分是病因与发病机制。
00:21.503 --> 00:22.128
第四部分呢，
00:22.128 --> 00:23.304
是流行病学。
00:23.753 --> 00:26.628
第五部分是临床表现。
00:26.628 --> 00:29.454
第六部分是诊断与鉴别诊断。
00:29.503 --> 00:31.653
第七部分是治疗与预后。
00:32.004 --> 00:34.653
第八部分是预防与控制。
00:34.754 --> 00:36.354
第九部分是案例分享。
00:37.301 --> 00:37.652
最后呢，
00:37.652 --> 00:38.926
是总结与答疑。
00:38.926 --> 00:39.501
答疑。
00:41.166 --> 00:42.515
首先是封面与目录。
00:43.567 --> 00:46.817
我们今天主要是了解一个职业性的肺病。
00:47.166 --> 00:47.766
就是。
00:49.347 --> 00:50.647
肺尘埃沉着病。
00:51.474 --> 00:52.799
然后呢，
00:52.799 --> 00:53.750
主要的场景呢，
00:53.750 --> 00:56.575
是在矿山或者建筑工地场景比较多的。
00:59.099 --> 00:59.799
疾病的概述。
01:01.749 --> 01:04.698
定义与别名尘肺病的定义。
01:06.039 --> 01:07.613
是长期吸入粉尘，
01:07.613 --> 01:09.189
导致肺部纤维化，
01:09.238 --> 01:12.588
就是个粉尘引起的肺部的纤维化。
01:12.988 --> 01:13.738
然后呢，
01:13.738 --> 01:15.888
别名就是肺尘埃沉着病。
01:17.045 --> 01:18.096
主要类型呢，
01:18.096 --> 01:19.496
是分为吸肺。
01:20.421 --> 01:22.671
煤工程费和石棉费。
01:23.963 --> 01:24.338
吸费呢，
01:24.338 --> 01:27.064
可能是我们最见得最多的吸费。
01:28.934 --> 01:31.410
历史与进展，
01:31.559 --> 01:35.184
最早发现的是在古古代的矿工当中啊，
01:35.184 --> 01:36.260
发病率的变化呢，
01:36.260 --> 01:38.760
是因为工业化以后呢，
01:39.209 --> 01:40.360
随着采矿啊，
01:40.860 --> 01:43.660
或者是一些工业工业活动。
01:44.438 --> 01:46.587
加多增加的话呢，
01:46.587 --> 01:48.237
是发病率会上升的，
01:48.337 --> 01:50.612
但是现在因为我们保护措施比较好了，
01:50.612 --> 01:53.087
现在发病率明显下降了。
01:53.759 --> 01:56.009
研究的进展是粉尘。
01:57.075 --> 01:58.325
治病机机制。
01:59.218 --> 02:00.818
还有诊断技术改进。
02:01.738 --> 02:03.238
这个是我们要研究的方向。
02:05.662 --> 02:07.061
病因与发病机制。
02:08.143 --> 02:08.444
北京。
02:09.412 --> 02:10.013
病因分析。
02:11.100 --> 02:11.425
病因呢，
02:11.425 --> 02:13.500
是一个是无机的矿物粉尘，
02:14.000 --> 02:16.500
常见的致病粉尘有二氧化硅，
02:16.500 --> 02:17.800
还有煤层等。
02:19.636 --> 02:20.486
颗粒大小呢，
02:20.486 --> 02:22.337
一般都是直径小于5μm的，
02:22.587 --> 02:24.662
然后更容易沉积在肺泡中，
02:24.662 --> 02:26.236
大一点的吸不进去，
02:26.236 --> 02:26.886
可能被。
02:27.796 --> 02:30.947
被那个呼吸道就是挡在外面了，
02:30.947 --> 02:31.697
小一点呢，
02:31.697 --> 02:33.746
可能就也是吸收掉了。
02:33.897 --> 02:34.671
