WEBVTT
00:00.730 --> 00:00.980
嗯，
00:00.980 --> 00:01.580
大家好，
00:01.580 --> 00:05.905
我是来自奉贤区凤城医院的王小莹啊。
00:05.905 --> 00:10.930
今天给大家我们大家一起学习一下支气管哮喘的科普知识。
00:12.123 --> 00:13.298
支气管哮喘。
00:16.134 --> 00:19.284
首先我们说支气管哮喘还是一个常见病，
00:19.534 --> 00:22.833
它是一种慢性的气道炎症性的疾病，
00:23.134 --> 00:25.534
涉及到多种细胞和细胞。
00:26.629 --> 00:30.030
细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
00:30.954 --> 00:32.203
它的发病机制。
00:33.230 --> 00:40.555
最主要是涉及一个变态反应、气道炎症和气道高反应性和神经调节等多个方面。
00:41.318 --> 00:43.618
患者常表现为可逆性的。
00:44.298 --> 00:47.798
气流受阻或者和气道重塑的症状。
00:49.040 --> 00:50.939
那么全球的流行状况，
00:50.939 --> 00:55.840
那支气管哮喘是一个全球最常见的慢性疾病之一。
00:56.577 --> 00:59.327
全球约有3亿人患有哮喘，
00:59.478 --> 01:01.728
且发病率仍在不断上升。
01:02.555 --> 01:04.555
那我们我国的流行情况，
01:04.805 --> 01:06.956
那我国的哮喘发病率比较高，
01:07.155 --> 01:09.106
而且存在的地区差异，
01:09.405 --> 01:11.155
城市高于农村，
01:11.155 --> 01:12.856
儿童高于成人，
01:13.155 --> 01:17.755
哮喘给我我国带来了严重的医疗负担和经济。
01:18.372 --> 01:19.472
社会经济负担。
01:20.505 --> 01:23.606
那支气管哮喘我们临床可以表现分为？
01:24.424 --> 01:24.624
嗯，
01:24.624 --> 01:30.573
典型的症状一个是发作性伴有哮鸣音的呼气性的呼吸困难。
01:30.874 --> 01:36.424
夜间及凌晨发作或加重是气哮喘的重要临床特征。
01:37.146 --> 01:37.670
风型。
01:37.670 --> 01:43.146
我们把哮喘可以分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
01:44.125 --> 01:51.526
还可以根据肺功能的检测结果进行分为轻度、中度、重度和微重度的哮喘。
01:53.640 --> 01:56.841
支气管哮喘对患者的生活质量的影响啊，
01:56.841 --> 01:58.091
首先生理方面，
01:58.591 --> 02:03.191
哮喘发作时可以导致患者呼吸困难、咳嗽等症状，
02:03.490 --> 02:06.416
严重时甚至危及生命，
02:06.416 --> 02:09.791
严重影响患者的日常生活和工作能力。
02:10.985 --> 02:12.160
在心理方面，
02:12.160 --> 02:19.035
哮喘常因担心哮喘发作而产生焦虑、抑郁等心理障碍。
02:19.792 --> 02:21.292
进而影响生活质量。
02:22.352 --> 02:24.276
在生社会经济方面，
02:24.276 --> 02:30.552
那哮喘导致的医疗费用和生活生产力的损伤损失给患者。
02:31.268 --> 02:33.268
和社会带来了巨大经济负担。
02:35.602 --> 02:35.902
嗯，
02:36.152 --> 02:38.152
哮喘的诊断标准啊，
02:38.152 --> 02:45.352
诊断标准症状有喘息、气急、胸闷或咳嗽以及肺部的哮鸣音等特征，
02:45.703 --> 02:48.552
结合病史和实验室检查进行诊断。
02:49.406 --> 02:52.356
诊断的流程首先要采集病史，
02:52.755 --> 02:55.156
了解患者的症状和诱因。
02:55.964 --> 02:57.164
进行身体检查，
02:57.214 --> 02:58.464
寻找体征，
02:58.563 --> 03:00.063
进行肺功能检查，
03:00.563 --> 03:02.764
评估气流的受限程度，
03:03.014 --> 03:04.664
结合过敏原的测定，
03:04.664 --> 03:05.738
确定过敏原，
03:05.738 --> 03:07.113
排除其他疾病，
03:07.264 --> 03:08.514
最终确诊。
03:09.904 --> 03:13.154
肺功能检查在诊断诊断中的应用。