5μm呢，
02:34.671 --> 02:36.147
更容易沉积在肺泡当中。
02:37.029 --> 02:37.929
吸收也吸收不掉。
02:39.716 --> 02:43.865
然后还有一个暴露时间长长时间暴露。
02:44.811 --> 02:45.886
粉尘致病性啊，
02:45.886 --> 02:47.412
与暴露时间密切相关的，
02:47.511 --> 02:48.712
暴露时间越长呢，
02:48.712 --> 02:51.761
可能可能鸡的这种沉积越来越多，
02:52.162 --> 02:55.611
肯定是患病的概率会。
02:56.585 --> 02:57.035
比较高。
02:58.057 --> 02:59.057
一般都是长期暴，
02:59.057 --> 03:01.807
积年累月的暴露才患这种病的。
03:03.388 --> 03:05.087
发病机制，
03:05.138 --> 03:08.438
一个是炎症介质的释放粉尘呢，
03:08.438 --> 03:10.162
引发肺泡的巨噬细胞激活，
03:10.162 --> 03:10.888
然后呢，
03:11.087 --> 03:12.537
释放炎症介质。
03:14.117 --> 03:14.841
然后第二部分呢，
03:14.841 --> 03:16.216
是肺组织的纤维化。
03:16.970 --> 03:17.544
慢性炎症呢，
03:17.544 --> 03:18.744
导致肺组织纤维化，
03:18.744 --> 03:19.619
气道重塑。
03:20.475 --> 03:23.550
就是个肺组织纤维化核心的病理改变，
03:23.550 --> 03:27.250
核心的病理病理改变就是一个其实就是个纤维化，
03:27.250 --> 03:28.425
肺组织的纤维化，
03:28.675 --> 03:29.425
然后呢。
03:30.863 --> 03:34.914
就是它其实是一个肺组织吸入很多粉尘以后，
03:35.063 --> 03:37.714
形成了一个粉尘的粉尘的一个肺泡。
03:38.813 --> 03:39.488
粉尘啊，
03:39.488 --> 03:40.563
占满了整个肺泡。
03:41.565 --> 03:46.615
就是个然后继发的纤维化导致的各种呼吸道症状。
03:47.901 --> 03:50.751
这就是核心的病理改变，
03:50.951 --> 03:52.151
早期的肺泡炎，
03:52.151 --> 03:53.776
这个是病理病理的变化。
03:53.776 --> 03:56.951
我们活检下来的一个病例啊，
03:57.302 --> 03:58.501
早期的肺泡炎，
03:59.451 --> 04:02.901
早期的病理表现就是个简单的肺泡炎，
04:03.102 --> 04:06.052
没有什么其其他的就是个炎症。
04:07.175 --> 04:07.699
晚期呢，
04:07.699 --> 04:09.175
肺肺组织纤维化的，
04:09.175 --> 04:12.300
就是有些纤维化结节形成啊，
04:12.300 --> 04:14.524
都是这种粉尘引起的结节，
04:14.524 --> 04:16.424
肺泡的粉尘引起的结节的形成。
04:18.269 --> 04:19.494
吸肺的典型表现呢，
04:19.494 --> 04:21.320
是病例为细结节，
04:21.720 --> 04:23.769
就肺泡里面都是息肉的。
04:24.770 --> 04:27.420
我们矿物的矿物的稀的粉尘啊，
04:27.420 --> 04:28.446
积年累月以后，
04:28.446 --> 04:30.770
这个肺泡里面全是被吸吸。
04:31.984 --> 04:32.834
然后吸收嘛，
04:32.834 --> 04:35.033
吸收不掉就变成一个结节了，
04:35.334 --> 04:36.134
细结节。
04:37.283 --> 04:39.433
就是肺吸肺的典型的。
04:40.286 --> 04:40.585
病理。
04:42.743 --> 04:43.592
流行病学。
04:45.079 --> 04:46.329
发病率高危人群，
04:46.329 --> 04:47.454
这个发病率，
04:47.454 --> 04:49.130
这个流行病学很有意义，
04:49.579 --> 04:51.654
都是一个矿工啊，
04:51.654 --> 04:52.480
建筑工人等，
04:52.880 --> 04:57.029
这明显的有职业因素的职业高发病的一般的一般的人是不，
04:57.029 --> 05:03.829
一般不不会有这个细这个尘肺这种病的。
05:05.514 --> 05:06.813
高发职业是一个职业病，
05:06.813 --> 05:07.463
其实是，
05:07.914 --> 05:10.039
然后累计的报告患者数呢，
05:10.039 --> 05:12.139
我国累计报告了91.5万人，
05:12.139 --> 05:13.889
其实这么多年下来，
05:13.889 --> 05:14.989
其实也不算很多，
05:14.989 --> 05:16.063
也不算非常多。
05:17.893 --> 05:20.667
然后现存活数是约45万45万人，
05:20.667 --> 05:24.167
几乎一半人现在是存活的，
05:24.167 --> 05:25.393
说明这个死亡率。
05:26.317 --> 05:27.018
还是比较高的，
05:27.268 --> 05:28.692
就是得了矽肺以后，
05:28.692 --> 05:30.368
这个肺功能差了以后影响了。
05:31.433 --> 05:32.483
正常的生命了。
05:34.813 --> 05:36.213
地区分布与原因。
05:37.559 --> 05:39.434
我国的高发地区不是我国，
05:39.434 --> 05:39.684
是。
05:40.773 --> 05:41.673
全球的高发地区，
05:41.673 --> 05:42.747
中国、印度、南非嘛，
05:42.747 --> 05:45.673
都是采矿采煤这种地方。
05:47.821 --> 05:48.071
然后呢，
05:48.071 --> 05:50.020
主要原因就是防护措施不足。
05:51.406 --> 05:53.006
防护措施相当重要的。
05:55.321 --> 05:55.971
临床表现。
05:57.768 --> 05:58.567
早期的症状。
05:59.958 --> 06:00.132
咳嗽，
06:00.132 --> 06:00.507
咳痰。
06:02.080 --> 06:02.506
咳嗽咳痰，
06:02.506 --> 06:03.355
因为感冒啊，
06:03.355 --> 06:04.330
气管炎啊，
06:04.781 --> 06:07.131
这些都是有咳嗽咳痰的，
06:07.430 --> 06:07.930
所以呢，
06:07.930 --> 06:08.781
这个症状啊，
06:08.781 --> 06:10.055
还是隐匿的，
06:10.055 --> 06:11.180
容易相混淆，
06:11.480 --> 06:14.830
然后都不会引起很大的重视。
06:15.721 --> 06:15.997
所以呢，
06:15.997 --> 06:18.772
一开始早期的症状一般不是很典型的，
06:19.122 --> 06:21.346
然后到进展期，
06:21.346 --> 06:22.372
可能有胸闷不适，
06:22.372 --> 06:23.171
胸闷呢，
06:23.321 --> 06:24.522
也容易被忽视。
06:25.402 --> 06:26.451
因为胸闷也很有，
06:26.451 --> 06:27.351
也有很多病，
06:27.902 --> 06:28.402
然后呢，
06:28.402 --> 06:29.052
诊断延误呢，
06:29.052 --> 06:29.701
早期症状呢，
06:29.701 --> 06:31.552
易导致诊断延误。
06:32.630 --> 06:34.529
早期因为症状确实隐匿。
06:35.394 --> 06:37.743
我呼吸道的像咳嗽咳痰都是很常见的。
06:39.101 --> 06:39.451
所以。
06:40.566 --> 06:42.117
容易早期延误诊断。
06:44.537 --> 06:45.238
晚期的症状，
06:45.338 --> 06:46.488
晚期的症状呢，
06:46.838 --> 06:48.338
叫进行性的呼吸困难，