03:14.048 --> 03:15.798
那肺功能检查的重要性？
03:16.615 --> 03:16.865
嗯，
03:17.065 --> 03:21.966
它是评估气道受限程度的程度的一个主要手段，
03:22.315 --> 03:28.966
对于支气管哮喘的诊断、病情评估和治疗方案制定具有重要的意义。
03:30.889 --> 03:33.889
常见的我们这些肺功能的检测标准啊，
03:33.889 --> 03:36.789
包括一秒钟的用力呼气容积。
03:38.117 --> 03:44.117
用力的肺活量等都可以反映气道狭窄程度和气流的受限程度。
03:45.916 --> 03:47.966
肺功能检查的注意事项，
03:48.216 --> 03:52.865
我们检查前需要停止使用支气管扩张剂的药物。
03:53.598 --> 03:57.798
那么检查的时候就配合医生的指示进行呼吸动呼吸动作。
03:58.613 --> 04:00.714
检查的结果需要结合。
04:01.667 --> 04:01.867
嗯，
04:01.867 --> 04:03.867
患者的具体情况进行解读。
04:05.162 --> 04:07.662
买一个过敏原的检测方法和记忆。
04:08.565 --> 04:11.315
那过敏原的检查我们包括皮肤试验，
04:11.615 --> 04:17.466
比如像皮内试验、皮肤点刺试验和血清特异性的IGE的检测等。
04:19.201 --> 04:21.152
过敏原检测的意义。
04:21.971 --> 04:24.321
它有助于确定患者的过敏源，
04:24.321 --> 04:27.446
从而指导患者避免接触过敏源，
04:27.446 --> 04:28.971
减少哮喘的发作。
04:29.846 --> 04:34.196
同时对于脱敏治疗的选择和疗效评估也具有重要的意义。
04:35.697 --> 04:38.398
支气管哮喘我们需要鉴别诊断。
04:39.503 --> 04:41.803
一个就慢性阻塞性的肺疾病。
04:42.671 --> 04:45.421
心源性的哮喘等疾病进行鉴别，
04:45.622 --> 04:47.421
避免误诊和误治。
04:48.609 --> 04:50.234
一个误区的解析啊，
04:50.234 --> 04:51.609
第一就是哮喘，
04:51.709 --> 04:54.084
认为哮喘只是气喘啊，
04:54.084 --> 04:55.559
忽略了其他的症状。
04:56.411 --> 04:59.361
第二个认为哮喘无法治愈而放弃治疗。
05:00.044 --> 05:00.444
第三，
05:00.794 --> 05:04.243
将哮喘的症状和过敏性的鼻炎混淆，
05:04.544 --> 05:05.593
导致误诊。
05:06.510 --> 05:09.359
第四个忽略过敏原检测的重要性。
05:10.131 --> 05:12.981
未能有效避免接触过敏源。
05:16.083 --> 05:16.433
嗯，
05:16.433 --> 05:20.632
接下来我们讲一下支气管哮喘的治疗策略和药物的选择。
05:21.890 --> 05:22.140
嗯，
05:22.140 --> 05:25.640
急性发作期的治疗原则和药物的选择。
05:26.493 --> 05:28.593
第一个快速的缓解症状。
05:29.384 --> 05:31.183
采用贝塔二受体激动剂，
05:31.183 --> 05:32.484
如沙丁胺醇等。
05:33.243 --> 05:34.343
能够叙述的。
05:35.156 --> 05:36.480
迅速扩张支气管，
05:36.480 --> 05:37.906
缓解哮喘症状，
05:38.305 --> 05:39.355
抗炎治疗。
05:40.140 --> 05:40.714
抗炎治疗，
05:40.714 --> 05:42.640
就糖皮质激素类的药物治疗，
05:42.640 --> 05:44.390
如布地奈德等，
05:44.690 --> 05:45.839
可以减轻气，
05:45.839 --> 05:47.440
减轻气道的炎症。
05:48.286 --> 05:50.235
降低气道的高反应性。
05:51.630 --> 05:52.779
第三就是氧疗。
05:53.970 --> 05:55.420
给予患者吸氧，
05:55.420 --> 05:56.970
缓解缺氧的症状。
05:58.623 --> 06:02.924
那一个慢性持续期管理策略和药物的使用。
06:04.085 --> 06:05.885
你就控制气道炎症。
06:07.157 --> 06:09.608
长期使用糖皮质激素类的药物，
06:09.608 --> 06:09.858
如。
06:10.743 --> 06:11.042
嗯，
06:11.042 --> 06:15.393
丙酸氟替卡松的也用来控制气道的炎症，
06:15.393 --> 06:16.643
预防哮喘发作。