06:48.338 --> 06:49.687
就是呼吸困难越来越严重。
06:51.497 --> 06:52.596
一直越来越严重。
06:54.294 --> 06:55.218
就是一个月，
06:55.218 --> 06:56.194
一个月比一个月差，
06:56.644 --> 06:57.419
这个是晚期，
06:57.419 --> 06:59.144
因为肺肺组织纤维化的。
06:59.813 --> 07:01.713
通气通气功能障碍的，
07:01.914 --> 07:03.063
然后肺功能下降。
07:04.160 --> 07:05.434
影响生活质量，
07:05.434 --> 07:07.959
这个呼呼吸啊。
07:08.911 --> 07:09.361
呼吸啊，
07:09.361 --> 07:10.962
换气肺肺的换气啊，
07:10.962 --> 07:13.212
都功能功能下降了，
07:13.511 --> 07:15.986
所以可能有这种缺氧的症状，
07:15.986 --> 07:17.236
有时候胸闷气急，
07:17.236 --> 07:18.911
什么缺缺氧的症状出来了。
07:19.963 --> 07:20.338
然后呢，
07:20.338 --> 07:22.764
还有可能严重的就合并肺心病了。
07:22.764 --> 07:24.427
这个是晚期的，
07:24.427 --> 07:25.963
心肺功能都不好了。
07:26.945 --> 07:27.945
氢可以酸结了的。
07:28.873 --> 07:29.723
影像学表现。
07:31.078 --> 07:32.428
一个是肺纹理增粗，
07:32.877 --> 07:34.178
还有X线。
07:35.191 --> 07:36.441
那表现为肺为肺，
07:36.441 --> 07:37.266
肺纹理增粗，
07:37.266 --> 07:39.891
这个肯定是比较早的吧？
07:40.092 --> 07:42.092
早期的改变就肺纹理增粗嘛。
07:42.937 --> 07:43.187
然后，
07:43.187 --> 07:44.462
稍微进展一点，
07:44.462 --> 07:46.500
它就有有这个结节影了。
07:46.500 --> 07:47.587
结节影纤维化，
07:47.587 --> 07:49.786
就是肺结可见的结节影，
07:49.786 --> 07:51.136
跟肺肺纤维化。
07:52.390 --> 07:54.540
这是已经中晚期，
07:55.589 --> 07:56.690
中期到晚期了，
07:56.690 --> 07:59.065
已经有肺纤维化了。
07:59.065 --> 07:59.315
HRCT呢，
07:59.315 --> 08:03.239
诊断早期的是早期的尘肺病的重要工具HRCT。
08:04.437 --> 08:06.037
看的清楚一点可以。
08:07.520 --> 08:09.520
诊断与鉴别诊断。
08:09.871 --> 08:11.520
诊断标准是。
08:13.020 --> 08:14.420
职业是结核症状。
08:15.399 --> 08:16.774
一般都是明确的职业，
08:16.774 --> 08:17.250
是的。
08:18.260 --> 08:20.459
采矿工人、建筑工人、挖矿的。
08:21.622 --> 08:21.898
然后呢，
08:21.898 --> 08:23.673
一些呼吸道的症状，
08:23.673 --> 08:26.722
咳嗽咳嗽的胸闷气急的症状。
08:26.722 --> 08:27.097
这个呢，
08:27.097 --> 08:29.173
我们只要有职业史，
08:29.173 --> 08:32.473
那我们医生一般都会想到有这个尘肺病。
08:33.533 --> 08:33.932
然后呢，
08:33.982 --> 08:37.182
进一步检查可以查X线或者CT，
08:37.632 --> 08:42.083
查查肺部的有没有子宫纤维化或者是结节之类的。
08:43.375 --> 08:44.424
以辅助诊断，
08:44.424 --> 08:44.924
然后呢，
08:44.924 --> 08:48.325
肺功能判断这个疾病的严重程度，
08:48.325 --> 08:51.325