06:17.570 --> 06:19.420
还有一个使用支气管舒张剂。
06:21.022 --> 06:21.296
嗯，
06:21.296 --> 06:25.622
如长如长效的贝塔受体激动剂、抗胆碱能药物等，
06:26.022 --> 06:29.022
可以长期的改善支气管扩张，
06:29.421 --> 06:30.522
缓解症状。
06:31.609 --> 06:32.059
第三，
06:32.209 --> 06:33.359
寻找过敏源，
06:33.359 --> 06:34.160
避免接触。
06:35.058 --> 06:36.983
对于已知过敏原的患者，
06:36.983 --> 06:38.532
应尽量避免接触，
06:38.532 --> 06:40.007
减少哮喘的发作。
06:40.795 --> 06:42.746
发作发作的风险。
06:44.522 --> 06:44.821
嗯，
06:45.022 --> 06:48.372
脱敏治疗在过支气管哮喘中的应用啊。
06:49.269 --> 06:53.670
脱敏治疗的原则就是通过反复接触过敏源。
06:54.454 --> 06:57.053
它可以使机体产生免疫耐受。
06:57.454 --> 06:58.903
那这样就可以减轻。
06:59.973 --> 07:02.123
和或者消除过敏反应。
07:03.437 --> 07:08.986
要过敏治疗方法包括皮下注射、舌下含服多多种方式。
07:09.386 --> 07:14.536
这个根据患者的病情和过敏原的过敏源的类型进行选择。
07:15.773 --> 07:16.223
第三，
07:16.273 --> 07:17.924
脱敏治疗的疗程。
07:18.881 --> 07:20.981
脱敏治疗需要长期的进行。
07:21.854 --> 07:24.104
通常需要数年的时间，
07:24.454 --> 07:26.803
那就患者应该坚持治疗，
07:26.803 --> 07:29.253
并定期的评估疗效。
07:31.971 --> 07:32.295
嗯，
07:32.295 --> 07:32.795
患者，
07:32.795 --> 07:35.020
教育在药物治疗中的重要性。
07:35.786 --> 07:38.786
首先可以提高患者对疾病的认识，
07:39.187 --> 07:43.087
让患者了解支气管哮喘的治和发病的机制，
07:43.486 --> 07:45.786
来增强对治疗的信心。
07:46.890 --> 07:47.364
第二，
07:47.364 --> 07:49.440
教育患者正确使用药物。
07:50.294 --> 07:52.644
指导患者正确使用各种药物，
07:52.644 --> 07:57.243
包括吸入装置的使用、用药的时间、剂量等，
07:57.843 --> 08:02.694
避免使用药物、药物使用不当导致的不良反应。
08:04.475 --> 08:04.774
嗯，
08:04.774 --> 08:05.250
第三，
08:05.250 --> 08:07.325
增强患者的自我管理意识。
08:08.190 --> 08:10.964
教育患者如何监测病情变化，
08:10.964 --> 08:12.540
如何调整药物质量，
08:12.640 --> 08:14.390
如何避免过敏原等。
08:15.052 --> 08:16.902
提高患者的自我管理能力，
08:16.902 --> 08:18.902
减少哮喘发作的风险。
08:23.044 --> 08:24.944
接下来就支气管哮喘啊，
08:24.944 --> 08:27.743
生活方式的调整和环境的改善。
08:27.743 --> 08:29.144
意见建议。
08:30.174 --> 08:31.574
第一个首先要戒烟，
08:31.574 --> 08:32.674
避免二手烟。
08:33.684 --> 08:36.083
吸烟是支气管哮喘的重要诱因。
08:37.786 --> 08:44.986
戒烟和避免二手烟是改善病情和防止恶化的关键。
08:46.434 --> 08:47.809
要避免过敏源，
08:47.809 --> 08:48.434
尽量。
08:49.489 --> 08:53.840
避免接触花粉、尘螨、动物皮毛等过敏源，
08:53.940 --> 08:55.890
减少支气管哮喘的发作。
08:56.973 --> 08:57.473
第三，
08:57.924 --> 08:59.424
室内空气质量。
09:00.223 --> 09:01.698
保持室内空气清新，
09:01.698 --> 09:03.223
定期通风换气。
09:04.156 --> 09:05.005
避免使用。
09:07.125 --> 09:09.226
有细菌性气味的物品。
09:11.270 --> 09:13.171
意思就饮食调整啊。
09:13.987 --> 09:16.263
避免误入啊，
09:16.263 --> 09:20.937
适量误入就是富含有维生素和抗氧化剂的食物，
09:21.187 --> 09:23.237
比如说新鲜的蔬菜水果，
09:23.487 --> 09:25.888
都有助于减轻支气管哮喘的症状。
09:27.625 --> 09:27.926
嗯。
09:30.185 --> 09:33.286
运动锻炼在支气管哮喘中的作用？
09:35.090 --> 09:35.515
首先，
09:35.515 --> 09:36.539
改善肺功能。
09:37.307 --> 09:38.007
有氧运动，
09:38.007 --> 09:43.132
比如像散步、慢跑、游泳都可以增强心肺功能，
09:43.132 --> 09:44.807
提高肺部的耐受力。
09:45.976 --> 09:47.276
要增强体质。
09:49.315 --> 09:51.614
运动锻炼能增强患者的。
09:52.510 --> 09:53.484
身体的免疫力，
09:53.484 --> 09:56.409
减少感染病毒和细菌的机会，
09:56.409 --> 09:59.059
从而降低支气管哮喘的发病率。
10:04.090 --> 10:05.114
缓解压力。
10:05.114 --> 10:07.265
运动可以缓解精神压力，
10:07.265 --> 10:11.539
有助于减少因情绪因素引起的支气管哮喘。
10:12.257 --> 10:16.857
那运动时的我们的注意事项就是应该在医生的指导下，
10:16.857 --> 10:20.158
选择合适的运动和运动方式和强度，
10:20.458 --> 10:22.857
避免过度劳累和剧烈运动。
10:24.398 --> 10:24.697
嗯，
10:24.747 --> 10:27.148
接下来我们就是一个应急的指南啊，
10:27.148 --> 10:28.297
急性加重。
10:29.309 --> 10:32.059
急性加重的识别和应急的处理指南。
10:33.161 --> 10:36.111
怎么来识别急性加重的症状。
10:36.111 --> 10:37.062
比如包括。
10:37.963 --> 10:38.989
呼吸困难加重，
10:38.989 --> 10:40.013
咳嗽加剧，
10:40.213 --> 10:41.713
喘息声音加强，
10:42.114 --> 10:43.814
都应该及时的就医。
10:44.786 --> 10:46.435
那应急处理措施，
10:46.885 --> 10:50.486
那我们在家就是迅速的使用快速缓解药物，
10:50.685 --> 10:53.536
比如像沙丁胺醇的贝塔受体激动剂，
10:53.786 --> 10:55.585
以缓解支气管痉挛。
10:56.533 --> 10:56.883
第三，
10:56.883 --> 10:58.083
寻求医疗帮助。
10:59.004 --> 11:00.254
如果病情严重，
11:00.254 --> 11:01.328
应及时就医，
11:01.328 --> 11:05.903
可能需要使用氧气、输液等支持性的治疗措施。
11:08.986 --> 11:10.486
长期的管理，
11:10.536 --> 11:14.986
长期随访管理和评估的方法一个定期随访。
11:16.057 --> 11:21.507
支气管哮喘患者应定期到医院进行肺功能检测和评估，
11:21.658 --> 11:23.908
以调整治疗方案。
11:24.861 --> 11:25.411
第二，
11:25.861 --> 11:28.012
评估病情的控制情况。
11:28.361 --> 11:35.187
我们来通过症状评估、肺功能的检测的手段来了解病情的控制情况啊，
11:35.187 --> 11:36.861
及时调整治疗方案。
11:37.726 --> 11:38.151
第三，
11:38.151 --> 11:40.426
我们来监测药物的副作用。
11:40.726 --> 11:45.325
长期使用支气管哮喘药物可能会引起一些副作用，
11:45.325 --> 11:46.726
应该定期监测。
11:47.544 --> 11:49.843
并调整药物剂量或者更换药物。
11:50.693 --> 11:52.693
那第四就是教育和管理。
11:53.481 --> 11:56.132
应接受相关的教育和管理，
11:56.481 --> 11:58.882
了解支气管哮喘的基本知识。
11:59.635 --> 12:04.085
治疗方法和预防措施来提高自我管理能力。
12:06.557 --> 12:06.833
嗯，
12:06.833 --> 12:11.257
接下来我们了解一下支气管哮喘的并发症和危险危害。
12:12.262 --> 12:15.361
常见的并发症类型和预防的措施。
12:16.330 --> 12:18.729
首先就是一个呼吸道的感染啊，
12:18.729 --> 12:19.479
并发症。
12:20.252 --> 12:22.252
那由于支气管粘膜的受损，