它到底现在梗阻的吸道阻塞的程度。
08:52.267 --> 08:52.567
第一个呢，
08:52.567 --> 08:55.192
是能够辅助判断尘肺病。
08:55.192 --> 08:55.642
第二个呢，
08:55.642 --> 08:58.966
是看看他目前的一个肺功能功能的情况，
08:59.117 --> 09:00.117
损伤程度。
09:01.937 --> 09:02.711
鉴别诊断，
09:02.711 --> 09:03.361
肺结核，
09:03.361 --> 09:07.236
肺结核也是以前都是很多的一个疾病，
09:07.236 --> 09:09.437
现在现在都是也是蛮多的，
09:09.437 --> 09:09.836
其实。
09:10.721 --> 09:14.497
肺结肺结核需要与与肺结核鉴别的，
09:14.796 --> 09:18.997
一般我们通过那个职业史，
09:19.546 --> 09:21.896
基本上大大致的能判断，
09:22.247 --> 09:23.146
然后CT呢，
09:23.146 --> 09:24.447
结节还是有区别的。
09:25.416 --> 09:25.767
肺癌，
09:25.767 --> 09:26.591
肺癌鉴别，
09:26.591 --> 09:27.767
因为肺癌也比较多的，
09:27.767 --> 09:28.666
肺癌还是。
09:29.648 --> 09:30.049
相对来讲，
09:30.049 --> 09:31.848
好鉴别的职业室加上一个C。
09:33.218 --> 09:35.068
区别的话还是比较好鉴别的。
09:35.068 --> 09:36.218
特发性肺纤维化。
09:37.231 --> 09:40.205
你才发现肺纤维化区分主要还是一个职业，
09:40.205 --> 09:41.281
职业的暴露史。
09:42.226 --> 09:44.575
长期的吸入粉尘还是好，
09:44.575 --> 09:46.176
相对来讲还是好区分的，
09:46.426 --> 09:48.101
只要只要能想到这方面，
09:48.101 --> 09:48.676
只要能。
09:50.825 --> 09:51.900
看病的时候啊，
09:51.900 --> 09:52.775
能能。
09:53.958 --> 09:54.682
或者是医生提，
09:54.682 --> 09:57.958
或者是患者主动提出这种职业式的，
09:58.107 --> 10:00.958
那还是相对来讲好区分的。
10:01.817 --> 10:04.442
诊断工具一个是影像学检查，
10:04.442 --> 10:06.218
就是X线跟CT影像学检查，
10:06.668 --> 10:07.617
肺功能测试，
10:07.617 --> 10:09.768
评评估一下肺功能的状态。
10:11.283 --> 10:13.008
BALF分析啊，
10:13.008 --> 10:15.908
支气胞支气管肺泡灌洗液分析，
10:16.258 --> 10:17.508
这辅助诊断的。
10:18.547 --> 10:19.348
这个一般比较少。
10:20.835 --> 10:21.685
治疗与预后。
10:23.846 --> 10:24.497
治疗原则，
10:24.497 --> 10:25.896
那肯定是脱离粉尘了，
10:26.396 --> 10:27.646
脱离粉尘环境，
10:27.646 --> 10:29.122
你就是职业使的，
10:29.122 --> 10:31.146
你可能不能从事这个职业了，
10:31.346 --> 10:32.447
采矿什么的，
10:32.747 --> 10:33.447
然后呢？
10:34.877 --> 10:37.278
尽早的避免继续损坏药物治疗，
10:37.278 --> 10:40.278
我们一般用抗纤维化的药物来缓解症状。
10:40.578 --> 10:41.103
然后呢，
10:41.103 --> 10:42.728
还可以有些缺氧情况呢，
10:42.728 --> 10:44.728
我们还可以给予氧，
10:45.328 --> 10:46.677
然后改善呼吸功能，
10:46.677 --> 10:47.927
提高生活质量。
10:51.471 --> 10:52.572
常用的药物，
10:52.572 --> 10:54.046
抗纤维化的药物呢，
10:54.046 --> 10:56.521
是是比非尼酮啊，
10:56.521 --> 10:58.471
然后它能够延缓病情进展。
10:59.568 --> 11:00.869
然后有些。
11:02.463 --> 11:05.963
炎症抗抗炎的还是用糖皮质激素。
11:06.729 --> 11:07.528
长期使用呢，
11:07.629 --> 11:09.078
需要逐渐减量的，
11:09.078 --> 11:11.078
因为肠糖皮质激素呢，
11:11.078 --> 11:14.729
长期用药可能有一些身体的不良反应。
11:16.205 --> 11:16.806
还有个支气管，
11:16.806 --> 11:17.906
支气管扩张剂。
11:18.955 --> 11:20.106
有呼吸困难的时候。
11:21.237 --> 11:24.963
用这呼呼气管支气管扩张剂来改善一下胸闷气息的症状，
11:24.963 --> 11:25.737
改善通气。
11:28.508 --> 11:29.758
预后与生存率啊。
11:31.723 --> 11:33.047
早期的愈合比较好的，
11:33.047 --> 11:34.822
早期早点发现以后。
11:35.685 --> 11:40.361
第一时间去脱离暴露环境啊，
11:40.361 --> 11:44.236
就是可能职业可能要从事别的职业去了。
11:44.236 --> 11:44.835
然后呢，
11:45.185 --> 11:46.135
如果这样的话呢，
11:46.135 --> 11:47.710
愈后还是比较好的。
11:47.710 --> 11:49.536
晚期肺功能因为是不可逆的。
11:50.409 --> 11:52.609
肺功能损损害很严重，
11:52.710 --> 11:53.859
肺纤维化了，
11:54.010 --> 11:56.409
这种结节在形成以后不可逆的。
11:58.067 --> 11:59.317
就是预后是比较差的，
11:59.317 --> 11:59.817
然后呢，
11:59.817 --> 12:06.093
治疗依从性影响也是非常影响预后的诊断时机啊，
12:06.093 --> 12:07.067
治疗依从性，
12:07.067 --> 12:07.817
依从性呢，
12:07.817 --> 12:09.668
就是不配合治疗嘛，
12:09.918 --> 12:12.518
有些有些采矿工人你让他。
12:13.426 --> 12:14.325
赖以生存的。
12:15.109 --> 12:15.434
职业，
12:15.434 --> 12:16.909
你要让他更换职业，
12:17.159 --> 12:20.309
有些是可能依从性比较差的，
12:20.309 --> 12:22.609
那可能也会影响影响预后。
12:24.715 --> 12:25.565
预防与控制，
12:26.164 --> 12:28.140
改善工作环境，
12:28.140 --> 12:32.265
加强通过一些一些工场地，
12:32.265 --> 12:33.414
一些装修的。
12:34.257 --> 12:34.658
场地，
12:35.007 --> 12:35.482
然后呢，
12:35.482 --> 12:37.607
降低工作场所的粉尘浓度嘛，
12:38.158 --> 12:38.908
通通风。
12:39.107 --> 12:39.982
然后第二个呢，
12:39.982 --> 12:41.357
使用除尘设备。
12:42.164 --> 12:43.814
有效减少粉尘暴露，
12:44.213 --> 12:46.114
第3个是降低粉尘浓度。
12:47.469 --> 12:49.270
工程控制是预防关键，
12:49.270 --> 12:50.520
就我们工程控控，
12:50.919 --> 12:51.869
工程控制。
12:53.307 --> 12:53.981
个人防护，
12:54.331 --> 12:56.031
第一个是佩戴防尘口罩，
12:56.031 --> 12:57.007
这是最最重要的，
12:57.007 --> 12:57.481
我觉得。
12:59.635 --> 13:01.784
特别是用一些好一点的口罩的话，
13:01.784 --> 13:04.635