12:22.502 --> 12:25.052
容易引起细菌和病毒的感染，
12:25.052 --> 12:26.851
导致哮喘加重。
12:27.101 --> 12:29.601
那预防措施就是我们要加强锻炼。
12:30.570 --> 12:32.770
避免接触过敏源，
12:32.820 --> 12:35.169
保持室内的空气流通等。
12:37.317 --> 12:39.968
并发症还有一个就是常见的肺气肿，
12:39.968 --> 12:41.367
肺源性的心脏病。
12:42.297 --> 12:43.273
长期的哮喘，
12:43.273 --> 12:47.598
空气不佳会导致肺部的体积气体积聚，
12:47.598 --> 12:50.172
形成了肺气肿啊，
12:50.172 --> 12:52.247
继而引起了肺源性的心脏病。
12:53.038 --> 12:55.388
那预防措施包括规范治疗？
12:56.192 --> 12:57.742
定期监测肺功能，
12:57.742 --> 12:59.341
积极控制病情等。
13:00.458 --> 13:03.408
那呼吸衰竭严重哮喘发作时，
13:03.857 --> 13:06.682
支气平滑肌、支气管平滑肌收缩，
13:06.682 --> 13:08.182
导致通气不畅，
13:08.182 --> 13:09.458
引起呼吸衰竭。
13:10.223 --> 13:14.624
预防措施包括避免过敏原、规范治疗和加强锻炼。
13:18.200 --> 13:18.650
其次，
13:18.650 --> 13:22.500
我们来急性的加重风险评估和处理方法啊。
13:23.291 --> 13:31.341
评估的因素包括病史、临床表现、肺功能检查等来评估哮喘加重的风险。
13:31.841 --> 13:37.091
那么处理方法我们就根据病情采取相应的治疗措施。
13:37.849 --> 13:40.599
比如说增加吸入性的支气管舒张剂，
13:41.299 --> 13:44.900
口服或者静脉使用糖皮质激素、氧疗等。
13:45.958 --> 13:46.932
那预防措施，
13:46.932 --> 13:49.607
我们要就是加强哮喘的控制，
13:50.007 --> 13:51.458
避免接触过敏源，
13:51.757 --> 13:54.057
定期进行肺功能检测。
13:56.638 --> 13:57.687
那肺功能减。
13:58.585 --> 14:02.484
肺功能损害和损害的程度评估和监测。
14:03.276 --> 14:05.601
就是首选一个肺功能检查啊，
14:05.601 --> 14:10.325
来了解肺部通气功能、弥漫功能的评估来评估患者。
14:11.254 --> 14:14.054
哮喘对肺功能的损害的程度。
14:15.622 --> 14:19.322
那监监测的方法就是定期进行肺功能检查，
14:19.622 --> 14:22.921
对比前后结果来评估哮喘的控制情况。
14:23.762 --> 14:25.411
那注意事项就是。
14:26.148 --> 14:30.848
肺功能检查要在患者就是哮喘控制的良好情况。
14:32.382 --> 14:34.281
哮喘控制良好的情况下进行，
14:34.281 --> 14:36.882
以避免检查结果产生干扰。
14:38.333 --> 14:39.383
合并症啊，
14:39.383 --> 14:42.633
常见的合并对这生活质量的影响和对应治疗。
14:43.320 --> 14:44.369
合并症的类型，
14:44.369 --> 14:49.869
支气管哮喘可以合并过敏性的鼻炎、鼻窦炎、反流性的食管炎等疾病。
14:50.682 --> 14:54.031
对于生活质量可以产生严重的影响。
14:55.174 --> 14:56.273
影响的程度。
14:57.374 --> 15:00.424
合并症可以导致哮喘症状加重。
15:01.219 --> 15:01.969
治疗困难。
15:03.859 --> 15:04.859
难度的增加，
15:04.859 --> 15:06.210
生活质量的下降。
15:07.366 --> 15:08.390
应对策略啊，
15:08.390 --> 15:10.015
积极治疗合并症，
15:10.416 --> 15:12.815
调节哮喘的治疗方案，
15:13.116 --> 15:15.466
加强患者的教育和管理，
15:15.616 --> 15:16.916
提高生活质量。
15:18.505 --> 15:18.979
其次，
15:18.979 --> 15:23.005
我们对支气管哮喘患者要进行心理的治疗，
15:23.054 --> 15:24.604
心理的支持和关爱。
15:26.205 --> 15:29.556
因为心理因素也会导致支气管哮喘的加重。
15:30.781 --> 15:31.182
好了，
15:31.182 --> 15:32.481
谢谢大家分享。