能够防止大部分的粉尘吸入肺部。
13:05.085 --> 13:05.784
然后呢，
13:06.135 --> 13:07.135
穿防护服，
13:07.534 --> 13:09.585
身体免受粉尘侵害。
13:09.934 --> 13:11.784
定期的健健康检查呢，
13:11.784 --> 13:12.784
也是非常重要的。
13:14.000 --> 13:16.349
尽早发现并处理健康的问题。
13:18.853 --> 13:19.552
健康教育。
13:22.617 --> 13:23.268
第一个呢，
13:23.268 --> 13:24.718
是提高防护意识。
13:25.729 --> 13:26.880
认识尘肺危害，
13:27.030 --> 13:28.854
然后开展职业健康培训，
13:28.854 --> 13:30.030
学习预防措施。
13:30.934 --> 13:32.409
然后强调预防重要性呢，
13:32.409 --> 13:33.135
通过教育呢，
13:33.135 --> 13:33.835
降低发病率，
13:33.835 --> 13:37.159
这些都应该对一些职业病患者，
13:37.159 --> 13:40.335
职业患者就是一些采矿工人或者建筑工人，
13:40.434 --> 13:43.434
我们要做做好这这方面的健康教育。
13:45.765 --> 13:46.616
案例分析。
13:47.853 --> 13:49.552
矽肺患者背景矿工啊，
13:49.552 --> 13:50.478
长期二氧化硅，
13:50.478 --> 13:52.877
二氧化硅吸吸入的，
13:52.877 --> 13:54.453
诊断是吸肺，
13:54.453 --> 13:55.127
然后呢。
13:56.177 --> 13:56.651
类型呢，
13:56.651 --> 13:57.077
吸肺呢，
13:57.077 --> 13:57.927
是最常见的，
13:57.927 --> 13:59.427
确实是最常见的一个类型。
14:00.762 --> 14:01.262
没工程，
14:01.512 --> 14:02.512
没工程费。
14:04.398 --> 14:06.249
煤矿工人长期接触煤层的。
14:07.250 --> 14:09.250
霉斑和纤维化病理类型啊，
14:09.400 --> 14:13.500
发展为纤维化了已经那治疗起来稍微难一点。
14:14.150 --> 14:17.299
这个是误诊肺结核的影像学呢，
14:17.299 --> 14:18.900
查出确诊是吸肺的。
14:20.416 --> 14:22.992
他因为没有缺乏职业史的影像学不典型，
14:22.992 --> 14:24.517
所以容易误诊。
14:26.247 --> 14:29.547
成功案例早期脱离暴露并治疗。
14:30.429 --> 14:31.905
这个这个是最重要的，
14:31.905 --> 14:34.280
早期彻底暴露并治疗，
14:34.729 --> 14:35.729
治疗效果呢。
14:36.653 --> 14:39.129
我们达到有症状的部分缓解啊，
14:39.129 --> 14:41.254
成功要素还是一个早诊断跟治疗。
14:42.947 --> 14:44.296
预防措施。
14:46.476 --> 14:48.702
改善通风和个人防护前面也讲过了，
14:48.702 --> 14:50.427
强改善通风很重要，
14:50.427 --> 14:53.677
个人防护最重要的一定要做好防尘工作。
14:54.026 --> 14:54.702
然后呢，
14:54.702 --> 14:56.202
尘肺发病率显著下降，
14:56.202 --> 14:58.877
因为现在我们防护工作做好了。
14:59.651 --> 15:00.551
显著下降。
15:01.051 --> 15:01.851
煤矿山。
15:03.247 --> 15:04.997
这是一个职业暴露点。
15:07.521 --> 15:07.872
总结。
15:10.335 --> 15:11.635
早期预防很重要，
15:12.085 --> 15:14.585
早期治疗提高防护意识。
15:16.646 --> 15:16.947
好，
15:16.947 --> 15:17.697
谢谢大家。
